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Tuberculosis y embarazo

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Tuberculosis y embarazo

  1. 1. Universidad Nacional Federico Villarreal Facultad de Medicina “Hipólito Unanue” ALIAGA MACHA, Carlos.
  2. 2. Carlos Aliaga M.
  3. 3. <ul><li>Similar al de las mujeres no embarazadas. </li></ul><ul><li>El diagnóstico puede ser tardío por la naturaleza no específica de los síntomas que se semejan a los del embarazo. </li></ul><ul><li>La presentación más frecuente es la pulmonar, 5-10% de embarazadas tienen TB extrapulmonar…. </li></ul>A. J. Knox. Tuberculosis in pregnancy and the puerperium. Thorax 2001; 56:494-499 En el embarazo el fallo en la ganacia de peso puede ser la única pista para considerar el diagnóstico. Linda S. Efferen. Tuberculosis and pregnancy. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2007, 13:205-211 PRESENTACIÓN DE TUBERCULOSIS EN EL EMBARAZO
  4. 4. RETOS DIAGNÓSTICOS Aproximación diagnóstica: PPD No reactivo + _ NO SI Linda S. Efferen. Tuberculosis and pregnancy. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2007, 13:205-211 Recomendación de U.S. para el tratamiento preventivo con isoniazida: Mujer de 35 años, preparto con una radiografía clara de tórax con: a)Reacción de tuberculina >15mm no tratada previamente. b)Induración >10mm e imigración reciente de un área de alta prevalencia. c)Induración >5mm si es HIV + o un contacto reciente conocido. ______________________ A. J. Knox. Tuberculosis in pregnancy and the puerperium. Thorax 2001; 56:494-499 Tinción acido-alcohol Resistente. Radiografía de tórax. Cultivo. Contacto reciente con un caso de TB activo. Tinción acido-alcohol Resistente. Radiografía de tórax. Cultivo.
  5. 5. DESAFIO TERAPÉUTICO Linda S. Efferen. Tuberculosis and pregnancy. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2007, 13:205-211 RANGO RIESGO/BENEFICIO MEDICAMENTOS PRIMERA LINEA MEDICAMENTOS SEGUNDA LINEA Generalmente eficaces Menos eficaces. Relativamente seguros. Potencial incremento de toxicidad.
  6. 6. TBC MDR FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA /PIRIDOXINA VIT B6 No hay bases para abortar el tratamiento , la evolución dependerá del tiempo en que se realizó el Dx, el tratamiento y el lugar de infección.
  7. 7. RIESGO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN LATENTE DE INFECCIÓN DE TUBERCULOSIS <ul><li>Reduce el riesgo de desarrollar enfermedad activa en 68%. </li></ul><ul><li>No se ha demostrado potencial teratógeno. </li></ul><ul><li>En ausencia de tratamiento en LTBI: 3000/100000 embarazadas. </li></ul><ul><li>En tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Antes del parto: 1400/100000. </li></ul></ul><ul><ul><li>Después del parto: 1800/100000. </li></ul></ul>

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