SlideShare a Scribd company logo
1 of 13
1
Медицинское обеспечение сотрудников,
военнослужащих, членов семей и пенсионеров в
рамках гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи и в системе обязательного
социального медицинского страхования
Военно-медицинская служба СГО РК
Нур-Султан - 2019
Обязательное социальное медицинское
страхование
Комплекс правовых, экономических и организационных мер по
оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за
счет активов фонда социального медицинского страхования.
Закон РК от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК
«Об обязательном социальном медицинском страховании»
Гарантированный объем бесплатной медицинской
помощи
Единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи,
оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам,
определяемый Правительством Республики Казахстан.
Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV
«О здоровье народа и системе здравоохранения»
_______________________________________________________________
2
3
ГОБМП
(для всех граждан)
1. Скорая помощь и санитарная авиация
2. Первичная медико-санитарная
помощь
3. Экстренная стационарозамещающая и
стационарная помощь
4. Паллиативная помощь
При социально-значимых заболеваниях,
основных хронических заболеваниях
1. Консультативно-диагностическая
помощь
2. Амбулаторное лекарственное
обеспечение
3. Плановая стационарозамещающая и
стационарная помощь
4. Медицинская реабилитация при
туберкулезе
Пакет ОСМС
(для застрахованных)
1. Консультативно-диагностическая помощь:
• профилактический осмотр здоровых
взрослых
• специализированные осмотры детей
• дорогостоящие лабораторные услуги:
гормоны, витамины, онкомаркеры,
антигены, ПЦР
• дорогостоящие диагностические
услуги: КТ, МРТ и т.д.
2. Амбулаторное лекарственное
обеспечение при заболеваниях, сверх
ГОБМП
3. Стационарозамещающая помощь, при
заболеваниях, сверх ГОБМП
4. Плановая стационарная помощь, при
заболеваниях, сверх ГОБМП
5. Медицинская реабилитация взрослым и
детям по профилям: кардиология,
кардиохирургия, неврология,
нейрохирургия, травматология и
ортопедия
4
Статья 5. Право на медицинскую помощь в системе
обязательного социального медицинского страхования
1. Право на медицинскую помощь в системе обязательного
социального медицинского страхования имеют лица, за которых
осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а
также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии
с пунктом 7 статьи 28 настоящего Закона.
5
7. Освобождаются от уплаты взносов в фонд:
1) лица, указанные в пункте 1 статьи 26
настоящего Закона;
2) военнослужащие;
3) сотрудники специальных
государственных органов;
4) сотрудники правоохранительных органов.
6
Статья 27. Отчисления на обязательное социальное
медицинское страхование
13. От уплаты отчислений освобождаются работодатели за:
1) лиц, указанных в подпунктах 1), 5), 7), 11), 12) и 13) пункта 1
статьи 26 настоящего Закона;
2) военнослужащих;
3) сотрудников специальных государственных органов;
4) сотрудников правоохранительных органов.
7
Статья 26. Взносы ГОСУДАРСТВА на обязательное социальное
медицинское страхование
1. Взносы государства на обязательное социальное медицинское
страхование уплачиваются ежемесячно в течение первых пяти рабочих
дней текущего месяца в порядке, определяемом бюджетным
законодательством Республики Казахстан, за следующих лиц:
1) дети;
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3) неработающие беременные женщины;
4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка),
воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех
лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего
пункта;
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами,
усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу
за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
8
7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды
Великой Отечественной войны;
8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях
уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением
учреждений минимальной безопасности);
9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
10) неработающие оралманы;
11) многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс
алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также
награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;
12) инвалиды;
13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях
среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего
образования, а также послевузовского образования.
С учетом того, что ни одно из военно-медицинских (медицинских)
подразделений КНБ, СГО, а также МЦ УДП не имеют возможностей в
полном объеме оказать медицинскую помощь в рамках ГОБМП И ОСМС, а
именно первичную медико-санитарную помощь, включающую в себя
базовые медицинские услуги, целевые скрининги, наблюдение беременных, патронаж
детей, динамическое наблюдение населения с хроническими и социально-значимыми
заболеваниями
предлагают:
- контингент (сотрудники, военнослужащие, члены семей,
пенсионеры) прикрепить в поликлиники по месту жительства, а в своих
военно-медицинских (медицинских) подразделениях оказывать объем
медицинской помощи, который есть, без ограничений.
Дополнительно в ведомственных медицинских учреждениях
оказывать, тот объем услуг , который не вошел ни в ГОБМП ни в ОСМС
(стоматология, физиотерапия, реабилитация, санаторно-курортное
лечение, амбулаторное лекарственное обеспечение).
9
Позиция КНБ и УДП РК
10
Медицинское обеспечение сотрудников, военнослужащих,
членов семей и пенсионеров в условиях ГОБМП и ОСМС
(предложения)
г.Нур-Султан
1) Сотрудников СГО РК по должности от инспектора и выше, а также их
супруг (супругов) закрепить за Больницей Медицинского центра
Управления делами Президента РК.
2) Для прикрепления сотрудников по должности до инспектора и
военнослужащих Службы, членов их семей и пенсионеров определить
городские поликлиники по месту жительства.
3) Медицинская помощь категориям сотрудников, военнослужащих,
членам их семей и пенсионерам будет оказываться в госпитале
Службы государственной охраны в полном объеме.
4) Более того, в госпитале всем категориям будет оказываться
медицинская помощь, не вошедшая в ГОБМП и ОСМС (стоматология,
физиолечение, реабилитация, амбулаторное лекарственное
обеспечение, санаторно-курортное лечение).
11
г.Алматы
1) Сотрудников СГО РК по должности от инспектора и выше, а также
их супруг (супругов) закрепить за ЦКБ Медицинского центра
Управления делами Президента РК.
2) Для контроля за состоянием здоровья сотрудников и
военнослужащих, оперативного реагирования предлагаем
прикрепить сотрудников по должности до инспектора и
военнослужащих в одну из поликлиник города, а именно в 12
городскую поликлинику (поликлиника оказывает весь спектр
услуг, близость расположения с ППД, договоренность с
руководством поликлиники достигнута).
3) Членов семей сотрудников и военнослужащих, пенсионеров
закрепить в городских поликлиниках по месту жительства.
4) Кроме того, медицинская помощь категориям сотрудников,
военнослужащим, членам их семей и пенсионерам будет
оказываться в военно-медицинских (медицинских) подразделениях
КНБ РК (поликлиника, госпиталь).
12
позволит обеспечить:
• При прикреплении сотрудников, военнослужащих, членов их семей и
пенсионеров в лечебные учреждения МЗ РК, оказываемый объем
медицинской помощи в рамках ГОБМП и ОСМС будет полным и
гарантированным государством.
• Сохранение права сотрудников, военнослужащих, членов их семей и
пенсионеров на медицинскую помощь в военно-медицинских
(медицинских) подразделениях СГО РК, КНБ РК, МЦ УДП РК.
• Предоставление в госпитале СГО по показаниям расширенного пакета
услуг сверх ГОБМП и ОСМС (стоматология, физиолечение,
реабилитация, амбулаторное лекарственное обеспечение,
санаторно-курортное лечение).
13
Благодарю за внимание

More Related Content

Featured

How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Applitools
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at WorkGetSmarter
 
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...DevGAMM Conference
 
Barbie - Brand Strategy Presentation
Barbie - Brand Strategy PresentationBarbie - Brand Strategy Presentation
Barbie - Brand Strategy PresentationErica Santiago
 
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them wellGood Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them wellSaba Software
 
Introduction to C Programming Language
Introduction to C Programming LanguageIntroduction to C Programming Language
Introduction to C Programming LanguageSimplilearn
 

Featured (20)

How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slides
 
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike RoutesMore than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
 
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
Ride the Storm: Navigating Through Unstable Periods / Katerina Rudko (Belka G...
 
Barbie - Brand Strategy Presentation
Barbie - Brand Strategy PresentationBarbie - Brand Strategy Presentation
Barbie - Brand Strategy Presentation
 
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them wellGood Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
Good Stuff Happens in 1:1 Meetings: Why you need them and how to do them well
 
Introduction to C Programming Language
Introduction to C Programming LanguageIntroduction to C Programming Language
Introduction to C Programming Language
 

презентация

  • 1. 1 Медицинское обеспечение сотрудников, военнослужащих, членов семей и пенсионеров в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования Военно-медицинская служба СГО РК Нур-Султан - 2019
  • 2. Обязательное социальное медицинское страхование Комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования. Закон РК от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК «Об обязательном социальном медицинском страховании» Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи Единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам, определяемый Правительством Республики Казахстан. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения» _______________________________________________________________ 2
  • 3. 3 ГОБМП (для всех граждан) 1. Скорая помощь и санитарная авиация 2. Первичная медико-санитарная помощь 3. Экстренная стационарозамещающая и стационарная помощь 4. Паллиативная помощь При социально-значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях 1. Консультативно-диагностическая помощь 2. Амбулаторное лекарственное обеспечение 3. Плановая стационарозамещающая и стационарная помощь 4. Медицинская реабилитация при туберкулезе Пакет ОСМС (для застрахованных) 1. Консультативно-диагностическая помощь: • профилактический осмотр здоровых взрослых • специализированные осмотры детей • дорогостоящие лабораторные услуги: гормоны, витамины, онкомаркеры, антигены, ПЦР • дорогостоящие диагностические услуги: КТ, МРТ и т.д. 2. Амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, сверх ГОБМП 3. Стационарозамещающая помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП 4. Плановая стационарная помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП 5. Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия
  • 4. 4 Статья 5. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования 1. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 настоящего Закона.
  • 5. 5 7. Освобождаются от уплаты взносов в фонд: 1) лица, указанные в пункте 1 статьи 26 настоящего Закона; 2) военнослужащие; 3) сотрудники специальных государственных органов; 4) сотрудники правоохранительных органов.
  • 6. 6 Статья 27. Отчисления на обязательное социальное медицинское страхование 13. От уплаты отчислений освобождаются работодатели за: 1) лиц, указанных в подпунктах 1), 5), 7), 11), 12) и 13) пункта 1 статьи 26 настоящего Закона; 2) военнослужащих; 3) сотрудников специальных государственных органов; 4) сотрудников правоохранительных органов.
  • 7. 7 Статья 26. Взносы ГОСУДАРСТВА на обязательное социальное медицинское страхование 1. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование уплачиваются ежемесячно в течение первых пяти рабочих дней текущего месяца в порядке, определяемом бюджетным законодательством Республики Казахстан, за следующих лиц: 1) дети; 2) лица, зарегистрированные в качестве безработных; 3) неработающие беременные женщины; 4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего пункта; 5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет; 6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
  • 8. 8 7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны; 8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности); 9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах; 10) неработающие оралманы; 11) многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени; 12) инвалиды; 13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования.
  • 9. С учетом того, что ни одно из военно-медицинских (медицинских) подразделений КНБ, СГО, а также МЦ УДП не имеют возможностей в полном объеме оказать медицинскую помощь в рамках ГОБМП И ОСМС, а именно первичную медико-санитарную помощь, включающую в себя базовые медицинские услуги, целевые скрининги, наблюдение беременных, патронаж детей, динамическое наблюдение населения с хроническими и социально-значимыми заболеваниями предлагают: - контингент (сотрудники, военнослужащие, члены семей, пенсионеры) прикрепить в поликлиники по месту жительства, а в своих военно-медицинских (медицинских) подразделениях оказывать объем медицинской помощи, который есть, без ограничений. Дополнительно в ведомственных медицинских учреждениях оказывать, тот объем услуг , который не вошел ни в ГОБМП ни в ОСМС (стоматология, физиотерапия, реабилитация, санаторно-курортное лечение, амбулаторное лекарственное обеспечение). 9 Позиция КНБ и УДП РК
  • 10. 10 Медицинское обеспечение сотрудников, военнослужащих, членов семей и пенсионеров в условиях ГОБМП и ОСМС (предложения) г.Нур-Султан 1) Сотрудников СГО РК по должности от инспектора и выше, а также их супруг (супругов) закрепить за Больницей Медицинского центра Управления делами Президента РК. 2) Для прикрепления сотрудников по должности до инспектора и военнослужащих Службы, членов их семей и пенсионеров определить городские поликлиники по месту жительства. 3) Медицинская помощь категориям сотрудников, военнослужащих, членам их семей и пенсионерам будет оказываться в госпитале Службы государственной охраны в полном объеме. 4) Более того, в госпитале всем категориям будет оказываться медицинская помощь, не вошедшая в ГОБМП и ОСМС (стоматология, физиолечение, реабилитация, амбулаторное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение).
  • 11. 11 г.Алматы 1) Сотрудников СГО РК по должности от инспектора и выше, а также их супруг (супругов) закрепить за ЦКБ Медицинского центра Управления делами Президента РК. 2) Для контроля за состоянием здоровья сотрудников и военнослужащих, оперативного реагирования предлагаем прикрепить сотрудников по должности до инспектора и военнослужащих в одну из поликлиник города, а именно в 12 городскую поликлинику (поликлиника оказывает весь спектр услуг, близость расположения с ППД, договоренность с руководством поликлиники достигнута). 3) Членов семей сотрудников и военнослужащих, пенсионеров закрепить в городских поликлиниках по месту жительства. 4) Кроме того, медицинская помощь категориям сотрудников, военнослужащим, членам их семей и пенсионерам будет оказываться в военно-медицинских (медицинских) подразделениях КНБ РК (поликлиника, госпиталь).
  • 12. 12 позволит обеспечить: • При прикреплении сотрудников, военнослужащих, членов их семей и пенсионеров в лечебные учреждения МЗ РК, оказываемый объем медицинской помощи в рамках ГОБМП и ОСМС будет полным и гарантированным государством. • Сохранение права сотрудников, военнослужащих, членов их семей и пенсионеров на медицинскую помощь в военно-медицинских (медицинских) подразделениях СГО РК, КНБ РК, МЦ УДП РК. • Предоставление в госпитале СГО по показаниям расширенного пакета услуг сверх ГОБМП и ОСМС (стоматология, физиолечение, реабилитация, амбулаторное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение).