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Solicitud de ingreso

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Solicitud de ingreso

  1. 1. SOLICITUD DE ADMISIÓN Inscripción nº Hermandad del Santo Sepulcro y María Stma. de los Dolores Fecha de alta Parroquia de San Francisco - Palma de Río (Córdoba) Teléfono: 957643619 santo-sepulcropalmadelrio.blogspot.com E-Mail: Hdad.santosepulcro@gmail.com Fecha presentación solicitudApellidos y Nombre ________________________________________________________ Sexo _________ D.N.I. _______________Domicilio ______________________________________________________________________________ Código Postal ________Población ___________________________________________ Provincia____________________ Fecha Nacimiento ___/___/_____Teléfono 1 _____________ Teléfono 2 ___________ E-mail ______________________________________ Profesión _____________Desea recibir la revista anual de la Hermandad: SI NOEl/la hermano/a queda informado/a y consiente que los datos recogidos, conforme a lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 deProtección de Datos de Carácter personal y del Real Decreto 1720/2007 del Reglamento de desarrollo de la LOPD, serán incluidos enun/os fichero/s inscrito/s en el Registro General de Protección de Datos, cuyo Responsable del fichero es Hermandad del SantoSepulcro.Fichero Gestión de hermanos, cuya finalidad es gestión y control de los hermanos pertenecientes a la corporación, para uso interno delbuen funcionamiento de la Hermandad. Fichero Asistencia Social, cuya finalidad es gestión y control de la vocalía de asistencia socialpara el buen funcionamiento de la misma. Asimismo, podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y, en su caso,oposición, presentando o enviado una solicitud por escrito,dirigida a cualquier representante de la Junta de Gobierno o a través decorreo electrónico a Hdad.santosepulcro@gmail.com y acompañada de una fotocopia de su DNI o documento acreditativo equivalentee indicando en el asunto "PROTECCIÓN DE DATOS".Con la firma de esta solicitud admito el conocimiento de estos aspectos y doy mi conformidad para la utilización de mis datos. Firma del Solicitante Firma Padre/Madre/Tutor (en caso de menor de edad) FORMA PAGO DE CUOTASTitular: ________________________________________________________________________________Cobro por Banco/ Caja de Ahorros en la cuenta (20 dígitos) ________ /________ / ____ / ______________ Hermandad del Santo Sepulcro y María Stma. de los Dolores Parroquia de San Francisco - Palma del Río (Córdoba) SELLO HERMANDAD EL HERMANO MAYORPalma del Río, a ____ de ______________ de 201___Hermandad del Santo Sepulcro y María Stma. de los Dolores

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