Hector g balcazar

434 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
434
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Obesity cycle starts at
  • Social Ecological Model helps elucidate Phase II’s ecological concept – Individual behavior is influenced by determinants at various reciprocal environmental levels. The individual can in turn influence the environmental systems directly or through groups or organizations he/she is involved in.For example, individuals may not exercise due to reasons existing at each level: personal lack of confidence in their ability to exercise, lack of social support from family and friends at the interpersonal level, lack of fitness norms and facilities at the work site or organizational level, and barriers to physical activity in the built env at the community level.Similar to the Social Cog theory model, once again we are reminded of the importance of intervening not only at the indiv level but in the individual’s env as well, this is termed “environmental enhancement”. Env Enhancement: How can we influence as many env levels as possible (multi-level intervention) to in-turn affect change at the individual level.
  • Hector g balcazar

    1. 1. Hector G. Balcazar¿CómoCambiamosHábitos?<br />
    2. 2. Hector G. Balcazar, Ph.D.<br />Decano Regional/Profesor<br />UT -School of Public Health<br />Health Science Center<br />Houston- El Paso Regional Campus<br />“¿CómoCambiamosHábitos?”<br />
    3. 3. Objetivos<br />
    4. 4. Objetivos Del Tema A Cubrir<br />Identificar los hábitosalimentarios y suimportancia e impacto en la salud a medianoplazo<br />Determinar los fundamentosteóricos de lasestrategias de cambio de conductas y de promoción de hábitossaludables<br />Enlistarlasestrategiasutilizadas y exitosasparacambiarconductas en cuestiones de alimentación y estilo de vidasaludable<br />
    5. 5. ¿Sómos lo queComemos?<br />Hábitosalimentarios y suimpacto en la salud a medianoplazo<br />
    6. 6. En Buena Parte Sí!<br />Los alimentos y susnutrimentos, asícomo el agua, oxígeno- el sol son elementosvitales, nosafectan en forma individual <br />Pero el panorama no acaba al nivel individual, sino con el medioambiente hay unaconexiónpotente con la cultura, la familia, la comunidad, la sociedad, la estructura social<br />El realizar el efecto de los hábitos de alimentación en la salud, escontemplar un contextomulticausal, donde el tiempo y el espacio se unen en unamaneramuypoderosa<br />
    7. 7. Contexto de SaludPública<br /><ul><li> Los problemas de la mala alimentación, los estilos de vida no saludablesestánmuyrelacionados con riesgoscardiovasculares en los mexicanostanto en México como en Los EstadosUnidos- son la causa No. 1 de muerte en los Hispanos/Latinos
    8. 8. El Perfil de Mortalidad-Morbilidadessemejante: diabetes, enfermedades y riesgoscardiovasculares (obesidad, altapresión, sedentarismo, estrés)
    9. 9. Los modelos de salud de control de enfermedades y de prevención se complicandebido a factorescomo la mala alimentación y unaingestacalóricaqueestásiendoregulada con unaadpataciónobesogénica a la vida “moderna” dondeesevidente el desarrollo de estasenfermedades- en USA y México
    10. 10. ¿Quéobservamoscomoperfiles de salud?</li></li></ul><li>Morbilidad Asociada Con Enfermedades Crónicas<br />ObesidadAdulta y en nuestrosjóvenes<br />NHANES 50% MujeresMexicoAm, 40% Hombres<br />Cambios 1991-1998 –Incremento de 80% en <br />Prevalencia de obesidad en Hispanos, 47% Blancos<br />Niňos en Quintogrado : 31.9% Obesidad<br />Hipertensión- Hiperinsulinismo<br />Alteración de lípidos (colesterol, trigiceridos)<br />Niňossalen de los rangos de IndiceMasa Corporal<br />
    11. 11. Morbilidad Asociada Con Enfermedades Crónicas<br />Diabetes- Problema grave en Hispanosque<br />aumentacadavezmás- másmorbilidad- efectos<br />en órganos (corazón, riňones)<br />OtrosPerfiles de Riesgo:<br />Falta de ejercicio<br />Fumar<br />RiesgosSociales-FactoresPersonales-Culturales<br />Estrés, HorasLargas De Trabajo, Falta De <br />Recreación, Barreras, FaltaInformación, No seguro<br />Médico- y muchosmás<br /> “Los MalosHábitoscomoQuieranQue Se Formen”- estándejandohuellas en nuestroorganismo” <br />
    12. 12. ¿Qué Huellas Nos Dejan? <br />Van cambiando a nuestra familia<br />Peroempiezanafectando a nivel individual- poco a poco!<br />
    13. 13. El Estado Nutricional Cambia<br />Obesidad Central y Factores Cardiovasculares Se Apoderan de la Familia<br /><ul><li>Nuestros estudios en EL Paso, Texas revelan que la masa corporal está muy por encima de valores normales indicando obesidad
    14. 14. En un estudio reciente ninguno de los dos gropus (n=300) presentaron valores normales de peso, 50% eran obesos
    15. 15. El ambienteobesogénicoestáadentro en casa y afuera en el ecosistema
    16. 16. Los hábitosalimentariosdeben de contemplarse en estos dos contextos</li></li></ul><li>El Aumento en consumo de grasa – afecta Colesterol Total<br /><ul><li> Combinaciones entre alta grasa, alta ingesta calórica, alto consumo de comida chatarra, las fiestas
    17. 17. La falta de preparación de alimentos en casa
    18. 18. El no moverse
    19. 19. Acabanporperjudicarnuestrasalud- los indicadoresnosdanpautas</li></li></ul><li>LDL Colesterol<br />The ATP III recomienda que el LDL Colesterol esté abajo de 130 mg/dL<br /><ul><li>De 35 a 45 % de los participantes en los dos grupos de estudio presentaron niveles altos de LDL colesterol
    20. 20. Los hábitos no nacen se hacen!
    21. 21. ¿Cómo cambiarlos?</li></li></ul><li>Trigliceridos<br /><ul><li>The ATP III recomienda que los tgl estén por debajo de 130 mg/Dl
    22. 22. Comer es vivir! Vivir es comer! Comer es sufrir! Comer es .......
    23. 23. Si queremos bajar los tgl es fácil-
    24. 24. SI –NO?
    25. 25. Los hábitos crean comportamientos – patrones que a veces debemos cambiar!</li></li></ul><li>Cambios de Comportamiento- Se Pueden Predecir? Por ejemplo: Reducir consumo de grasa!<br /><ul><li>¿Cuándo vas a cambiar? ¿Reducir el consumo de grasa?
    26. 26. Planeo hacerlo en un mes!
    27. 27. Estoy planeando hacerlo!
    28. 28. Ya llevo más de un mes, seis meses?
    29. 29. ¿Es útilutilizarestetipo de prediccionescuandoqueremoshacercambios?
    30. 30. ¿Significaque la persona está en momento de contemplación, acción? </li></li></ul><li>¿Son los hábitos, las conductas igualmente moldeables para diferentes estilos de vida?<br /><ul><li>¿Hay un perfilcomún en las personas y esuniformeparacadaestilo de vida?</li></ul>Hay mucho que aprender del comportamiento humano!<br />Para la prevención, para la adicción, etc.!<br />
    31. 31. ¿O Hay Una Píldora Mágica?La Píldora contra la Obesidad!<br />ESTE ES EL CONEXTO DEL COMPORTAMIENTO HUMANO<br />NO LA PILDORA<br />SI A LA COMPLEJIDAD HUMANA<br />ES EN ESTE CONTEXTO COMO SE DEBE CONTEMPLAR EL COMPORTAMIENTO HUMANO- HACIA LOS HABITOS, CONDUCTAS!<br />
    32. 32. ¿PorQuéUtilizarEstrategiasTeóricas?<br />Para entendercambios en hábitosalimentarios y la promoción de cambiossaludables! <br />
    33. 33. El Comportamiento en Salud- Hacia La Alimentación, Hacia un Estilo<br /><ul><li>Se Plantea en Dos Dimensiones: Tiempo y Consequencia Del Ecosistema </li></li></ul><li>¿La teoría del efecto en función de tiempo<br />Vamos a verEjemplos!<br />
    34. 34. El ciclo de obesidad se inicia en tempranaedad! <br />
    35. 35. El ciclo del comportamientoestá en función de tiempo y del ecosistema(Castro, Shaibi & Boehm-Smith, 2009)<br />
    36. 36. La Estrategia del Eco-Desarrollo(Castro, Shaibi & Boehm-Smith, 2009)<br />
    37. 37. Los DeterminantesSociales<br />Investigacionesdemuestranque los padres tieneproblemas con la transición de infantes a unadietasaludable, resultando en maloshábitosalimentariosqueperduran<br />¿Quédeterminaestatransición?<br />
    38. 38. EL ModeloEcológico de los Predictores de Obesidad en Niňos: Se Complica La Teoría! <br /> Obesity Reviews; 2001; 2(3):159-171.<br />
    39. 39. ¿Quéfunciona?<br />Enlistarlasestrategiasutilizadas y exitosasparacambiarconductas en cuestiones de alimentación y estilo de vidasaludable!<br />
    40. 40. CombinarEstrategias!<br />Combinaciónindividuo-grupo(combinación de teorías): Comunidad- Promotoría de Salud<br />Promotores de saludcomoapoyoparamejorarconductas – cambiarhábitos<br />Charlas, Virtudespara la vidasaludable<br />
    41. 41. The Promotora Outreach Model<br />Social Action Theories<br />Process Dimensions: Cultural Expressions <br />Partnership Development<br />Building Infrastructure<br />Hispanic Family CV Health Promotion<br />Participatory Research<br /> CBPR<br />Ecological Perspective<br />Behavioral Change Theories<br />Promotores de Salud<br />Hispanic Family Health Educ <br />Train-the-Trainer Model<br />Community<br />Balcazar et al, Health<br />Promot Prac 2006, Vol7<br />
    42. 42. Elementos en Común: Facilitadores, Cultura, Apoyo<br />UtilizarMódulosEducativos<br />“Su Corazón Su Vida” <br />EvaluarCambios<br />
    43. 43. Su Corazón Su Vida: ManualElementosBásicos<br />Integra componentesbásicos de salud CV (prevención, crearconciencia, factores de riesgo, comportamientos)<br />Simple<br />Desarrollo de habilidades- presenta el cómo y porquéparticipativa– alegre- manos a la obra---<br />IncorporaContexto (alimento, cultura, simbolismo)<br />Apoya el entrenamiento y participación de la comunidad en la implementación<br />Example Session Outline<br />
    44. 44. Salud Para Su Corazon<br />
    45. 45. Charlas(Balcazar et al., 2011)<br />“Cafesitos – En GruposPequeños con Promotoras:<br />Apoyo en grupo<br />Las barreras se identifican y se analizansoluciones a problemas<br />Se establecenobjetivos – pactos- <br />Se utilizanVirtudespara el BIENESTAR (Balcazar, NHLBI)<br />Esperanza-Hope<br />Silencio- Silence<br />Perseverancia-Perseverance<br />Moderación-Moderation<br />Auto-control- Self-control<br />Honestidad-Honesty<br />Entusiasmo-Enthusiasm<br />Gratitud- Gratitude<br />Paz- Peace<br />Amor-Love<br />
    46. 46. HEART Project: Diabetes Charla (NIH Grant: R24 MD001785-01)<br />Formato (1 hour)<br />Introducción y brindarapoyo (5 min)<br />Revisar el móduloeducativo (15 min)<br />Discusión & Preguntas (15 min)<br />Barreras – Estrategias Para Resolver Problemas (15 min)<br />Utilizar Virtues, HacerPactosSemanales y FormularObjetivos/Metas (10 min)<br />Ejemplo: Auto-Control – estasemanavoy a controlar la cantidad de azúcar!<br />
    47. 47. Si Funciona: Resultados <br />Participants in the intervention group reported a slightly worsening in behaviors related with salt and sodium intake. However, participants in the control group reported a mean worsening of 5.4% in the same behaviors.<br />Participants in the intervention group reported a mean improvement of 23.4% in behaviors related with cholesterol and fat intake. At the same time, the control group reported a mean improvement of 12.7%.<br />Participants in the intervention group reported a mean improvement of 22.8% in behaviors related with weight control. At the same time, the control group reported a mean improvement of 10.5%.<br />
    48. 48. Estrategias de Integrar el ContextoMédico !<br />Combinaciónindividuo-grupo(combinación de teorías): Integración con ModeloMédico<br />Promotoría de Salud<br />Promotores de saludcomoapoyoparamejorarconductas – cambiarhábitos<br />Charlas, Virtudespara la vidasaludable<br />
    49. 49. Appt scheduled<br />Care that Includes Promotoras<br />Treatment Plan<br /> Labs<br /> Medication<br /> Care Plan<br />MD Education<br />(verbal and printed handouts)<br />MD Visit<br />Assessment<br />Referral to Promotora program<br />Promotoras<br />MD Follow up 1 month:<br />Review labs & initial treatment plan<br />Patient educated and <br />more informed<br />Group classes and individual support<br />Extensive Education<br /><ul><li>Using glucometer
    50. 50. Education on medication use
    51. 51. How to check feet
    52. 52. How to identify complications
    53. 53. Support for lifestyle changes
    54. 54. Mental health screening</li></ul>MD Follow up x 3 months, as needed<br />MD visits are more focused, <br />less follow up required<br />
    55. 55. EstrategiasEcológicas!<br />Combinaciónindividuo-grupo-comunidad(combinación de teorías): Integración con ModeloEcológico<br />Promotores de salud y otrasprofesionales de saludofrecenapoyoparamejorarconductas – cambiarhábitos en diferentescontextos<br />
    56. 56. Lifestyle <br />Nutrition<br />Environment<br />Nutrition<br />CHW/P<br />Lifestyle<br />Fitness<br />Environment<br />Exercise<br />HEART II – CHW/P Cuatro Areas de Impacto <br />Based on the approach proposed by Stokols (1996), which highlighted a multi-component conceptual model, including behavioral change, environmental enhancement, and social ecological theory.<br />
    57. 57. Mi Corazón Mi Comunidad (MiCMiC) Programación<br />
    58. 58. El AmbienteEcológico de HEART<br />www.kentonthemove.org/img/Socio-EcologicalMod..<br />CBPR Context<br />
    59. 59. MásEstrategias!<br />IntegrarEmociones – Motivación– Auto cuidado (anxiety, depression, distress related to having diabetes) paramejorarcondiciones<br />EntrevistaMotivacionalpara el Auto-cuidado (Motivational Interviewing to improve self-care)<br />
    60. 60. Autocuidado- Introspección<br />
    61. 61. Otras Ideas de Estrategias!<br />Social Marketing to facilitate culturally appropriate interventions<br />Social Networks online - interactive game launched on Facebook to target diabetes in Latinos, called "Healthseeker" with 3,709 monthly interactive users<br />
    62. 62. Social Marketing to Latinos (Thackeray & Neiger, 2003) <br />Social marketing attempts to understand consumer inclinations and barriers to program or service utilization during planning and before implementation<br />Innovative interventions should use Latino-centered culturally-tailored messages and locations<br />
    63. 63. The Marketing Mix (4 Ps) in Diabetes Programs (Thackeray et al. 2003)<br />
    64. 64. Online Social Networks <br /><ul><li>HealthSeeker™ Explorando tu Salud, Paso a Paso
    65. 65. “New Game on Facebook® Addresses Alarming Rate of Diabetes in Latinos”
    66. 66. Primary, secondary, or tertiary prevention
    67. 67. Encourages healthy eating, positive lifestyle change
    68. 68. Emphasizes health education, goal setting, & peer support
    69. 69. Available to 10 million Latino and Hispanic Facebook users (est. 45% of Latinos are regular internet users)
    70. 70. Incorporates misiones, and los pasos a seguirto facilitate lifestyle changes for players</li></li></ul><li>Healthseeker™ Explorando tu Salud, Paso a Paso<br />
    71. 71. Reflexiones Finales<br />Hábitosalimentariostienenimpacto en la salud<br />Las teoríaspuedeniniciar un diálogoparadesarrollarestrategias de cambio<br /> Las estrategiasutilizadas y exitosasdeben ser múltiples, son difíciles de implementar y sostener, perofuncionan<br />GRACIAS!<br />

    ×