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Universidad nacional del Sur  carrera Licenciatura en        Enfermería   Enfermería en Cuidados         Críticos:        ...
Definición de SDRAEs un síndrome agudo causado por la alteración  de la permeabilidad de la membrana capilar  pulmonar y s...
EtiologíaLas causas son múltiples, las más frecuentes son: Sepsis Cirugía mayor Politraumatismo Transfusiones masivas ...
Forma de presentación:   Paciente cursando enfermedad grave   Dificultad respiratoria creciente: taquipnea    mayor a 30...
FisiopatologíaAlteración de la microcirculación pulmonar que    provoca:1.  Extravasación de plasma rico en proteínas2.  D...
Alteración de la integridad vascular provoca: Hemoconcentración Hipertensión pulmonar Alteración de las relaciones  ven...
Estas alteraciones a nivel pulmonar producen: Colapso de unidades alveolares Disminución de volúmenes pulmonares Descen...
Rx de paciente con SDRA
Síndrome de filtración capilarHay mayor concentración de proteínas dentro del  vaso que fuera de él.Las proteínas atraen l...
El líquido pasa al intersticio no por cambio de  presiones sino por aumento de la  permeabilidad en el capilar o endotelio...
Unidad funcional respiratoria
Por qué se produce?   Activación del complemento/granulocitos: hay    trombocis leucocitaria que libera radicales    toxi...
Parámetro hemodinámicos Para descartar causa cardiogénica Hipertensión pulmonar moderada o muy  elevada Presión capilar ...
Tratamiento   Tratar la causa que lo produce   Administración controlada de líquidos   Estricto balance hidroelectrolít...
   Diuréticos   Aumento de la presión oncótica ( albúmina,    manitol)   Tratamiento ATB   Plasmaféresis: hemofiltración
PronósticoMortalidad global del 60%.Los pacientes con mejor comportamiento gasométrico las primeras 48 hs tienen mejor pro...
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  1. 1. Universidad nacional del Sur carrera Licenciatura en Enfermería Enfermería en Cuidados Críticos: SDRA
  2. 2. Definición de SDRAEs un síndrome agudo causado por la alteración de la permeabilidad de la membrana capilar pulmonar y se caracteriza por: Insuf. Respiratoria grave: PAFi menor de 200 Infiltrados pulmonares bilaterales difusos Disminución extrema de la distensibilidad pulmonar Ausencia de falla de ventrículo izquierdo
  3. 3. EtiologíaLas causas son múltiples, las más frecuentes son: Sepsis Cirugía mayor Politraumatismo Transfusiones masivas en corto tiempo Shock Sobrehidratación Bronconeumonías aspirativas Circulación extracorpórea Embolea grasa Pancreatitis
  4. 4. Forma de presentación: Paciente cursando enfermedad grave Dificultad respiratoria creciente: taquipnea mayor a 30 x` Alteración en el transporte de 02 con hipoxemia progresiva: responde poco a altas concentraciones de 02 Imágenes exhudativas difusas Disminución de distensibilidad pulmonar
  5. 5. FisiopatologíaAlteración de la microcirculación pulmonar que provoca:1. Extravasación de plasma rico en proteínas2. Desarrollo de edema3. Puesta en marcha de sist. de activación del complemento y de la coagulación y células que participan en reacciones inflamatorias
  6. 6. Alteración de la integridad vascular provoca: Hemoconcentración Hipertensión pulmonar Alteración de las relaciones ventilación/perfusión
  7. 7. Estas alteraciones a nivel pulmonar producen: Colapso de unidades alveolares Disminución de volúmenes pulmonares Descenso de distensibilidad pulmonar Aumento del trabajo respiratorio Aparición de insuficiencia respiratoria
  8. 8. Rx de paciente con SDRA
  9. 9. Síndrome de filtración capilarHay mayor concentración de proteínas dentro del vaso que fuera de él.Las proteínas atraen líquido al vaso y aumenta la presión hidrostática sobre la oncóticaLos linfáticos pierden la capacidad de retirar tanto líquido de los pulmones y lleva primero a edema intersticial y luego alveolar
  10. 10. El líquido pasa al intersticio no por cambio de presiones sino por aumento de la permeabilidad en el capilar o endotelio alveolar.Resumiendo: Aumento de la presión hidrostática Disminución de la presión oncótica Aumento de la permeabilidad alveolocapilar
  11. 11. Unidad funcional respiratoria
  12. 12. Por qué se produce? Activación del complemento/granulocitos: hay trombocis leucocitaria que libera radicales toxicos de 02 que dañan el epitelio; se reduce el colageno y elastina que dan lugar a fibrosis Activación de coagulación/fibrinolisis: trombosis microvascular, CID que dañan el endotelio
  13. 13. Parámetro hemodinámicos Para descartar causa cardiogénica Hipertensión pulmonar moderada o muy elevada Presión capilar enclavada normal
  14. 14. Tratamiento Tratar la causa que lo produce Administración controlada de líquidos Estricto balance hidroelectrolítico, presiones, volumen minuto 02 terapia no invasiva o invasiva con PEEP Control para evitar que hipoxemia provoque más daño Cambios de decúbito cada 3 o 4 hs
  15. 15.  Diuréticos Aumento de la presión oncótica ( albúmina, manitol) Tratamiento ATB Plasmaféresis: hemofiltración
  16. 16. PronósticoMortalidad global del 60%.Los pacientes con mejor comportamiento gasométrico las primeras 48 hs tienen mejor pronóstico

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