Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Diabetesvastaanotolla koettua – mikä meni pieleen lääkorvausmuutoksessa?

25 views

Published on

Ylilääkäri Kaj Lahden esitys Kansallisessa Diabetesfoorumissa 12.12.2017 Finlandia-talossa

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Diabetesvastaanotolla koettua – mikä meni pieleen lääkorvausmuutoksessa?

  1. 1. Diabetesvastaanotolla koettua – mikä meni pieleen lääkekorvausmuutoksessa?Ylilääkär i Kaj Lahti, Vaasa Kansallinen diabetesfoorumi 12.12.2107 Helsinki
  2. 2. Tyyppi 2 DM = monisairas ! • Valtimotaudit keskiössä – AVH potilaat, sepelvaltimopotilaat, verenpainepotilaat, ASO sairaat jne, näistä lähes 2/3 diabeetikkoja ja/tai MBO potilaita – Myös pahanlaatuisten sairauksien yliedustus tässä ryhmässä • Suuri ryhmä potilaista kuuluu valtimo taudin osalta sekundaari prevention piiriin • Polyfarmasia/ lääkekulut suuret !
  3. 3. Potilaan kohtaamat ongelmat ! • Esimerkki potilaaseen vedoten (suullinen kertomus ) – Tietääkö potilas mikä on elintärkeä lääke ? – Tietääkö potilas mikä lääke vaikuttaa ennusteeseen? • Apteekin tiskillä todellisuus paljastuu – Ensimmäisen nostokerran yhteydessä omavastuuosuuden kanssa 3 kkn lääkkeet kustantavat useita satoja euroja !
  4. 4. Miten nyt suu pannaan ? • Apteekin tiskillä ”arvuutellaan” minkä lääkkeen jätän pois ? – Lopetan tuon kolesteroliläkkeen, ”ne kuulemma on vaarallisia” – Ei syntynyt kuin pieni säästö, minkäs sitten jätän pois ? – Kappas sieltähän se löytyi, ne diabeteslääkkeet maksoivat, ”en ota sitä kallista diabetes lääkettä” • Kuka oikeasti tekee valinnat ? – Farmaseutti, potilas vai lääkäri ?
  5. 5. Lääkärien kohtaama todellisuus 1. • Hoitotasapaino järkkynyt ! – Hieman potilaasta riippuen lääkityksiä lopetettu sattumanvaraisesti kalliimmasta päästä – Pätee diab lääkitykseen mutta myös esim etsetimibiin, RR lääkkeisiin ym – Runsas puoli vuotta edetään vaillinaisella lääkityksellä ! – Tämä näkyi erityisesti loppukeväästä alkaen !
  6. 6. Lääkärien kohtaama todellisuus 2. • Miten valita lääkitys ? – Lääketieteellisin perustein ? – Kustannus perustein ? • Ennusteellinen hyöty osoitettu ainakin kahdella molekyylillä, yksi GLP ryhmästä ja yksi SGLT2 ryhmästä ! • Real world data rekisteri tutkimuksiin vedoten (mm Ruotsi ) uudet – DPP4 estäjät, SGLT2, estäjät ovat turvallisempia kakkos- linjan lääkkeitä esim insuliinin verrattuna
  7. 7. Johtopäätökset 1. • Omavastuuosuuden etupainotteisuus johtaa lääkityksien tauottamisiin / lopettamisiin ! • Tästä johtuen vastaanotoilla käydään yhä useammin keskustelua siitä mihinkä lääkitykseen on varaa kun pitäisi käydä keskustelua siitä mikä lääkitys olisi järkevin ja myönteisesti ennusteeseen vaikuttava !
  8. 8. Johtopäätökset 2. • Pistettävien lääkkeiden osalta GLP lääkeryhmä on näyttöön perustuvien tutkimusten valossa alikäytetty, tutkimuspotilaiden BMI keskim 32 ja Suomessa lääkekorvausta näistä lääkkeistä saadaan BMI 35 rajalla ! • Ei ole tarkoituksenmukaista lisätä ”läskin” määrää ennen kuin voidaan aloittaa tarkoituksenmukainen ennusteellisesti suotuisaksi osoitettu lääke !
  9. 9. Ehdotukset • Omavastuuosuuden etupainotteisuus korjattava ! – Nykyinen järjestelmä johtaa lääkitysten osalta merkittäviin ongelmiin erityisesti monisairaiden osalta ! – Ennusteellisesti suotuisat GLP analogit tulisi saada korvauksen piiriin varhaisemmin – Lääkekorvaus järjestelmän tulisi suosia turvallisia lääkkeitä !
  10. 10. Kiitos puheenvuorosta !

×