CALIDAD E INNOVACION EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

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El Sistema Sanitario Público de Andalucía:
                    una breve panorámica
Andalucía

Extensión: 87.597 Km2
Población: 8.202.220 habitantes
P bl ió 8 202 220 h bit t
Transferencias sanitarias a Andalucía


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Estructura del SSPA


 1,500          Centros de Atención Primaria
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  51,073,533    Consultas Medicina Familia
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Desafíos de los Sistemas Sanitarios Públicos en
                 el contexto Español y Europeo
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Contexto singular de España

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Descentralización territorial
Reforma del sector publico
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Las reformas de la Administración Pública:
    New Public Management y Gobernanza
Redefinición del rol del ciudadano




 Redefinición del rol profesional
Redefinición del rol del ciudadano




Redefinición del rol de la Administración
Imagen de las Administraciones
Públicas en los países occidentales


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           Público de Andalucía: precedentes
Precedentes sobre calidad en el SSPA

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Nuevas formas de Gestión:
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Ley de Salud de Andalucía
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5.2
 La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía: hitos y aspectos básicos
Consejería de Salud

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Nuevos derechos


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Reingeniería de procesos



Herramienta basada en los conceptos de Calidad
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Reingeniería de procesos


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Reingeniería de procesos:
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Gestión Clínica



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Gestión por competencias


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BLOQUE II: La Atención Sanitaria Integral         Criterio 4: Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

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Formación y
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 Profesionales
Acreditación de
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Acreditación de la Calidad


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Acreditación de calidad: resultados

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Acreditación de calidad: resultados


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Acreditación de calidad: resultados



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Estrategia Digital
                                            del SSPA


1.   Historia digital única de Salud del ciudada...
Implantación actual
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 7.5 de habitantes
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Datos de uso de
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Rendimiento económico
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Plan estratégico de Investigación
Plan estratégico de Investigación


                  TERAPIA CELULAR   FARMACOGENO-     NANOMEDICINA Y
                  ...
En Construcción



                                                                Investigación básica
                  ...
Otras iniciativas de mejora



Eficiencia Organizativa
• Empresas Públicas
• Áreas de Gestión Integrada
• CHARE

Gestión d...
Modelo de implantación CHARE




            Situación inicial

            4,39 %, de los andaluces
            (328.836 ...
Modelo de implantación CHARE




            Tras nuevos centros

            Sólo 1,20% de la población
            de An...
Continuidad del Modelo estratégico
Consolidación de las líneas emprendidas
Profundización, progresividad
Mayor énfasis en ...
Accesibilidad
Seguridad del Paciente
Personalización
Transparencia
Innovación
Transparencia
                                           .
                               Informarse essalud
             ...
Uso de la Biblioteca
                                        Virtual del SSPA




                                        ...
Logros alcanzados

Generalización d l G tió Clí i
G      li    ió de la Gestión Clínica
Penetración creciente de procesos ...
Gestión basada en
                                Competencias
 Gestión                                                   ...
Problemas
pendientes…
Problemas/elementos de mejora
Insuficiencia d l sistemas d i f
I    fi i   i de los i t       de información
             ...
Barómetro Sanitario de Andalucía (IESA)


         70                                                  64,9
              ...
Informe 2008 de valoración de Políticas Públicas en
Andalucía
IESA-CSIC-EGAP-CIS-FPYS
IESA CSIC EGAP CIS FPYS

           ...
Barómetro VidaCaixa 2009


              Muy Malo        Malo      Regular      Bueno       Muy Bueno
100
 90
 80         ...
Factores de Éxito

Alineamiento con l valores d l Si t
Ali      i t      los l       del Sistema S it i Públi
            ...
Las estrategias de calidad y modernizacion del Sistema Sanitario Publico en Andalucia. Resumen de una decada
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Las estrategias de calidad y modernizacion del Sistema Sanitario Publico en Andalucia. Resumen de una decada. Jose Luis Rocha Castilla. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)

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Las estrategias de calidad y modernizacion del Sistema Sanitario Publico en Andalucia. Resumen de una decada

  1. 1. CALIDAD E INNOVACION EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Las estrategias de Calidad y modernización d l Sistema S it i Público en Andalucía del Si t Sanitario Públi Resumen de una década José Luis Rocha Castilla Secretario General de C lid d y M d i S t i G l d Calidad Modernización ió Consejería de Salud, JUNTA DE ANDALUCÍA
  2. 2. 1 El Sistema Sanitario Público de Andalucía: una breve panorámica
  3. 3. Andalucía Extensión: 87.597 Km2 Población: 8.202.220 habitantes P bl ió 8 202 220 h bit t
  4. 4. Transferencias sanitarias a Andalucía RD 1118/1981: Competencias en Sanidad e Higiene RD 400/1984: Red Sanitaria Seguridad Social (INSALUD) RD 1713/1985: Centros sanitarios gestionados por la AISNA (Administración Institucional de la Sanidad Nacional) RD 1784/2004: Instituto Social de la Marina
  5. 5. Estructura del SSPA 1,500 Centros de Atención Primaria 44 Hospitales Públicos 95,000 95 000 Profesionales 9,782 M € Presupuesto anual (2009) Servicio Andaluz de Salud Empresas Públicas Sanitarias - EPES 061 - Hospital Costa del Sol - Hospital de Poniente - Alto Guadalquivir - Bajo Guadalquivir Consorcio Público HSJDA Centros Privados Concertados
  6. 6. Actividad d l A ti id d del SSPA Datos de actividad en atención primaria 51,073,533 Consultas Medicina Familia 7,450,770 Consultas Pediatría 27,079,929 Actividades Enfermería 6,245,765 Urgencias y Emergencias 1,100,000 Sesiones de rehabilitación 840,578 Consultas Odontología 443,495 Actividades Trabajo Social Datos de actividad en atención especializada 508,660 Intervenciones quirúrgicas 553,796 Ingresos 10,319,976 , , Consultas especialistas p 3,526,738 Urgencias hospitalarias 75,094 Nacimientos 595 Trasplantes órganos sólidos g 414 Trasplantes tejidos
  7. 7. 2 Desafíos de los Sistemas Sanitarios Públicos en el contexto Español y Europeo
  8. 8. …early reforms in the 1980s emphasized cost containment. Th characteristics of th 1990 was an t i t The h t i ti f the 1990s attempt to promote efficiency by introducing competition and markets into health care In the early years of the care. new century, the focus has switched towards effectiveness, in the form of promoting various notions of p g health care “quality”. Smith PC. Health S ith PC H lth care reforms i E f in Europe and th i d their implications for Japan. The Japanese Journal of Social Security Policy 2004 80-95 2004, 80 95
  9. 9. “Las reformas sanitarias llevadas a cabo en Europa al inicio de los ñ i i i d l años 90 se caracterizaron por l cambios t i los bi estructurales y en la financiación. Sin embargo en la segunda mitad de la década las reformas se están caracterizando por un enfoque centrado en la calidad, los resultados clínicos y el reforzamiento del papel del p p ciudadano. […] la atención sanitaria precisa de incentivos para fomentar la eficiencia, la calidad y el enfoque al ciudadano.” f l i d d ” SANIDAD: La Reforma Posible ESADE/MS&D 1997 Posible. ESADE/MS&D,
  10. 10. Contexto singular de España Construcción del Estado del bienestar Descentralización territorial Reforma del sector publico
  11. 11. 3 Las reformas de la Administración Pública: New Public Management y Gobernanza
  12. 12. Redefinición del rol del ciudadano Redefinición del rol profesional
  13. 13. Redefinición del rol del ciudadano Redefinición del rol de la Administración
  14. 14. Imagen de las Administraciones Públicas en los países occidentales • Insatisfacción ciudadana • Di Discurso social d f i l desfavorable bl • “Presunción de ineficiencia”
  15. 15. We i t d to d i W intend t redesign, t to reinvent, to reinvigorate the entire National Government. Bill Clinton
  16. 16. Reinventing Government Government, How the Entrepreneurial Spirit is Transforming the Public Service. Osborne D and Gaebler T. 1992. Reading, Mass. Addison-Wesley.
  17. 17. 1. Government should provide quality services valued by citizens. 2. Autonomy of public officials, particularly from central agency controls should be increased. 3. Evaluation and rewards should be based on how well performance targets are met. 4. Necessary human and technological resources should be available to officials. 5. The value of competition must be appreciated and an open-minded attitude toward private rather than public service provision should be maintained Borins S. Innovating with Integrity. 1998 Georgetown University Press. Washington DC
  18. 18. Nuevo paradigma de las Administraciones Públicas “New Public M “N P bli Management” t” - Orientación al cliente - Calidad de los servicios - Medición de Resultados + Participación: Gobernanza
  19. 19. La Educación como base de la sociedad de la información Una economía sólida para una Andalucía más emprendedora Garantizar el acceso a las nuevas TIC Reinventar las administraciones públicas y agilizar el gobierno para dar mejor servicio a la ciudadanía Una t t i d desarrollo t it i l b U estrategia de d ll territorial basada en l sostenibilidad d la t ibilid d Desaparición del género como factor de discriminación Eliminar la pobreza y la exclusión social La cultura como apuesta estratégica. Bilingüismo como herramienta Estrategias y Propuestas. g p Consejo Asesor para la Segunda Modernización de Andalucía
  20. 20. 4 Las singularidades del Sector Sanitario en relación con las estrategias de Calidad
  21. 21. Mitos lt Mit culturales sobre la calidad l b l lid d en los Servicios Sanitarios - Indefinible - Li d a la actuación técnica Ligada l t ió té i - Vinculada a tecnología - Asociada a recursos - Sin relación con la gestión
  22. 22. Concepto industrial Concepto de Calidad de la Calidad aplicado a empresas p p de Servicios -EEstandarización d i ió -IIntangibilidad ibilid d - Normalización - Requisitos - Homologación - Satisfacción cliente Certificación Acreditación
  23. 23. Algunas respuestas en el sector empresarial Al t l t i l - Reingeniería de procesos - Equipos de alto rendimiento - Empowerment, downsizing - Benchmarking - Nuevos estilos de liderazgo - Gestión del conocimiento - …
  24. 24. 5 La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía
  25. 25. 5.1 La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía: precedentes
  26. 26. Precedentes sobre calidad en el SSPA Diseño estratégico y formación de directivos: EASP Nuevas formas de Gestión: Empresas Públicas Hospitalarias Empresa Pública de Emergencias Sanitarias Áreas Sanitarias Integradas DPO y Contratos-Programa g Uso racional Medicamentos: CADIME Tecnologías Sanitarias: AETSA Fundaciones de investigación …
  27. 27. Ley de Salud de Andalucía Artículo 2. Principios de la ley: Mejora continua de la calidad de los servicios Articulo 18 18. Actuaciones de la Administración Pública Sanitaria: El control y la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria en todos sus niveles Artículo 44. Características del Sistema Sanitario Público de Andalucía: La prestación de una atención integral de p g la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados Ley 2/1998, de 15 de junio
  28. 28. 5.2 La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía: hitos y aspectos básicos
  29. 29. Consejería de Salud Consejera de Salud María Jesús Montero Secretario Secretaria Director Gerente Viceconsejero j General General de del Servicio de Salud de Calidad y Salud Pública Andaluz Modernización y Participación de Salud Enrique Cruz José L. Rocha Josefa Ruiz José L. Gutiérrez
  30. 30. Organismos instrumentales del SSPA g Escuela Agencia de Agencia de Fundación Fundación Andaluza de Evaluación de Calidad IAVANTE Progreso y Salud Publica Tecnologías Sanitaria de Salud Sanitarias de Andalucía Andalucía Soporte y Gestión Centro colaborador de Miembro de: de la I+D+i en Salud OMS & OPS - INAHTA Gestión ayudas I+D - AEETS Líneas principales - EUROSCAN Transferencia Formación Gestión Entrenamiento - DETECTA Profesional: Formación F. Salud Pública Consultoría Asociada con: Recursos - Simulación Cooperación I C ió Intnal. l The Cochrane Robótica Gestión Centros Investigación Acreditación de: Proyectos Collaboration - Centros Sanitarios - Simulación virtual Programas Registro de Cáncer - Unidades - e-training Oficina Proyectos OSE - Profesionales - Role-playing CADIME - Formación Escuela de Pacientes - Páginas web
  31. 31. Modelo estratégico No acotado temporalmente Estrategia de fondo Organización diferente, más horizontal y flexible Orientación al ciudadano. Continuidad Asistencial Introducir cultura de mejora continua en la Organización
  32. 32. Nuevos derechos • Garantía de plazo Quirúrgica 180 días para 700 p procedimientos: Decreto 209/2001 • Prestación dental niños 6 a 15 años: Decreto 281/2001 • Garantía de plazo Pruebas diagnósticas, Consultas de atención especializada y Procesos asistenciales: Decreto 96/2001 • 2ª opinión médica: Decreto 127/2003 • Voluntad vital anticipada: Ley 5/2003 • Diagnóstico GGenético Preimplantatorio: Decreto 156/2005 / • Ampliación 2ª opinión médica: Orden 24 Agosto 2004 • Derechos del menor hospitalizado: Decreto 246/2005 • Modificación garantía d plazo quirúrgica a 120 dí para M difi ió tí de l iú i días 71 procedimientos. Orden 20 diciembre 2006 • Proyecto de Ley de Muerte Digna: En trámite parlamentario
  33. 33. Reingeniería de procesos Herramienta basada en los conceptos de Calidad Total, partiendo de una visión centrada en el ciudadano y orientada a garantizar la continuidad asistencial, para: ,p - Alcanzar la satisfacción de los ciudadanos - Implicar a todos los profesionales - Promover la mejora continua al menor coste - Estableciendo estándares de atención - Reduciendo la variabilidad de acuerdo a la MBE - Proporcionando medidas de resultados en salud
  34. 34. Reingeniería de procesos 1. Identificación de procesos prioritarios 2. Reingeniería de cada proceso, basada en Metodología IDEF y MBE g p g 3. Implantación de cada proceso mediante un plan específico 4. Medición de resultados y revisión de los procesos Criterios de Priorización - Alta prevalencia - Existencia de demoras Mapa de - Impacto social Procesos - Coste elevado - Factibilidad - Potencial valor añadido
  35. 35. Reingeniería de procesos: Cáncer de Mama 2003 2005 Tiempo medio hasta primera visita tras derivación de AP 8.2 días 3.4 días Tiempo medio hasta mamografía tras solicitud 37 días 8 días Informe de Anatomía Patológica tras la biopsia 5 días Mismo día Tiempo medio d l cirugía t Ti di de la i í tras el di l diagnóstico ó ti 37 dí días 16 dí días Primera visita en menos de 1 semana tras derivación AP 60.6% 92.8% Cirugía en menos de 1 mes tras biopsia 63.44% 63 44% 96.29% 96 29% Cirugía conservadora 30% 62% Solicitudes de mamografía respecto a 2003 --- - 24% Satisfacción global de los Pacientes 85.01% 93.3% Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz Cirugía Cir gía del cáncer de mama antes y desp és de la implantación del proceso después Premio Calidad Sanitaria de Andalucía 2005
  36. 36. Reingeniería de procesos: Paciente pluripatológico • 22% reducción en derivación de AP a otros especialistas • 24% reducción en derivación entre especialistas de AE • 28% reducción de visitas medicas • Tiempo medio hasta la primera visita al especialista: 3 días ( (30 días antes de implementar el PAI) p ) • Mayor índice de satisfacción • Mejora de los indicadores de proceso Hospital Universitario de Puerto Real y Distrito de AP, Cádiz. 87,000 habitantes, 2,100 pacientes, 12 meses de seguimiento. IV Premio Pfizer P i Pfi a la Gestión Clínica
  37. 37. Autonomía Profesional: Gestión Clínica Modelo de Gestión basado en competencias profesionales Sistema de Desarrollo Profesional basado en competencias - Acreditación profesional - Carrera Profesional - Gestión del conocimiento
  38. 38. Gestión Clínica Herramienta de rediseño organizativo basada en el modelo EFQM Objetivo: Mejorar calidad, equidad, efectividad y eficiencia de la atención Cómo: Transfiriendo la responsabilidad de la gestión a los profesionales Donde: En las Unidades de Gestión Clínica Elementos clave: Autonomía profesional, orientación a resultados, objetivos e incentivos establecidos en acuerdo de gestión, sistemas de evaluación y benchmarking, método de trabajo basado en procesos asistenciales
  39. 39. Hoja de Ruta de la Gestión Clínica Identificar un liderazgo clínico Definir la cartera de servicios de la Unidad Identificar el mapa de procesos de la Unidad Acuerdo de Crear un sistema para recoger expectativas ciudadanas p g p Gestión Sistema de información orientado a resultados Establecer un Plan de Mejora con objetivos concretos Transferir autonomía en la toma de decisiones
  40. 40. Acuerdo de Gestión Misión, visión y valores. Compromiso con los valores del SSPA Análisis de situación. Relación con otras unidades y servicios Objetivos - Actividad y rendimiento - Accesibilidad y listas de espera - Seguridad Clínica - Estándares y normas de Calidad de los Procesos - Orientación al ciudadano y medida de la satisfacción - Continuidad asistencial - U racional d l medicamento Uso i l del di t - Gestión económica Evaluación - Metodología - Fijación de incentivos y procedimiento de distribución
  41. 41. Ejemplo de Acuerdo de Gestión Rendimiento Índice de ocupación de la Unidad de Radioterapia Accesibilidad Tiempo de espera para inicio de Quimioterapia paliativa Seguridad Clí i S id d Clínica Mortalidad M t lid d asociada a PQT en pacientes hospitalizados i d i t h it li d Calidad Tasa de recurrencia en Cáncer Colorectal Ciudadano Satisfacción global del p g paciente Uso racional medicamento Ajuste a protocolos establecidos de Quimioterapia Continuidad asistencial Disponibilidad de consulta telefónica Variabilidad Seguimiento de protocolos en la práctica clínica Gestión económica Gasto farmacéutico en relación con la actividad Investigación I ti ió Artículos bli d A tí l publicados en revistas bi édi i t biomédicas i d indexadas d
  42. 42. Incentivos variables: I ti i bl CRP 2008 Puesto de trabajo CRP anual, € Director UCG/Jefe de Servicio Facultativo 12.187 Jefe de Sección Facultativo 9.127 Facultativo Especialista de Área/Médico de Familia 5.987 Coordinadora de Cuidados UGC/Enfermera supervisora 4.432 Enfermera 2.400 Auxiliar de Clínica/Auxiliar Administrativo/Celador A ili d Clí i /A ili Ad i i t ti /C l d 652 Resolución 0250/2008, de 15 de abril, de la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional del SAS sobre retribuciones de personal de centros e instituciones sanitarias para el ejercicio 2008
  43. 43. Ejemplo de Gestión Clínica: Reproducción Humana Asistida • Ciclos FIV: + 39% • Embarazos: + 76% • Coste ciclo FIV: - 6% • Gasto total fármacos: - 40% • Ahorro total en fármacos: > 400.000 € Resultados tras convertirse en Unidad Clínica de Gestión; Unidad de Genética y Reproducción, Hospital U. Virgen del Rocío. 2002-2004
  44. 44. Gestión por competencias Selección Carrera Profesional P f i l Evaluación Desempeño Acreditación Formación Continuada
  45. 45. Hace Muestra Sabe como Sabe
  46. 46. BLOQUE II: La Atención Sanitaria Integral Criterio 4: Gestión por Procesos Asistenciales Integrados COMPETENCIA: Visión continuada e integral de los procesos Buena Práctica 04.02_00 El/la profesional cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales implantados en su ámbito asistencial Propósito: Fomentar la extensión y aplicación correcta y completa de los p procesos asistenciales a todos los usuarios del SSPA susceptibles de p beneficiarse de los mismos Evidencia 01: Cumple alguno de los siguientes criterios de los procesos asistenciales: • Derivación a prediálisis según proceso, en el menos el 70% • Periodicidad de la revisión en pacientes trasplantados, prediálisis y diálisis peritoneal, en al menos el 70% de los pacientes atendidos • Solicitud y/o realización de pruebas complementarias en pacientes en prediálisis y tratamiento sustitutivo, en al menos el 70% • Medición de dosis de diálisis, en al menos el 70% de pacientes dializados Prueba: Autoauditoría de Historias de Salud sobre cumplimiento de los criterios especificados
  47. 47. Formación y desarrollo profesional
  48. 48. Acreditación de Profesionales
  49. 49. Acreditación de Profesionales 4.679 Profesionales en Fase de Preparación 2.789 Profesionales en Fase de Autoevaluación 1.294 Profesionales ya Acreditados Profesionales A. Avanzado A. Experto A. Excelente Acreditados actualmente 456 556 282
  50. 50. Acreditación de la Calidad Acreditados En proceso Centros 26 19 Unidades Clí i U id d Clínicas d G tió de Gestión 129 132 Otras Unidades/Servicios 18 38 Profesionales 1.367 1 367 2.789 2 789 Actividades Formación Continuada 5.045 418 Centros/Unidades Formación 14 14 Páginas Web sanitarias 11 27
  51. 51. Acreditación de calidad: resultados 2500 2173 2000 1616 1500 1 00 1191 1000 926 582 500 427 451 245 198 81 0 El ciudadano, Estructura Organización Profesionales Resultados El ciudadano, Estructura Organización Profesionales Resultados centro del de la actividad centro del de la actividad Sistema centrada en el Sistema centrada en el Sanitario paciente Sanitario paciente UGC AE UGC AP
  52. 52. Acreditación de calidad: resultados Variables 2003 2004 Diferencia P2 Satisfacción con el centro 87.5 91.5 4% P11 Correcta identificación profesionales 60.0 60 0 100 40 % P12 Tiempo dedicación del médico 90.0 95.7 5.7 % P14 Adecuación horarios del centro 72.5 72 5 97.9 97 9 25.4 25 4 % P24 Satisfacción con la atención enfermera 94.9 96.3 1.3 % P26 Organización del centro en general 55.0 97.9 42.9 % P28 Respeto en el trato recibido en el centro 92.5 100 7.5 % P31 Información sobre los tratamientos 77.5 97.9 20.4 % P54 Recomendaría este centro 77.5 99.7 22.2 % Mejora d i di d M j de indicadores t tras proceso d acreditación. de dit ió Centro de Salud Los Bermejales. Distrito Sevilla
  53. 53. Acreditación de calidad: resultados 1ª Consultas 2005: 6.770 (+50%) Atendidos antes de 30 días: 52% Relación 1ª/2ª Consulta 1,6 Intervenciones 2005 4.265 Porcentaje CMA P t j 72 % Operados antes de 60 días 42,70% Índice de Utilización 0,74 0 74 Reingresos 30 días 0,19% Mortalidad total 0,78 (-33%) ( 33%) Costes -20% Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla Unidad Clínica de Gestión de Cirugía Maxilofacial Resultados generales después de completar el proceso de acreditación
  54. 54. Acreditación de calidad: resultados Areas de Mejora Conseguidas Areas de Mejora Identificadas Acciones formativas y de difusión 1619 923 1611 Generación de Guías, protocolos, procedimientos y registros 1001 Modificaciones organizativas 1041 634 Evaluaciones periódicas/sistemas de información 916 418 677 Estrategias de Comunicación dirigidas a Ciudadanos 408 512 Estrategias de Comunicación dirigidas a Profesionales 304 Modificaciones estructurales 421 259 Soluciones informáticas 343 119 Constitución de Grupos de mejora 271 116 Otros 188 88 Adquisición de equipos y compra de servicios 148 75 Introducción de nuevos servicios 143 60 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800
  55. 55. Estrategia Digital del SSPA 1. Historia digital única de Salud del ciudadano 2. Receta electrónica 3. Centro de información y servicios al ciudadano 4. 4 Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologías 5. Telemedicina 6. Administración electrónica 7. Entorno virtual del profesional
  56. 56. Implantación actual de Diraya 7.5 de habitantes 7 5 M d h bit t con EHR 7.1 M con datos clínicos Cobertura poblacional < 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 90 % > 90 %
  57. 57. Datos de uso de Diraya en 2008 95 millones de citas a través de Diraya 72 millones de consultas en AP 70.6 millones de Prescripciones electrónicas 66 millones de procedimientos de dispensación 7.1 millones de ciudadanos con EHR 2.5 2 5 millones de episodios de urgencias hospitalarias
  58. 58. Rendimiento económico acumulado de DIRAYA 900.000.000 800.000.000 800 000 000 700.000.000 600.000.000 500.000.000 EUR 400.000.000 300.000.000 200.000.000 100.000.000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Present value of cumulative costs Present value of cumulative benefits
  59. 59. Plan estratégico de Investigación
  60. 60. Plan estratégico de Investigación TERAPIA CELULAR FARMACOGENO- NANOMEDICINA Y Y MEDICINA MICA Y TERAPIA BIOINGENIERIA REGENERATIVA GENICA PROGRAMAS TRANSVERSALES ENFERMEDADES PREVALENTES FINANCIACIÓN INFRASTRUCTRAS RRR CARDIOVASC CAPITAL HUMANO NEURODEGEN TRANSFERENCIA EVALUACION DIABETS EX ANTE & EX POST MARCO LEGAL CANCER
  61. 61. En Construcción Investigación básica (Universidades y CSIC) + Centros Temáticos Investigación aplicada 1: Medicina regenerativa (CABIMER). Sevilla (Profesionales sanitarios SSPA) 2: Genómica y Oncología (GENYO), Granada + Sector Biotecnológico 3: Nanomedicina (BioNAnd), Málaga Institutos de investigación 1: IBIS, Sevilla 2: Instituto Maimonides, Córdoba 3: IMABIS, Málaga (en proyecto) IMABIS 4: Cádiz (en proyecto) Biobancos 1: Banco Células Madre (Nodo central del Banco Español) 2: Banco de Tumores de Andalucía (red) 3: Banco de AND de Andalucía (red) 4: Banco de Sangre de Cordón Umbilical Plataformas específicas de apoyo 1: Aceite de oliva y Salud, Jaén 2: Tabaco, Sevilla 3: Deporte y salud (en proyecto) Otros 1: Medicamentos Innovadores (MEDINA). Granada
  62. 62. Otras iniciativas de mejora Eficiencia Organizativa • Empresas Públicas • Áreas de Gestión Integrada • CHARE Gestión de recursos • Central Logística de Compras • Evaluación de Tecnologías • Ví alternativas d fi Vías lt ti de financiación y ahorro i ió h Optimización producción asistencial • Acto único/alta resolución • Uso racional del Medicamento • CMA • Alternativas hospitalización
  63. 63. Modelo de implantación CHARE Situación inicial 4,39 %, de los andaluces (328.836 habitantes) correspondientes a 156 municipios, se sitúan en una crona >30 min. de un centro de A.E.
  64. 64. Modelo de implantación CHARE Tras nuevos centros Sólo 1,20% de la población de Andalucía (89.303 habitantes), correspondientes a 56 municipios, quedarán a una crona >30 min. de los servicios de Atención Especializada. Especializada Ningún municipio de Andalucía estará > 60 minutos de un centro especializado.
  65. 65. Continuidad del Modelo estratégico Consolidación de las líneas emprendidas Profundización, progresividad Mayor énfasis en personalización e innovación Incorporar a Salud Pública p 25 proyectos
  66. 66. Accesibilidad Seguridad del Paciente Personalización Transparencia Innovación
  67. 67. Transparencia . Informarse essalud SaludResponde Educación Web Preguntas telefónicas Información TV/DTV Segunda opinión médica Entretenimiento Móviles Voluntades anticipadas Tarjeta sanitaria j Listas de espera Cita telefónica Información asistencia sanitaria Consejo sanitario j Seguimiento telefónico alta Información sobre Calidad SIDA, Tabaco, gripe aviar... de Centros Asistenciales Opinar.es saludable servicios SMS Información sanitaria Consejos sanitarios Recogida de expectativas para promocionar la e-Administración Voluntad anticipada 24 salud andalucía hr Tarjeta inteligente Valoración individual e Participación e información información sobre salud Cita por internet
  68. 68. Uso de la Biblioteca Virtual del SSPA 595912 2006 2007 427642 2008 118328 96876 83011 45636 23548 20777 34387 Sesiones Busquedas Descargas
  69. 69. Logros alcanzados Generalización d l G tió Clí i G li ió de la Gestión Clínica Penetración creciente de procesos asistenciales Avances notables en gestión por competencias Acreditación de Calidad en todos los escenarios Importante desarrollo del soporte digital Impulso a la formación y al desarrollo profesional Salto cualitativo en Investigación Visión central del ciudadano Papel decisivo de atención primaria Revalorización de la Salud Pública Desarrollo competencial enfermería
  70. 70. Gestión basada en Competencias Gestión Procesos Clinica Asistenciales Accesibilidad Transp Universalidad Gratuidad ación Equidad parencia Innova Solidaridad Integralidad g a Acreditación de la Gestión del Calidad C lid d Conocimiento Personalización Estrategia Digital
  71. 71. Problemas pendientes…
  72. 72. Problemas/elementos de mejora Insuficiencia d l sistemas d i f I fi i i de los i t de información ió Dificultad en definición de estándares Reformulación del papel directivo Adaptación de las estructuras organizativas para favorecer los cambios Tendencia a la complejidad Necesidad de desburocratización de la actividad asistencial Cambios cosméticos Canalización reivindicaciones corporativas Insuficiente participación ciudadana: indefinición mecanismos Escasa consideración de la evidencia científica Demanda acrítica de recursos … Evaluacíón del 2º Plan de Calidad del SSPA. SADECA,2009
  73. 73. Barómetro Sanitario de Andalucía (IESA) 70 64,9 59,3 60 53,4 50 40 29,3 30 25,3 23,6 20 15,7 13,3 13 3 8,9 10 0 1999 2003 2007 Sat+Muy Sat ni sat ni insat Insat + Muy Insat
  74. 74. Informe 2008 de valoración de Políticas Públicas en Andalucía IESA-CSIC-EGAP-CIS-FPYS IESA CSIC EGAP CIS FPYS 0 1 2 3 4 5 6 7 Educación 5,27 Sanidad 5,76 Pensiones 4,69 Infraestructuras 5,52 Servicios Sociales 5,2 Urbanismo Ub i 4,39 4 39 Inmigración 3,52 Vivienda 3,68 Medio Ambiente 4,74 Seguridad 4,64 Empleo 3,89 3 89
  75. 75. Barómetro VidaCaixa 2009 Muy Malo Malo Regular Bueno Muy Bueno 100 90 80 48.3 50.3 70 62.4 60.6 60 50 40 30 20 10 0 Andalucia C Valenciana Madrid Cataluña Valoración Global del Servicio ofrecido por el Sistema Sanitario Público
  76. 76. Factores de Éxito Alineamiento con l valores d l Si t Ali i t los l del Sistema S it i Públi Sanitario Público Carácter estratégico. Estabilidad/fiabilidad y largo plazo decisiones Voluntad Política/Compromiso de la alta Dirección de la Organización Pilotajes/experiencias amplias en empresas públicas Ruptura del modelo jerárquico desde el alto nivel. Transversalidad Herramientas estratégicas diferenciadas del proveedor de asistencia Recogida sistemática de expectativas ciudadanas Participación profesional amplia y diferenciada: referentes profesionales más dinámicos y comprometidos con el sistema público Aproximación sistemáticamente multidisciplinar Creación de grupos de referencia local y regional Creación de estructuras formales e informales de calidad Coherencia/alineación de las líneas, planes y programas Fuerte apoyo metodológico y formación ad hoc Estándares, sistemas de información y seguimiento , g

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