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Conférence de presse du 19 septembre 2018:
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L’absence d’adaptation des prix pèse lourdement
sur le coût des médicaments
Source : SASIS- pool d...
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Le vieillissement de la population explique
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Les différences de risque entre les jeunes adultes et les adultes
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Nos solutions contre la hausse des coûts
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Conclusions: hausse des primes en-dessous de la
moyenne. «Répit» en faveur des payeurs de primes
 Primes 2019: croissa...
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Conférence de presse du 19 septembre 2018

Evolution des coûts de l'assurance maladie

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Conférence de presse du 19 septembre 2018

  1. 1. Conférence de presse du 19 septembre 2018: Evolution des coûts de lʼassurance maladie: mettre à profit le «répit» au bénéfice des payeurs de primes
  2. 2. Intervenants: Verena Nold Directrice, santésuisse Dr Christoph Kilchenmann Responsable département bases fondamentales, santésuisse Conférence de presse du 19 septembre 2018: Evolution des coûts de lʼassurance maladie: mettre à profit le «répit» au bénéfice des payeurs de primes
  3. 3. 3 0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 2015 2016 2017 2018 2019 Croissanceen%parpersonne AOS : évolution des coûts de la santé Tirer profit du répit ! Objectif : briser l’évolution des coûts des dernières années ? Hausse annuelle moyenne des coûts 3,5 à 4,5 % Hausse future maximale : 1,5 à 2,5 % Croissance du PIB Ø 1.5 % + démographie env. 0.5 % ? Source : SASIS – Pool de données. Prognose 2018 santésuisse
  4. 4. 4 AOS : évolution des coûts de la santé Les primes suivent les coûts de la santé Source : SASIS- pool de données. OFSP – Statistique de l’assurance obligatoire des soins 1500 2000 2500 3000 3500 4000 Prestationsbrutesparassuré Primes Coûts (Prestations nettes + coûts d'administration) Compensation par les réserves • Les primes doivent couvrir les coûts • La solvabilité est ainsi assurée • Les réserves couvrent les coûts durant deux mois (en cas de crise) • Ecart prévisionnel inférieur à 1 pourcent • Les réserves bénéficient toujours aux payeurs de primes Constitution de réserves
  5. 5. 5 AOS : évolution des coûts de la santé Importantes différences des coûts bruts entre les cantons en 2017 Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice. Année 2017. 4,782 3,850 2,681 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 BS GE TI BL VD NE JU BE SO CH ZH SH VS FR AG GL SG GR SZ LU TG AR OW NW ZG UR AI prestationsbrutesparassuré
  6. 6. 6 Financement du système de santé par agent payeur Source: Office fédéral de la statistique 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016p Autre financement privé Autres assurances sociales Assurances privées Etat Assurance-maladie obligatoire AOS Versements directs des ménages
  7. 7. 7 AOS : évolution des coûts de la santé Forte dynamique pour les prestations fournies par les médecins et les médicaments Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice. Remarque : les médicaments comprennent les canaux de distributions hôpital ambulatoire, pharmacies et médecin ambulatoire. Les soins comprennent les aides et soins à domicile et les établissements médico-sociaux Médecin ambulatoire TARMED Hôpital ambulatoire TARMED Hôpital stationnaire Médicaments Soins PrestationsbrutesparassuréenCHF
  8. 8. 8 100 101 104 107 108 100 105 110 111 114 100 105 110 115 120 125 130 2013 2014 2015 2016 2017 Indice2013=100 Consultations médecins en pratique privée Coûts bruts par consultation Domaine ambulatoire Médecins : les coûts par consultation augmentent Source: SASIS – pool de données. Données par canton de résidence. Prestations TARMED par consultation 2017: 144 francs
  9. 9. 9 100 104 110 121 124 100 99 97 95 95 90 95 100 105 110 115 120 125 130 2013 2014 2015 2016 2017 Indice2013=100 Consultations ambulatoire hôpitaux Coûts bruts par consultation Domaine ambulatoire Hôpitaux: consultations en hausse Source : SASIS- pool de données. Données par canton de résidence et exercice. Coûts brutes par consultation en 2017: 276 francs
  10. 10. 10 Prix des médicaments L’absence d’adaptation des prix pèse lourdement sur le coût des médicaments Source : SASIS- pool de données. D par canton de résidence et exercice. 500 550 600 650 700 750 800 850 PrestationsbrutesparassuréenCHF Médicaments total Médicaments médecins et pharmacie Audit régulier de l’économicité des médicaments (Révision triennale)
  11. 11. 11 Le vieillissement de la population explique seulement 20 pourcents de la croissance des coûts depuis 2012 Source: calculs propres basés sur la statistique de la compensation des risques de l’institution commune LAMal (prestations nettes selon la date de traitement 3,000 3,100 3,200 3,300 3,400 3,500 3,600 3,700 3,800 2012 2013 2014 2015 2016 2017 développement des coûts totaux développement des coûts à démographie constante Prestationsnettesenfrancsparassuré + 102 Fr. (19 %) + 470 Fr. (81%)
  12. 12. 12 Compensation des risques Les différences de risque entre les jeunes adultes et les adultes sont aujourd’hui intégralement compensées jeunes adultes adultes Source: santésuisse Coûts adultes Compensation des risques Primes moyenne Coûts jeunes adultes
  13. 13. 13 Compensation des risques Dès 2019 la redistribution sera diminuée de moitié pour des raisons sociales jeunes adultes Adultes Coûts adultes Source: santésuisse Coûts jeunes adultes Nouvelle compensation des risques Réduction compensation des risques
  14. 14. 14 jeunes adultes adultes Compensation des risques Les dépenses des assureurs augmentent pour les adultes et baissent fortement pour les jeunes adultes Coûts adultes Nouvelle prime adultes Source: santésuisse Coûts jeunes adultes Nouvelle compensation des risques Ancienne prime moyenne Nouvelle prime jeunes adultes
  15. 15. 15 Nos solutions contre la hausse des coûts  Baisser le prix des médicaments : comparaison annuelle des prix avec l’étranger de tous les médicaments remboursés, principe d’économicité, suppression du principe de territorialité.  Forfaits dans le domaine ambulatoire également.  Planification sanitaire supra-cantonale dans les domaines ambulatoire et stationnaire  Améliorer la qualité et l’efficience des prestations médicales : plus de chirurgie d’opportunité, coordination et spécialisation accrues dans les hôpitaux, analyses systématiques des coûts/bénéfices (Health Technology Assessment, HTA)  Renforcer la responsabilité individuelle des assurés : - augmenter la franchise minimale - taxe pour le cas bénins aux urgences  Pas de changement de cap dans le financement des soins
  16. 16. 16 Conclusions: hausse des primes en-dessous de la moyenne. «Répit» en faveur des payeurs de primes  Primes 2019: croissance probablement en-dessous de 3 pourcents  De nombreux jeunes adultes peuvent se réjouire d’une réduction de primes  Différence cantonale dans le développement des primes  Les effets extraordinaires qui ont contribué à freiner la hausse des coûts disparaîssent  Utiliser ce répit pour appliquer des mesures permettant de limiter l’augmentation des coûts.

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