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システム開発経験なしの担当者が院内システムの構築に取り組んだ2年間の話

kintone AWARD 2021 医療法人社団 双愛会 清水 雄司 氏

1 of 43
医療法人社団 双愛会 東京 城南地区周辺の在宅医療 ファミリークリニック 蒲田 品川 多摩川
システム開発経験なしの担当者が
院内システムの構築に取り組んだ
2年間の話
2021年11月1日
医療法人社団 双愛会
清水 雄司 医療法人社団 双愛会 事務局長
 kintone歴 2年6ヶ月
ライトコース→スタンダードコース
 システムは兼任で対応中
 システム開発経験なし
 プログラミング経験なし
中小企業在籍で
システム開発経験なし
兼任の担当者向けの話
東京・城南地区に
在宅医療サービスを提供
概要
医療法人社団 双愛会 概要 医療法人社団 双愛会
医療を通じて”安心”して生活できる社会を創造する
創業:2005年
従業員:約100人
店舗数:
在宅医療クリニック 3店舗、
訪問看護ステーション 1店舗
多職種が在籍:
医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴
覚士、管理栄養士、社会福祉士、精神保健福祉士、
救急救命士、医療事務、ドライバー など
品川
エリア
蒲田
エリア
田園調布
エリア
“在宅医療”をご存知でしょうか?
通院困難な方に医師による”訪問診療”などをご提供
24時間365日 ご自宅での療養生活をサポート
医療法人社団 双愛会
これからの在宅医療を取り巻く環境
少子高齢化や環境変化に伴い、
自宅療養者は増えていく見込み
医療法人社団 双愛会
少子高齢化 病院病床数 自宅療養者数
在宅医療介護業界の特徴と当院の課題 医療法人社団 双愛会
患者様・ご家族に関係する
事業所・事業者が
非常に多い
連携する関係者情報を
データベース化していきたい
出所:大田区 在宅医療ガイドブックを加工
病院
医師・看護師・MSW
訪問看護ST
看護師
リハ(通所・訪問)
セラピスト
在宅医療相談窓口
相談員
薬局
薬剤師
医療法人社団 双愛会
在宅医療クリニック
医師・看護師・MSW
地域包括支援センター
ケアマネジャー・MSW
介護サービス事業所
ヘルパー
居宅介護支援事業所
ケアマネジャー
地域福祉課
保健師・管理栄養士
歯科診療所
歯科医師
患者
本人
ご家族
在宅医療を支える
事業所・職種のネットワーク
4年前に…他社システムを導入して失敗
他社システム導入の経緯と運用の状況
 当時、前職で使用していた他社システムを紹介
 導入後、2年間運用するもうまく定着せず
医療法人社団 双愛会
2017~2019年
他社システムを導入
2019~現在
kintoneを導入
双愛会の
システム
2018年 医療法人社団 双愛会に
転職して、兼任でシステム担当
清水の
キャリア
他社システムを利用
医療系企業に在籍
他社システムを紹介
医療法人社団 双愛会
kintone は、本当に現場主導でできるのか??
他社システムは導入2年で継続終了を検討
意思決定の期限は、更新期限の1ヶ月以内
やりたいことを
実現するなら
追加費用が必要
新規導入?
OR
他社システム継続?
初動は Cybozu のサポートをフル活用
3日後
アプリ完成
医療法人社団 双愛会
導入相談カフェ 電話サポート窓口
2時間みっちり対面相談 職員向けの機能説明トークも学べる
早くていいですね!
まずは最低限、
実績一覧をすぐに
出せるなら十分なんですよ。
ここから修正していきましょう。
医療法人社団 双愛会
現場主導のシステム開発 理事長のコメント
医療法人社団 双愛会
小さく作って、
素早く軌道修正
現場主導のシステム開発 ”小さく、素早く”
小さく作って、素早く軌道修正
小さく出すから早く作れる、早く試せる
作成・修正が早いので、少々荒削りでも許される…
チームの声を反映させてアプリを育てていくと、定着もしやすい
小さな成功体験を得た
kintone プロジェクト…楽しい
私は、現場主導のシステムを目指して
現場の要望を聞きに行く
医療法人社団 双愛会
小さく作って、素早く軌道修正
現場の要望を集めていった 医療法人社団 双愛会
• 別項目のフィールド追加してほしい
• 一覧のフィールドを並び替えてほしい
• 特定の条件を満たすリストを作成してほしい
• 特定の担当者の一覧を作成してほしい
• フィールドのサイズを変えてほしい
• フィールドの順番を変えてほしい
• Aアプリの情報をBアプリに見えるようにしてほしい
(関連レコード一覧)
• あるフィールドには最初から決まった値が入っているよ
うにしてほしい
• アクションコピーの項目を増やしてほしい
• Aアプリを更新したら、Bアプリのルックアップフィールドも更新してほしい
• クリニック名で検索したあとに、ステータス検索もできるようにしてほしい
• フィールドに特定の条件を入力したら、指定のフィールドに値をセットして
ほしい
• 年齢を計算してほしい
• 西暦表示ではなく、和暦表示にしてほしい
• 日付フィールドから●ヶ月後と計算をして、該当日に通知がほしい
• 日付を入力したら曜日も反映させてほしい
• 特定の条件になったら、文字を大きくしてほしい
• 特定の条件になったら、文字に色をつけたい
• 特定の条件になったら、背景色をつけたい
• 入力文字を半角のみ(もしくは全角のみ)と制限できるようにしてほしい
• テーブルに入力した情報を一覧でクリックせずに見えるようにしてほしい
• 郵便番号を入力すると、住所を反映させるようにしてほしい
• 縦長なのでアプリを見やすくしたい
• 各フィールドに入力ヒントを入れてほしい
• 入力を制限・フィールド無効化等でユーザーの選択を誘導したり、選択に
よって分岐させてほしい
現場の要望を集めて、できることから即解決 医療法人社団 双愛会
• 別項目のフィールド追加してほしい
• 一覧のフィールドを並び替えてほしい
• 特定の条件を満たすリストを作成してほしい
• 特定の担当者の一覧を作成してほしい
• フィールドのサイズを変えてほしい
• フィールドの順番を変えてほしい
• Aアプリの情報をBアプリに見えるようにしてほしい
(関連レコード一覧)
• あるフィールドには最初から決まった値が入っているよ
うにしてほしい
• アクションコピーの項目を増やしてほしい
• Aアプリを更新したら、Bアプリのルックアップフィールドも更新してほしい
• クリニック名で検索したあとに、ステータス検索もできるようにしてほしい
• フィールドに特定の条件を入力したら、指定のフィールドに値をセットして
ほしい
• 年齢を計算してほしい
• 西暦表示ではなく、和暦表示にしてほしい
• 日付フィールドから●ヶ月後と計算をして、該当日に通知がほしい
• 日付を入力したら曜日も反映させてほしい
• 特定の条件になったら、文字を大きくしてほしい
• 特定の条件になったら、文字に色をつけたい
• 特定の条件になったら、背景色をつけたい
• 入力文字を半角のみ(もしくは全角のみ)と制限できるようにしてほしい
• テーブルに入力した情報を一覧でクリックせずに見えるようにしてほしい
• 郵便番号を入力すると、住所を反映させるようにしてほしい
• 縦長なのでアプリを見やすくしたい
• 各フィールドに入力ヒントを入れてほしい
• 入力を制限・フィールド無効化等でユーザーの選択を誘導したり、選択に
よって分岐させてほしい
即解決
しかし、現場の要望を集めていったが… 医療法人社団 双愛会
• 別項目のフィールド追加してほしい
• 一覧のフィールドを並び替えてほしい
• 特定の条件を満たすリストを作成してほしい
• 特定の担当者の一覧を作成してほしい
• フィールドのサイズを変えてほしい
• フィールドの順番を変えてほしい
• Aアプリの情報をBアプリに見えるようにしてほしい
(関連レコード一覧)
• あるフィールドには最初から決まった値が入っているよ
うにしてほしい
• アクションコピーの項目を増やしてほしい
• Aアプリを更新したら、Bアプリのルックアップフィールドも更新してほしい
• クリニック名で検索したあとに、ステータス検索もできるようにしてほしい
• フィールドに特定の条件を入力したら、指定のフィールドに値をセットして
ほしい
• 年齢を計算してほしい
• 西暦表示ではなく、和暦表示にしてほしい
• 日付フィールドから●ヶ月後と計算をして、該当日に通知がほしい
• 日付を入力したら曜日も反映させてほしい
• 特定の条件になったら、文字を大きくしてほしい
• 特定の条件になったら、文字に色をつけたい
• 特定の条件になったら、背景色をつけたい
• 入力文字を半角のみ(もしくは全角のみ)と制限できるようにしてほしい
• テーブルに入力した情報を一覧でクリックせずに見えるようにしてほしい
• 郵便番号を入力すると、住所を反映させるようにしてほしい
• 縦長なのでアプリを見やすくしたい
• 各フィールドに入力ヒントを入れてほしい
• 入力を制限・フィールド無効化等でユーザーの選択を誘導したり、選択に
よって分岐させてほしい
あれ?結構残った…
未解決
保留
kintone 導入 6ヶ月程度で芽生えた感情
孤独感
キントーンズハイの終焉
これであっているのか?
他に手段はないか?
誰かにこのモヤモヤを共有できないか?
医療法人社団 双愛会
医療法人社団 双愛会
改めて情報収集を開始したら出会った
転機
理事長と参加した “Cybozu Days 2019” 医療法人社団 双愛会
kintone × 医療業界事例セミナーに参加 医療法人社団 双愛会
病病連携 活用事例
医療法人社団 双愛会
当院もスタンダードコースに切り替えて、
kintone を促進させていく覚悟を決める
kintone × 医療業界事例セミナーに参加
瀧村 孝一さん
在宅医療クリニック 活用事例
前島 啓二さん
清水 信貴さん
当院と同じ課題感で、既にシステム化に着手
FAX・電話に変わる医療連携の取組み
峠 健太郎さん
“kintone 界隈” 発信のコンテンツで学ぶ 医療法人社団 双愛会
• リスペクトと切磋琢磨の
精神が伝わるコミュニティ
• コミュニティが1人担当の
孤独感を解消していく
kintone
事例
kintone
標準機能
データベース
• カスタマイズの前にまずは
標準機能をきちんと理解
• 標準機能の工夫により、
メンテナンス労力を回避
• データベース知識がないと、
結局はExcelやスプレッド
シートで起きた問題は解決
しないのではないか
kintone
カスタマイズ
• カスタマイズの構造理解は、
プラグインや連携サービス
の活用時に役立つ
松田 正太郎 さん
動画
アソシエイト
試験
久米 純矢 さん
記事
R3 Institute
動画・記事
松田 正太郎 さん
動画
kintone
devCAMP
アウトプット、アウトプット、アウトプット! 医療法人社団 双愛会
すごくなくてもいいので、小さくてもいいので、
アウトプットに挑戦する
 アウトプットのためにインプットする
 繰り返し行い、できることの引出しを増やしていく
アウトプット例:アソシエイト資格受験、kintone Café で質問してみる など
インプット例:kintone ヘルプ、kintone 関連記事・動画 など
”未解決・保留”状態の現場の要望を再検討 医療法人社団 双愛会
• 別項目のフィールド追加してほしい
• 一覧のフィールドを並び替えてほしい
• 特定の条件を満たすリストを作成してほしい
• 特定の担当者の一覧を作成してほしい
• フィールドのサイズを変えてほしい
• フィールドの順番を変えてほしい
• Aアプリの情報をBアプリに見えるようにしてほしい
(関連レコード一覧)
• あるフィールドには最初から決まった値が入っているよ
うにしてほしい
• アクションコピーの項目を増やしてほしい
• Aアプリを更新したら、Bアプリのルックアップフィールドも更新してほしい
• クリニック名で検索したあとに、ステータス検索もできるようにしてほしい
• フィールドに特定の条件を入力したら、指定のフィールドに値をセットして
ほしい
• 年齢を計算してほしい
• 西暦表示ではなく、和暦表示にしてほしい
• 日付フィールドから●ヶ月後と計算をして、該当日に通知がほしい
• 日付を入力したら曜日も反映させてほしい
• 特定の条件になったら、文字を大きくしてほしい
• 特定の条件になったら、文字に色をつけたい
• 特定の条件になったら、背景色をつけたい
• 入力文字を半角のみ(もしくは全角のみ)と制限できるようにしてほしい
• テーブルに入力した情報を一覧でクリックせずに見えるようにしてほしい
• 郵便番号を入力すると、住所を反映させるようにしてほしい
• 縦長なのでアプリを見やすくしたい
• 各フィールドに入力ヒントを入れてほしい
• 入力を制限・フィールド無効化等でユーザーの選択を誘導したり、選択に
よって分岐させてほしい
残っていた
未解決
保留
やりたいことを分類し、すべて解決 医療法人社団 双愛会
• Aアプリを更新したら、Bアプリのルックアップフィールドも更新してほしい
• クリニック名で検索したあとに、ステータス検索もできるようにしてほしい
• フィールドに特定の条件を入力したら、指定のフィールドに値をセットして
ほしい
• 年齢を計算してほしい
• 西暦表示ではなく、和暦表示にしてほしい
• 日付フィールドから●ヶ月後と計算をして、該当日に通知がほしい
• 日付を入力したら曜日も反映させてほしい
• 特定の条件になったら、文字を大きくしてほしい
• 特定の条件になったら、文字に色をつけたい
• 特定の条件になったら、背景色をつけたい
• 入力文字を半角のみ(もしくは全角のみ)と制限できるようにしてほしい
• テーブルに入力した情報を一覧でクリックせずに見えるようにしてほしい
• 郵便番号を入力すると、住所を反映させるようにしてほしい
• 縦長なのでアプリを見やすくしたい
• 各フィールドに入力ヒントを入れてほしい
• 入力を制限・フィールド無効化等でユーザーの選択を誘導したり、選択に
よって分岐させてほしい
• 別項目のフィールド追加してほしい
• 一覧のフィールドを並び替えてほしい
• 特定の条件を満たすリストを作成してほしい
• 特定の担当者の一覧を作成してほしい
• フィールドのサイズを変えてほしい
• フィールドの順番を変えてほしい
• Aアプリの情報をBアプリに見えるようにしてほしい
(関連レコード一覧)
• あるフィールドには最初から決まった値が入っている
ようにしてほしい
• アクションコピーの項目を増やしてほしい
すべて
解決
UI強化 入力
補助・制御
アプリ間
連携
簡易集計 エラー
チェック
外部サービス
連携
連携サービス ”Customine” を導入 医療法人社団 双愛会
kintone 活用事例:緊急往診の取組み 医療法人社団 双愛会
 患者様の急変対応
 24時間365日出動体制
 緊急往診専用ルートを確保
 医師
 出動担当
 救急受付担当
日中の通常対応を維持するためにも
チームの対応が欠かせない領域
緊急時だからこそ正確性と効率性を追求したい
~2019年 2019年~ Google製品
救急入電 緊急出動 振り返り
…
マニュアルA マニュアルB
…
 共有ファイルが点在
 それぞれが手作業
 連絡する時間に誤差あり
 情報共有
負担大
業務管理
ファイル
マニュアル
コミュニ
ケーション
kintone化への課題
①点在している情報の集約
②バラツキのない入力
③関係者に更新情報を共有
問題点
医療法人社団 双愛会
(今後想定される問題点)
 開発と定着の負担増
Chat
本当にまとまると強かった
 業務フロー順に項目を”タブ化”
 本来縦長になってしまう閲覧画面が
スッキリ
カルテ ID を入力すると、
他アプリの情報が自動表示される
“関連レコード一覧”
×
医療法人社団 双愛会
救急入電 緊急出動 振り返り
…
今までは
複数ファイル
課題① 点在している情報の集約
救急
受付
“人が迷わなくなる” 入力サポートを実現
多職種在籍のクリニックには嬉しい機能
医療法人社団 双愛会
課題② バラツキのない入力
救急
受付
 特定の選択肢を選んだ時に、ヒントを表示
 入力者がリアルタイムに気付ける仕様に
 吹き出しヘルプを利用した入力補助
 わざわざマニュアルを開かなくても良い仕様に
吹き出しヘルプ 情報ダイアログ表示
kintone のレコードを保存した時、
Customine のカスタマイズにより
Google Chat に
必要な情報を自動通知させる
医療法人社団 双愛会
フロー / ストック情報をリアルタイムに共有
既存使用で慣れていた Google Chat と連携
Chat 通知のURLから
kintone 画面への遷移可能
◎ 情報を kintone に蓄積できるようになった
◎ Google Chat 手入力の手間がなくなった
課題③ 関係者に更新情報を共有
救急
受付
Chat
医療法人社団 双愛会
救急
受付 kintone 活用事例:緊急往診の取組み
ノーコードで取り組める業務改善
“小さく、素早く” 現場のアイデアをカタチに
課題① 集約 課題② 入力 課題③ 共有
タブ機能実装:5分 ダイアログ実装:5分 Chat連携実装:10分
kintone プロジェクトの成果① 医療法人社団 双愛会
救急受付1人あたりの作業時間が
月22時間減少
(月32→10時間)
 業務のメリハリをつけて
次の出動へ万全の準備につなげる
救急
受付
救急受付アプリの運用
kintone プロジェクトの成果② 医療法人社団 双愛会
全体の開発費用は
3分の1以下
全体のアプリ数は
10倍以上
 連携サービス込でも費用対効果は
抜群に良い
 システム構築の内製化
費用 2年間の他社システムとの比較
kintone プロジェクトの成果③ 医療法人社団 双愛会
ご自宅のお看取り数
昨年比 170%
 “安心”していただけたか
目安にしている当院の指標
 緊急往診チームのバックアップ
により、主治医の負担が軽減
KPI Key Performance Indicator
今後の展開 医療介護連携の促進 医療法人社団 双愛会
①院内多職種の連携強化
②当院 × 他事業所の地域連携
例:ケアマネ連携、病診連携、訪問看護連携
③当院 × 他クリニック連携
例:理事長出身の群馬県医療機関との連携
連携×
おまけの kintone 事例
新型コロナウイルス感染症 自宅療養者の取組み
2021年8月
医療法人社団 双愛会
新型コロナウイルスに感染した
自宅療養者が急増
入院が必要な中等症Ⅱ以上、
往診が必須な患者数も急増
理事長 伊谷野
感染対策上、往診1件ごとに防護服に着替える
緊急かつ通常とは違う対応が必要
おまけの kintone 事例
新型コロナウイルス感染症 自宅療養者の取組み 医療法人社団 双愛会
緊急往診ルートの仕組み 急遽、コロナ専用ルートを開設
“緊急往診オペレーション + kintone 管理”の仕組みを
コロナ専用ルートに転用し、翌営業日から受け入れ開始
分散勤務、ワクチン摂取、コロナ診療…
これまで経験したことの無いことが
怒涛のごとく押し寄せてきました。
そして、
8月は災害時医療とも言える状況でした。
なんとか対応できたのは、状況に応じて
即座に kintone 構築などで後方支援し
てもらったおかげです。
ありがとうございます。
医療法人社団 双愛会
おまけの kintone コロナ 自宅療養者の取組み
元々使っているアプリに項目を追加して運用 医療法人社団 双愛会
・ などが集まり、多職種のチームで構築
・1時間で実装まで完了。翌営業日から実運用を開始
 “コロナ情報”のタブ追加
 重症度の定義はヘルプで確認可能
 把握したい経過日数は自動計算
 他アプリのコロナ関連情報も集約
 日々やるべきアクションを可視化
医療事務
看護師
医師
実際は1時間ではなく
2年間と1時間
kintone は
“変化に強い” ツール
“変化を楽しめる” ツール 医療法人社団 双愛会
これからも自分たちの
可能性にフタをせず
変化を楽しんでいきたい

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システム開発経験なしの担当者が院内システムの構築に取り組んだ2年間の話