1. 求められる診療体制
脳卒中の現状と求められる診療体制
脳卒中（脳⾎管障害）とは
脳卒中は脳の⾎管におこる病気です。
脳卒中（脳⾎管障害）とは脳の⾎管が急に破れたり、詰まったりして、脳の⾎液の循環に障害をき
たし、様々な症状を引き起こす病気です。

2. 脳卒中の現状
平成 12（2000 ）年厚⽣労働省研究班
主任研究者︓鈴⽊⼀夫
• 脳卒中患者数は 250 万⼈以上
• 年間約 1２万⼈が死亡
• 寝たきりなど、重度の要介護の原因の約 3 割
• 認知症の⼤きな原因（3〜4 割）⼊院期間が⻑い
• 本⼈のみならず、家族の負担が⼤きい
• 医療費は約 1 兆 7 千億円
がんに次ぎ 2 位
70 歳以上では第 1 位
• 介護費⽤は約 1 兆 9 千億円

3. 脳卒中の治療の理想形は･･･
そのためには…
脳卒中の症状と対応の啓発
脳卒中のための搬送体制整備
脳超急性期治療体制を全国的に整備
継ぎ⽬のない医療体制の確保

4. ⼼臓病の現状と求められる診療体制
⼼不全︓⼼臓の能⼒低下で臓器不全を起こしている病態
（１）⼼不全は⽣命の危険に直結する症候群︕
• 全⼼不全患者の 5 年⽣存率は約 50%
• （全癌患者の 5 年⽣存率も約 50%）
• 平均⽣存期間は男性 1.7 年、⼥性 3.2 年と短い。
（２）⼼不全患者数は年々増加している
• ⽇本における患者数は約 250 万⼈と推定されている。
• ⾼齢化に伴って、患者数は今後ますます増加する。
• 世界的な「⼼不全パンデミック」（⼈類を脅かす世界的⼤流⾏）状態にある︕
（３）⼼不全は⼊退院を繰り返すことが多く、また突然死のリスクも抱える、”たちの悪い”
病気である
• 患者さんの⽣活の質を著しく損なう病態である。家族・社会の負担も⼤きい。
• 医療経済⾯からみても、治療には多⼤なるコストがかかる。

5. ⼼臓リハビリ、在宅ケア、多職種介⼊、介護、患者・家族教育、緩和ケアなどを包含
する疾病管理プログラムの実践が必須
急性⼼筋梗塞突然死や⼼不全の原因となる深刻な病気
(1) 急性⼼筋梗塞は突然死の原因である
• 病院着前に 14%の患者が⼼停⽌に⾄る。
• 1 か⽉以内の院内死亡率は約 6％（約 5800 名︓
2015 年）
(2) 急性⼼筋梗塞の患者数は年々増加している
• 有病率︓10 万⼈あたり約 10〜100 ⼈
• 患者数︓約 6 万 8 千⼈（2015 年）
(3) 救命されたとしても、⼼不全や致死性不整脈などの後
遺症の原因となる

6. 急性⼼筋梗塞の治療は時間が勝負
• ⼼筋のダメージを最低限に⾷い⽌めるためには、発症 6 時間以内に再灌流治療を始める必要があ
る︕
救急治療体制（⼼臓内科）、ネットワーク、搬送システムの整備が急務
⼤動脈解離壮年期の⽅の命を突然奪う危険な病気である
(1) ⼤動脈解離は突然死の原因である
• 病院着前死亡率︓61％・救命率も低い
• 1 か⽉⽣存率が 30％。
• 緊急⼿術が必要。
(2) ⼤動脈解離の患者数は年々増加している
• 有病率︓10 万⼈あたり約 3 ⼈
• 死亡数 1.6 万⼈（2014 年）
• 国内で⼤動脈解離患者に対して⾏われた⼿術の件数
2004 年は約 4,000 件弱 → 2008 年は約 5,000 件
実態調査と救急治療体制（⼼臓外科）の整備が急務

7. ⼼臓病診療の今後の在り⽅
⼼臓・⾎管病は
予防・健康寿命の延伸・⽣活の質の改善が可能です。
• 1 次予防︓健康増進、⽣活習慣改善 ⇒ 学校教育、国⺠啓発
• 2 次予防︓早期発⾒・早期治療、進⾏抑制 ⇒ 健診、救急医療体制
• 3 次予防︓再発予防・再⼊院予防 ⇒ リハビリ、在宅医療、介護、社会⽀援
医療費の削減が可能です。
法制定による国、⾃治体の⽀援が必要です︕
「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、⼼臓病その他の循環器病に係る対策
に関する基本法」の成⽴にご協⼒・ご⽀援を︕