Pólipos Colon

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Pólipos Colon

  1. 1. EQUIPO 1Domínguez Centeno Aida RaquelGonzales Benítez Karla MichelleOrtiz García Karen EmiliaSantamaría Ocampo IrvingSotelo Arteaga Diana NayeliUribe Sandoval Selma Abigail
  2. 2. PÓLIPOSProyección de la mucosa bien circunscrita sobre lasuperficie del epitelio con un crecimiento epitelial deglándulas anormales 1 mm – 5 cmSésilesPedicula-dos
  3. 3. Hiperplasicos HamartomatososAdenomatosos
  4. 4. PÓLIPOS ADENOMATOSOS Lesiones neoplasicas benignas Precursoras de casi todos los canceres esporádicoscolorrectales Neoplasia mas frecuente en tracto GI
  5. 5. BenignasPotencial maligno8-10 añosVellosoTúbulo-vellosoTubularPólipoavanzado –mayor de 1cm, mas del60% decomponentevelloso ydisplasia dealto grado
  6. 6. Presentación clínica Asintomáticos, cuadro clínico inespecífico Raro Pueden prolapsos por canal analMayortamañoUlceraciónde lamucosaSangrado(anemiacrónicaMoco,tenesmo yprurito
  7. 7. •95% mayores de6mmColonoscopia•48% mayores de1cm•74% adenomasavanzadosColon porenema
  8. 8. MorfológicamenteSésilesBase anchaPl anosColoraciónPedi cul adosTal l o
  9. 9. 8%9%5%4%10%14%8%42%Frecuenciade distribución
  10. 10. HI STOLOGI CAMENTETUBULARES TÚBULO-VELLOSOSVELLOSOSRamificacionescilíndricas 60-80%lesiónMás 20% t ubul ary menos 80%vel l osoImpresiones digitales con criptasmás grandes y profundas 60-80%lesión
  11. 11. displasia Para valorar grado: mide grado de distorsión queexi st e en el cr eci mi ent o epi t el i al•Túbulos alineados del bordea la base con epiteliosimilar a zona proliferativa,núcleos hipercrómicos mayortamaño, abundantes mitosis,franca destrucción dear qui t ect ur a nor malLeve•Empi eza pol ar i dad cel ul ar•Mayor # células conalteraciones francas ennúcleoModer ada •Núcleos vesi cul ar esgr andes e i r r egul ar es,abundant es nucl eol os•Pol ar i dad cel ul ardest r ui da, mi t osi saber r ant esSever a
  12. 12. Di spl asi aal t o gr ado35%vel l osos +1cmRi esgo deCa i nvasordel 85 %Pólipos sésiles de 4cmInvasión submucosaRecurrencia ometástasis gangl i onar14%Ret i r adosCar ci noma i n si t u oi nt r amucoso:No penet r a muscul ar*No todos pólipos son adenomas, menos 10% progresa acáncer
  13. 13. Pr eval enci a 40% enmayor es 60 aTiempo de evoluciónconsi der abl eMayor r i esgo: Edadavanzada, mascul i no,ant ecedent esVi sual i zar : + 1 cm5%; 6-9 mm 10%; 5mm30%Mayor riesgopacientes 3 + póliposen colonoscopíapr evi a, + 60 a, AHFI nci denci a nvoadenoma 30-50% al os 5 a hal l azgo
  14. 14. 1926Dukes(Adenomabenigno)1939Swinton yWarren(Histología)1951Jackmal y Mayo(Descripción)1990Fearon yVolgestein(Eventos genéticos)1995Kudo(Novo)
  15. 15. Disfunción celularMucosanormalcolónicaAdenomatubularpequeñoAdenomagrandeCANCERPerdida de genes desupresión tumoral• Disminución proteínas inhibitorias delcrecimiento• Activación protooncogenes - oncogenesAumento proteínasestimuladoras de crecimiento
  16. 16. Malignidad:• Tamaño• Tipohistológico• Gradoneoplasia
  17. 17. • Resección• Pinzas frías y asa caliente• Colonoscopia con polipectomia• Endoscopia• Cirugía
  18. 18. ↓riesgo de CAcolorectal• Pólipos sincrónicos• Adenomas meta crónicosResección:• 3 o mas adenomas, pólipo 1cm, Tubulobelloso,velloso, o displasia de alto gradoRiesgo elevado deadenoma meta crónicoo recurrencia, si:
  19. 19. Hallazgos Recomendación NuevacolonoscopiaPequeños póliposrectales e hiperplasicosConsiderarla como normal 5 años1-2 adenomas de bajoriesgocolonoscopia previa, historia familiar,preferencia del paciente y juicio delmedico5-10 años3-10 adenomas de bajoriesgo o cualquiera dealto riesgoAdenomas de alto riesgo 3 añosReseccion exitosa, colonoscopianormal, 1-2 adenomas de bajo riesgo5 años10 adenomas o mas Pb síndrome familiar 3 añosPoliposis hiperplasica +5 pólipos hiperplasicos de sigmoides,familiar con poliposis hiperplasica, +30polipos hiperplasicosanualResección Pólipos sésiles 2 a 6 meses
  20. 20. PÓLIPOS MALIGNOS
  21. 21. • Adenoma con foco de carcinoma:Mucosa, muscular y submucosa.* Características macroscópicas benignas Histopatología.PÓLIPOS MALIGNOS
  22. 22. PÓLIPOS MALIGNOS• Paso irreversible en la secuenciaadenoma-carcinoma.Ca colorrectal temprano+ frecuente países occidentales
  23. 23. Varía de acuerdo al tamaño:3%  <1cm9.5% 1 -2 cm76%  > 3.5 cmFRECUENCIA MALIGNIDAD
  24. 24. CLASIFICACIÓN DE HAGGITT
  25. 25. CLASIFICACIÓN DE KUDO
  26. 26. Metastásicos 16%  Alta irrigación y linfáticosFR 1ª :Profundidadde invasión delCa en pólipo+ invasiónlinfovascular37%Pobrediferenciación23%Margen + 30%METÁSTASIS
  27. 27. TratamientoPolipectomía endoscópicaHaggitt 1, 2 y 3↓ R. metástasisHaggitt 4sésiles sm1 y 2 conhistología favorableMárgenes > 2mm (BR)
  28. 28. Resección QxHaggitt 4sésiles sm1 y 2 histología desfavorablesm3características desfavorables-Invasión linfovascular-Pobre diferenciación-Márgenes <2mmmetástasis 12-25%
  29. 29. Pólipos pediculadosHaggitt 4 Invaden 1/3distal mucosaPólipo maligno conbordes + o < 2mmEvidencia de invasiónvascular o linfáticaResección incompletao falta determinartamaño de resección +Lesiones sésiles Sm3INDICACIONES PARA Qx
  30. 30. • COLONOSCOPIA3 meses2 subsecuentes 2 x año  2 añosRepetir al 3erañoCada 3 añosSEGUMIENTO DE POLIPECTOMÍA
  31. 31. • COLONOSCOPIA1 año3 añosCada 5 añosSEGUMIENTO Qx
  32. 32. SELMA A. URIBE SANDOVAL
  33. 33.  Mayormente vellosos 40% evolucionan a CA > Incidencia: 60-70 años Recurrencia 7-50%TxResecciónTransanalRecto Inf.Microcirugíaendoscópica transanalRecto Medioy Sup.
  34. 34.  Crecimiento benigno de los folículos linfoides Principalmente en Recto Múltiples (generalmente) Son la manifestación de una hiperplasia foliculardel tejido linfoide intestinalMicroscopia:•Localización en mucosay submucosa•2 centros germinalesTx: Realizar biopsiapara descartar adenoma*Si es (-) no se retira
  35. 35.  Asociados a EII Múltiples <1 cm Sin relación con displasia o CaTx: Disminuir lainflamación
  36. 36.  Compuesto por criptas deformadas tapizadaspor epitelio Con cambios regenerativos  Sin displasia En cuyo estroma predominen las célulasinflamatorias y tejido de granulación.
  37. 37. • Falla en laApoptosisProvoca•Acumulación decélulas conmaduración normalsobre el epitelioSin mitosisAumentadaCélulas quedancon un solonúcleo en la base
  38. 38.  Localizados en sigmoides Mayormente Múltiples No Riesgo de Ca 3-5 mm (Diámetro) Mucosa más pálidaTx: Biopsia paradescartar adenomaDx: Colonscopia
  39. 39.  Grupo de criptas tapizadas por epiteliohiperplásico Aspecto aserrado en las criptas y/o aspectomicropapilar en la superficie Ausencia de cambios displásicos.

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