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Presentación de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud

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Presentación de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. José Antonio Vázquez. Jornadas de la Estrategia de Salud en Diabetes del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

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Presentación de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud

  1. 1. Presentación de la Presentación de la Estrategia en Diabetes Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud del Sistema Nacional de Salud Dr. J.A. Vázquez Coordinador Madrid, 7 de junio, 2007
  2. 2. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. ¿Por qué? ¿Cómo? ¿Qué? ¿Quiénes?
  3. 3. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. ¿Por qué?
  4. 4. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Una antigua aspiración no realizada Una exigencia acrecentada debido a: Prevalencia, incidencia, complicaciones, mortalidad, coste Un Sistema Sanitario que debe adaptarse a los cambios derivados de Participación activa del paciente, participación estructurada de diferentes profesionales, compromiso de la sociedad civil, coordinación entre distintos estamento profesionales
  5. 5. Precedentes Europeos I • Declaración de Saint Vincent 1989 • IDF Europa 2004 • Cuestionario de 53/33 contestaciones – 17/33 tenían Plan para la diabetes – La mayoría propuestos por Ministerio – Cobertura: ° Atención a la diabetes y servicios ° Complicaciones de la diabetes ° Diagnóstico precoz ° Educación diabetólógica ° Sistemas de información
  6. 6. Precedentes Europeos II • IDF Europa Dublin 8/04/2004 “Towards a European framework for Diabetes prevention and care” “Diabetes ….needs to be recognized as a priority for action at European level” • Ministros de Sanidad EU (25) son informados el 2/06/2004 de la necesidad de generar estrategias en Diabetes igual a las ya realizadas sobre el cáncer y enfermedades cardiovasculares. “ Diabetes requires the development of a comprehensive, intgrated program of prevention care and rehabilitation” • Presidencia Austriaca 2006 UE: Diabetes tema central en salud. Se ha participado en análisis de situación • Parlamento Europeo Junio 2006: Diabetes como entidad prioritaria de Salud • ONU Resolución 6/225 diciembre 2006: “World Diabetes day”
  7. 7. Evolución de la prevalencia dde diabetes tipo 2 en España Prevalenci Prevalencia en % 15,9 18 15 10,3 9,9 10,1 12 6,4 5,6 9 6,1 6 3,1 3 0 91 2 99 4 97 92 92 02 00 00 19 19 19 19 19 20 2 2 na s ña na ón na on a ia ui go ria u ur ag jo al Le G st ur a Le Ar at rr A B Ta C Goday A, Rev Esp Cardiol 2002; 55657-70.
  8. 8. Evolución de la prevalencia por Encuesta Nacional de Salud en los últimos 10 años 1993 1995 1997 2001 2003 4,1 4,7 5,0 5,6 5,9 Diabetes 11,2 11,9 11,3 14,4 14,5 HTA 8,2 9,5 8,2 10,9 10,5 Hipercolesterolemia Encuesta Nacional de Salud, INE, 2003
  9. 9. Incidencia de Diabetes Tipo 2 en España: Estudio de Lejona: 8/1000 hab/año Factores de Riesgo DM: TAG x 4,1 Edad > 60 años x 8,3 DIABETES DIABETES Hª Familiar DM x 2,2 SOG NORMAL NORMAL 1985 1995 10 años Med Clin (Barc) 2000; 115: 534-539
  10. 10. Estado Ponderal e Incidencia de DM2 (The Nurses Health Study, 84.941 mujeres, 16 años) Riesgo Relativo para DM2 (1980-1996) 38,3 40 35 30 25 20,1 20 15 10 7,59 5 2,67 1 IMC Inicial 0 Kg/m2 < 23 23-24 25-29 30-34 > 35 Hu FB, N Engl J Med 2001; 345: 790-797
  11. 11. Mortalidad en Diabetes 2002 • Séptima causa de Mortalidad 22,6/100.000 • Varones 3.765, Mujeres 5989 • Entre 50-59 años 269/72 mujeres • Entre 80-89 años 3979/2769 mujeres
  12. 12. Costes médicos directos Europa 1998 14000 7-12% presupuesto sanitario 12000 10000 8000 Euros (millones) 6000 4000 2000 0 a do ia añ a ia da ca ci ia an ni l p Ita gi an an ec Es U m el Fr ol Su le no B H A ei R CODE-2
  13. 13. Impacto de las complicaciones en el promedio de costes por paciente 6000 5403 5000 4000 3122 Euros 2665 3000 1542 2000 1000 0 Ninguna Micro Macro Micro y Macrovasculares CODE-2
  14. 14. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. ¿Cómo?
  15. 15. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Contexto legal Dos Comités de Redacción e Institucional Centrado en las exigencias sanitarias de la Sociedad y de los Pacientes Cubriendo toda la historia natural de la enfermedad Diagnóstico de situación Síntesis de factores críticos de éxito (DAFO) Encuesta sobre la organización en CC.AA
  16. 16. Estrategias en Salud Bases y Objetivos Ley 14/1986 General de Sanidad El Estado y las CCAA podrán establecer estrategias conjuntas FORMULADAS: CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS Promoción Prevención Establecer estándares ámbitos Manejo Clínico y proponer modelos Rehabilitación de actuación Reinserción social Sistemas de Información Basados en las buenas Investigación prácticas disponible
  17. 17. Comité Comité Institucional Técnico CC.AA redactor Estado de Métodos de situación priorización Evidencia Participación multidisciplinar Proyecto de Estrategia CISNS Inclusión progresiva de Estrategias en Planes de CC.AA
  18. 18. Estrategia en Diabetes: Objetivos (I) •Riesgo de padecer diabetes Reducir el impacto en •Acceso servicios preventivos morbimortalidad •Acceso s.clínicos de calidad Mejorar calidad de vida Atención centrada en el paciente y persona sana •Promoción •Rehabilitación y reinserción social •Prevención •Sistemas de Información •Manejo Clínico •Investigación
  19. 19. Estrategias en diabetes del SNS Garantías de calidad Elaboración de Que ofrezcan estándares e indicadores Basados en la evidencia científifca Que garanticen: OPTIMIZACIÓN DE REDES 1. Continuidad VÍAS CLÍNICAS asistencial CONTEXTO DE 2. Fluidez entre: INVESTIGACIÓN - niveles - servicios - instituciones DIFUSIÓN MONITORIZACIÓN ACTUALIZACIÓN CONTINUADA Y EVALUACIÓN CADA 2 AÑOS
  20. 20. Estrategias en diabetes del SNS Metodología de trabajo Profundizar en el balance de situación del manejo de la Diabetes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) Elaborar el perfil estratégico del manejo de la Diabetes en el SNS Realizar un análisis DAFO sobre el manejo de la diabetes en el SNS Elaborar un cuestionario para las CCAA
  21. 21. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Encuesta a las CCAA Pertinencia de los factores críticos de éxito Política sanitaria* Estrategias organizativas Estrategias clínicas Factores de riesgo Diagnóstico precoz Tratamiento y seguimiento Educación diabetológica Sistemas de información
  22. 22. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Política sanitaria: Planes en Diabetes en las Comunidades Autónomas Plan de Diabetes Comunidad Valenciana 1966 2006 Plan Integral de Diabetes Comunidad Andalucía 2003 2008 Plan Integral de Región de Murcia 2005 Atención a los diabéticos Otros dentro de los Asturias, Baleares,Canarias, Planes de Salud Castilla-León, Castilla La Mancha, Cataluña, Galicia, Extremadura, Navarra y País Vasco
  23. 23. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. ¿Qué?
  24. 24. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. INDICE 1. Aspectos generales 1.1. Justificación 1.2. Situación de la diabetes en España 1.3. Descripción del documento 2. Desarrollo de las líneas estratégicas 2.1. Promoción de estilos de vida saludable y prevención primaria 2.2. Diagnóstico precoz 2.3. Tratamiento y seguimiento 2.4. Abordaje de complicaciones y situaciones especiales 2.5. Formación, investigación e innovación 3. Sistemas de información y evaluación 3.1. Justificación 3.2. Relación de indicadores priorizados ANEXOS I- Revisores externos II- Glosario de abreviaturas III- Bibliografía
  25. 25. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Estrategias Justificación en base a evidencia científica Objetivos básicos comunes Recomendaciones específicas Indicadores para la evaluación
  26. 26. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Promoción de estilos de vida saludable y prevención primaria • Justificación • Objetivos General 1 Disminuir incidencia DM2 Específicos 6 • Recomendaciones 8 • Indicadores 4
  27. 27. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Diagnóstico precoz • Justificación • Objetivos Potenciar General 1 diagnóstico precoz de DM Específicos 3 • Recomendaciones 9 • Indicadores 3
  28. 28. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Tratamiento y seguimiento • Justificación Garantizar que el tto. y • Objetivos seguimiento del enfermo General 1 diabético cumple con los Mejores criterios y estándares Específicos 5 de calidad asistencial • Recomendaciones 8 • Indicadores 4
  29. 29. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Abordaje de complicaciones y situaciones especiales Reducción de morbi- mortalidad por la presencia • Justificación de complicaciones crónicas • Objetivos secundarias a la DM Generales 2 Mejorar la atención a los Específicos 2 pacientes diabéticos en situaciones especiales • Recomendaciones 13 • Indicadores 4
  30. 30. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Formación, investigación, innovación Promoción de acciones para mayor conocimiento de la DM • Justificación de las personas implicadas en • Objetivos su atención Generales 2 Promover la investigación e Específicos 4 innovación en DM a lo largo • Recomendaciones 7 de la historia natural de la enfermedad • Indicadores 3
  31. 31. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Resumen de la Estrategia en Diabetes • Objetivos Generales 7 Específicos 20 • Recomendaciones 45 • Indicadores 18
  32. 32. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Sistemas de evaluación • Factor crítico de éxito “sistemas de información adecuados e integrados” • Existen, sobre todo en atención primaria • No precisos, no homogéneos , no comparativos • Se han ligado a objetivos específicos de la estrategia • Instituto de Información Sanitaria de la Agencia de Calidad y Subcomisión de Sistemas de Información del SNS para todas las CC.AA, dependiente del Consejo Interterritorial
  33. 33. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. ¿Quiénes?
  34. 34. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. Todo ello ha sido posible, gracias a las personas que han trabajado desinteresadamente en su elaboración y han demostrado un grado de madurez, realismo, entusiasmo y dedicación encomiables
  35. 35. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. COMITÉ TÉCNICO DE REDACCIÓN Coordinador Científico José Antonio Vázquez García Presidente de la FED Sociedades Científicas y Asociaciones de Pacientes Dolores Abellán Ballesteros, FEAED Ramón Gomis de Bárbaa, SED Manuel Aguilar Diosdado, SEEN Nieves La Fuente Robles, FAECAP Juan Francisco Ascaso Gimilio, SEEN Mercedes Martínez Cortés, SESPAS Raquel Barrio Castellanos, SEEN José Javier Mediavilla Bravo, SEMERGEN Alfonso Calle Pascual, SEEN Domingo Orozco Beltrán, SENFYC Pedro de Pablos Velasco, SEEN Adela Rovira Loscos, SED Francisco Díaz Cadórniga, SEEN Rafael Sánchez Olmos, FEDE Josep Franch Nadal, SED Instituciones Colaboradoras Alberto Goday Arno, SED Escuela Andaluza de Salud Pública Fernando Gómez Ruiz, SEMG Federación Española de Diabetes Instituto de Salud Carlos III Universidad Rey Juan Carlos
  36. 36. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. COMITÉ INSTITUCIONAL DE CC.AA Andalucía: Mª Isabel Fernández Fernández Aragón: Eduardo Faure Nogueras Asturias:Juan Martínez Cossens/Shura Rozada García Baleares: Francisca González Porcel Canarias: Mercedes Cueto Serrano/Emma navarro Cantabria: Isabel Perojo Huidobro Castilla-La Mancha: Berta Hernández Fierro Cataluña: Conxa Castell i Abat Comunidad de Valencia: Miguel Catalá Bauset Extremadura: Tomás Zarallo Barbosa Galicia: Ricardo García-Mayor García/Mercedes Suarez Dominguez Madrid: José Luis Sánchez Suarez/Belén Zorrilla Torrás Murcia: Purificación Rodriguez Ruiz Navarra: Luis Forga Llenas País Vasco: Mª Luisa Artegoitia González/Iñaki Berraondo Zabalegui Rioja: Adolfo Gestafe Martínez Ingesa (Ceuta y Melilla): Justo Puente García
  37. 37. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Alberto Infante Campos – Director General de la Agencia de Calidad Enrique Terol García – Subdirector General de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad Mª Santos Ichaso Hernández-Rubio – Subdirectora Adjunta del Instituto de Información Sanitaria Carmen Pérez Mateos – Consejera Técnica de la Dirección Generl de Cohesión Angel Abad Bassols – Jefe de Servicio de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad Rosa Blanca Pérez López – Jefa de Servicio de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad José Rodriguez Escobar – Jefe de Servicio de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad Apoyo Técnico y Metodológico Apoyo Administrativo y Logístico Isabel del Cura González Isabel Esteban Sánchez Luisa Lorenzo Nogueiras Yliana Mendoza Castro Carlos Mingo Rodriguez Silvia Vázquez Fernández del Pozo
  38. 38. Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S. REVISORES EXTERNOS Francisca Anaya Cintas – Asociación de Enfermería Comunitaria Rafael Arana Cruz – Fundación para la Diabetes Jesús Argente Oliver – Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica Rafael Bengoa Rentería – Organización Mundial de la Salud José Luis Castaño Vidriales – Sociedad Española de Bioquímica y Patología Molecular Aurora Gabino Lázaro – Sociedad Española de Psicología Clñínica y de la Salud Angel Gil de Miguel – Facultad de Ciencias de la Salud Jordi Matías Guiu Guía – Sociedad Española de Neurología Angel Martín de Francisco Hernández – Sociedad Española de Nefrología Lala Rabemananjara – Federación Internacional de Diabetes. Región Europea Isidoro Ruipérez Cantera – Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

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