La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica

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La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Ferro T. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)

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La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica

  1. 1. Gestión de Casos en la Atención Oncológica Multidisciplinar ATENCIÓN MULTIDISCIPLINAR EN CÁNCER COMO MODELO DE CALIDAD ASISTENCIAL Ministerio de Sanidad y Política Social Madrid, 27 de Mayo de 2010 Tàrsila Ferro García Plan Director de Oncología de Cataluña
  2. 2. ATENCIÓN ONCOLÓGICA MULTIDISCIPLINAR � Diagnóstico y tratamiento: Intensidad de concentración de disciplinas y niveles asistenciales. La vulnerabilidad que experimenta un paciente. � Diversidad de terapias, servicios y centros asistenciales para la provisión del plan terapéutico � La coordinación efectiva en este ámbito se relaciona con la efectividad terapéutica, y por tanto, con el pronóstico del paciente. PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO CUIDADOS PALIATIVOS Birchall M, Bailey D, King P. Effect of process standards on survival of patients with head and Neck cancer in the south and west of England. Br J Cancer 2004;91:1477-81.
  3. 3. GESTIÓN DE CASOS: Concepto � Coordinar, facilitar y gestionar el acceso al dispositivo sanitario y servicio adecuado, en el tiempo previsto y proporcionar los cuidados necesarios, de acuerdo al proceso asistencial establecido y a las necesidades y preferencias del paciente. � Mediante la previsión y resolución de las dificultades y complicaciones transitorias (contingencia) y establecidas.
  4. 4. GESTIÓN DE CASOS: Experiencias � Gestora de casos en Atención Primaria: EPOC, ICC y paciente frágil. � Enfermera de enlace (AP y AH) C� Nurse navigator (cáncer) en UK y en Canadá Á� APN en EEUU N� Enfermera GC del Circuito de Diagnóstico Rápido en C Cáncer E R� Enfermera clínica o GC en las Unidades Funcionales o Comités de Tumores Doll R, Stephen J, Barroetavena MC, Linden W, Poole G, Fyles G. Patient Navigation in Cancer Care. Vancouver: BC Cancer Agency; 2005. Disponible en: http://www.bccancer.bc.ca/RES/ResearchPrograms/SBR/Resources/Publications/publications.htm#2005%20Publications.
  5. 5. ENFERMERA GESTORA DE CASOS: en las Unidades Funcionales OBJETIVOS PRINCIPALES: IMPLEMENTACIÓN: � � � Cuidar del paciente � Mama � Velar por el � Pulmón cumplimiento del � Colorectal desarrollo del plan � Ginecología terapéutico � Neurología � Tumores óseos � Cabeza y cuello � Próstata
  6. 6. ENFERMERA GESTORA DE CASOS: Funciones principales � Se integra en la actividad que se genera previamente a la reunión multidisciplinar para la decisión terapéutica (conjuntamente con el coordinador). � Complementa y provee de información específica al paciente y su entorno relacionada con la toma de decisiones y su proceso asistencial. � Coordina el desarrollo del plan de tratamiento, conduciendo al paciente a través de los diversos servicios o centros asistenciales. � Capacita al paciente sobre los cuidados a realizar, de acuerdo al tratamiento para reducir o eliminar circunstancias evitables. � Gestiona las contingencias para que el paciente se beneficie de la asistencia necesaria en todo momento � Ser referente para el paciente con relación a su cuidado y despliegue del plan de tratamiento y para el equipo asistencial � Conjuntamente con el coordinador del equipo multidisciplinar, establecen mecanismos de mejora continua con relación al proceso asistencial
  7. 7. ENFERMERA GESTORA DE CASOS: Lecciones aprendidas � Definición de modelo asistencial. Involucración institucional y de los equipos multidisciplinares de atención oncológica. � Clarificación de los roles profesionales en este ámbito. � Consenso sobre los métodos de trabajo y la utilización de las guías o protocolos clínicos. � Consenso sobre la trazabilidad de los procesos asistenciales. � Definición de los elementos de evaluación, tanto de proceso como de resultados clínicos. � Definición del rol de la enfermera gestora de casos y dotar de autoridad. � Funciona mejor cuando se desarrolla en un entorno de buenas prácticas organizativas y clínicas
  8. 8. ENFERMERA GESTORA DE CASOS: Implementación general � Existe diversidad en la nomenclatura de la gestión de casos: � Bajo el nombre diversas experiencias � La misma experiencia con otros nombres (enfermeras de enlace). � En diferentes hospitales: en Unidades Funcionales y en Comités de Tumores. � Su implementación es diversa en amplitud y modelo, pero son comunes las funciones básicas. � Se ha aplicado en el Circuito de Diagnóstico Rápido de Cáncer en Cataluña (2005).
  9. 9. ENFERMERA GESTORA DE CASOS: Conclusiones � Contribuye a una asistencia oncológica efectiva y centrada en el paciente � Mejora la experiencia del paciente oncológico a lo largo del proceso asistencial � Contribuye a la optimización de la atención oncológica multidisciplinaria

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