SlideShare a Scribd company logo
1 of 2
Download to read offline
‫מקצועיים‬ ‫מאמרים‬
JOURNAL OF THE ISRAELI DENTAL HYGIENE ASSOCIATION ● ISSUE 52 ● APRIL 2015 ● 2015 ‫אפריל‬ ● 52 ‫גיליון‬ ● ‫שיננות‬ 18
‫החולים‬ ‫במספר‬ ‫העלייה‬ ‫לאור‬
‫מחלת‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫בסוגים‬ ‫המאובחנים‬
‫לאש"י‬ ‫פונות‬ ‫רבות‬ ‫שינניות‬ ,‫הסרטן‬
‫לטיפול‬ ‫הנחיות‬ ‫דף‬ ‫לקבל‬ ‫בבקשה‬
‫בתחילת‬ ‫אם‬ ‫בין‬ - ‫האונקולוגי‬ ‫בחולה‬
‫במהלך‬ ‫או‬ ,‫האבחנה‬ ‫עם‬ ,‫ך‬‫הדר‬
.‫ולאחריהם‬ ‫האונקולוגיים‬ ‫הטיפולים‬
‫לרפואת‬ ‫הישראלי‬ ‫האיגוד‬ ‫יו"ר‬
‫ניאות‬ ,‫צדיק‬ ‫יהודה‬ ‫ד"ר‬ ,‫הפה‬
‫חשוב‬ ‫בנושא‬ ‫עינינו‬ ‫את‬ ‫להאיר‬
‫מפרט‬ ‫הוא‬ ‫שלהלן‬ ‫ובמאמרו‬ ,‫זה‬
.‫לטיפול‬ ‫כלליות‬ ‫הנחיות‬
‫בשם‬ ,‫לאחל‬ ‫ההזדמנות‬ ‫גם‬ ‫זו‬
‫הצלחה‬ ,‫הישראלי‬ ‫השיננות‬ ‫איגוד‬
‫הישראלי‬ ‫האיגוד‬ ‫חברי‬ ‫לכל‬ ‫רבה‬
‫לכהונה‬ ‫שנבחרו‬ ‫הפה‬ ‫לרפואת‬
‫המנהל‬ ‫הוועד‬ ‫בתפקיד‬
‫ראשונית‬ ‫הכנה‬
‫תחזוקתי‬ ‫וטיפול‬
‫והרקמות‬ ‫המשנן‬ ‫של‬ ‫הראשונית‬ ‫להכנה‬
‫טרם‬ ,‫סרטן‬ ‫בחולה‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫התומכות‬
‫חשיבות‬ ‫יש‬ ,‫האונקולוגי‬ ‫הטיפול‬ ‫התחלת‬
‫סיבוכים‬ ‫של‬ ‫ובצמצום‬ ‫במניעה‬ ‫מרובה‬
‫במהלך‬ ‫הן‬ - ‫כולו‬ ‫ובגוף‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫וזיהומים‬
.‫לאחריה‬ ‫והן‬ ‫האונקולוגיים‬ ‫הטיפולים‬ ‫תקופת‬
‫מרובה‬ ‫חשיבות‬ ‫בעל‬ ‫הינו‬ ‫תחזוקתי‬ ‫טיפול‬
‫טיפולים‬ .‫בפרט‬ ‫האונקולוגי‬ ‫ובחולה‬ ,‫בכלל‬
‫ובמקרים‬ ,‫במשנן‬ ‫פוגעים‬ ‫רבים‬ ‫אנטי־סרטניים‬
‫הסרטן‬ ‫כנגד‬ ‫הטיפולים‬ ‫סיום‬ ‫לאחר‬ ‫גם‬ ‫רבים‬
‫שיניים‬ ‫עקירות‬ ‫לביצוע‬ ‫התוויית־נגד‬ ‫ישנה‬
‫חיוני‬ ,‫ך‬‫לפיכ‬ .‫דנטליים‬ ‫שתלים‬ ‫והתקנת‬
‫בחניכיים‬ ‫דלקת‬ ,‫ף‬‫בנוס‬ .‫המשנן‬ ‫את‬ ‫לשמר‬
‫מהטיפול‬ ‫הנובעים‬ ‫סיבוכים‬ ‫להחמיר‬ ‫עלולה‬
,‫מוקוזיטיס‬ ‫(למשל‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫האנטי־סרטני‬
‫נגד‬ ‫השתל‬ ‫ומחלת‬ ‫הלסת‬ ‫עצמות‬ ‫של‬ ‫נמק‬
.)‫המאכסן‬
‫על‬ ‫תחזוקתי‬ ‫טיפול‬ ,‫לעיל‬ ‫הנאמר‬ ‫מלבד‬
‫שיפור‬ ‫עם‬ ,‫בקהילה‬ ‫הקבועה‬ ‫השיננית‬ ‫ידי‬
‫חשוב‬ ,‫הפה‬ ‫וריח‬ ‫החיוך‬ ‫של‬ ‫האסתטיקה‬
‫לשגרת‬ ‫לחזרה‬ ‫סימן‬ ‫כעוד‬ ‫רבים‬ ‫למטופלים‬
‫השיננית‬ .‫בסרטן‬ ‫הטיפול‬ ‫סיום‬ ‫לאחר‬ ‫החיים‬
‫חיים‬ ‫אורח‬ ‫בהקניית‬ ‫נאמנה‬ ‫שותפה‬ ‫היא‬
‫(כולל‬ ‫מחלות‬ ‫של‬ ‫מוקדם‬ ‫בזיהוי‬ ‫וכן‬ ,‫בריא‬
‫מהירה‬ ‫והפניה‬ )‫ובלסתות‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫גידולים‬
.‫מומחה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫לאבחון‬ ‫המטופל‬ ‫של‬
‫זהירה‬ ‫והתנסחות‬ ‫אמפתית‬ ‫התייחסות‬ 	●
.‫ד‬‫במיוח‬ ‫חשובות‬
‫האונקולוג‬ ‫עם‬ ‫להתייעץ‬ ‫יש‬ ‫הטיפול‬ ‫לפני‬ 	●
‫ממנו‬ ‫ולקבל‬ ‫הטיפול‬ ‫עיתוי‬ ‫לגבי‬ ‫המטפל‬
,‫עדכנית‬ ‫תרופות‬ ‫רשימת‬ ,‫אבחנות‬ ‫סיכום‬
‫רגישויות‬ ‫ורשימת‬ ‫בעבר‬ ‫טיפולים‬ ‫רשימת‬
.‫ואלרגיות‬
.‫בהתאם‬ ‫תיעשה‬ ‫הטיפול‬ ‫עיתוי‬ ‫קביעת‬ 	●
‫דם‬ ‫ספירת‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ ‫חודרני‬ ‫טיפול‬ ‫לפני‬ 	●
‫רמת‬ ‫אם‬ ‫חודרני‬ ‫טיפול‬ ‫לבצע‬ ‫אין‬ .‫עדכנית‬
3
‫תאים/מ"מ‬ 1,000‫מ־‬ ‫נמוכה‬ ‫הנוטרופילים‬
75,000‫מ־‬ ‫נמוכה‬ ‫הדם‬ ‫טסיות‬ ‫רמת‬ ‫אם‬ ‫או‬
.3
‫תאים/מ"מ‬
‫הקדמית‬ ‫בשישית‬ ‫טיפול‬ ‫להתחיל‬ ‫יש‬ 	●
‫עצירת‬ ‫לוודא‬ ,‫המשנן‬ ‫של‬ ‫התחתונה‬
‫את‬ ‫לחלק‬ ‫רצוי‬ .‫ך‬‫להמשי‬ ‫אז‬ ‫ורק‬ ,‫דימום‬
‫עם‬ ‫להתכונן‬ ‫יש‬ .‫ישיבות‬ ‫לכמה‬ ‫הטיפול‬
‫למקרה‬ ,‫מקומיים‬ ‫המוסטטיים‬ ‫אמצעים‬
‫שאינו‬ ‫דימום‬ ‫ייווצר‬ ‫הטיפול‬ ‫שבסיום‬
.‫נשלט‬
‫מרגיש‬ ‫החולה‬ ‫אם‬ ‫הטיפול‬ ‫את‬ ‫לדחות‬ ‫יש‬ 	●
DMD, MHA ,‫צדיק‬ ‫יהודה‬ ‫ד"ר‬
------
‫מפקדת‬ ,‫ר‬‫האווי‬ ‫חיל‬ ‫השיניים‬ ‫רפואת‬ ‫קצין‬ - ‫צדיק‬ ‫יהודה‬ ‫ד"ר‬
‫על‬ ‫והאחראי‬ ‫בכיר‬ ‫רופא‬ ;‫האוויר‬ ‫חיל‬ ,‫החילי‬ ‫הרפואה‬ ‫קצין‬
,‫ואונקולוגיים‬ ‫המטולוגיים‬ ‫לחולים‬ ‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫המרפאה‬
‫של‬ ‫שיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫הספר‬ ‫בית‬ ,‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫המחלקה‬
‫הישראלי‬ ‫האיגוד‬ ‫יו"ר‬ ;‫בירושלים‬ ‫העברית‬ ‫והאוניברסיטה‬ ‫הדסה‬
yzadik@gmail.com .‫הפה‬ ‫לרפואת‬
‫האונקולוגי‬ ‫בחולה‬ ‫הטיפול‬
JOURNAL OF THE ISRAELI DENTAL HYGIENE ASSOCIATION ● ISSUE 52 ● APRIL 2015 ● 2015 ‫אפריל‬ ● 52 ‫גיליון‬ ● ‫שיננות‬ 20
‫מקצועיים‬ ‫מאמרים‬
,‫(לדוגמה‬ ‫כיבים‬ ,‫מחום‬ ‫סובל‬ ,‫טוב‬ ‫לא‬
‫ו/או‬ )‫הרפטי‬ ‫נגיפי‬ ‫זיהום‬ ‫או‬ ,‫מוקוזיטיס‬
‫על‬ ‫מדווח‬ ‫החולה‬ ‫אם‬ ‫או‬ ,‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫כאב‬
.‫במצבו‬ ‫החמרה‬ ‫או‬ ‫יציב‬ ‫לא‬ ‫מצב‬
‫עם‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ ‫הטיפול‬ ‫לפני‬ 	●
‫נטול‬ ‫כלורהקסידין‬ ‫כגון‬ ‫מחטא‬ ‫חומר‬
.‫ל‬‫אלכוהו‬
‫לכה‬ ‫(באמצעות‬ ‫פלואור‬ ‫הנחת‬ ‫לבצע‬ ‫רצוי‬ 	●
.‫ל‬‫הטיפו‬ ‫בסיום‬ )‫כפות‬ ‫או‬
‫מהסעיפים‬ ‫באחד‬ ‫ספק‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ 	●
‫ידי‬ ‫על‬ ‫לטיפול‬ ‫להפנות‬ ‫יש‬ ‫שלמעלה‬
.‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫מומחה‬
‫יש‬ ‫הפה‬ ‫חלל‬ ‫במצב‬ ‫החמרה‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ 	●
.‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫למומחה‬ ‫להפנות‬
‫הפה‬ ‫של‬ ‫היגיינה‬
‫האונקולוגי‬ ‫לחולה‬
,‫מכנית‬ ‫הסרה‬ ‫כוללים‬ ‫ההיגיינה‬ ‫אמצעי‬
‫שיניים‬ ‫מברשת‬ ‫באמצעות‬ - ‫ביום‬ ‫פעמיים‬
‫וביופילם‬ ‫מזון‬ ‫שאריות‬ ‫של‬ - ‫שיניים‬ ‫ומשחת‬
,‫השיניים‬ ‫משטחי‬ ‫גבי‬ ‫על‬ ‫המצטברים‬ ‫חיידקי‬
‫של‬ ‫עדינה‬ ‫והברשה‬ ‫השיניים‬ ‫בין‬ ‫יומי‬ ‫ניקוי‬
‫לבצע‬ ‫יש‬ .‫פה‬ ‫שטיפת‬ ‫להוסיף‬ ‫ניתן‬ .‫הלשון‬
‫חולים‬ .‫דם‬ ‫ספירת‬ ‫של‬ ‫רמה‬ ‫בכל‬ ‫אלו‬ ‫פעולות‬
‫השיננית‬ ‫ועל‬ ,‫תקווה‬ ‫וחוסר‬ ‫ייאוש‬ ‫מפגינים‬ ‫רבים‬
.‫המשנן‬ ‫לשמירת‬ ‫שלהם‬ ‫המוטיבציה‬ ‫את‬ ‫לחזק‬
‫השיניים‬ ‫מברשת‬ 	●
‫במיוחד‬ ‫רכה‬ ‫במברשת‬ ‫להשתמש‬ ‫יש‬ 	-
.)Extra/super soft(
‫חודשים‬ 3-2‫ל־‬ ‫אחת‬ ‫מברשת‬ ‫להחליף‬ ‫יש‬ 	-
.‫לבלאי‬ ‫בהתאם‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫מוקדם‬ ‫או‬
‫חדה‬ ‫ירידה‬ ‫כל‬ ‫לאחר‬ ‫מברשת‬ ‫להחליף‬ ‫יש‬ 	-
.)‫(נוטרופניה‬ ‫הלבנים‬ ‫הדם‬ ‫תאי‬ ‫ברמת‬
‫הברשה‬ ‫לסבול‬ ‫יכול‬ ‫אינו‬ ‫החולה‬ ‫אם‬ 	-
‫הוא‬ ,‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫נגעים‬ ‫בגלל‬ ‫במברשת‬
.‫בספוגיות‬ ‫זמני‬ ‫באופן‬ ‫להשתמש‬ ‫יכול‬
‫השיניים‬ ‫משחת‬ 	●
‫פלואור‬ ‫של‬ ‫מספקת‬ ‫רמה‬ ‫לוודא‬ ‫יש‬ 	-
,‫השיניים‬ ‫במשחת‬ )1,000 ppm ‫(לפחות‬
‫בחולים‬ ‫הרוק‬ ‫בהפרשת‬ ‫הירידה‬ ‫בשל‬
.‫רבים‬ ‫אונקולוגיים‬
,‫פה‬ ‫יובש‬ ‫ו/או‬ ‫כיבים‬ ‫עם‬ ‫לחולים‬ 	-
‫את‬ ‫לסבול‬ ‫יכולים‬ ‫אינם‬ ‫כי‬ ‫המדווחים‬
‫משחה‬ ‫על‬ ‫להמליץ‬ ‫יש‬ ,‫השיניים‬ ‫משחת‬
‫או‬ )SLS( sodium lauryl sulfate ‫נטולת‬
‫על‬ ‫לפצות‬ ‫(יש‬ ‫לילדים‬ ‫שיניים‬ ‫משחת‬ ‫על‬
.)‫הנמוך‬ ‫הפלואור‬ ‫ריכוז‬
‫להמליץ‬ ‫יש‬ ‫מהקאות‬ ‫הסובלים‬ ‫לחולים‬ 	-
.‫חומצית‬ ‫אירוזיה‬ ‫כנגד‬ ‫שיניים‬ ‫משחת‬ ‫על‬
‫השיניים‬ ‫בין‬ ‫ניקוי‬ ‫אמצעי‬ 	●
.‫ד‬‫ופלואורי‬ ‫שעווה‬ ‫מצופים‬ ‫רך‬ ‫סרט‬ ‫או‬ ‫חוט‬ 	-
.‫מצופה‬ ‫קיסם‬ 	-
‫פה‬ ‫שטיפת‬ 	●
‫אלכוהול‬ ‫נטול‬ ‫בכלורהקסידין‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ 	-
‫ריח‬ ‫ומפחיתה‬ ‫הפה‬ ‫היגיינת‬ ‫את‬ ‫משפרת‬
.‫מהפה‬ ‫רע‬
‫יכולה‬ ‫פלואור‬ ‫המכילה‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ 	-
‫בחולים‬ ‫למשנן‬ ‫החיונית‬ ‫הגנה‬ ‫להוסיף‬
.‫פה‬ ‫מיובש‬ ‫הסובלים‬
‫אלכוהול‬ ‫המכילות‬ ‫משטיפות‬ ‫להימנע‬ ‫יש‬ 	-
‫כיבים‬ ‫או‬ ‫פה‬ ‫מיובש‬ ‫הסובלים‬ ‫בחולים‬
‫של‬ ‫הגברה‬ ‫למנוע‬ ‫כדי‬ ,‫הפה‬ ‫בחלל‬
‫על‬ ‫(וזאת‬ ‫הכאב‬ ‫ושל‬ ‫הפה‬ ‫יובש‬ ‫תחושת‬
,‫האלכוהול‬ ‫למרות‬ ,‫הנראה‬ ‫שככל‬ ‫אף‬
‫כרוך‬ ‫אינו‬ ‫אלו‬ ‫בשטיפות‬ ‫קבוע‬ ‫שימוש‬
.)‫הפה‬ ‫לסרטן‬ ‫בסיכון‬ ‫בעלייה‬
‫על‬ ‫להמליץ‬ ‫יש‬ ‫מהקאות‬ ‫הסובלים‬ ‫לחולים‬ 	-
‫לנטרל‬ ‫(כדי‬ ‫לשתייה‬ ‫סודה‬ ‫עם‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬
.)‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫החומצית‬ ‫הסביבה‬ ‫את‬
‫תותבות‬ 	●
‫וככל‬ ‫השינה‬ ‫בעת‬ ‫תותבות‬ ‫להסיר‬ ‫יש‬ 	-
.‫היממה‬ ‫שעות‬ ‫בשאר‬ ‫גם‬ ‫שניתן‬
‫לשטוף‬ ‫יש‬ ‫תותבות‬ ‫של‬ ‫הסרה‬ ‫כל‬ ‫לאחר‬ 	-
‫(מים‬ ‫בנוזל‬ ‫ולהשרותן‬ ‫וסבון‬ ‫במים‬ ‫אותן‬
‫המכילה‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ ,‫לשתייה‬ ‫סודה‬ ‫עם‬
.)‫מים‬ ‫או‬ ‫כלורהקסידין‬
‫השריה‬ ‫באמצעות‬ ‫תקופתי‬ ‫חיטוי‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ 	-
30‫ל־‬ benzalkonium chloride ‫בתמיסת‬
‫ניתן‬ ‫מתכתי‬ ‫בסיס‬ ‫ללא‬ ‫תותבות‬ .‫דקות‬
30 ‫במשך‬ ‫מדוללת‬ ‫באקונומיקה‬ ‫להשרות‬
‫בחלל‬ ‫השימוש‬ ‫ולפני‬ ,‫מכן‬ ‫לאחר‬ .‫דקות‬
.‫היטב‬ ‫התותבת‬ ‫את‬ ‫לשטוף‬ ‫יש‬ ,‫הפה‬
‫פה‬ ‫יובש‬
‫סובלים‬ ‫האונקולוגיים‬ ‫מהחולים‬ ‫רבים‬
.‫הסרטן‬ ‫נגד‬ ‫הטיפולים‬ ‫בשל‬ ‫לרוב‬ ,‫פה‬ ‫מיובש‬
‫משך‬ ‫לכל‬ ‫חלקם‬ ‫את‬ ‫ילווה‬ ‫הפה‬ ‫יובש‬
‫וללוות‬ ‫זה‬ ‫מצב‬ ‫להכיר‬ ‫השיננית‬ ‫על‬ .‫חייהם‬
‫אמצעים‬ ‫כולל‬ ,‫ך‬‫תומ‬ ‫בטיפול‬ ‫החולה‬ ‫את‬
‫של‬ ‫מוגבלת‬ ‫לעיסה‬ ‫(כגון‬ ‫תרופתיים‬ ‫לא‬
‫הפרשת‬ ‫להגברת‬ )‫סוכר‬ ‫נטול‬ ‫לעיסה‬ ‫גומי‬
,‫השיניים‬ ‫עששת‬ ‫מפני‬ ‫להגנה‬ ‫פלואור‬ ,‫הרוק‬
‫למניעת‬ ‫הפה‬ ‫ריריות‬ ‫של‬ ‫משופרת‬ ‫והיגיינה‬
.‫פטרייתי‬ ‫זיהום‬
‫טעם‬ ‫שינויי‬
‫שינויי‬ ‫על‬ ‫מתלונן‬ ‫החולה‬ ,‫קרובות‬ ‫לעתים‬
‫חוש‬ ‫של‬ ‫מלא‬ ‫או‬ ‫חלקי‬ ‫אובדן‬ ‫(לרוב‬ ‫טעם‬
‫רבים‬ ‫חולים‬ ,‫ך‬‫כ‬ ‫על‬ ‫לפצות‬ ‫כדי‬ .)‫הטעם‬
‫השיננית‬ ‫על‬ .‫ר‬‫הסוכ‬ ‫צריכת‬ ‫את‬ ‫מגבירים‬
‫לבריאות‬ ‫הסיכון‬ ‫על‬ ‫המטופל‬ ‫בפני‬ ‫להצביע‬
‫ובמקרה‬ ,‫מתוקה‬ ‫תזונה‬ ‫של‬ ‫בבחירה‬ ‫המשנן‬
‫איש‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫תזונתי‬ ‫לייעוץ‬ ‫להפנות‬ ‫הצורך‬
.‫מקצוע‬
‫ספרות‬
1.	 Elad, S., Horowitz, R., Zadik, Y. Support-
ive and palliative care in dentistry and oral
medicine. In: Smith HS, Pilitsis JG, eds.: The
Art and Science of Palliative Medicine. Hong
Kong: AME Publishing Company, 2014:385-
405.
2.	 Zadik, Y., Yarom, N., Elad. S. Orofacial neu-
ropathy and pain in cancer patients. In: R.
Raffa, ed.: Chemotherapy-induced neuro-
pathic pain. Boca Raton, Florida: CRC Press,
2013:95-112.
3.	 Elad, S., Zadik, Y., Hewson, I., Hovan, A., Cor-
rea, M. E., Logan, R., Elting, L. S., Spijkervet,
F. K., Brennan, M. T. Viral Infections Section,
Oral Care Study Group, Multinational Asso-
ciation of Supportive Care in Cancer (MAS-
CC)/International Society of Oral Oncology
(ISOO). A systematic review of viral infec-
tions associated with oral involvement in
cancer patients: a spotlight on Herpesviridea.
Support Care Cancer. 2010;18:993-1006. 
4.	 Zadik, Y., Vainstein, V., Heling, I., Neuman,
T., Drucker, S., Elad, S. Cytotoxic chemo-
therapy-induced odontalgia: a differen-
tial diagnosis for dental pain. J Endod.
2010;36:1588-92.
5.	 Zadik, Y., Abu-Tair, J., Yarom, N., Zaharia,
B., Elad, S. The importance of a thorough
medical and pharmacological history be-
fore dental implant placement. Aust Dent J.
2012;57:388-92.
6.	 Zadik, Y., Zeevi, I., Luboshitz-Shon, N.,
Dakwar, N., Wolff, A., Shapira, M. Y., Or,
R., Elad, S. Safety and efficacy of an in-
tra-oral electrostimulator for the relief of
dry mouth in patients with chronic graft
versus host disease: Case series. Med Oral
Patol Oral Cir Bucal. 2014;19:e212-9.
7.	 Elad, S., Raber-Durlacher, J. E., Brennan,
M. T., Saunders, D. P., Mank, A. P., Zadik, Y.,
Quinn, B., Epstein, J. B., Blijlevens, N. M., Wal-
timo, T., Passweg, J. R., Correa, M. E., Dahllöf,
G., Garming-Legert, K. U., Logan, R. M., Pot-
ting, C. M., Shapira, M. Y., Soga, Y., Stringer,
J., Stokman, M. A., Vokurka, S., Wallhult, E.,
Yarom, N., Jensen, S. B. Basic oral care for
hematology-oncology patients and hemato-
poietic stem cell transplantation recipients:
a position paper from the joint task force of
the Multinational Association of Support-
ive Care in Cancer/International Society
of Oral Oncology (MASCC/ISOO) and the
European Society for Blood and Marrow
Transplantation (EBMT). Support Care Can-
cer. 2015;23:223-36.
8.	 Elad, S., Jensen, S. B., Raber-Durlacher, J. E.,
Mouradian, N., Correa, E. M., Schubert, M. M.,
Blijlevens, N. M., Epstein, J. B., Saunders, D.
P., Waltimo, T., Yarom, N., Zadik, Y., Brennan,
M. T. Clinical approach in the management
of oral chronic graft-versus-host disease
(cGVHD) in a series of specialized medical
centers. Support Care Cancer. 2015; in press.

More Related Content

More from Dr. Galit Almoznino

התקן דנטלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה על התפר בין רפואה לרפואת...
התקן דנטלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה   על התפר בין רפואה לרפואת...התקן דנטלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה   על התפר בין רפואה לרפואת...
התקן דנטלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה על התפר בין רפואה לרפואת...Dr. Galit Almoznino
 
שלבקת חוגרת בחלל הפה
שלבקת חוגרת בחלל הפהשלבקת חוגרת בחלל הפה
שלבקת חוגרת בחלל הפהDr. Galit Almoznino
 
תוכניתכנס רפואת הפה איסאהר
 תוכניתכנס רפואת הפה איסאהר תוכניתכנס רפואת הפה איסאהר
תוכניתכנס רפואת הפה איסאהרDr. Galit Almoznino
 
הודעה ותכנית כנס האיגוד - להדפסה - 7-10-10
הודעה ותכנית כנס האיגוד - להדפסה - 7-10-10הודעה ותכנית כנס האיגוד - להדפסה - 7-10-10
הודעה ותכנית כנס האיגוד - להדפסה - 7-10-10Dr. Galit Almoznino
 
עיתון הארץ סרטן הפה
עיתון הארץ סרטן הפהעיתון הארץ סרטן הפה
עיתון הארץ סרטן הפהDr. Galit Almoznino
 
תסמונת אפטוטית חוזרת
תסמונת אפטוטית חוזרתתסמונת אפטוטית חוזרת
תסמונת אפטוטית חוזרתDr. Galit Almoznino
 
The dental אבחון וטיפול בחרדה מטיפולי שיניים-דנטופוביה
The dental    אבחון וטיפול בחרדה מטיפולי שיניים-דנטופוביהThe dental    אבחון וטיפול בחרדה מטיפולי שיניים-דנטופוביה
The dental אבחון וטיפול בחרדה מטיפולי שיניים-דנטופוביהDr. Galit Almoznino
 
Nekudat maga תרופות נוגדות קרישה
Nekudat maga תרופות נוגדות קרישה Nekudat maga תרופות נוגדות קרישה
Nekudat maga תרופות נוגדות קרישה Dr. Galit Almoznino
 
Israeli journal of family practice הגישה הקלינית לחולה עם יובש פה
Israeli journal of family practice   הגישה הקלינית לחולה עם יובש פהIsraeli journal of family practice   הגישה הקלינית לחולה עם יובש פה
Israeli journal of family practice הגישה הקלינית לחולה עם יובש פהDr. Galit Almoznino
 

More from Dr. Galit Almoznino (11)

התקן דנטלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה על התפר בין רפואה לרפואת...
התקן דנטלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה   על התפר בין רפואה לרפואת...התקן דנטלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה   על התפר בין רפואה לרפואת...
התקן דנטלי לטיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה על התפר בין רפואה לרפואת...
 
שלבקת חוגרת בחלל הפה
שלבקת חוגרת בחלל הפהשלבקת חוגרת בחלל הפה
שלבקת חוגרת בחלל הפה
 
תוכניתכנס רפואת הפה איסאהר
 תוכניתכנס רפואת הפה איסאהר תוכניתכנס רפואת הפה איסאהר
תוכניתכנס רפואת הפה איסאהר
 
הודעה ותכנית כנס האיגוד - להדפסה - 7-10-10
הודעה ותכנית כנס האיגוד - להדפסה - 7-10-10הודעה ותכנית כנס האיגוד - להדפסה - 7-10-10
הודעה ותכנית כנס האיגוד - להדפסה - 7-10-10
 
עיתון הארץ סרטן הפה
עיתון הארץ סרטן הפהעיתון הארץ סרטן הפה
עיתון הארץ סרטן הפה
 
שפתיים בריאות
שפתיים בריאות  שפתיים בריאות
שפתיים בריאות
 
תסמונת אפטוטית חוזרת
תסמונת אפטוטית חוזרתתסמונת אפטוטית חוזרת
תסמונת אפטוטית חוזרת
 
כיבים בחלל הפה
כיבים בחלל הפהכיבים בחלל הפה
כיבים בחלל הפה
 
The dental אבחון וטיפול בחרדה מטיפולי שיניים-דנטופוביה
The dental    אבחון וטיפול בחרדה מטיפולי שיניים-דנטופוביהThe dental    אבחון וטיפול בחרדה מטיפולי שיניים-דנטופוביה
The dental אבחון וטיפול בחרדה מטיפולי שיניים-דנטופוביה
 
Nekudat maga תרופות נוגדות קרישה
Nekudat maga תרופות נוגדות קרישה Nekudat maga תרופות נוגדות קרישה
Nekudat maga תרופות נוגדות קרישה
 
Israeli journal of family practice הגישה הקלינית לחולה עם יובש פה
Israeli journal of family practice   הגישה הקלינית לחולה עם יובש פהIsraeli journal of family practice   הגישה הקלינית לחולה עם יובש פה
Israeli journal of family practice הגישה הקלינית לחולה עם יובש פה
 

הטיפול בחולה האונקולוגי

  • 1. ‫מקצועיים‬ ‫מאמרים‬ JOURNAL OF THE ISRAELI DENTAL HYGIENE ASSOCIATION ● ISSUE 52 ● APRIL 2015 ● 2015 ‫אפריל‬ ● 52 ‫גיליון‬ ● ‫שיננות‬ 18 ‫החולים‬ ‫במספר‬ ‫העלייה‬ ‫לאור‬ ‫מחלת‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫בסוגים‬ ‫המאובחנים‬ ‫לאש"י‬ ‫פונות‬ ‫רבות‬ ‫שינניות‬ ,‫הסרטן‬ ‫לטיפול‬ ‫הנחיות‬ ‫דף‬ ‫לקבל‬ ‫בבקשה‬ ‫בתחילת‬ ‫אם‬ ‫בין‬ - ‫האונקולוגי‬ ‫בחולה‬ ‫במהלך‬ ‫או‬ ,‫האבחנה‬ ‫עם‬ ,‫ך‬‫הדר‬ .‫ולאחריהם‬ ‫האונקולוגיים‬ ‫הטיפולים‬ ‫לרפואת‬ ‫הישראלי‬ ‫האיגוד‬ ‫יו"ר‬ ‫ניאות‬ ,‫צדיק‬ ‫יהודה‬ ‫ד"ר‬ ,‫הפה‬ ‫חשוב‬ ‫בנושא‬ ‫עינינו‬ ‫את‬ ‫להאיר‬ ‫מפרט‬ ‫הוא‬ ‫שלהלן‬ ‫ובמאמרו‬ ,‫זה‬ .‫לטיפול‬ ‫כלליות‬ ‫הנחיות‬ ‫בשם‬ ,‫לאחל‬ ‫ההזדמנות‬ ‫גם‬ ‫זו‬ ‫הצלחה‬ ,‫הישראלי‬ ‫השיננות‬ ‫איגוד‬ ‫הישראלי‬ ‫האיגוד‬ ‫חברי‬ ‫לכל‬ ‫רבה‬ ‫לכהונה‬ ‫שנבחרו‬ ‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫המנהל‬ ‫הוועד‬ ‫בתפקיד‬ ‫ראשונית‬ ‫הכנה‬ ‫תחזוקתי‬ ‫וטיפול‬ ‫והרקמות‬ ‫המשנן‬ ‫של‬ ‫הראשונית‬ ‫להכנה‬ ‫טרם‬ ,‫סרטן‬ ‫בחולה‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫התומכות‬ ‫חשיבות‬ ‫יש‬ ,‫האונקולוגי‬ ‫הטיפול‬ ‫התחלת‬ ‫סיבוכים‬ ‫של‬ ‫ובצמצום‬ ‫במניעה‬ ‫מרובה‬ ‫במהלך‬ ‫הן‬ - ‫כולו‬ ‫ובגוף‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫וזיהומים‬ .‫לאחריה‬ ‫והן‬ ‫האונקולוגיים‬ ‫הטיפולים‬ ‫תקופת‬ ‫מרובה‬ ‫חשיבות‬ ‫בעל‬ ‫הינו‬ ‫תחזוקתי‬ ‫טיפול‬ ‫טיפולים‬ .‫בפרט‬ ‫האונקולוגי‬ ‫ובחולה‬ ,‫בכלל‬ ‫ובמקרים‬ ,‫במשנן‬ ‫פוגעים‬ ‫רבים‬ ‫אנטי־סרטניים‬ ‫הסרטן‬ ‫כנגד‬ ‫הטיפולים‬ ‫סיום‬ ‫לאחר‬ ‫גם‬ ‫רבים‬ ‫שיניים‬ ‫עקירות‬ ‫לביצוע‬ ‫התוויית־נגד‬ ‫ישנה‬ ‫חיוני‬ ,‫ך‬‫לפיכ‬ .‫דנטליים‬ ‫שתלים‬ ‫והתקנת‬ ‫בחניכיים‬ ‫דלקת‬ ,‫ף‬‫בנוס‬ .‫המשנן‬ ‫את‬ ‫לשמר‬ ‫מהטיפול‬ ‫הנובעים‬ ‫סיבוכים‬ ‫להחמיר‬ ‫עלולה‬ ,‫מוקוזיטיס‬ ‫(למשל‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫האנטי־סרטני‬ ‫נגד‬ ‫השתל‬ ‫ומחלת‬ ‫הלסת‬ ‫עצמות‬ ‫של‬ ‫נמק‬ .)‫המאכסן‬ ‫על‬ ‫תחזוקתי‬ ‫טיפול‬ ,‫לעיל‬ ‫הנאמר‬ ‫מלבד‬ ‫שיפור‬ ‫עם‬ ,‫בקהילה‬ ‫הקבועה‬ ‫השיננית‬ ‫ידי‬ ‫חשוב‬ ,‫הפה‬ ‫וריח‬ ‫החיוך‬ ‫של‬ ‫האסתטיקה‬ ‫לשגרת‬ ‫לחזרה‬ ‫סימן‬ ‫כעוד‬ ‫רבים‬ ‫למטופלים‬ ‫השיננית‬ .‫בסרטן‬ ‫הטיפול‬ ‫סיום‬ ‫לאחר‬ ‫החיים‬ ‫חיים‬ ‫אורח‬ ‫בהקניית‬ ‫נאמנה‬ ‫שותפה‬ ‫היא‬ ‫(כולל‬ ‫מחלות‬ ‫של‬ ‫מוקדם‬ ‫בזיהוי‬ ‫וכן‬ ,‫בריא‬ ‫מהירה‬ ‫והפניה‬ )‫ובלסתות‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫גידולים‬ .‫מומחה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫לאבחון‬ ‫המטופל‬ ‫של‬ ‫זהירה‬ ‫והתנסחות‬ ‫אמפתית‬ ‫התייחסות‬ ● .‫ד‬‫במיוח‬ ‫חשובות‬ ‫האונקולוג‬ ‫עם‬ ‫להתייעץ‬ ‫יש‬ ‫הטיפול‬ ‫לפני‬ ● ‫ממנו‬ ‫ולקבל‬ ‫הטיפול‬ ‫עיתוי‬ ‫לגבי‬ ‫המטפל‬ ,‫עדכנית‬ ‫תרופות‬ ‫רשימת‬ ,‫אבחנות‬ ‫סיכום‬ ‫רגישויות‬ ‫ורשימת‬ ‫בעבר‬ ‫טיפולים‬ ‫רשימת‬ .‫ואלרגיות‬ .‫בהתאם‬ ‫תיעשה‬ ‫הטיפול‬ ‫עיתוי‬ ‫קביעת‬ ● ‫דם‬ ‫ספירת‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ ‫חודרני‬ ‫טיפול‬ ‫לפני‬ ● ‫רמת‬ ‫אם‬ ‫חודרני‬ ‫טיפול‬ ‫לבצע‬ ‫אין‬ .‫עדכנית‬ 3 ‫תאים/מ"מ‬ 1,000‫מ־‬ ‫נמוכה‬ ‫הנוטרופילים‬ 75,000‫מ־‬ ‫נמוכה‬ ‫הדם‬ ‫טסיות‬ ‫רמת‬ ‫אם‬ ‫או‬ .3 ‫תאים/מ"מ‬ ‫הקדמית‬ ‫בשישית‬ ‫טיפול‬ ‫להתחיל‬ ‫יש‬ ● ‫עצירת‬ ‫לוודא‬ ,‫המשנן‬ ‫של‬ ‫התחתונה‬ ‫את‬ ‫לחלק‬ ‫רצוי‬ .‫ך‬‫להמשי‬ ‫אז‬ ‫ורק‬ ,‫דימום‬ ‫עם‬ ‫להתכונן‬ ‫יש‬ .‫ישיבות‬ ‫לכמה‬ ‫הטיפול‬ ‫למקרה‬ ,‫מקומיים‬ ‫המוסטטיים‬ ‫אמצעים‬ ‫שאינו‬ ‫דימום‬ ‫ייווצר‬ ‫הטיפול‬ ‫שבסיום‬ .‫נשלט‬ ‫מרגיש‬ ‫החולה‬ ‫אם‬ ‫הטיפול‬ ‫את‬ ‫לדחות‬ ‫יש‬ ● DMD, MHA ,‫צדיק‬ ‫יהודה‬ ‫ד"ר‬ ------ ‫מפקדת‬ ,‫ר‬‫האווי‬ ‫חיל‬ ‫השיניים‬ ‫רפואת‬ ‫קצין‬ - ‫צדיק‬ ‫יהודה‬ ‫ד"ר‬ ‫על‬ ‫והאחראי‬ ‫בכיר‬ ‫רופא‬ ;‫האוויר‬ ‫חיל‬ ,‫החילי‬ ‫הרפואה‬ ‫קצין‬ ,‫ואונקולוגיים‬ ‫המטולוגיים‬ ‫לחולים‬ ‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫המרפאה‬ ‫של‬ ‫שיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫הספר‬ ‫בית‬ ,‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫המחלקה‬ ‫הישראלי‬ ‫האיגוד‬ ‫יו"ר‬ ;‫בירושלים‬ ‫העברית‬ ‫והאוניברסיטה‬ ‫הדסה‬ yzadik@gmail.com .‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫האונקולוגי‬ ‫בחולה‬ ‫הטיפול‬
  • 2. JOURNAL OF THE ISRAELI DENTAL HYGIENE ASSOCIATION ● ISSUE 52 ● APRIL 2015 ● 2015 ‫אפריל‬ ● 52 ‫גיליון‬ ● ‫שיננות‬ 20 ‫מקצועיים‬ ‫מאמרים‬ ,‫(לדוגמה‬ ‫כיבים‬ ,‫מחום‬ ‫סובל‬ ,‫טוב‬ ‫לא‬ ‫ו/או‬ )‫הרפטי‬ ‫נגיפי‬ ‫זיהום‬ ‫או‬ ,‫מוקוזיטיס‬ ‫על‬ ‫מדווח‬ ‫החולה‬ ‫אם‬ ‫או‬ ,‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫כאב‬ .‫במצבו‬ ‫החמרה‬ ‫או‬ ‫יציב‬ ‫לא‬ ‫מצב‬ ‫עם‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ ‫הטיפול‬ ‫לפני‬ ● ‫נטול‬ ‫כלורהקסידין‬ ‫כגון‬ ‫מחטא‬ ‫חומר‬ .‫ל‬‫אלכוהו‬ ‫לכה‬ ‫(באמצעות‬ ‫פלואור‬ ‫הנחת‬ ‫לבצע‬ ‫רצוי‬ ● .‫ל‬‫הטיפו‬ ‫בסיום‬ )‫כפות‬ ‫או‬ ‫מהסעיפים‬ ‫באחד‬ ‫ספק‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ● ‫ידי‬ ‫על‬ ‫לטיפול‬ ‫להפנות‬ ‫יש‬ ‫שלמעלה‬ .‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫מומחה‬ ‫יש‬ ‫הפה‬ ‫חלל‬ ‫במצב‬ ‫החמרה‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ● .‫הפה‬ ‫לרפואת‬ ‫למומחה‬ ‫להפנות‬ ‫הפה‬ ‫של‬ ‫היגיינה‬ ‫האונקולוגי‬ ‫לחולה‬ ,‫מכנית‬ ‫הסרה‬ ‫כוללים‬ ‫ההיגיינה‬ ‫אמצעי‬ ‫שיניים‬ ‫מברשת‬ ‫באמצעות‬ - ‫ביום‬ ‫פעמיים‬ ‫וביופילם‬ ‫מזון‬ ‫שאריות‬ ‫של‬ - ‫שיניים‬ ‫ומשחת‬ ,‫השיניים‬ ‫משטחי‬ ‫גבי‬ ‫על‬ ‫המצטברים‬ ‫חיידקי‬ ‫של‬ ‫עדינה‬ ‫והברשה‬ ‫השיניים‬ ‫בין‬ ‫יומי‬ ‫ניקוי‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ .‫פה‬ ‫שטיפת‬ ‫להוסיף‬ ‫ניתן‬ .‫הלשון‬ ‫חולים‬ .‫דם‬ ‫ספירת‬ ‫של‬ ‫רמה‬ ‫בכל‬ ‫אלו‬ ‫פעולות‬ ‫השיננית‬ ‫ועל‬ ,‫תקווה‬ ‫וחוסר‬ ‫ייאוש‬ ‫מפגינים‬ ‫רבים‬ .‫המשנן‬ ‫לשמירת‬ ‫שלהם‬ ‫המוטיבציה‬ ‫את‬ ‫לחזק‬ ‫השיניים‬ ‫מברשת‬ ● ‫במיוחד‬ ‫רכה‬ ‫במברשת‬ ‫להשתמש‬ ‫יש‬ - .)Extra/super soft( ‫חודשים‬ 3-2‫ל־‬ ‫אחת‬ ‫מברשת‬ ‫להחליף‬ ‫יש‬ - .‫לבלאי‬ ‫בהתאם‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫מוקדם‬ ‫או‬ ‫חדה‬ ‫ירידה‬ ‫כל‬ ‫לאחר‬ ‫מברשת‬ ‫להחליף‬ ‫יש‬ - .)‫(נוטרופניה‬ ‫הלבנים‬ ‫הדם‬ ‫תאי‬ ‫ברמת‬ ‫הברשה‬ ‫לסבול‬ ‫יכול‬ ‫אינו‬ ‫החולה‬ ‫אם‬ - ‫הוא‬ ,‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫נגעים‬ ‫בגלל‬ ‫במברשת‬ .‫בספוגיות‬ ‫זמני‬ ‫באופן‬ ‫להשתמש‬ ‫יכול‬ ‫השיניים‬ ‫משחת‬ ● ‫פלואור‬ ‫של‬ ‫מספקת‬ ‫רמה‬ ‫לוודא‬ ‫יש‬ - ,‫השיניים‬ ‫במשחת‬ )1,000 ppm ‫(לפחות‬ ‫בחולים‬ ‫הרוק‬ ‫בהפרשת‬ ‫הירידה‬ ‫בשל‬ .‫רבים‬ ‫אונקולוגיים‬ ,‫פה‬ ‫יובש‬ ‫ו/או‬ ‫כיבים‬ ‫עם‬ ‫לחולים‬ - ‫את‬ ‫לסבול‬ ‫יכולים‬ ‫אינם‬ ‫כי‬ ‫המדווחים‬ ‫משחה‬ ‫על‬ ‫להמליץ‬ ‫יש‬ ,‫השיניים‬ ‫משחת‬ ‫או‬ )SLS( sodium lauryl sulfate ‫נטולת‬ ‫על‬ ‫לפצות‬ ‫(יש‬ ‫לילדים‬ ‫שיניים‬ ‫משחת‬ ‫על‬ .)‫הנמוך‬ ‫הפלואור‬ ‫ריכוז‬ ‫להמליץ‬ ‫יש‬ ‫מהקאות‬ ‫הסובלים‬ ‫לחולים‬ - .‫חומצית‬ ‫אירוזיה‬ ‫כנגד‬ ‫שיניים‬ ‫משחת‬ ‫על‬ ‫השיניים‬ ‫בין‬ ‫ניקוי‬ ‫אמצעי‬ ● .‫ד‬‫ופלואורי‬ ‫שעווה‬ ‫מצופים‬ ‫רך‬ ‫סרט‬ ‫או‬ ‫חוט‬ - .‫מצופה‬ ‫קיסם‬ - ‫פה‬ ‫שטיפת‬ ● ‫אלכוהול‬ ‫נטול‬ ‫בכלורהקסידין‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ - ‫ריח‬ ‫ומפחיתה‬ ‫הפה‬ ‫היגיינת‬ ‫את‬ ‫משפרת‬ .‫מהפה‬ ‫רע‬ ‫יכולה‬ ‫פלואור‬ ‫המכילה‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ - ‫בחולים‬ ‫למשנן‬ ‫החיונית‬ ‫הגנה‬ ‫להוסיף‬ .‫פה‬ ‫מיובש‬ ‫הסובלים‬ ‫אלכוהול‬ ‫המכילות‬ ‫משטיפות‬ ‫להימנע‬ ‫יש‬ - ‫כיבים‬ ‫או‬ ‫פה‬ ‫מיובש‬ ‫הסובלים‬ ‫בחולים‬ ‫של‬ ‫הגברה‬ ‫למנוע‬ ‫כדי‬ ,‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫על‬ ‫(וזאת‬ ‫הכאב‬ ‫ושל‬ ‫הפה‬ ‫יובש‬ ‫תחושת‬ ,‫האלכוהול‬ ‫למרות‬ ,‫הנראה‬ ‫שככל‬ ‫אף‬ ‫כרוך‬ ‫אינו‬ ‫אלו‬ ‫בשטיפות‬ ‫קבוע‬ ‫שימוש‬ .)‫הפה‬ ‫לסרטן‬ ‫בסיכון‬ ‫בעלייה‬ ‫על‬ ‫להמליץ‬ ‫יש‬ ‫מהקאות‬ ‫הסובלים‬ ‫לחולים‬ - ‫לנטרל‬ ‫(כדי‬ ‫לשתייה‬ ‫סודה‬ ‫עם‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ .)‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫החומצית‬ ‫הסביבה‬ ‫את‬ ‫תותבות‬ ● ‫וככל‬ ‫השינה‬ ‫בעת‬ ‫תותבות‬ ‫להסיר‬ ‫יש‬ - .‫היממה‬ ‫שעות‬ ‫בשאר‬ ‫גם‬ ‫שניתן‬ ‫לשטוף‬ ‫יש‬ ‫תותבות‬ ‫של‬ ‫הסרה‬ ‫כל‬ ‫לאחר‬ - ‫(מים‬ ‫בנוזל‬ ‫ולהשרותן‬ ‫וסבון‬ ‫במים‬ ‫אותן‬ ‫המכילה‬ ‫פה‬ ‫שטיפת‬ ,‫לשתייה‬ ‫סודה‬ ‫עם‬ .)‫מים‬ ‫או‬ ‫כלורהקסידין‬ ‫השריה‬ ‫באמצעות‬ ‫תקופתי‬ ‫חיטוי‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ - 30‫ל־‬ benzalkonium chloride ‫בתמיסת‬ ‫ניתן‬ ‫מתכתי‬ ‫בסיס‬ ‫ללא‬ ‫תותבות‬ .‫דקות‬ 30 ‫במשך‬ ‫מדוללת‬ ‫באקונומיקה‬ ‫להשרות‬ ‫בחלל‬ ‫השימוש‬ ‫ולפני‬ ,‫מכן‬ ‫לאחר‬ .‫דקות‬ .‫היטב‬ ‫התותבת‬ ‫את‬ ‫לשטוף‬ ‫יש‬ ,‫הפה‬ ‫פה‬ ‫יובש‬ ‫סובלים‬ ‫האונקולוגיים‬ ‫מהחולים‬ ‫רבים‬ .‫הסרטן‬ ‫נגד‬ ‫הטיפולים‬ ‫בשל‬ ‫לרוב‬ ,‫פה‬ ‫מיובש‬ ‫משך‬ ‫לכל‬ ‫חלקם‬ ‫את‬ ‫ילווה‬ ‫הפה‬ ‫יובש‬ ‫וללוות‬ ‫זה‬ ‫מצב‬ ‫להכיר‬ ‫השיננית‬ ‫על‬ .‫חייהם‬ ‫אמצעים‬ ‫כולל‬ ,‫ך‬‫תומ‬ ‫בטיפול‬ ‫החולה‬ ‫את‬ ‫של‬ ‫מוגבלת‬ ‫לעיסה‬ ‫(כגון‬ ‫תרופתיים‬ ‫לא‬ ‫הפרשת‬ ‫להגברת‬ )‫סוכר‬ ‫נטול‬ ‫לעיסה‬ ‫גומי‬ ,‫השיניים‬ ‫עששת‬ ‫מפני‬ ‫להגנה‬ ‫פלואור‬ ,‫הרוק‬ ‫למניעת‬ ‫הפה‬ ‫ריריות‬ ‫של‬ ‫משופרת‬ ‫והיגיינה‬ .‫פטרייתי‬ ‫זיהום‬ ‫טעם‬ ‫שינויי‬ ‫שינויי‬ ‫על‬ ‫מתלונן‬ ‫החולה‬ ,‫קרובות‬ ‫לעתים‬ ‫חוש‬ ‫של‬ ‫מלא‬ ‫או‬ ‫חלקי‬ ‫אובדן‬ ‫(לרוב‬ ‫טעם‬ ‫רבים‬ ‫חולים‬ ,‫ך‬‫כ‬ ‫על‬ ‫לפצות‬ ‫כדי‬ .)‫הטעם‬ ‫השיננית‬ ‫על‬ .‫ר‬‫הסוכ‬ ‫צריכת‬ ‫את‬ ‫מגבירים‬ ‫לבריאות‬ ‫הסיכון‬ ‫על‬ ‫המטופל‬ ‫בפני‬ ‫להצביע‬ ‫ובמקרה‬ ,‫מתוקה‬ ‫תזונה‬ ‫של‬ ‫בבחירה‬ ‫המשנן‬ ‫איש‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫תזונתי‬ ‫לייעוץ‬ ‫להפנות‬ ‫הצורך‬ .‫מקצוע‬ ‫ספרות‬ 1. Elad, S., Horowitz, R., Zadik, Y. Support- ive and palliative care in dentistry and oral medicine. In: Smith HS, Pilitsis JG, eds.: The Art and Science of Palliative Medicine. Hong Kong: AME Publishing Company, 2014:385- 405. 2. Zadik, Y., Yarom, N., Elad. S. Orofacial neu- ropathy and pain in cancer patients. In: R. Raffa, ed.: Chemotherapy-induced neuro- pathic pain. Boca Raton, Florida: CRC Press, 2013:95-112. 3. Elad, S., Zadik, Y., Hewson, I., Hovan, A., Cor- rea, M. E., Logan, R., Elting, L. S., Spijkervet, F. K., Brennan, M. T. Viral Infections Section, Oral Care Study Group, Multinational Asso- ciation of Supportive Care in Cancer (MAS- CC)/International Society of Oral Oncology (ISOO). A systematic review of viral infec- tions associated with oral involvement in cancer patients: a spotlight on Herpesviridea. Support Care Cancer. 2010;18:993-1006.  4. Zadik, Y., Vainstein, V., Heling, I., Neuman, T., Drucker, S., Elad, S. Cytotoxic chemo- therapy-induced odontalgia: a differen- tial diagnosis for dental pain. J Endod. 2010;36:1588-92. 5. Zadik, Y., Abu-Tair, J., Yarom, N., Zaharia, B., Elad, S. The importance of a thorough medical and pharmacological history be- fore dental implant placement. Aust Dent J. 2012;57:388-92. 6. Zadik, Y., Zeevi, I., Luboshitz-Shon, N., Dakwar, N., Wolff, A., Shapira, M. Y., Or, R., Elad, S. Safety and efficacy of an in- tra-oral electrostimulator for the relief of dry mouth in patients with chronic graft versus host disease: Case series. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014;19:e212-9. 7. Elad, S., Raber-Durlacher, J. E., Brennan, M. T., Saunders, D. P., Mank, A. P., Zadik, Y., Quinn, B., Epstein, J. B., Blijlevens, N. M., Wal- timo, T., Passweg, J. R., Correa, M. E., Dahllöf, G., Garming-Legert, K. U., Logan, R. M., Pot- ting, C. M., Shapira, M. Y., Soga, Y., Stringer, J., Stokman, M. A., Vokurka, S., Wallhult, E., Yarom, N., Jensen, S. B. Basic oral care for hematology-oncology patients and hemato- poietic stem cell transplantation recipients: a position paper from the joint task force of the Multinational Association of Support- ive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) and the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Support Care Can- cer. 2015;23:223-36. 8. Elad, S., Jensen, S. B., Raber-Durlacher, J. E., Mouradian, N., Correa, E. M., Schubert, M. M., Blijlevens, N. M., Epstein, J. B., Saunders, D. P., Waltimo, T., Yarom, N., Zadik, Y., Brennan, M. T. Clinical approach in the management of oral chronic graft-versus-host disease (cGVHD) in a series of specialized medical centers. Support Care Cancer. 2015; in press.