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Plexo braquial

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Published in: Health & Medicine

Plexo braquial

  1. 1. Int: Sebastián Araya Prof: Jimena GazmuriFecha: 17 de Octubre de 2012
  2. 2. Plexo Braquial  Formado por las ramas espinales desde C5,C6,C7,C8 y T1. Superior C5-C6 Tronco N. Musculocutáneo secundario sup/lat N. MedianoTroncos Medioprimarios C7 Tronco N. Axilar secundario post N. Radial N. Ulnar Inferior N. Cutáneo Braquial C8-T1 N. Mediano División anterior División posterior
  3. 3. Lesiones del Plexo Braquial Déficit sensitivo y/o motor que implica al hombro y la extremidad superior. Gravedad dependiente del sitio, extensión y tiempo de evolución de la lesión. Causas: traumatismos, plexitis, tumores, radiación y hemorragias.
  4. 4. Etiología Traumática: Más común por su vulnerabilidad en su ubicación anatómica en relación al hombro. Compresión/Atrapamiento: Carga mantenida sobre el hombro o por espacio costoclavicular estrecho, SOT, fracturas de clavícula. Patología vascular: A causa de hematomas que compriman al plexo, hemorragias. Cirugía torácica: Reducción mamaria, cirugías de lesiones intratorácicas.
  5. 5.  Posiciones mantenidas Tumoral: Tumores primarios del plexo, en el ápice pulmonar, etc. Infecciones: VIH, Herpes, Tuberculosis. Autoinmune/inflamatoria: LES, Polineuropatía desmielinizante crónica, etc.
  6. 6.  Lesión braquial obstétrica: Tracción del brazo en un parto dificultoso que aumenta el ángulo entre el hombro y la cabeza, ejerciendo presión y tensión en las raíces del plexo braquial.Se distinguen 3 tipos:-Parálisis de Erb Duchenne: tracción inferior del brazo y de cabeza hacia el lado contrario. Afecta comúnmente a las raíces C5 y C6.-Parálisis de Remack: tracción en 90° de abducción. Afecta principalmente a C7.-Déjerine Klumpke: tracción superior del brazo. Afecta principalmente a C8 y T1.
  7. 7. Lesiones individuales de los nerviosdel plexo braquial N. Torácico largo: Serrato anterior: escápula alada. Daño por carga sobre el hombro, mastectomía. N. Musculocutáneo: Biceps braquial, braquial, coracobraquial: debilidad para flexionar codo, supinación, Daño en traumas sobre el hombro o en deportes como el canotaje. N. Axilar: Deltoides, redondo menor: debilidad para abducir hombro y rotación externa. Daño en traumas directos en la axila o fracturas de cabeza humeral.
  8. 8.  N. Radial: Triceps braquial y extensores del carpo y dedos. Daño en fracturas de húmero y heridas penetrantes o de compresión en la axila. N. Mediano: Músculos pronadores, flexores de dedos, región tenar. Daño en fracturas de cuello humeral o heridas penetrantes en la axila. N. Ulnar: Músculos de la región hipotenar, flexor ulnar del carpo, interóseos, flexores de dedos.
  9. 9. Objetivos de tratamiento Recuperar funcionalidad según la región afectada. Estimular vías sensoriales. Disminuir dolor. Mantener ROM y funcionalidad remanente. Estimular reinervación muscular en casos de desección completa. Mantener trofismo muscular. Evitar contracturas musculares .
  10. 10. Tratamiento kinésico Manejo del proceso inflamatorio con ultratermia o crioterapia, hidroterapia, según estadío del proceso. Manejo del dolor con fisioterapia, masoterapia, o control de la causa del dolor (contracturas musculares, acortamientos capsulares por inmovilización). Movilizaciones pasivas, manejo de cicatriz (en tratamientos quirúrgicos) con terapia manual en situaciones de disminución de los rangos de movimiento. Estimulación de fibras nerviosas para favorecer la reinervación utilizando estimulación eléctrica.
  11. 11.  En el caso de denervación completa, mantener el trofismo muscular con estimulación eléctrica. Ejercicios activo-asistidos, propiocepción, coordinación. Ejercicios activos, activos con carga y finalmente ejercicios funcionales junto a motricidad fina. En pacientes con secuelas permanentes: Ejercicios de estiramiento muscular, mantención de rangos de movimiento, manejo del dolor, educación sobre patología para evitar empeoramiento de los síntomas.
  12. 12. Conclusión Las lesiones del plexo braquial presentan diversas etiologías y factores de riesgo que influirán directamente en el pronóstico. Según la zona lesionada, proceso de resolución, tiempo de evolución, se presentarán los síntomas, que pueden ser transitorios o permanentes. Además se pueden presentar como signos sensitivos y/o motores. Es importante educar al paciente sobre los riesgos, la posibilidad de permanencia de síntomas y los objetivos que se podrían alcanzar para no crear falsas expectativas.
  13. 13. Bibliografía Lesión del plexo braquial, Dra Gladys Rumbo, INMFR, http://www.inmfr- panama.org/sitebuildercontent/sitebuilderfiles/plexoweb.pdf Lesión del plexo braquial en recién nacidos, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001395.htm Lesiones del plexo braquial, http://es.scribd.com/doc/28865933/Lesiones-Del-Plexo-Braquial

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