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P Ruiz Pevs Santa Cruz 29 30 Julio 09

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P Ruiz Pevs Santa Cruz 29 30 Julio 09

  1. 1. Fortalecimiento de los Sistemas Nacionales de Información en Salud para el monitoreo y evaluación de intervenciones IV TALLER REGIONAL DE FORTALECIMIENTO DE SISTEMAS DE SALUD EN EL MARCO DE LA ALIANZA GAVI Santa Cruz, Bolivia – 29 y 30 de julio del 2009 Dra. Patricia L. Ruiz, HSD/HA
  2. 2. <ul><li>Proyecto: Información en salud y análisis (HA) </li></ul><ul><li>Plan de fortalecimiento de las Estadísticas Vitales y de Salud-PEVS </li></ul><ul><li>Informe Regional </li></ul><ul><li>Dimensiones conceptuales </li></ul><ul><li>Objetivos del Plan de Acción Regional </li></ul><ul><li>Líneas de acción </li></ul><ul><li>Enfoque interinstitucional en el manejo de los Sistemas de Información en Salud </li></ul><ul><li>Importancia de las Estadísticas Vitales y de Salud para la toma de decisiones en salud y otros sectores </li></ul>Contenido Agradecimiento al Lic. Alejandro Giusti, Asesor Regional de la OPS para el fortalecimiento de las estadisticas vitales y de salud, por la discusión y la preparación de esta presentación.
  3. 3.
  4. 4. <ul><li>2003-05 </li></ul><ul><ul><li>Comité Asesor de Estadísticas de Salud recomienda el desarrollo de un mecanismo regional sustentable y armonizado para apoyar el fortalecimiento de las estadísticas vitales y de salud de los países. </li></ul></ul><ul><ul><li>OPS adhiere a los principios y objetivos de HMN (RMS) y desarrolla la ¨ Guía para la evaluación de las EEVV, de morbilidad, de recursos y servicios en salud ¨. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se incorporan otras iniciativas desarrolladas por la RMS y MEASURE-Evaluation para el análisis de situación y desarrollo de Planes Nacionales Estratégicos. </li></ul></ul><ul><li>Los países completan la guía y los resultados se presentan en Buenos Aires en la “Reunión de Directores (RD-2005)”, que recomienda: trabajar en los países para definir planes de trabajo nacionales; armonizar los planes nacionales en un mecanismo regional, consultar a la OPS; coordinar con agencias internacionales. </li></ul><ul><li>2005-2008 </li></ul><ul><ul><li>25 países dìsponen de un análisis de situación. </li></ul></ul><ul><ul><li>5 disponen de un Plan Estratégico. </li></ul></ul><ul><ul><li>10 más lo tendrán entre 2008 y 2009. </li></ul></ul><ul><ul><li>4 de ellos son países prioritarios. </li></ul></ul><ul><li>2006-2007 </li></ul><ul><ul><li>El Plan Regional para el Fortalecimiento de las Estadísticas Vitales y de Salud (PEVS) es la operacionalización de la Estrategia de Fortalecimiento de las Estadísticas Vitales y de Salud (EFEVS) aprobada por la 27va. Conferencia Sanitaria Panamericana en Octubre de 2007 (Resolución CSP27.R12). ( http://www.paho.org/spanish/gov/ce/ce142index-s.htm ) </li></ul></ul><ul><li>El PEVS se alinea con el OE 11 del Plan Estratégico 2008-2013 de la OPS/OMS (indicadores 11.2.1 y 11.2.2) ( http://intranet.paho.org/DPM/PPS/Strategic_Plan0812_INTRANET-esp.doc ) </li></ul>Antecedentes
  5. 5. <ul><li>Existe una amplia heterogeneidad entre los países y aún dentro de ellos. </li></ul><ul><li>Cobertura . Siete de los 26 países mostraron una mejor situación relativa de sus estadísticas vitales (nacimientos y defunciones) con un alcance amplio (superior al 85%) en todo el territorio nacional. </li></ul><ul><li>En contraste y en el otro extremo, siete países reflejaron niveles de registro de esos eventos que apenas rodean el 50%. Esto significa que se inscriben sólo uno de cada dos nacimientos o defunciones , con consecuencias negativas para el análisis de los riesgos para la salud y de sus factores determinantes. </li></ul>Informe Regional sobre el estado de situación de las estadísticas vitales y salud
  6. 6. <ul><li>En el campo de las estadísticas de morbilidad, recursos y servicios , los países de las Américas también muestran gran diversidad. Para este tipo de estadísticas, e independientemente del grado de avance en materia de estadísticas vitales, los problemas son los propios del funcionamiento de los diferentes sistemas de salud y están particularmente relacionados con el acceso de la población a la atención de su salud. </li></ul><ul><li>La falta de cobertura en ciertas áreas geográficas y en ámbitos como la seguridad social o el sector privado, son problemas comunes que llevan a la escasez de información amplia, válida y confiable para la formulación de políticas de salud . </li></ul>Informe Regional: situación de las estadísticas (cont)
  7. 7. <ul><li>Evaluación del proceso de producción de la información, en que se reconoce la existencia de distintas etapas en la producción de datos y la posible presencia de diferentes factores (contexto, tecnología, procedimientos, recursos humanos, etc.) que pueden afectar la cobertura y calidad ; </li></ul><ul><li>Identificación de problemas y necesidades . Esta dimensión permite definir las áreas prioritarias que deberán ser atendidas para mejorar la cobertura y calidad de los datos; </li></ul><ul><li>Definición de los niveles de intervención , lo cual orienta la aplicación de soluciones idóneas y buenas prácticas en los ámbitos identificados como problemáticos (geográficos, temáticos y sectoriales) </li></ul>Tres dimensiones Marco conceptual de la Estrategia y el Plan de Acción
  8. 8. <ul><li>País . Con acciones que, por su naturaleza, no pueden compartirse con otros países en una actividad común. </li></ul><ul><li>Interpaís o de grupo de países. Actividades compartidas por un grupo o grupos de países con problemas compartidos y soluciones comunes. </li></ul><ul><li>Corporativo . Conduce a mejorar la capacidad y desempeño del Secretariado de la OPS en la prestación de la cooperación técnica. </li></ul><ul><li>Global . Considera la armonización de proyectos y programas de cooperación técnica. </li></ul>Componentes del Plan de Acción Marco conceptual de la Estrategia y el Plan de Acción
  9. 9. Componentes del PEVS COMPONENTE País Interpaís Corporativo Multiagencial País 1 País 2 País 3 País n Plan Estratégico Plan Estratégico Plan Estratégico Plan Estratégico Curso de sensibilización para registradores de nivel local Codificación de causa de muerte Con HES/OS: diseño operacional de un subsistema de estadísticas de servicios Con HDM/CD: estimación de causas de muerte Con AD/GE: inclusión de enfoque étnico en EEVV Con UNICEF y OEA: sub-registro de nacimientos 0 al 2015 Con CELADE: armonización de estimaciones en áreas menores
  10. 10. <ul><li>Objetivos específicos </li></ul><ul><li>Fomentar el establecimiento de un liderazgo nacional en M & E de la calidad de las Estadísticas Vitales y de Salud </li></ul><ul><li>Apoyar la realización del diagnóstico de la situación de las estadísticas vitales y de salud </li></ul><ul><li>Cooperar en el desarrollo e implementación del Plan de Acción Nacional. </li></ul><ul><li>Apoyar la evaluación de las acciones del Plan Nacional </li></ul><ul><li>Cooperación técnica a los países en el campo del análisis de las estadísticas vitales y de salud </li></ul><ul><li>Apoyar la movilización de recursos para el fortalecimiento de las estadísticas vitales y de salud. </li></ul>Componente país del PEVS
  11. 11. <ul><li>Desarrollar y mantener actualizados los mecanismos de evaluación y monitoreo de la situación de las estadísticas vitales y de salud de los países. </li></ul><ul><li>Contribuir a que los países desarrollen e implementen planes permanentes de evaluación de la calidad de las estadísticas vitales y de salud que coadyuven al fortalecimiento de sus sistemas de información. </li></ul><ul><li>Identificar los problemas (necesidades) y soluciones (intervenciones) a nivel de países, grupos de países, la Organización y otras agencias multilaterales; para facilitar el intercambio y la diseminación de buenas prácticas. </li></ul><ul><li>Orientar la producción, difusión y el uso de prácticas en el campo del mejoramiento de las estadísticas vitales y de salud de los países. </li></ul>Objetivos del Plan de Acción
  12. 12. <ul><li>Facilitar el desarrollo de acciones coordinadas entre países, grupos de países, la Organización y diferentes agencias internacionales en el campo del fortalecimiento de los sistemas de información, con vistas a evitar dispersión y aumentar la eficiencia en el uso de recursos humanos, económicos y financieros. </li></ul><ul><li>Fomentar la cooperación horizontal entre países y entre grupos y bloques subregionales. </li></ul><ul><li>Contribuir a la movilización de recursos para el apoyo y sostenimiento de actividades de fortalecimiento propias de los países o de grupos de países. </li></ul><ul><li>Asistir técnicamente a los países en el campo del análisis y evaluación de las estadísticas vitales y de salud y desarrollar productos y métodos para uso colectivo. </li></ul>Objetivos del Plan de Acción
  13. 13. <ul><li>1. Constituir un equipo interinstitucional en cada país. </li></ul><ul><li>2. Preparar o ampliar un diagnóstico de situación a nivel de cada país. </li></ul><ul><li>3. Desarrollar un plan para el fortalecimiento de las estadísticas de salud en cada país. </li></ul><ul><li>4. Armonizar los planes nacionales en un plan regional. </li></ul><ul><li>5. Priorizar en el aumento de la cobertura (temática, espacial, sectorial), el mejoramiento de la calidad; y la oportunidad en la disponibilidad y difusión de los datos. </li></ul>Desarrollo actual de actividades
  14. 14. <ul><li>6. Esfuerzos para: </li></ul><ul><ul><li>Estandarizar normas, procedimientos y clasificaciones; </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollar metodologías de análisis de información y difusión; </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacitar y perfeccionar al personal en técnicas, normas y procedimientos; </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicar la tecnología informática apropiada y actualizada en la producción, consistencia, procesamiento y difusión de los datos. </li></ul></ul><ul><li>7. Sensibilizar a los diferentes actores sociales para lograr su participación. </li></ul><ul><li>8. Promover la cooperación horizontal y la definición clara de las mejores prácticas y estratégicas para proporcionar la más idónea asistencia técnica. </li></ul><ul><li>9. Coordinar la capacidad nacional e internacional de movilización de recursos para el diseño e implementación del Plan de Acción. </li></ul>Desarrollo de actividades (cont)
  15. 15. <ul><li>Algunas áreas de integración : </li></ul><ul><ul><li>Mejoramiento de la captación de datos y análisis de las tendencias relacionadas con los componentes de materno-infantil: Ej.: CAUSAS DE DEFUNCIÓN . </li></ul></ul><ul><ul><li>Fortalecimiento de las capacidades en la recopilación de datos de MORBILIDAD . </li></ul></ul><ul><ul><li>Análisis de coberturas. </li></ul></ul>GAVI - PEVS
  16. 16. Un ejemplo: causas de muerte <ul><li>La causa de muerte es una variable fundamental para el subsistema de Estadísticas Vitales. </li></ul><ul><li>Se requieren: </li></ul><ul><ul><li>Cursos y seminarios para codificadores y uso de la CIE-10, </li></ul></ul><ul><ul><li>Entrenamiento a personal médico y paramédico , que apuntan evidentemente, a una mejora en la declaración de la causa, y por otro, a una mayor especificidad en el uso del sistema clasificatorio. </li></ul></ul><ul><li>Ambas acciones van de la mano en la mejora de la descripción de las tendencias y perfiles epidemiológicos de la población. </li></ul>
  17. 17. Sobre el enfoque interinstitucional en el manejo de los Sistemas de Información en Salud
  18. 18. PAHO Public Health Information Platform Architecture
  19. 19. Situación de países con evaluación realizada por: OPS, RMS, USAID/Measure
  20. 20. Nicaragua – Resultados RMS * <ul><li>Recursos: presente pero no adecuado </li></ul><ul><li>Indicadores: adecuado </li></ul><ul><li>Fuentes de Datos : adecuados </li></ul><ul><li>Registros de Salud y Enfermedades incluida vigilancia: adecuado (incluye: contenido, capacidad y practicas, diseminación, integración y uso (presente pero no adecuado) </li></ul><ul><li>Manejo de datos: no adecuado </li></ul><ul><li>Productos de información: adecuado </li></ul><ul><li>Diseminación y uso: adecuado </li></ul><ul><li>* Se dispone de resultados para 28 países de la región </li></ul>
  21. 21. Nicaragua (cont) <ul><li>Debilidades: </li></ul><ul><li>Falta de mapeo de poblaciones vulnerables, recursos limitados (establecimientos, laboratorios, trabajadores en salud) </li></ul><ul><li>Acceso a servicios de salud no se evalúa sistemáticamente </li></ul><ul><li>Situación de indicadores de morbilidad: altamente adecuado * </li></ul><ul><li>(*método de colección, oportunidad, periodicidad, consistencia, representatividad, desagregación, método de estimación) </li></ul>
  22. 22. Importancia de las Estadísticas Vitales y de Salud para la toma de decisiones en salud y otros sectores
  23. 23. <ul><li>Dimensiones del rol del Registros de Nacimientos y Defunciones </li></ul><ul><li>Multiplicidad en las responsabilidades de producción de las estadísticas vitales </li></ul><ul><li>Problemas de cobertura y calidad </li></ul><ul><li>Fortalecimiento de las estadísticas vitales </li></ul>Cuatro comentarios
  24. 24. <ul><li>Derecho: tener un nombre y apellido, ejercer el voto, heredar, estar escolarizado, acceder a los beneficios de la seguridad social, moverse dentro y fuera del territorio nacional, acceder a la salud y a otros beneficios sociales . </li></ul><ul><li>Estadística: base fundamental para el conocimiento del crecimiento natural de la población y de la evidencia sobre su estado de salud y su perfil epidemiológico, en que se sustenta buena parte de la política de salud de los estados. </li></ul>1. Dimensiones del rol del Registro de Nacimientos y Defunciones
  25. 25. <ul><li>El subsistema más antiguo, conocido y analizado por los agentes involucrados en los procesos productivos </li></ul><ul><li>Multiplicidad de funciones (incompatibilidad): legal y estadística </li></ul><ul><li>Superposición de culturas administrativas diferentes </li></ul><ul><li>Más difícil de asir a la hora de focalizar una estrategia que supere los obstáculos de esa. </li></ul>2. Múltiplicidad en las responsabilidades de producción de las estadísticas vitales
  26. 26. <ul><li>La situación se agrava aún más por el hecho que el subregistro afecta especialmente a los grupos más vulnerables de la población (sectores rurales, marginados urbanos y poblaciones indígenas, para mencionar sólo algunos de ellos). </li></ul><ul><li>Calidad de las estadísticas vitales afectan más homogéneamente a todos los países, especialmente cuando se analiza la situación en los niveles locales. </li></ul><ul><li>La falta de información sobre la edad de la madre, el peso del niño al nacer, lugar de residencia, características socioeconómicas de los involucrados en los eventos, o la indefinición o falta de declaración de la causa de muerte, impiden a los países conocer los verdaderos niveles del riesgo y carga de las enfermedades, así como la definición de los perfiles epidemiológicos de la mortalidad . </li></ul>3. Problemas de cobertura y calidad
  27. 27. Situaci ó n de las estadisticas vitales, de morbilidad, recursos y servicios
  28. 28. Américas, Cobertura de NAC y DEF
  29. 32. CHILE. % Causas mal definidas en defunciones 2005
  30. 33. <ul><li>En los países: </li></ul><ul><li>Constituir o fortalecer un equipo interinstitucional en cada país. </li></ul><ul><li>Preparar o ampliar un diagnóstico de situación a nivel de cada país. </li></ul><ul><li>Desarrollar un plan para el fortalecimiento de los SIS y de las estadísticas vitales, de morbilidad, recursos y servicios como parte de los SIS. </li></ul><ul><li>Movilizar recursos para la implementación del Plan </li></ul><ul><li>Dar seguimiento y asistencia técnica por parte de OPS </li></ul>4. Plan de Acción 2008-09
  31. 34. <ul><li>Gracias </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul>

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