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Colecistitis

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Colecistitis

  1. 1. COLECISTITIS HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO INTERNADO 2009 ALIAGA MACHA, Carlos Sunday, February 22, 2009
  2. 2. COLECISTITIS AGUDA 1. DEFINICIÓN: Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula. 2. INCIDENCIA: Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor abdominal (d.a.). En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a. En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007) 14:15-26. Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50. Sunday, February 22, 2009
  3. 3. COLECISTITIS AGUDA 1. DEFINICIÓN: Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula. 2. INCIDENCIA: Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor abdominal (d.a.). En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a. En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007) 14:15-26. Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50. Sunday, February 22, 2009
  4. 4. COLECISTITIS AGUDA 1. DEFINICIÓN: Es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula. 2. INCIDENCIA: Representa el 3% - 10% de todos los pacientes con dolor abdominal (d.a.). En menores de 50 años: 6,3% de pacientes con d.a. En mayores de 50 años: 20,9% de pacientes con d.a. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat Surg (2007) 14:15-26. Telfer S. Fenyo G. Acute abdominal pain in patients over 50 years of age. Scand J. Gastroenterology 1988; 144:S47-50. Sunday, February 22, 2009
  5. 5. 3. ETIOLOGÍA: 90 - 95%: Litiasis vesicular. 5% - 10%: Alitiásica. Sunday, February 22, 2009
  6. 6. 3. ETIOLOGÍA: 90 - 95%: Litiasis vesicular. 5% - 10%: Alitiásica. Sunday, February 22, 2009
  7. 7. 3. ETIOLOGÍA: 90 - 95%: Litiasis vesicular. 5% - 10%: Alitiásica. Sunday, February 22, 2009
  8. 8. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS Sunday, February 22, 2009
  9. 9. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS Sunday, February 22, 2009
  10. 10. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS Sunday, February 22, 2009
  11. 11. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS Sunday, February 22, 2009
  12. 12. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS Sunday, February 22, 2009
  13. 13. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS Sunday, February 22, 2009
  14. 14. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS EMBARAZO Sunday, February 22, 2009
  15. 15. 4. FACTORES DE RIESGO SIDA FÁRMACOS COMO AGENTES ETIOLÓGICOS ASCARIS EMBARAZO LAS 5 F’s: fair, fat , female, fertile and forty. Sunday, February 22, 2009
  16. 16. 5. FISIOPATOLOGÍA Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda: 1. El grado de obstrucción. 2. La duración de la obstrucción. Sunday, February 22, 2009
  17. 17. 5. FISIOPATOLOGÍA Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda: 1. El grado de obstrucción. 2. La duración de la obstrucción. Sunday, February 22, 2009
  18. 18. 5. FISIOPATOLOGÍA Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda: 1. El grado de obstrucción. 2. La duración de la obstrucción. Sunday, February 22, 2009
  19. 19. 5. FISIOPATOLOGÍA Hay 2 factores que determinan la progresión de la colecistitis aguda: 1. El grado de obstrucción. 2. La duración de la obstrucción. Sunday, February 22, 2009
  20. 20. CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA Colecistitis Primera etapa ( 2 - 4 días) edematosa Colecistitis Segunda etapa (3 - 5 días) necrotizante Colecistitis Tercera etapa (7 - 10 días) supurativa Atrofia de la mucosa y fibrosis de la Colecistitis crónica pared vesicular. 1. Colecistitis alitiasica 2. Colecistitis Formas específicas xantogranulomatosa 3. Colecistitis enfisematosa 4. de colecistitis aguda Torsión vesicular. Sunday, February 22, 2009
  21. 21. 6. INCIDENCIA DE COMPLICACIONES EN FORMAS AVANZADAS DE COLECISTITIS AGUDA En pacientes con colecistitis aguda la incidencia de morbilidad fue 17%, con las incidencias de: Gangrena: 7.1% Supuración: 6,3% Perforación: 3,3% Colecistitis enfisematosa: 0,5% Complicaciones: Perforación de la vesícula, peritonitis biliar, absceso pericolecístico, fístula biliar. Sunday, February 22, 2009
  22. 22. 7. PRONÓSTICO La mortalidad en pacientes con colecistitis aguda es 0 - 10%. La mortalidad de pacientes ancianos ( > 75 años), tiende a ser más alta que en pacientes jóvenes, y la comorbilidad como diabetes puede incrementar el riesgo de muerte. Sunday, February 22, 2009
  23. 23. 8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
  24. 24. 8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
  25. 25. 9. CLASIFICACIÓN: CRITERIOS DE SEVERIDAD Sunday, February 22, 2009
  26. 26. 10. CUADROS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA Signo positivo de Murphy tiene una especificidad de 79% - 96% para colecistitis aguda. Signo sonográfico de Murphy positivo: especificidad >90% Sunday, February 22, 2009
  27. 27. 10. CUADROS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA Signo positivo de Murphy tiene una especificidad de 79% - 96% para colecistitis aguda. Signo sonográfico de Murphy positivo: especificidad >90% Sunday, February 22, 2009
  28. 28. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Sunday, February 22, 2009
  29. 29. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Sunday, February 22, 2009
  30. 30. 11. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Sunday, February 22, 2009
  31. 31. Sunday, February 22, 2009
  32. 32. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
  33. 33. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
  34. 34. 12. TÉCNICAS DE DRENAJE BILIAR PARA COLECISTITIS AGUDA Sunday, February 22, 2009
  35. 35. 13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Sunday, February 22, 2009
  36. 36. 13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Sunday, February 22, 2009

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