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Domínguez Centeno Aida RaquelGonzález Benítez Karla MichelleOrtíz García Karen EmiliaSantamaría Ocampo IrvingSotelo Arteag...
• Sintomatología de enfermedades mas graves• En conducto anal diversas enfermedades
• EnfermedadhemorroidalRectoragia• Fìstula analDolor analPujoTenesmo rectal Prurito anal
Tacto rectal:• Tono esfínter• Identificar cérvix• Documenta próstata• Exploración en toda circunferencia del recto
Degeneración y dilatación delos cojinetes del conductoanalDefecación: protegen el musculosubyacenteReposo: Permiten cierre...
Mixtas
ExternasAsintomáticasMasa violácea,dolorosa yvisible, hemorragiaInternasRectorragia, indolora, aumenta conestreñimiento od...
HistoriaclínicaExploraciónfísicaPosición deSimmsComún, ambos sexosAumenta con la edadsintomatologíaProlapso con o sin esfu...
Rectorragia• Cáncer de Recto• CUCI• Disentería infecciosaDolor o masas anales• Neoplasias• Fisuras• Fistulas• AbscesosPros...
HemorroidesexternastrombosadasMenor 48-72 hrs:Resección del tejidotrombosadoMayor de 48 hrs:resoluciónespontanea,laxantes,...
• Laxantes Psyllium plantago,evitar esfuerzos, tiempoprolongado en inodoro,fibra, agua• Ligadura• Tratamiento de primeralí...
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO Buena anamnesis + Examen físico:HEMORROIDESEXTERNASTROMBOSADAStumoraciónperianalvioláceadolorosaHEMORROIDESIN...
Dx DIFERENCIAL Rectorragia Dolor o masas anales Prolapso rectalCa CUCI DisenteríaCa Fisuras /fístulasAbscesos
TRATAMIENTO HEMORROIDES EXTERNAS: Tiempo< 48 - 72 hrs reseccción localtej. Trombosado> 48 – 72 hrs conservador(laxantes...
TRATAMIENTO HEMORROIDES INTERNAS: Px sintomáticos:GRADO ILAXANTES (bolofecal- plántago)Evitar esfuerzosDieta alta fibra ...
 Método Infrarrojo Escleroterapia Crioterapia Engrapadora PPH
SELMA ABIGAIL URIBE SANDOVAL
Desgarro lineal en el canal anal por debajo de lalínea dentada Aguda: < 6 semanas Crónica: > 6 semanas
 + Frecuente en jóvenes y adultos jóvenes Relación H:M similar Localización: 80% Región Posterior 15% Región Anterior...
 Origen Multifactorial  Varias teorías:Trauma al paso de la materia fecaldura a través de un esfínter contraídoPresión b...
Después de:• DistensiónRectal por elpaso de lamateria fecalAumenta la Presióny el Espasmo delEsfínter AnalInterno• Explica...
Datos deCronicidad> 6 semanasPapila AnalhipertróficaColgajoCutáneoCentinelaVisualizaciónDel EsfínterAnal InternoBordesIndu...
Triada de Brodie: Papila anal hipertrófica Hemorroide centinela Visualización delesfínter anal interno
 Dolor durante y después de evacuar Rectorragia (Sangrado fresco, rojo, escaso) Otras: Disuria, Estreñimiento, Urgencia...
 Historia Clínica Exploración Física Limitada  Valorar datosde cronicidad Palpación del Esfínter: Generalmente estáhip...
 De Elección  Efectivo Tomar 2 litros de agua/día Dieta Blanda rica en fibra Ablandadores de Heces (ciruelas pasas, s...
 Toxina Botulínica (Neuroparálisis por inhibición deAcetilcolina): 25 UI  Relajación del Esfínter Nitroglicerina: Tinit...
 Dilatación Anal Esfinterotomía Fisurectomía Dilatación Neumática
{
 Absceso: aguda, colección de pus ennumerosos espacios potenciales alrededor delrecto y ano. Fistulas: crónica, comunica...
No especifica• Teoría criptoglandularEspecifica• Enf de Crohn• Tuberculosis• Carcinoma• Linfogranuloma venéreoEtiología
TEORIACRIPTOGLANDULARBacteria anaerobiaPenetra a travéscripta analG. Anales(infectándolas)ABSCESODrena piel FISTULAPatogenia
ClasificaciónPerianales:• Superficiales• Profundos:• Interesfinterico• Isquiorrectal• supraelevador
Clasificación• Herradura : conexión bilateral• Compleja:• Trayectoria anatómicacomplicada• Mala cicatrización• Desarrollo ...
CUADRO CLÍNICO
A b s c e s o Dolor en región a n o r r e c t a l M a l e s t a r g e n e r a l F i e b r e Material purulento a travé...
F i s t u l a A n t e c e d e n t e d e a b s c e s od r e n a d o O r i f i c i o s e c u n d a r i o e np i e l Palpa...
D I A G N O S T IC O
 Clínico Fistulografía C o l o n o s c o p i a C o l o n p o r e n e m a U S G t r a n s r e c t a l R M N
T R A T A M I E NT O
A b s c e s o Drenaje quirúrgico
F i s t u l a Quirúrgico F i s t u l o t o m i a- D r e n a j e y c u r e t a j e d e lt r a y e c t o f i s t u l o s o-...
Padecimientos anorrectales
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Hemorroides, fisura anal, fístula anal

  • Selmiss este es el propio... este te quedo bien bien
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Padecimientos anorrectales

  1. 1. Domínguez Centeno Aida RaquelGonzález Benítez Karla MichelleOrtíz García Karen EmiliaSantamaría Ocampo IrvingSotelo Arteaga Diana NayeliUribe Sandoval Selma Abigail
  2. 2. • Sintomatología de enfermedades mas graves• En conducto anal diversas enfermedades
  3. 3. • EnfermedadhemorroidalRectoragia• Fìstula analDolor analPujoTenesmo rectal Prurito anal
  4. 4. Tacto rectal:• Tono esfínter• Identificar cérvix• Documenta próstata• Exploración en toda circunferencia del recto
  5. 5. Degeneración y dilatación delos cojinetes del conductoanalDefecación: protegen el musculosubyacenteReposo: Permiten cierre completo delconducto
  6. 6. Mixtas
  7. 7. ExternasAsintomáticasMasa violácea,dolorosa yvisible, hemorragiaInternasRectorragia, indolora, aumenta conestreñimiento odiarreaGoteo al final deevacuaciónProlapsoEncarcelamiento,estrangulamiento, trombosis
  8. 8. HistoriaclínicaExploraciónfísicaPosición deSimmsComún, ambos sexosAumenta con la edadsintomatologíaProlapso con o sin esfuerzoTacto rectalAnoscopia
  9. 9. Rectorragia• Cáncer de Recto• CUCI• Disentería infecciosaDolor o masas anales• Neoplasias• Fisuras• Fistulas• AbscesosProsidencia• Exteriorización de hemorroide• Prolapso rectal
  10. 10. HemorroidesexternastrombosadasMenor 48-72 hrs:Resección del tejidotrombosadoMayor de 48 hrs:resoluciónespontanea,laxantes, analgésicos
  11. 11. • Laxantes Psyllium plantago,evitar esfuerzos, tiempoprolongado en inodoro,fibra, agua• Ligadura• Tratamiento de primeralínea sobre la cirugía• Hemorroidectomia
  12. 12. DIAGNÓSTICO
  13. 13. DIAGNÓSTICO Buena anamnesis + Examen físico:HEMORROIDESEXTERNASTROMBOSADAStumoraciónperianalvioláceadolorosaHEMORROIDESINTERNASAnoscopíaprueba eninodoro
  14. 14. Dx DIFERENCIAL Rectorragia Dolor o masas anales Prolapso rectalCa CUCI DisenteríaCa Fisuras /fístulasAbscesos
  15. 15. TRATAMIENTO HEMORROIDES EXTERNAS: Tiempo< 48 - 72 hrs reseccción localtej. Trombosado> 48 – 72 hrs conservador(laxantes formadoresde bolo y analgésicos)
  16. 16. TRATAMIENTO HEMORROIDES INTERNAS: Px sintomáticos:GRADO ILAXANTES (bolofecal- plántago)Evitar esfuerzosDieta alta fibra yaguaGRADO II yIIILigadurasGRADO IVHemorroidectomíaGrado IIFlebotonicosSedilubios: baño de asiento, relajar EAE
  17. 17.  Método Infrarrojo Escleroterapia Crioterapia Engrapadora PPH
  18. 18. SELMA ABIGAIL URIBE SANDOVAL
  19. 19. Desgarro lineal en el canal anal por debajo de lalínea dentada Aguda: < 6 semanas Crónica: > 6 semanas
  20. 20.  + Frecuente en jóvenes y adultos jóvenes Relación H:M similar Localización: 80% Región Posterior 15% Región Anterior 3% Doble
  21. 21.  Origen Multifactorial  Varias teorías:Trauma al paso de la materia fecaldura a través de un esfínter contraídoPresión basal elevada del esfínteranal internoIsquemia por aumento de la presiónbasal
  22. 22. Después de:• DistensiónRectal por elpaso de lamateria fecalAumenta la Presióny el Espasmo delEsfínter AnalInterno• Explica eldolor a laevacuaciónPresión Arteriolar delCanal Anal= 85mmHg
  23. 23. Datos deCronicidad> 6 semanasPapila AnalhipertróficaColgajoCutáneoCentinelaVisualizaciónDel EsfínterAnal InternoBordesInduradosBase de la fisura se fibrosa = Esfínter Anal InternoEspásticoEvolución:
  24. 24. Triada de Brodie: Papila anal hipertrófica Hemorroide centinela Visualización delesfínter anal interno
  25. 25.  Dolor durante y después de evacuar Rectorragia (Sangrado fresco, rojo, escaso) Otras: Disuria, Estreñimiento, UrgenciaSensación de desgarro o corte en la región anal Posteriormente Dolor Agudo Punzante que dura algunosminutos más
  26. 26.  Historia Clínica Exploración Física Limitada  Valorar datosde cronicidad Palpación del Esfínter: Generalmente estáhipertónico
  27. 27.  De Elección  Efectivo Tomar 2 litros de agua/día Dieta Blanda rica en fibra Ablandadores de Heces (ciruelas pasas, semillas delinaza o aceite de oliva, docusato) Anestésico Local
  28. 28.  Toxina Botulínica (Neuroparálisis por inhibición deAcetilcolina): 25 UI  Relajación del Esfínter Nitroglicerina: Tinitrato de Glicerina (Tópico): Relaja elesfínter anal (2-3/día por 3 sem) Bloqueadores de Canales de Ca+ : Diltiazem,Nifedipino (Tópicos)
  29. 29.  Dilatación Anal Esfinterotomía Fisurectomía Dilatación Neumática
  30. 30. {
  31. 31.  Absceso: aguda, colección de pus ennumerosos espacios potenciales alrededor delrecto y ano. Fistulas: crónica, comunicación anormal delrecto o conducto anal y piel circundante.Definición
  32. 32. No especifica• Teoría criptoglandularEspecifica• Enf de Crohn• Tuberculosis• Carcinoma• Linfogranuloma venéreoEtiología
  33. 33. TEORIACRIPTOGLANDULARBacteria anaerobiaPenetra a travéscripta analG. Anales(infectándolas)ABSCESODrena piel FISTULAPatogenia
  34. 34. ClasificaciónPerianales:• Superficiales• Profundos:• Interesfinterico• Isquiorrectal• supraelevador
  35. 35. Clasificación• Herradura : conexión bilateral• Compleja:• Trayectoria anatómicacomplicada• Mala cicatrización• Desarrollo de incontinencia portratamientoParks y Gordon
  36. 36. CUADRO CLÍNICO
  37. 37. A b s c e s o Dolor en región a n o r r e c t a l M a l e s t a r g e n e r a l F i e b r e Material purulento a través d e l a n o V o l u m e n D o l o r y m a s a e n t a c t or e c t a l
  38. 38. F i s t u l a A n t e c e d e n t e d e a b s c e s od r e n a d o O r i f i c i o s e c u n d a r i o e np i e l Palpación d e t r a y e c t o f i s t u l o s o Secreción p u r u l e n t a D o l o r
  39. 39. D I A G N O S T IC O
  40. 40.  Clínico Fistulografía C o l o n o s c o p i a C o l o n p o r e n e m a U S G t r a n s r e c t a l R M N
  41. 41. T R A T A M I E NT O
  42. 42. A b s c e s o Drenaje quirúrgico
  43. 43. F i s t u l a Quirúrgico F i s t u l o t o m i a- D r e n a j e y c u r e t a j e d e lt r a y e c t o f i s t u l o s o-R e g l a s d e G o o d s a l l ---

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