Fármacos en el embarazo y la lactancia

1,388 views

Published on

0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,388
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
92
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Deificit de ácido fólico La fenitoina disminuye la absorcióin del ácido fólico 4mg/ dia a px con riesgo.
  • Vitamina K xq los fcos pueden afectar los niveles de la coagulacion
  • Corazon: trasposición de los grandes vasos y defectos del septo ventricular No se almacena en los tejidos
  • Hemorragias fetales y maternas
  • PUEDE HABER RIESGO DE TROMBOPENIA LAS heparinas de bajo peso molecular ofrecen beneficios evidentes sobre la heparina estándar por su larga vida media se recomienda una monodosis diaria, menor riesgo de trombocitopenia.
  • 0.10mg /dia previa a la gestación debe incrementarse a 0.15mg/dia en el embarazo.
  • B BLOQUEANTE
  • Cuando son usados en el embarazo la concentracion en el feto es inferior al 10% de la conetrción del princio activo de la madrre-
  • RAM SOMNOLENCIA
  • NO RIESGO TERATOGÉNICO CON CIMETIDINA, OMEPRAZO, RANITIDINA
  • Por proteinas alcanzan menores concentraciones en el feto y en el liquido amnioticoq aquellos con escasa union a las proteinas como penicilina G o ampicilina.
  • Las cefalosporinas atraviesan con facilidad la barrera placentaria hacia la circulacion fetal y LA
  • COMPITEN con la bilirrubina por los lugares de unión en la albúmina aumentando por ello los niveles séricos de bolirruibina libre y por lo tanto incrementan el riesgo de hiperbilirrubinemia en el neonato Las sulfamidas se absorben por via oral y pasan con facilidad la placenta alcanzando concentraciones fetales entre un 50% y 90% de las de la madre.
  • Efecto de los dientes tiene lugar en el 2do y 3er trimestre Deficit del crecimiento en niños prematuros tratados con tetraciclina
  • Encefalitis herpetica, hepatitis o neumonia vaicelosas
  • Fármacos en el embarazo y la lactancia

    1. 1. Fármacos en el embarazo y lactancia UNICAH Medicina Materno Fetal Scarleth Vásquez Subheading goes here
    2. 2. ¿Barrera placentaria?
    3. 3. Defectos morfológicos • 25% causa genética. • 2-3% exposición a fcos. • 65% desconocida.
    4. 4. Clasificación de los fármacos según riesgo
    5. 5. Período teratogénico • Del día 31 tras la fecha de la última regla, en un ciclo de 28 días, hasta 71 días tras ese último período menstrual.
    6. 6. Efectos de fármacos específicos
    7. 7. Andrógenos
    8. 8. Antiepilépticos
    9. 9. Causas de malformaciones
    10. 10. Isotetrinoína • Cotraindicado en el embarazo (categoría X). • Malformaciones congénitas • Aborto espontáneo • Retraso mental
    11. 11. Psicofármacos.
    12. 12. Tranquilizantes
    13. 13. Litio • Efectos adversos perinatales: Hipotonía, letargia y dificultad para la alimentación del RN.
    14. 14. Antidepresivos La imipramina (tofranil) tricíclico. •Se ha relacionado con anomalías cardiovasculares
    15. 15. Anticoagulantes
    16. 16. Warfarina (coumadin) • Condrodisplasia punteada similar al sd de Conradi Hunermann. • 5%
    17. 17. • Caracterizado por hipoplasia nasal, punteado óseo, atrofia óptica bilateral, retraso mental. Tratamiento alternativo es la heparina.
    18. 18. Dosis> 20,000UI/dia x 20 semanas •Descalcificación ósea. Riesgo de fracturas vertebrales •0.7% dosis bajas •3% dosis altas Heparinas de bajo peso molecular, beneficios evidentes.
    19. 19. Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos.
    20. 20. Bocio fetal
    21. 21. Apenas atraviesan la placenta. •El objetivo del tx en el embarazo es mantener a la madre discretamente hipertiroidea.
    22. 22. Metimazol: •Defectos en el cuero cabelludo.
    23. 23. • El hipotiroidismo en embarazo → riesgo para el feto. • Se recomienda monitorizar la función tiroidea y ajustar la dosis de tiroxina.
    24. 24. (Lanacordin) • Monitorizar los niveles en sangre materna.
    25. 25. Fármacos antihipertensivos
    26. 26. Bloqueantes simpáticos.
    27. 27. Fármacos antineoplásicos
    28. 28. Metotrexato.
    29. 29. Azatioprina
    30. 30. Ciclosporina • Prematuridad y retraso del crecimiento.
    31. 31. Cloroquina (resochin) • Profilaxis de malaria. • Dosis semanal de 300mg, no incidencia de defectos congénitos. • Dosis antiinflamtorias 200 a 250 mg paresia cocleovestibular.
    32. 32. Quimioterapia antineoplasica 1er trimestre.
    33. 33. Tratamiento del asma.
    34. 34. Teofilina (theo-Dur) y aminofilina
    35. 35. 1er trimestre
    36. 36. Corticosteroides. Atraviesan la placenta en > o < cantidad. [< del 10% ] Tx de elección.
    37. 37. Yoduro.
    38. 38. Antieméticos.
    39. 39. Fenotiacinas
    40. 40. Inhibidores de la secreción gástrica.
    41. 41. Antihistamínicos y descongestionantes.
    42. 42. Antiinfecciosos.
    43. 43. Penicilinas.
    44. 44. Atraviesan la placenta por difusión simple. Oxacilina dicloxacilina, nafcilina tiene avidez por la proteínas
    45. 45. Cefalosporinas. 25%
    46. 46. Sulfamidas. Debe evitarse en px con déficit de G6PD. •Efecto toxico hemolisis. •↑ el riesgo de hiperbilirrubinemia en el neonato.
    47. 47. Tetraciclinas
    48. 48. Aminoglucocidos Estreptomicina, kanamicina •Sordera congénita •Ototoxicidad 1g bisemanal x 8 sem en el 1er trimestre.
    49. 49. Fármacos antituberculosos. Isoniacida, rifampicina etambutol, ac. Paraaminosalicilico No se han encontrado efectos teratogénicos
    50. 50. Inductores de la ovulación • Clomifeno: – No ha mostrado efectos teratogénicos, el porcentaje de abortos espontáneos es similar al esperado en la población en general. • Bromocriptina: – No se ha observado efectos.
    51. 51. Analgésicos débiles
    52. 52. • Aspirina: – No riesgo en 1er trimestre – Efectos perinatales significativos • ↓contractilidad uterina • Inicio tardío del trabajo de parto • Prolongación del trabajo de parto • Mayor riesgo de gestación prolongada • ↑de sangrado antes y durante el parto
    53. 53. Paracetamol
    54. 54. Otros AINES • Ibuprofeno, naproxeno – Su uso crónico produce oligohidramnios, cierre del ductus arterioso, hipertensión pulmonar. • Propoxifeno – Analgesia suave, no teratogénico – Adicción • Codeína – no teratogénico – Sd de abstinencia
    55. 55. Tabaquismo • Pequeño para la edad gestacional • Prematuridad • Aborto espontáneo • Placenta previa • RPM • RCIU • Muerte súbita del lactante • ↑ de la incidencia enfermedades respiratorias en la infancia
    56. 56. Interrupción del consumo de tabaco durante el embarazo • Nicotina: ↓ el flujo sanguíneo uterino. • CO: ↓ el aporte de O2 al feto. • RN PEG • ↑ prematuros • > aborto espontaneo
    57. 57. Alcohol. Sd Alcoholismo Fetal:
    58. 58. Marihuana • No hay evidencia de efectos teratogénico. • > frecuencia de liquido teñido de meconio 57% fte a 25% en no consusumidoras
    59. 59. Cocaína. • Mayor tasa de aborto • Aumento de malformaciones congénitas • Desprendimiento de placenta • Anormal desarrollo cerebral fetal • Microcefalia • Infarto y perforación intestinal
    60. 60. Aspartamo (natreen) • Principal metabolito es fenilalanina. • Niveles elevados: retraso mental.
    61. 61. Fármacos y lactancia.
    62. 62. Citotóxicos.
    63. 63. Farmacos compatibles con la lactancia.
    64. 64. Narcóticos, sedantes y antiepilépticos. [1-2%]
    65. 65. Antihipertensivos
    66. 66. Antibióticos
    67. 67. • Propiltiouracilo – Se prefiere PTU que metimazol, es unido a más proteínas y la conectración en leche materna es baja. • Antagonistas de receptores H2 – Famotidina, nizatidina, roxatidina son de elección debido a que se concentran menos.
    68. 68. Alcohol.
    69. 69. Tabaco

    ×