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CatarataSéptimo semestre A1
Oftalmología
Dr. Narcia Guizar Raúl Emmanuel
Azucena Cruz Balbuena
Un poco de historia…
La palabra CATARATA proviene del griego:
Katarràktes à caer con fuerza hacia abajo
Lo usaban para ind...
Definición
✏Opacidad del cristalino.
✏Parcial o total.
✏Uni o Bi lateral.
✏Ocasiona pérdida de visión.
Rodríguez,W & Busta...
Epidemiología
Incidencia ↑ con la edad
Causa + importante de ceguera
v 12-50% mayores de 65 años tienen
Prevalencia 4/10,0...
Factores de riesgo
Radiación UV
Radiación ionizante
TabaquismoEdad
Esteroides
GPC. Diagnóstico y referencia oportuna del a...
Senil
+ 50 años
Congénita Traumática
-Heridas
Penetrantes
-Heridas contusas
-Shock
-Radiaciones
-Cirugías
-Cuerpos extraño...
Clasificación
Senil Congénita
Traumática Secundaria
✔ Metabólica:
Diabetes, Galactosemia
✔ Medicamentos: Esteroides,
piloc...
Catarata
Congénita Adquirida
♦Alteraciones metabólicas.
♦Sx TORCH
♦Factor hereditario dominante: AD
♦Senil
♦Traumática
♦Uv...
Según su localización
Subcapsular Nuclear Cortical
En árbol de
navidad
Se clasifican en cataratas:
ANTERIOR: debajo de la ...
Nuclear
CorticalSubcabsular
🖤 Núcleo se pone esclerótico.
🖤 ↑ pigmentación.
🖤 Miopización.
🖤 Mejor visión de cerca
🖤 Diplo...
💙 Hidratación del
cristalino forma
vacuolas y
hendiduras que
se llenan de
agua.
Según el grado de madurez
En evolución Inmadura Hipermadura Morganiana
Se clasifica en catarata:
En estados avanzados.
Des...
Catarata
Inmadura
Catarata
Hipermadura
Catarata
Morganiana
Fisiopatología
• El epitelio del cristalino mantiene el interior del
cristalino deshidratado parcialmente.
✔Proteínas cons...
PROTEÍNAS:
❌Deben ser solubles.
❌Se van volviendo insolubles.
Disminuye la
transparencia y
elasticidad
• Las células del c...
Catarata senil
Catarata senil
🔵Tipo de catarata más frecuente.
🔵Catarata del adulto relacionada con la edad.
🔵Progresivo.
↑ 50 años
Rojas...
¿Por qué ocurre?
Éstres oxidativo
Agregación y
precipitación de las
proteínas
Cambios en las
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que se llev...
Metabolismo alterado de la glucosa Hexocinasa ↓con la edad
↓
a) No hay control electrolítico en hiperglicemia
b) Entrada m...
Manifestaciones clínicas
• Opacidad nuclear:
Brunescente Catarata negra
Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. Méxic...
❌ ↓ progresiva de la agudeza visual lejana.
❌ Mejoría de la visión cercana.
❌ Mala percepción de tonos azules.
❌ Diplopia
...
Sistema para clasificar la opacidad
del cristalino:
LOCS III
(LENS OPACITY CLASSIFICATION SYSTEM)
⚫Gradúa las característi...
Opacidad
nuclear
Bunescencia
(color nuclear)
Opacidad
cortical
Opacidad
subcapsular
posterior
⚫Se basa en comparar la cata...
Las características de la opacidad nuclear y brunescencia
se clasifican de acuerdo a 6 fotografías
OPALESCENCIA NUCLEAR (N...
Grado de opacidad cortical:
Se determina al comparar el cúmulo de opacidad cortical con 5 fotografías.
Grado de opacidad s...
Examen físico
Agudeza visual
Examen biomicroscópico
Determina la localización y la
intensidad de la lesión
Oftalmoscopía
D...
Tratamiento
REEMPLAZO DEL CRISTALINO OPACO POR UN LENTE
INTRAOCULAR.
Indicaciones:
▶Corregir agudeza visual que no mejora
...
Catarata congénita
Catarata congénita
• Opacificación del cristalino cuyo proceso
se realiza en el vientre materno.
• Bilateral.
• Aparece al...
Etiología CATARATAS
HEREDITARIAS
• 30% de las cataratas congénitas
• Autosómica dominante 75%
• Autosómica recesiva 25%
• ...
ALTERACIONES
DERMATOLÓGICAS
• Dermatitis atópica
• Sx de Rothmund
• Sx de Werner
ANOMALÍAS OCULARES
• Aniridia
• Disgenesi...
Embriología
4º sdg
Inducido por la
vesícula óptica
Placoda del
cristalino
8º mdg
Arteria
hialoidea
Persistencia de la vasc...
Clasificación por su morfología:
Pueden limitarse a:
Núcleo Corteza
Cápsula
anterior
Cápsula
posterior
✖ Polar anterior
Ro...
Polar anterior
v Afecta la cápsula y las fibras subcapsulares
v Unilaterales
v Familiares o esporádicas
v Asociada a otras...
Cuadro clínico
AL MOMENTO DEL NACIMIENTO:
🌸Pupila con un punto blanco à Leucocoria
PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA:
🌸Leucocor...
Exploración física
• Percepción y localización luminosa.
Después de los 3 años:
• Oftalmoscopía
Evaluar grado de opacidad ...
Diagnóstico prenatal
ECOGRAFÍA
Visualización de la cara fetal, orbitas y cristalinos.
¿EN QUIENES SE EVALÚAN ESTAS ESTRUCT...
Las órbitas:
Imagen circular sonoluscente (anecoico) en la cara fetal y en su interior…
El cristalino:
Anillo regular hipe...
SEGUIMIENTO:
♦ Ecografías rutinarias
♦ Detectar otras anomalías oculares asociadas
♦ Sx genético asociado
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Tratamiento
QUIRÚRGICO
Tx precoz: primeros 3 meses de vida
De Diego, E., Savirón, R., Odriozola, M & Lerma, D. (2013). Dia...
Catarata traumática
Catarata traumática
📌SE ORIGINA A CONSECUENCIA DE UN TRAUMATISMO
📌Afecta otras partes del globo ocular y/o anejos.
++ frec...
Tipo de lesiones
Heridas
penetrantes
Afectan
directamente
al cristalino
Heridas
contusas
Descargas
eléctricas
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• El grado de opacidad depende del tamaño de la lesión:
• Pequeña: puede formar una opacidad cortical puntiforme no
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• Traumatismo por golpe
directo.
• Anillo de Vossius
• Forma de girasol (roseta)
Herida
contusa
ANILLO DE VOSSIUS
Pigmento...
Daño inmediato
Ruptura de la cápsula anterior.
Ruptura de la corteza.
Perforación del cristalino por
cuerpos extraños o pu...
Exploración ocular
Inspección externa
Agudeza visual
Reflejos pupilares
Oftalmoscopio
• Asimetría
• Tejido periorbitario
O...
Catarata por
medicamentos
❌Esteroides
❌Amiodarona
❌Pilocarpina
❌Yoduro de fosfolina
❌Sales de oro
❌Bisulfán
Esteroides
FISIOPATOLOGÍA:
vInhibición de la enzima ATP-asa de la bomba de Na-K que actúa en
el epitelio del cristalino.
v...
Catarata metabólica
Diabetes
Galactosemia
Hipocalcemia à catarata tetánica
Alt en metabolismo del cobre à enf de Wilson
Al...
Alteraciones metabólicas
Precipitación y
agregación de las
proteínas del
cristalino.
Pérdida de la
transparencia
Formación...
⭐Artículos
⭐http://www.oftalmoseoformacion.com/wp-oftalmoseo/documentacion/p2008/Cap007.pdf
⭐http://www.oftalandes.cl/clas...
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DEFINICIÓN DE CATARATA
TIPOS DE CATARATA: Senil, congénita, metabólica, por fármacos, traumática.
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LA CATARATA: nuclear, corticas, subcabsular

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Catarata

  1. 1. CatarataSéptimo semestre A1 Oftalmología Dr. Narcia Guizar Raúl Emmanuel Azucena Cruz Balbuena
  2. 2. Un poco de historia… La palabra CATARATA proviene del griego: Katarràktes à caer con fuerza hacia abajo Lo usaban para indicar la enfermedad que enturbia e impide la visión. El termino “catarata” fue introducido por: Constantinus Africanus. Año 1018 d.C. ”Algo depositado sobre algo" Rodríguez,W & Bustamante, G. (2012). Cataratas. Scielo, 19, pp. 926-930.
  3. 3. Definición ✏Opacidad del cristalino. ✏Parcial o total. ✏Uni o Bi lateral. ✏Ocasiona pérdida de visión. Rodríguez,W & Bustamante, G. (2012). Cataratas. Scielo, 19, pp. 926-930.
  4. 4. Epidemiología Incidencia ↑ con la edad Causa + importante de ceguera v 12-50% mayores de 65 años tienen Prevalencia 4/10,000 rnv Dr. Stoppel, J. Catarata.
  5. 5. Factores de riesgo Radiación UV Radiación ionizante TabaquismoEdad Esteroides GPC. Diagnóstico y referencia oportuna del adulto con catarata en el primer nivel de atención.
  6. 6. Senil + 50 años Congénita Traumática -Heridas Penetrantes -Heridas contusas -Shock -Radiaciones -Cirugías -Cuerpos extraños Asociada a enfermedades sistémicas -Diabetes -Galactosémia -Hipocalcemia Fármacos -Esteroides Rodríguez,W & Bustamante, G. (2012). Cataratas. Scielo, 19, pp. 926-930. Etiología
  7. 7. Clasificación Senil Congénita Traumática Secundaria ✔ Metabólica: Diabetes, Galactosemia ✔ Medicamentos: Esteroides, pilocarpina, yoduro de fosfolina, Amiodarona, Sales de Oro, Bisulfán ✔ Inflamación ocular: Catarata uveítica Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno. Según la etiología:
  8. 8. Catarata Congénita Adquirida ♦Alteraciones metabólicas. ♦Sx TORCH ♦Factor hereditario dominante: AD ♦Senil ♦Traumática ♦Uveítis ♦Procesos sistémicos: diabetes. Rodríguez,W & Bustamante, G. (2012). Cataratas. Scielo, 19, pp. 926-930.
  9. 9. Según su localización Subcapsular Nuclear Cortical En árbol de navidad Se clasifican en cataratas: ANTERIOR: debajo de la cápsula POSTERIOR: frente a la cápsula Asociada a miopía. Sólida Opacidad en la corteza periférica Lesiones en “rayos de bicicleta” Depósitos en la corteza y en el núcleo Rodríguez,W & Bustamante, G. (2012). Cataratas. Scielo, 19, pp. 926-930.
  10. 10. Nuclear CorticalSubcabsular 🖤 Núcleo se pone esclerótico. 🖤 ↑ pigmentación. 🖤 Miopización. 🖤 Mejor visión de cerca 🖤 Diplopía 💙 Consistencia blanda: 💙 Hidratación del cristalino forma vacuolas y hendiduras que se llenan de agua. 💙 Desnaturalización y coagulación de proteínas. 💚 Asociada a diabetes, corticoides, traumas, inflamación, radiación Dr. Stoppel, J. Catarata.
  11. 11. 💙 Hidratación del cristalino forma vacuolas y hendiduras que se llenan de agua.
  12. 12. Según el grado de madurez En evolución Inmadura Hipermadura Morganiana Se clasifica en catarata: En estados avanzados. Desnaturalización de las proteínas corticales. Núcleo móvil. Coloración ocré. Opacidad dispersa. Zonas de transparencia. Formación de la opacidad es inicial. No compromete la totalidad del cristalino. Rodríguez,W & Bustamante, G. (2012). Cataratas. Scielo, 19, pp. 926-930.
  13. 13. Catarata Inmadura Catarata Hipermadura Catarata Morganiana
  14. 14. Fisiopatología • El epitelio del cristalino mantiene el interior del cristalino deshidratado parcialmente. ✔Proteínas conservan su organización ✔Se conserva la transparencia ✔CAPACIDAD DE MODIFICAR EL PODER DE REFRACCIÓN Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno. Núcleo Cápsula Corteza Normalmente Por lo cual:
  15. 15. PROTEÍNAS: ❌Deben ser solubles. ❌Se van volviendo insolubles. Disminuye la transparencia y elasticidad • Las células del cristalino pierden su núcleo • Se desplazan de la periferia al interior Se vuelve inelástico Y con esto: Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  16. 16. Catarata senil
  17. 17. Catarata senil 🔵Tipo de catarata más frecuente. 🔵Catarata del adulto relacionada con la edad. 🔵Progresivo. ↑ 50 años Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  18. 18. ¿Por qué ocurre? Éstres oxidativo Agregación y precipitación de las proteínas Cambios en las rutas metabólicas que se llevan a cabo en el epitelio anterior. Metabolismo de la glucosa HEXOCINASA ↓ en el envejecimiento Responsable de la formación Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  19. 19. Metabolismo alterado de la glucosa Hexocinasa ↓con la edad ↓ a) No hay control electrolítico en hiperglicemia b) Entrada masiva de agua c) Desnaturalización de proteínas FUNCIONES DE LA HEXOCINASA àFosforila la glucosa-6-fosfato Mediante 2 vías: 1. Glucolítica 90% 2. Pentosas-fosfato 10% Estrés oxidativo ↓ glutatión CATARATA Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  20. 20. Manifestaciones clínicas • Opacidad nuclear: Brunescente Catarata negra Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  21. 21. ❌ ↓ progresiva de la agudeza visual lejana. ❌ Mejoría de la visión cercana. ❌ Mala percepción de tonos azules. ❌ Diplopia ❌ Opacidades lenticulares Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  22. 22. Sistema para clasificar la opacidad del cristalino: LOCS III (LENS OPACITY CLASSIFICATION SYSTEM) ⚫Gradúa las características de la catarata relacionada con la edad. Urrutia, P & Lima, V. (2010). Opacidad del cristalino de acuerdo al sistema LOCS III en una muestra hospitalaria mexicana. Rev Hosp Jua, 77, pp.43-49. ✔Dx magnitud de la catarata à decidir el procedimiento qx para evitar complicaciones UTILIDAD:
  23. 23. Opacidad nuclear Bunescencia (color nuclear) Opacidad cortical Opacidad subcapsular posterior ⚫Se basa en comparar la catarata del px con patrones fotográficos de diferentes grados de opacidad. Urrutia, P & Lima, V. (2010). Opacidad del cristalino de acuerdo al sistema LOCS III en una muestra hospitalaria mexicana. Rev Hosp Jua, 77, pp.43-49.
  24. 24. Las características de la opacidad nuclear y brunescencia se clasifican de acuerdo a 6 fotografías OPALESCENCIA NUCLEAR (NO) -Brillo de la región nuclear COLOR NUCLEAR (CO) -Intensidad de la brunescencia Urrutia, P & Lima, V. (2010). Opacidad del cristalino de acuerdo al sistema LOCS III en una muestra hospitalaria mexicana. Rev Hosp Jua, 77, pp.43-49. SE GRADÚAN EN UNA ESCALA DEL: 0.1- 6.9
  25. 25. Grado de opacidad cortical: Se determina al comparar el cúmulo de opacidad cortical con 5 fotografías. Grado de opacidad subcapsular posterior: Se determina al comparar con otras 5 fotos que muestras diversos grados de opacidad por delante de la cápsula posterior. Urrutia, P & Lima, V. (2010). Opacidad del cristalino de acuerdo al sistema LOCS III en una muestra hospitalaria mexicana. Rev Hosp Jua, 77, pp.43-49. MAGNITUD SE GRADÚA EN UNA ESCALA DEL: 0.1- 5.9
  26. 26. Examen físico Agudeza visual Examen biomicroscópico Determina la localización y la intensidad de la lesión Oftalmoscopía Determinar el estado de la retina Dr. Stoppel, J. Catarata.c
  27. 27. Tratamiento REEMPLAZO DEL CRISTALINO OPACO POR UN LENTE INTRAOCULAR. Indicaciones: ▶Corregir agudeza visual que no mejora ▶Imposibilidad de realizar actividades. Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno. FACOEMULSIFICACIÓN Aspiración de la catarata con ultrasonido y colocación de lente intraocular Video Facoemulsificación
  28. 28. Catarata congénita
  29. 29. Catarata congénita • Opacificación del cristalino cuyo proceso se realiza en el vientre materno. • Bilateral. • Aparece al nacimiento o en los 3 primeros meses de vida. Catarata infantil: Aparece en el 1º año de vida 10-38% de ceguera infantil De Diego, E., Savirón, R., Odriozola, M & Lerma, D. (2013). Diagnóstico prenatal de catarata congénita. SCIELO, 78, pp. 455-459.
  30. 30. Etiología CATARATAS HEREDITARIAS • 30% de las cataratas congénitas • Autosómica dominante 75% • Autosómica recesiva 25% • Ligadas al X • Idiopática ++ frec à bilateral • Única alteración ocular heredada SX CONGÉNITOS • Sx oculo-cerebro-renal de Lowe • Síndrome de Alport • Distrofia miotónica • Trisomía 13, 15, 21 TRASTORNOS METABÓLICOS • Galactosemia, DM • Deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa • Hipoglicemias, Hipocalcemias ANOMALÍAS GESTACIONALES • Infecciones intrauterinas: Sx TORCH • Ingestión materna de fármacos: sulfamidas • Artritis reumatoide juvenil de la madre. • Exposición a radiaciones o agentes tóxicos. Bustos, M., Ortega, C., De la Fuente, A & Aguilar, G. (2001). Catarata congénita. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González, 3, pp. 57-60.
  31. 31. ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS • Dermatitis atópica • Sx de Rothmund • Sx de Werner ANOMALÍAS OCULARES • Aniridia • Disgenesia del segmento anterior • Ectopia lentis • Lenticono • Microesferofaquia • Remanente de la túnica vasculosa lentis (++ frec uni) Bustos, M., Ortega, C., De la Fuente, A & Aguilar, G. (2001). Catarata congénita. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González, 3, pp. 57-60. posición anormal del cristalino en el interior del ojo. Deformidad del cristalino Lenticono
  32. 32. Embriología 4º sdg Inducido por la vesícula óptica Placoda del cristalino 8º mdg Arteria hialoidea Persistencia de la vascularización fetal del cristalino Causa ++ frec Catarata uni De Diego, E., Savirón, R., Odriozola, M & Lerma, D. (2013). Diagnóstico prenatal de catarata congénita. SCIELO, 78, pp. 455-459. Vesícula del cristalino Involución de la parte distal de la AH Placoda del cristalino se invagina
  33. 33. Clasificación por su morfología: Pueden limitarse a: Núcleo Corteza Cápsula anterior Cápsula posterior ✖ Polar anterior Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  34. 34. Polar anterior v Afecta la cápsula y las fibras subcapsulares v Unilaterales v Familiares o esporádicas v Asociada a otras anomalías como microftalmo CAUSAS: 🔵 Separación imperfecta del ectodermo superficial 🔵 Reabsorción incompleta de la túnica vascular 🔵 Daño epitelial Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  35. 35. Cuadro clínico AL MOMENTO DEL NACIMIENTO: 🌸Pupila con un punto blanco à Leucocoria PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA: 🌸Leucocoria 🌸↓ agudeza visual 🌸Estrabismo 🌸Nistagmus à Catarata bi, AV mala 🌸Fotofobia por deslumbramiento Dr. Quiroz, M. Catarata
  36. 36. Exploración física • Percepción y localización luminosa. Después de los 3 años: • Oftalmoscopía Evaluar grado de opacidad y ubicación. De Diego, E., Savirón, R., Odriozola, M & Lerma, D. (2013). Diagnóstico prenatal de catarata congénita. SCIELO, 78, pp. 455-459.
  37. 37. Diagnóstico prenatal ECOGRAFÍA Visualización de la cara fetal, orbitas y cristalinos. ¿EN QUIENES SE EVALÚAN ESTAS ESTRUCTURAS? ✖ Gestantes con historia familiar de cataratas congénitas. ✖ Historia de anomalías familiares oculares (microftalmus, anoftalmia, ciclopía) De Diego, E., Savirón, R., Odriozola, M & Lerma, D. (2013). Diagnóstico prenatal de catarata congénita. SCIELO, 78, pp. 455-459.
  38. 38. Las órbitas: Imagen circular sonoluscente (anecoico) en la cara fetal y en su interior… El cristalino: Anillo regular hiperecogénico con su parte central hipoecogénica Evaluar movimientos y arteria hialoidea (visible hasta la 38º sdg) De Diego, E., Savirón, R., Odriozola, M & Lerma, D. (2013). Diagnóstico prenatal de catarata congénita. SCIELO, 78, pp. 455-459.
  39. 39. SEGUIMIENTO: ♦ Ecografías rutinarias ♦ Detectar otras anomalías oculares asociadas ♦ Sx genético asociado Sx de Lowe Sx de Alport De Diego, E., Savirón, R., Odriozola, M & Lerma, D. (2013). Diagnóstico prenatal de catarata congénita. SCIELO, 78, pp. 455-459. Catarata, glaucoma, déficit mental, hipotonia, acidosis tubular renal Alteración en la síntesis del colágeno tipo 4 afecta los riñones, oídos y ojos
  40. 40. Tratamiento QUIRÚRGICO Tx precoz: primeros 3 meses de vida De Diego, E., Savirón, R., Odriozola, M & Lerma, D. (2013). Diagnóstico prenatal de catarata congénita. SCIELO, 78, pp. 455-459. Catarata congénita densa bilateral •QX a las 4-6 semanas Catarata congénita densa unilateral •Cirugía urgente en días. Si la gravedad es asimétrica à el ojo con la catarata más densa debe corregirse primero COMPLICACIÓN QUE SE DEBE EVITAR: AMBLIOPIA
  41. 41. Catarata traumática
  42. 42. Catarata traumática 📌SE ORIGINA A CONSECUENCIA DE UN TRAUMATISMO 📌Afecta otras partes del globo ocular y/o anejos. ++ frec Promedio 29 años HOMBRES 66-90% MENORES 15 AÑOS 29% de las cataratas en niños Juegos Peña, A., Silva, T., Garcia, S., Navarro, M & Fernández, S . (2007). Factores de riesgo de la catarata traumática como urgencia oftalmológica. MEDISAN, 11, 6.
  43. 43. Tipo de lesiones Heridas penetrantes Afectan directamente al cristalino Heridas contusas Descargas eléctricas Radiaciones Por cirugía ocular Peña, A., Silva, T., Garcia, S., Navarro, M & Fernández, S . (2007). Factores de riesgo de la catarata traumática como urgencia oftalmológica. MEDISAN, 11, 6. Vitrectomía Retina Tx de tumores
  44. 44. • El grado de opacidad depende del tamaño de la lesión: • Pequeña: puede formar una opacidad cortical puntiforme no progresiva. No interfiere con la visión. • Grande: entrada de humor acuoso al interior del cristalino con la opacificación masiva. Herida penetrante Lorete, R. Catarata Traumática ROTURA CAPSULAR PUNTIFORME
  45. 45. • Traumatismo por golpe directo. • Anillo de Vossius • Forma de girasol (roseta) Herida contusa ANILLO DE VOSSIUS Pigmento del iris en la cara anterior del cristalino. FORMA DE GIRASOL (ROSETA) Se forma una opacidad subcapsular posterior central Lorete, R. Catarata Traumática
  46. 46. Daño inmediato Ruptura de la cápsula anterior. Ruptura de la corteza. Perforación del cristalino por cuerpos extraños o punzo-cortantes. Daño tardío Retención del cuerpo extraño dentro del cristalino. Siderosis. Quiroz, H. Catarata Oscurecimiento del cristalino por retención de un cuerpo extraño que contiene hierro.
  47. 47. Exploración ocular Inspección externa Agudeza visual Reflejos pupilares Oftalmoscopio • Asimetría • Tejido periorbitario Ojo traumatizado a veces es baja • Conjuntiva à hemorragia • Córnea à laceración, perforación. • Iris à pupilas sean isocóricas y normorreactivas • CRISTALINO à grado de opacidad, ruptura de cápsula anterior, luxación, sinequias • Cámara anterior à Profundidad, Cel inflamatorias, fibrina, sangre • Cámara posterior Lorete, R. Catarata traumática. Tratamiento: Cirugía
  48. 48. Catarata por medicamentos ❌Esteroides ❌Amiodarona ❌Pilocarpina ❌Yoduro de fosfolina ❌Sales de oro ❌Bisulfán
  49. 49. Esteroides FISIOPATOLOGÍA: vInhibición de la enzima ATP-asa de la bomba de Na-K que actúa en el epitelio del cristalino. vSe altera el metabolismo = Opacificación 15 mg / Día x un año Incidencia 80% Catarata sucapsularCatarata cortical Gómez de Liaño L et al.Corticoides: efectos secundarios oculares. Frontera dermatológica, pp. 18-21.
  50. 50. Catarata metabólica Diabetes Galactosemia Hipocalcemia à catarata tetánica Alt en metabolismo del cobre à enf de Wilson Alt en alfagalactosidasa A à enf de Fabry
  51. 51. Alteraciones metabólicas Precipitación y agregación de las proteínas del cristalino. Pérdida de la transparencia Formación de la catarata CLÍNICA 💜Evolución rápida 💜Opacidad total 💜Gran hidratación 💜Aumento del volumen del cristalino Catarata total hidratata. La corteza licuefacta aumenta el volumen del cristalino. Se asocia a hiperglicemia y sus alteraciones en la osmolaridad del acuoso. Rojas, S & Saucedo, A. (2014). Oftalmología. México, D.F: Manual Moderno.
  52. 52. ⭐Artículos ⭐http://www.oftalmoseoformacion.com/wp-oftalmoseo/documentacion/p2008/Cap007.pdf ⭐http://www.oftalandes.cl/clases/Catarata.pdf ⭐http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682012000400003&script=sci_arttext ⭐http://www.scielo.cl/pdf/rchog/v78n6/art10.pdf ⭐http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2001/gg013c.pdf ⭐http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/Libros/Medicina/cirugia/Tomo_IV/archivospdf/08catarata.pdf ⭐http://www.oftalmoseoformacion.com/wp-oftalmoseo/documentacion/p2008/Cap074.pdf ⭐http://www.masdermatologia.com/PDF/0107.pdf ⭐http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2010/ju101h.pdf

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