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paciente (CSP): propuestas legislativas a
nivel internacional
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Declaración de conflicto de interés
• La ponente declara en su nombre que no tiene ningún potencial conflicto
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Equivocarse es humano
Kohn L, Corrigan JM, Donaldson M eds. To Err Is Human: Building a Safer Health System.
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Las CCAA han
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Conocer y
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• Tanto por cuestiones éticas, deontológicas y legales el paciente tiene
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Cultura de seguridad del paciente: propuestas legislativas a nivel internacional. Ponencia de Pilar Astier, coordinadora del GdT de Seguridad del Paciente, en el XXXVIII Congreso de semFYC

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Pilar Astier, coordinadora del grupo de trabajo en seguridad del paciente que edita esta cuenta de Slideshare, ha presentado en el XXXVIII Congreso de semFYC una ponencia con el título "Facilitando la cultura de seguridad del paciente: propuestas legislativas a nivel internacional".

La ponente, que es también delegada de SEMFYC en el WONCA Europe Working Party on Quality and Safety (EQUIP) y coordinadora del WONCA World Working Party on Quality and Safety on Family Medicine, ha elaborado este resumen para Sano y salvo y nos ha facilitado su presentación con permiso para su libre descarga.
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La publicación del informe To Err is Human por el Instituto de Medicina de Estado Unidos en 1999 abre el debate de la importancia del daño vinculado a la procedimientos de atención sanitaria y propone un nuevo abordaje de los errores en la asistencia desde un punto de vista de fallos del sistema y no desde un punto de vista de la culpa individual. Este informe cataliza la realización de numerosos estudios sobre la frecuencia y causalidad de los daños ligados a la atención sanitaria en diferentes países. Al mismo tiempo, se elaboran estrategias de mejora de la seguridad del paciente por parte de organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud, estrategias a nivel nacional y a nivel de instituciones sanitarias. Estas estrategias se basan en el despliegue de una serie de actividades que fomenten la cultura de seguridad del paciente en las organizaciones sanitarias. Entre estas actividades destacan el desarrollo de sistemas de notificación y aprendizaje de seguridad del paciente a nivel nacional e institucional, formación en gestión de riesgos clínicos y análisis causal de los incidentes detectados para reducir la probabilidad de que vuelvan a ocurrir, generar repositorios de buenas prácticas para los profesionales sanitarios y, una vez ocurrido un evento adverso, dar una respuesta adecuada al paciente y familiares, a los profesionales implicados y restituir la confianza de la organización sanitaria implicada.

(Ver texto completo en http://sano-y-salvo.blogspot.com.es/2018/05/facilitando-la-cultura-de-seguridad-del.html)

Maria-Pilar Astier-Peña. Médico de familia/ Family Doctor, MD, PHD. Tauste Health Centre. Servicio Aragonés de Salud (Spain). Teaching Assistant in Professionalism and Clinical Ethics, University of Zaragoza (Spain).Chair of the Patient Safety Group of Spanish Society for Familiy and Community Medicine. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). SEMFYC delegate in the WONCA Europe Working Party on Quality and Safety (EQUIP). Chair of the WONCA World Working Party on Quality and Safety on Family Medicine (WWPQSFM). Honorary Secretary Spanish Society for Healthcare Quality. Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA). Twitter: @PilarAstier. Skype: mpastier.

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Cultura de seguridad del paciente: propuestas legislativas a nivel internacional. Ponencia de Pilar Astier, coordinadora del GdT de Seguridad del Paciente, en el XXXVIII Congreso de semFYC

  1. 1. Facilitando la cultura de seguridad del paciente (CSP): propuestas legislativas a nivel internacional María Pilar Astier Peña, coordinadora del GdT seguridad del paciente
  2. 2. Declaración de conflicto de interés • La ponente declara en su nombre que no tiene ningún potencial conflicto de interés con empresas privadas, laboratorios farmacéuticos ni becas o subvenciones públicas o privadas en relación con esta ponencia. • Miembro de sociedades científicas: SEMFYC, SECA, EQUIP, WONCA. • Trabaja como médica de familia del Servicio Aragonés de Salud y profesora asociada de la Universidad de Zaragoza.
  3. 3. Equivocarse es humano Kohn L, Corrigan JM, Donaldson M eds. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington: IOM, 1999 • Nuevo enfoque a la falibilidad de los profesionales de la salud: Los errores son consecuencia del diseño de los procesos de la organización, son sistémicos y muchos de ellos se pueden evitar. • Propone pasar de una cultura de la culpa a una cultura del aprendizaje del error. • Cuantifica el impacto de los incidentes de SP relacionados con la atención sanitaria y estimula su investigación en las organizaciones sanitarias.
  4. 4. Las CCAA han desarrollado sus propias estrategias y planes de calidad y seguridad del paciente
  5. 5. Estrategia de seguridad del paciente del sistema nacional de salud Prácticas Seguras Cooperación internacional Investigación Promover la cultura de seguridad del paciente y la formación Fomentar Participación de pacientes Sistema de notifiación y aprendizaje (SINASP) 2005-2020
  6. 6. Despliegue de las estrategias de seguridad del paciente Estrategias Programas Práctica clínica Político Institución Profesional Atención segura: Ausencia de daño innecesario en el curso de la atención sanitaria. (AMSP/OMS. International Clasification for Patient safety. 2007, June) Niveles de responsabilidad en el ámbito de los sistemas de salud
  7. 7. Actividades de mejora de la cultura de seguridad del paciente en la práctica clínica: Conocer y reconocer lo que ocurre y notificar para aprender Sistema anonimizado y voluntario Analizar los incidentes de seguridad: Análisis Causa Raíz, Análisis de Evento Centinela, Protocolo de Londres Comisiones de SP Idear nuevos procedimientos, equipos, competencias para mejorar… Generar e implementar Buenas prácticas Decir “Lo siento”, dar un plan alternativo al paciente y familia que han sufrido un evento adverso y dar soporte a los profesionales implicados
  8. 8. Barreras para su despliegue en España: Conocer y reconocer lo que ocurre y notificar para aprender. Sistema anonimizado y voluntario Analizar los incidentes de seguridad del paciente: ACR, AEC, Protocolo de Londres Comisiones de SP Idear nuevos procedimientos, equipos, competencias para mejorar… Buenas prácticas Decir “Lo siento”, dar un plan alternativo al paciente y familia, dar soporte a los profesionales implicados Posibilidad de reclamación judicial de los informes ACR y de solicitud de testificación de los profesionales en juicio
  9. 9. Experiencia internacional en Sistemas de notificación y aprendizaje para la seguridad del paciente: marco de seguridad jurídica • En DINAMARCA, NORUEGA, NUEVA ZELANDA, AUSTRALIA, CANADA: • La notificación de eventos adversos al Registro Nacional brinda protección absoluta para el uso disciplinario y legal de los informes. Se extiende a la atención primaria y especializada, pacientes y familiares. • En ITALIA, la nueva legislación sobre seguridad del paciente (marzo 2017) prohíbe el acceso a cualquier documento producido dentro del sistema notificación para acciones legales contra el clínico/ hospital.
  10. 10. Facilitando la notificación y aprendizaje: • En NUEVA ZELANDA, DINAMARCA, NORUEGA • Compensación sin culpa para pacientes que han sufrido un incidente de seguridad del paciente durante la atención en el sistema de salud. Cubre todas las lesiones personales y demandas de daños compensatorios. • La evaluación de la responsabilidad médica se revisa con otro procedimiento. Es decir, separa la responsabilidad de la indemnización. Un paciente puede presentar una reclamación por lesión en el tratamiento y recibe su compensación e, independientemente, podría presentar además una queja contra el médico. • Wallis KA, Dovey S. Compensación sin culpa por lesiones de tratamiento en Nueva Zelanda: identificación de riesgos para la seguridad del paciente en atención primaria. BMJ Qual Saf. 2011; 20 (7): 587-91. • Wallis KA. Las reformas de compensación "sin culpa" de 2005 de Nueva Zelanda y la responsabilidad profesional médica por daños. NZ Med J. 2013; 126 (1371). • Wallis KA. El aprendizaje de lesiones de tratamiento sin culpa afirma que mejora la seguridad de pacientes mayores. Ann Fam Med. 2015; 13 (5): 472-4. • Wallis KA. Sin culpa, no hay diferencia: compensación sin culpa por lesión médica y ética y práctica clínica. Br J Gen Pract. 2017; 67 (654): 38-9
  11. 11. Conocer y reconocer lo que ocurre y notificar para aprender Analizar los incidentes de seguridad: ACR, AEC, Protocolo de Londres Idear nuevos procedimientos, equipos, competencias para mejorar… Buenas prácticas Decir “Lo siento”, dar un plan alternativo al paciente y familia, dar soporte a los profesionales implicados Decir “lo siento” puede ser entendido como un hecho auto-inculpatorio Barreras para su despliegue en España:
  12. 12. El dilema de la información… PACIENTE Y SU FAMILIA Derecho a la información PROFESIONALES SANITARIOS Deber ético, deontológico, normativo Regulación jurídica desarmonizada Informar y decir lo siento, riesgo de judicialización
  13. 13. En EEUU, Canadá y Francia… Las “leyes de disculpa” (Sorry Laws) en 36 estados de EEUU y en Canadá NO permiten que la información facilitada al paciente tras un evento advero y las expresiones de disculpa dadas por parte de los profesionales involucrados pueden ser utilizadas en litigios. Algunos hospitales de Francia cuentan con la figura del MEDIADOR/CONCILIADOR que informa, en todos los casos, al paciente y le ofrece la posibilidad, si lo desea, de hablar con su médico sobre el incidente ocurrido.
  14. 14. Sorry Works: Reino Unido • Ley de salud y asistencia social de 2008, artículo 20: Deber de sinceridad (2014): Duty of Candour. • Asegura que los profesionales sean transparentes con los pacientes y familiares. Establece algunos requisitos específicos que los profesionales deben seguir cuando las cosas van mal con la atención y el tratamiento, incluida la información a las personas sobre el incidente, la prestación de apoyo razonable, la provisión de información veraz y una disculpa.
  15. 15. Pacientes, profesionales y aseguradoras • Tanto por cuestiones éticas, deontológicas y legales el paciente tiene derecho a recibir o acceder a toda la información sobre su proceso, incluida la información sobre el evento adverso que ha sufrido. • Desde el punto de vista jurídico, se debe buscar la forma de conciliar los derechos del paciente con la garantía de que el profesional sanitario no se objeto de responsabilización a resultas de la expresión de disculpa formulada. • Por otro lado, los contratos con las compañías aseguradoras prohíben expresamente al profesional que informa al paciente reconocer la existencia de un error y por extensión, establecer las bases de una compensación al paciente. Por ello, igualmente, se debería buscar una armonización para realizar una adecuada comunicación franca al paciente.
  16. 16. Planteando propuestas… • Existen diversas iniciativas puestas en marcha en otros países que están facilitando mejorar la CSP entre los profesionales sanitarios. • Analizar qué iniciativas se pueden adaptar al entorno español es una tarea a realizar para mejorar la CSP. • Se podría modificar el artículo 417 de Ley de Enjuiciamiento Criminal e incluir a los profesionales que participan en la investigación de un evento adverso con un privilegio de guardar secreto como sucede en el caso de los abogados y sacerdotes. • Evaluar la factibilidad de una ley de disculpa o de una regulación que facilite la explicación al paciente del evento adverso y la solicitud de disculpa, sin que pueda ser utilizado como elemento de prueba.
  17. 17. Facilitando un marco jurídico armonizado entre profesionales y pacientes Marco legislativoLiderazgoPráctica clínica PolíticoInstituciónProfesional Para una atención segura, una adecuada regulación ayuda. El marco normativo español NO favorece la necesaria implicación de los profesionales en la gestión de riesgos inherentes a la atención sanitaria, por lo que debemos promover cambios para facilitar la cultura de SP entre los profesionales y pacientes.
  18. 18. Os invitamos a participar en... Web: seguridadpaciente.com Blog: sano-y-salvo.blogspot.com/ Tweets por ‎@sanoysalvoblog Hashtag: #segpac

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