Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Fisiopatologia de la Diarrea

8,719 views

Published on

Manifestación de un mecanismo fisiopatológico que consiste en la ruptura del equilibrio entre la absorción y la secreción intestinal.

Una cantidad de heces superior a 200 g/día se considera ► Diarrea

Published in: Health & Medicine
  • Dating direct: ♥♥♥ http://bit.ly/2u6xbL5 ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Sex in your area is here: ❤❤❤ http://bit.ly/2u6xbL5 ❤❤❤
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Fisiopatologia de la Diarrea

  1. 1. Diarrea -BIBLIOGRAFÍA: SEMIOLOGÍA MÉDICA, ARGENTE-ÁLVAREZ. 2° EDICIÓN, PÁG. 654-657 HARRISON 18° EDICIÓN, TOMO 1, CAP. 40. PÁG. 308-316 FISIOPATOLOGÍA CUARTO A2 AZUCENA CRUZ BALBUENA
  2. 2. DEFINICIÓN DE DIARREA  Manifestación de un mecanismo fisiopatológico que consiste en la ruptura del equilibrio entre la absorción y la secreción intestinal. Expulsión de heces no formadas o anormalmente liquidas, con una mayor frecuencia de defecación. Una cantidad de heces superior a 200 g/día se considera ► Diarrea
  3. 3. CLASIFICACIÓN • Duración menor a 2 semanas • Causadas por infecciones (virales, bacterianas, parasitarias) Diarrea aguda • Duración superior a 4 semanas • La etiología es variable Diarrea crónica • Duración: 2-4 semanas. Diarrea Persistente
  4. 4.  DURACIÓN: menos de 2 semanas  CAUSAS: infecciones, fármacos, ingestión de sustancias tóxicas, isquemia. Manifestaciones • Vómito • Fiebre • Dolores abdominales  Vía de transmisión: fecal-oral
  5. 5. Fisiopatología de la diarrea infecciosa.  La diarrea se debe al rápido movimiento de materia fecal a través del intestino grueso. La infección afecta: Intestino grueso Parte distal del íleon La mucosa de la región infectada se irrita y su ritmo de secreción aumenta. También aumenta la motilidad intestinal • Grandes cantidades de agua, electrolitos y moco alcalino para arrastras los gérmenes hacia el ano. • Potentes movimientos de propulsión Se producen:  La diarrea arrastra los factores irritantes.  Recuperación rápida de la enfermedad. Guyton. 12 edición. Pág. 802
  6. 6. Etiopatogenia de la Diarrea Aguda Agentes infecciosos Etiología de las diarreas agudas VIRAL • Calicivirus (norovirus) • Rotavirus • Adenovirus tipo 40 y 41 • Citomegalovirus • Astrovirus BACTERIANA • E.Coli Enterohemorrágica • Campylobacter • Shigella • Salmonela • Clostridium Difficile • Yersinia • Chlamydia PARASITARIA • Entamoeba histolítica • Giardia Lamblia • Cryptosporidium • Cyclospora ENTEROTOXINAS • Cólera • Clostridium perfringens • E. Coli enterotoxigénica • Bacilus cereus • Straphylococcus aureus FÁRMACOS • Antibioticos • Lactulosa • Laxantes • Sorbitol
  7. 7.  Las perturbaciones de la flora por acción de antibióticos pueden ocasionar diarrea al: 1. Reducir la función digestiva de las bacterias residentes . 2. Permitir la proliferación de patógenos. FÁRMACOS Antibióticos Antiarrítmicos cardiacos Antidepresivos AINES Antihipertensivos Broncodilatadores Antineoplásicos Antiácidos Laxantes
  8. 8. Estudios para el paciente con Diarrea Aguda  La valoración esta indicada en los siguientes casos: Diarrea profusa con deshidratación Si las heces contienen sangre macroscópica Fiebre es >38.5°C Fiebre persiste >48 h Dolor abdominal intenso Personas +50 años Ancianos Personas inmunocomprometidas
  9. 9.  ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DE LAS HECES  Prueba diagnostica si se sospecha diarrea infecciosa aguda e intensa: Cultivo de bacterias y virus patógenos Examen en busca de parásitos o huevos Inmunoanálisis Diagnóstico molecular • Toxinas bacterianas (C.difficile) • Antigenos víricos (rotavirus) • Protozoarios (Giardia, E.histolytica) Identificación de las secuencias características del ADN. Técnica de micromatriz génica
  10. 10. Tratamiento de la diarrea aguda Reposición de líquidos y electrolitos • Evitar deshidratación. • Soluciones con azúcar y electrolitos vía oral. Loperamida • Diarrea de grado moderado, sin fiebre ni sangre en heces. • Inhibe la secreción y motilidad intestinal. • No usar en pacientes con disentería febril, prolonga la diarrea.
  11. 11. Subsalicilato de bismuto • Alivia vomito y diarrea • No administrar en pacientes con inmunosupresión. • Riesgo de encefalopatía Antibióticos • Disminuyen intensidad y duración. Ciprofloxacino • 500 mg/12 h. 3-5 días • Reduce la diarrea bacteriana del turista (90%) Metronidazol • 250 mg/6 h. 7 días • Sospecha de Giardosis
  12. 12. Se agrupan según sus distintos mecanismos fisiopatogénicos. Son 5 mecanismos que alteran el movimiento de líquidos y electrolitos en la luz intestinal: Diarreas inflamatorias Diarreas secretorias Diarreas osmóticas Diarrea malabsortiva Alteración de la motilidad intestinal Duración: mas de 4 semanas
  13. 13. Diarrea inflamatoria • Daño del epitelio absortivo • Liberación de citocinas Causas: Prostaglandinas Leucotrienos Histamina Ejemplos: -Enfermedad de Crohn -Colitis ulcerosa Fiebre Dolor Hemorragia digestiva Acompañadas de:
  14. 14. Diarrea Osmótica • Retención de agua en la luz intestinal • Incrementan las secreciones intestinales • Aumento de la luz intestinal • Aumento de la osmolalilad intraluminal CIERTOS SOLUTOS NO SE ABSORBEN Y PROVOCAN: Causado por elementos exógenos que no se absorben debido a alteraciones en su digestión. Carbohidrados Grasas Antiácidos Lactantes Mejora con el ayuno
  15. 15. Diarreas secretorias Acuosas De gran volumen No mejora con el ayuno Características: Síndrome carcinoide Diarrea por secreción de péptidos intestinales vasoactivos Tumores secretores de gastrina Ejemplo de enfermedades que cursan con esto:
  16. 16. Fisiopatología de la diarrea secretoria: Aumenta la secreción intestinal • Líquidos y electrolitos Criptas intestinales son estimuladas por: • Agentes endógenos: hormonas • Agentes exógenos: toxinas Otras sustancias con propiedades detergentes también pueden desencadenar este tipo de diarrea: • Ácidos biliares • Ácidos grasos de cadena larga • Laxantes
  17. 17. Diarrea Malabsortiva Pérdida de peso Déficit nutricional Anemia Hipoalbuminemia Hipocalemia Esteatorrea Seacompañade:
  18. 18. Fisiopatología de la diarrea malabsortiva • Se debe a: malabsorción • Se producen: alteraciones en el proceso de transporte • Porque existen: enfermedades de la mucosa del intestino delgado que provocan cambios estructurales. Resecciones intestinales Anomalías en el drenaje linfático Insuficiencia pancreática Contaminación intestinal por sobre crecimiento bacteriano Elmismoefectotienen:
  19. 19. Ejemplos de enfermedades que cursan con malabsorción de nutrientes: Deficiencia de lactasa •Malabsorción de lactosa Insuficiencia exocrina del páncreas •Esteatorrea (+32 g de grasa en heces ) Mala digestión intraluminal •Insuficiencia exocrina del páncreas •Fibrosis quística •Pancreatitis crónica •Cirrosis Enfermedad celiaca •Absorción deficiente de la mucosa. •Atrofia de vellosidades e hiperplasia de criptas en la porción prox del intestino delgado. Esprue tropical Obstruccion linfática posmucosa •Malabsorción de grasas •Perdida intestinal de proteínas
  20. 20. Diarrea por alteración de la motilidad intestinal La causa de producción de diarrea no esta clara: Cirugía abdominal previa Enfermedades sistémicas que modifican el tránsito intestinal  Aumentando  Enlentecimiento +Sobrecrecimiento bacteriano = malabsorción, diarrea
  21. 21. Enfermedades que presentan alteración en la motilidad intestinal: Diabetes Hipertiroidismo Esclerodermia Cirugías Sx del intestino irritable  Gastrectomías parciales  Asas ciegas posquirúgicas  Vagotomías
  22. 22. “ ” Evaluación de un paciente con diarrea crónica Es indispensable saber si presenta o no ESTEATORREA. Prueba de Van de Kamer
  23. 23. También se estudian: Osmolalidad Presencia de leucocitos y hematíes en materia fecal Existencia o no de anemia Determinación de albumina, colesterol, calcio, fosforo, factores de coagulación, función hepática, electrolitos y hormonas tiroideas. Estudios endoscópicos del tubo digestivo: Confirmaran los dx considerados y permitirán observar la calidad de la mucosa intestinal. IMPORTANTE:
  24. 24. GRACIAS Azucena Cruz Balbuena

×