Princípios de Consolidação e Tratamento das Fraturas
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Ossos fraturados devem ser reduzidos e imobilizados até o final da consolidação. A maioria das fraturas são imobilizadas com gesso, tala, ou, ocasionalmente, a tração para reduzir a dor e ajudar na cura. Quando temos fraturas em muitos ossos, normalmente é optado por se operar o paciente. Em muitos casos, a medicação é limitada ao uso de analgésicos para reduzir a dor. Em fraturas expostas, os antibióticos devem ser administrados para prevenir infecção.
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- 2. SISTEMA LOCOMOTOR ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA PROF CAIO GONÇALVES DE SOUZA
- 3. Princípios de Consolidação e Tratamento das Fraturas
- 4. Historia do Tratamento das Fraturas
- 5. Princípios de Consolidação e Tratamento das Fraturas • Histórico • Fases da consolidação • Imobilização e implantes • Estabilidade • Regra da fixação • Fluxograma • Classificação
- 6. Histórico do tratamento das fraturas • Primeiras tentativas de tratamento conhecidas datam de mais de 5000 anos • Utilização de pedaços de madeira ou casca de árvores amarradas no membro fraturado – Egito antigo
- 7. Histórico do tratamento das fraturas • Gesso – Rhazes Athuriscus (900 d.C.), médico árabe – Tiras de linho embebidas numa mistura de cal e clara de ovo – Ataduras gessadas Antonius Mathysen (1854) • Hoje – Sulfato de cálcio semi-hidratado – (CaSO4 ½ H2O)
- 9. Fraturas • Ruptura do tecido ósseo. • Possui conjuntamente lesões de partes moles locais. • As lesões de partes moles são importantes na avaliação, tratamento e prognóstico da fratura, pois elas representam a vascularização.
- 10. Redução • Reposicionar os fragmentos ósseos na posição original. • Ligamentotaxia.
- 11. Objetivo do tratamento das fraturas boa posição dos fragmentos fratura Consolidação
- 13. Tratamento das Fraturas • Conservador • Cirúrgico
- 15. Princípios de imobilização • Bloquear uma articulação proximal e uma articulação distal à articulação acometida • Proteção de saliências ósseas para evitar complicações cutâneas - úlceras de pressão • Adequada pressão externa para evitar evolução para síndrome compartimental • Posição funcional das articulação • Tempo de imobilização adequado para diminuir incidência de rigidez articular
- 16. Imobilizações • Provisórias - Enfaixamentos ( Colar Cervical, Oito, Velpeau ) - Esparadrapagens - Tração ( Cutânea / Esquelética) - Apoio ( Tipóia ) - Talafix • Definitivas - Talas gessadas e Gesso circular - Órteses
- 28. Osteossíntese • Intervenção cirúrgica que tem por finalidade reunir mecanicamente os fragmentos ósseos de uma fratura, por intermédio de uma peça metálica, que permite a consolidação pela formação do calo.
- 29. Implante (Osteossíntese) • A função do implante é imobilizar a fratura até a consolidação, mantendo estabilidade suficiente para permitir a reabilitação. • O implante (ou a cirurgia) não leva a consolidação mais rápida da fratura, porém permite uma reablitação mais precoce.
- 30. Tipos de Implantes (Osteossíntese) • Haste intramedular • Fio percutâneo • Fixador externo • Placa em ponte • Placa de compressão • Banda de tensão
- 33. Fixador Externo
- 34. Fixador Externo
- 35. Ilizarov
- 36. Ilizarov
- 37. Banda de tensão
- 38. Placa Ponte
- 50. Consolidação • Depende do movimento do foco de Fratura e, portanto, do tipo de estabilização utilizada. – Muito movimento - instabilidade - não consolida – Pouco movimento - estabilidade relativa - consolida com calo ósseo – Ausência de movimento - estabilidade absoluta - consolida sem calo ósseo
- 51. FASES DA CONSOLIDAÇÃO DO TECIDO ÓSSEO –INFLAMATÓRIA –CONSOLIDAÇÃO •Calo cartilaginoso •Calo ósseo –REMODELAÇÃO
- 52. Fases da Consolidação Óssea (organização do hematoma)
- 53. Fases da Consolidação Óssea (calo cartilaginoso)
- 54. Fases da Consolidação Óssea (calo ósseo imaturo)
- 56. Instabilidade
- 57. Instabilidade • movimento excessivo no foco • fratura sem imobilização
- 59. Estabilidade Relativa • pouco movimento no foco
- 61. repouso
- 62. tração
- 65. placa em ponte
- 68. Estabilidade Absoluta • ausência de movimento no foco • formação direta de osso
- 69. Estabilidade Absoluta • Ausência de movimento no foco • Como conseguir ? – Redução Anatômica – Compressão Interfragmentária
- 71. Estabilidade Absoluta • formas: – parafusos – parafusos + placa – banda de tensão
- 73. Estabilidade Absoluta • parafusos + placa
- 74. Estabilidade Absoluta • banda de tensão
- 76. Regra de Fixação • Estabilidade Relativa: Fraturas Diafisárias e Metafisárias • Objetivo – Alinhamento ósseo – Manutenção do comprimento ósseo
- 77. Regra de Fixação • Estabilidade Absoluta: Fraturas Intra- articulares • Objetivo – Redução anatômica – Consolidação sem formacão de calo ósseo.
- 78. Após consolidação • Reabilitação para voltar a função normal • Ganho de amplitude muscular • Ganho de força
- 79. Resumo • 2 tipos de consolidação • mesmo implante - estabilidades diferentes • redução articular ≠ diáfise e metáfise • implante suporta stress até a consolidação • estabilidade da síntese é variável • reabilitação adequada a cada caso
- 80. Fluxograma FRATURA Com DesvioSem Desvio Redução Incruenta Redução Cruenta Tratamento Conservador Tratamento Cirúrgico Estabilidade AbsolutaEstabilidade Relativa
- 81. Classificação AO
- 82. Cirurgias dos Tendões e Nervos Periféricos
- 83. Tenorrafia
- 84. Tendão • É um tecido fibroso, composto principalmente por colágeno. • É pobre em suprimento sanguíneo. • São as fibras colágenas que dão resistência a tensão para o tendão.
- 85. Definição • Processo cirúrgico que consiste basicamente na sutura do tendão seccionado.
- 88. Tipos de Sutura
- 89. Tipos de Suturas
- 90. Krachow
- 91. Krachow
- 92. Microrrafia dos nervos periféricos
- 93. Tipos de Lesões dos Nervos
- 94. Degeneração Walleriana • É um processo resultante do corte ou esmagamento de um nervo periférico, no qual o axônio é separado do corpo do neurônio e degenera distalmente em relação à lesão.
- 100. Rotação do Nervo
- 101. Enxerto
- 102. DÚVIDAS?