La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica

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La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Díaz Mediavilla J. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)

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La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica

  1. 1. Dr. Joaquín DÍAZ MEDIAVILLA Servicio de Hematología Hospital Clínico de San Carlos Madrid
  2. 2. • TIPOS DE TUMORES:  – Leucemias agudas y crónicas – Linfomas, Hodgkin y No Hodgkin – Mieloma, Plasmocitoma, Amiloidosis – Síndromes mielodisplásicos • PECULIARIDADES BIOLÓGICAS – Facilidad para toma de muestras y análisis biológicos  repetidos y de gran profundidad – Frecuente repercusión sobre otros órganos – Casi nunca son tratables con medidas locales, como CX o  RT • PECULIARIDADES CLÍNICAS – Afectación de múltiples órganos y sistemas – Síntomas y complicaciones muy diversos – Rápido y frecuente desarrollo de fármacos muy eficaces
  3. 3. � Gravedad de la enfermedad � Complejidad de diagnóstico y tratamiento � Variedad de complicaciones � Recursos diagnósticos y terapéuticos muy  sofisticados � Moderadas o altas posibilidades de curación NECESIDAD DE MÉDICO RESPONSABLE MUY EXPERTO Y  COMUNICACIÓN Y COOPERACIÓN MUY AGIL CON OTROS  ESPECIALISTAS NECESARIOS PARA EL MANEJO MÁS ADECUADO
  4. 4. � Servicios médicos, quirúrgicos y centrales: Es la estructura convencional, útil para la  mayoría de las tareas hospitalarias � Institutos: Unión de unas pocas  especialidades para el manejo más eficiente  de tareas afines (Cardiovascular,  Hematooncología, Neurociencias, etc � Estructura multidisciplinar: Profesionales muy  especializados de distintos departamentos  dedicados al manejo de enfermedades  concretas muy prevalentes o complejas
  5. 5. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL CLÁSICA LENTA, NO SELECTIVA, NO APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES
  6. 6. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL EN INSTITUTO MENOS LENTA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES
  7. 7. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL EN ESTRUCTURA MULTIDISCIPLINAR Radiología An Patol, Citología Ecografía Genética, Citometría M Nuclear B Molecular Infecciosas Hosp convencional Opciones de QT/RT Hosp día, Aislamiento Ensayos Clínicos Catéter, Nutrición, etc MÁS RÁPIDA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES, MÁS EFICAZ
  8. 8. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL EN ESTRUCTURA MULTIDISCIPLINAR POR ENFERMEDADES Cardio, Nefro,, Citología, Genética, Endocrino, Neuro Citometría, B Molecular Banco de sangre QT intensiva, Trasplante Hosp en Aislamiento de MO, Tratamientos Catéter, Nutrición, experimentales Infectólogía,Enfermería MÁS RÁPIDA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES, MÁS EFICAZ
  9. 9. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL EN ESTRUCTURA MULTIDISCIPLINAR POR ENFERMEDADES Hematopatólogo, Radiología, Med Citometría, B Molecular Nuclear, Endoscopia Quimioterapia Hosp convencional Radioterapia HospItal de día Tratamientos exp Enfermería, Consulta MÁS RÁPIDA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES, MÁS EFICAZ
  10. 10. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL EN ESTRUCTURA MULTIDISCIPLINAR POR ENFERMEDADES Radiología ósea, RMN Citología, Citometría, Nefrología, Trauma, B Molecular, Genética Rehabilitación Hosp convencional Quimioterapia HospItal de día Radioterapia Enfermería, Consulta Tratamientos exp Trauma, Rehabilitación MÁS RÁPIDA, MÁS SELECTIVA, APROVECHA INTERESES Y AFINIDADES, MÁS EFICAZ
  11. 11. � Reuniones periódicas � Confección consensuada de protocolos de  actuación � Comunicación rápida � Habilitación de canales de actuación  especiales � Designación del coordinador EN ENFERMEDADES GRAVES, COMO LAS COMENTADAS, LAS PRIMERAS DECISIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉU­ TICAS NO DEBEN RECAER SOBRE MÉDICOS EN FORMA­ CIÓN, SINO SOBRE PROFESIONALES EXPERTOS

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