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Mamografia basica

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Repaso basico sobre mamografia y actualidades en las modalidades de imagen.

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Mamografia basica

  1. 1. Dr. Gerardo Sela.ACTUALIDADES DEIMAGENOLOGIA EN ELDIAGNOSTICO DE PATOLOGIAMAMARIA 1
  2. 2. Clasificacion BIRADS o: Estudios insuficientes para un diagnostico 1 : Normal 2 : Anormal francamente benigno 3 : Anormal muy probablemente benigno 4 : Fuertemente sospechoso de malignidad a) del 3 al 49 % malignidad b) del 50 al 89 % de malignidad c) del 90 al 94 % de malignidad 5 : Maligno hasta demostrar lo contrario. Mas del 95 % de malignidad 6: Maligno demostrado por biopsia. 2
  3. 3. Clínica de Especialidades de la Mujer de la Secretaría de la Defensa Nal. Análisis comparativo con la literatura mundial BIRADS 3 en un periodo de 3 años. 17, 161 (N) Tamizaje 66.9 %, Diagnosticas 33.01 % Birads 1 6.9 % Birads 2 87.6 % Birads 3 4.1 % Birads 4 .65 % Birads 5 .51 % Birads 6 .05 % Rev Mex Mastol 2008; Vol. 3 • No. 2 • May-Ago
  4. 4. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-041-SSA2-2009,Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer de mama.
  5. 5. Sensibilidad de mamografia 98 % grasa 84 % densa 69 % < 50 a. con antecedentes. 48 % en mama muy densa. 5
  6. 6. Composicion radiografica Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. Laslo Tabar MD 6
  7. 7. GRASA GRASA CON PREDOMINA ABUNDANTE ESCASO TEJIDO TEJIDO25 % TEJIDO FIBRO FIBRO FIBRO GLANDULAR GLANDULAR GLANDULAR 25 – 50 % 51 – 75 % > 75 % Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. 2007, Laslo Tabar MD 7
  8. 8. BIRADS 3 < 2 % malignidad. Asimetria focal, Masa circunscrita, Calcificaciones redondeadas
  9. 9. ACRIN, Tamizaje con US 2809 pac. En 3 a. EU, Canada y argentina. Patron mamografico tipo 4 Pacientes >25 a. con factores de riesgo.  Historia familiar para ca de mama  Biopsia anormal previa.  Alteraciones hereditarias BRCA1 y 2  Ant. Radioterapia por linfoma entre los 10 y 30 a. American College of Radiology Imaging Network. 9
  10. 10. DOC POR US Y BIRADS 3 Se reportan mas B3 x us que por mamografia. Se reportan hasta un 20 % de BIRADS 3 despues de 3 seguimientos sonograficos. De 2662 biopsias el 19.5 % fueron BIRADS 3 Se realizo biopsia en 16.6 y solo el 4.8 fueron ca. La elastografia incrementa la especificidad del US del 61,1 % al 78.5 sin cambios en la sensibilidad. American College of Radiology Imaging Network. 10
  11. 11. ACRIN Agregar US a la mamografia por DOC detectan hasta un 28 % mas de ca que utilizando solo mamografia. Ninguna de las dos modalidades es optima ya que hasta un 20 % de ca. se detectaron solo en seguimiento a 12 meses. La combinacion de Us y Mamografia incrementa del 78 % al 91 % American College of Radiology Imaging Network. 11
  12. 12. Guias para us ACR 12
  13. 13. Elastografia Basada en las propiedades biomecanicas de los tejidos. Los tumores tienen diferente consistencia. Por lo tanto diferente impedancia acustica. Se aplica vibracion y compresion. RadioGraphics 2009; 29:2007–2016 13
  14. 14. RadioGraphics 2009; 29:2007–2016 14
  15. 15. RadioGraphics 2009; 29:2007–2016 15
  16. 16. 16
  17. 17. RESONANCIA MAGNETICA Pacientes con implantes Birads 3 de ALTO riesgo Birads 4 con posibilidad de ser multicentrico Embarazadas con sintomas (masa palpable sospechosa) 17
  18. 18. Tomosintesis Rayos X convencional Detectores digitales Movimiento angular creando imágenes de 1 mm. de espesor Eliminan o disminuyen la sobreposicion de tejidos. Dual-Energy contrast-enhanced digital breast tomo synthesis. Br J Radiol.2010;83:344-350
  19. 19. Mamografia convencional TomosintesisDual-Energy contrast-enhanced digital breast tomo synthesis. Br J Radiol.2010;83:344-350
  20. 20. Imagenologia mamaria molecular (Breast Mollecular Imaging BMI) Breast-speciffic gamma imaging (BSGI) Positron emission mammography (PEM) Sestamibi (Tc99m) Se concentra en celulas con alta densidad mitocondrial. Experimental James Brice, AuntMinnie.com September 14, 2010
  21. 21. Imagenologia mamaria molecular James Brice, AuntMinnie.com September 14, 2010
  22. 22. Imagenologia mamaria molecular James Brice, AuntMinnie.com September 14, 2010
  23. 23. 23

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