La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud

6,753 views

Published on

La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Antonio Pascual López. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

Published in: Health & Medicine

La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud

  1. 1. Estrategia en cuidados paliativos
  2. 2. Stjernswärd J. JPSM 2007; 33: 514-520
  3. 3. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS MISION Mejorar la calidad de la atención prestada a los pacientes en situación avanzada y terminal y a sus familias promoviendo la respuesta integral y coordinada del sistema sanitario a sus necesidades y respetando su autonomía y valores.
  4. 4. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS OBJETIVO Establecer compromisos apropiados, viables y medibles por parte de las CCAA para contribuir a la homogeneidad y mejora de los Cuidados Paliativos en el Sistema Nacional de Salud. VALORES PRINCIPIOS Derecho al alivio del sufrimiento Acompañamiento Valor intrínseco de la persona Atención integral Calidad de vida definida Continuidad y coordinación por el paciente Comunicación Expectativas de enfermo y familia Reflexión ética Solidaridad Competencia profesional Trabajo en equipo Evidencias disponibles
  5. 5. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS COMITÉ TECNICO Alberto Alonso (SEMFyC) Ana Orbegozo (SEEGG) Rafael Ballester (AEPCP Concepción Reñones (SEEO) Rosa Diez (SEMERGEN AP) Fátima Ruiz (ATSS) Miguel Duarte (Experto) Antonio Sacristán (Experto) Cesar García (FAECAP) Javier Sánchez (Experto) Xavier Gómez (SECPAL) Francisco Sánchez (SEGG) Ana Mañas (SEOR) Luis Utor (AECPAL) Carmen Munarriz (AEC) Vicente Valentin (SEOM) Arturo Muñoz (SEOP) Luis A. Vázquez (AEP) Albert Jovell (FEP)
  6. 6. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS COMITÉ INSTITUCIONAL DE CCAA Andalucía: José Expósito/ Rafael Cía Aragón: Pilar Torrubia Asturias: Luis Gago Baleares: Rafael Romero Canarias: Miguel A. Hernández Cantabria: Mª Luisa Valiente Castilla-La Mancha: Miguel A. de la Cruz Castilla y León: Ana Mª Alvarez Cataluña: Carmen Caja/Cristina Minguell Comunidad Valenciana: Alfonso Bataller/Eduardo Zafra Extremadura: Emilio Herrera/ Javier Rocafort Galicia: Santiago Ares/ Francisco Barón Madrid: José R Yagüe/Marta Aguilera Murcia: José M Allegue Navarra: Alvaro Gimeno Pais Vasco: Mª Luisa Arteagoitia/Elena Aldasoro Rioja: Francisco J Cevas Ingesa (Ceuta-Melilla): Sara C Pupato.
  7. 7. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Dirección General de la Agencia de Calidad del SNS Alberto Infante Campos. Director General Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad Enrique Terol García. Subdirector General Yolanda Agra Varela. Consejera Técnica José Rodríguez Escobar. Jefe Servicio Angel Abad Bassols. Jefe Servicio Instituto de Información Sanitaria Mª Santos Inchaso Hernández. Subdirectora Adjunta Dirección General de Cohesión Carmen Pérez Mateos. Consejera Técnica Apoyo Técnico y Metodológico Elisabeth Viafara Carabali José Espinosa Rojas Silvia Vazquez Fernández Luis A. Flores Pérez Isabel del Cura González Alvaro Sanz Rubiales Carlos Mingo Rodríguez Apoyo Administrativo y Logístico Isabel Esteban Sánchez Milagros García Suárez
  8. 8. SUPPORT STUDY(9105 pacientes) 46% VENTILACION MECANICA 38% > 10 DIAS EN INTENSIVOS 50% CON DOLOR JAMA, 1995
  9. 9. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS IDENTIFICACION PUNTOS CRITICOS CAMBIO
  10. 10. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS IDENTIFICACION PUNTOS CRITICOS CAMBIO
  11. 11. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS NECESIDADES DE CUIDADOS PALIATIVOS Estimación poblacional de pacientes fallecidos con enfermedad avanzada y terminal 50-65 % de pacientes fallecidos 20-25% cáncer 30-40% no oncológicos MacNamara, JPSM 2006 Franks, Pall Med 2000 Addington-Hall, Pall Med1998 Palliative Care Australia 2005
  12. 12. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS PUNTOS CRITICOS Inequidades en acceso Escasez programas en pacientes no oncológicos y pediátricos Inicio tardío y falta de continuidad Identificación y notificación Valoración integral paciente y familia Atención emocional insuficiente y duelo Deficit de recursos humanos y estructuras de CP Descoordinación entre niveles asistenciales Información y participación en decisiones Formación insuficiente Escasez investigaciones
  13. 13. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS PRIORIDADES CCAA Formación avanzada Formación básica Recursos específicos No oncológicos Coordinación niveles Complejidad Modelo Población diana Coordinación social
  14. 14. CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual FORTALEZAS Programas autonómicos de CP Implantación sistema sanitario Implicación activa de Soc. Científicas Modelos con experiencia Efectividad y eficiencia Criterios de calidad Valoración usuarios
  15. 15. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS POBLACION DIANA “La estrategia está dirigida a los pacientes con cáncer y enfermedades crónicas evolutivas de cualquier edad que se encuentren en situación avanzada/terminal. Las intervenciones paliativas se basarán fundamentalmente en las necesidades del paciente y familia”
  16. 16. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS PACIENTE Y FAMILIA -Atencion integral -Organización y PUNTOS CRITICOS coordinacion -Autonomia OBJETIVOS -Formacion ACCIONES INDICADORES -Investigacion
  17. 17. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS ATENCION INTEGRAL 1. OBJETIVO GENERAL: Proporcionar a los pacientes con enfermedad en fase avanzada terminal y a sus familiares una valoración y atención integral adaptada en cada momento a su situación, en cualquier nivel asistencial y a lo largo de todo su proceso evolutivo.
  18. 18. SINTOMAS EMOCIONALES SOCIALES ESPIRITUALES PRACTICOS AGONIA DUELO
  19. 19. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS ORGANIZACIÓN Y COORDINACION 3. OBJETIVO GENERAL Disponer de un modelo organizativo explícito para que los pacientes reciban cuidados paliativos de acuerdo con sus necesidades y en el momento apropiado
  20. 20. CUIDADOS PALIATIVOS BASICOS AT. ESP AT. ESP CSS HOSPITAL TERCIARIO EAP DOMICILIO
  21. 21. CUIDADOS PALIATIVOS ESPECIFICOS AT. ESP AT. ESP CSS HOSPITAL TERCIARIO EAP DOMICILIO Equipo de soporte Unidad de Cuidados Paliativos
  22. 22. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS NECESIDADES CUIDADOS PALIATIVOS EN ESPAÑA: NIVEL AVANZADO NIVEL 42% BASICO 4475/millón
  23. 23. Centeno. www. eapcnet.org
  24. 24. EQUIPOS DE SOPORTE DE CUIDADOS PALIATIVOS Islandia 1/73000 hab. Reino Unido 1/81000 hab Bélgica 1/ 114000 hab Irlanda 1/ 140000 hab Luxemburgo 1/150000 hab Francia 1/150000 hab España 1/ 260000 hab (1/500.000-1/120000) Finlandia 1/260000 hab Noruega 1/ 270000 hab Italia 1/ 400000 hab Centeno. www. eapcnet.org
  25. 25. Country Total specific PC beds Ratio of specific beds to population LUXEMBURG 39 86 SWEDEN 650 72 ICELAND 17 58 UNITED KINGDOM 3180 53 NORWAY 220 48 NETHERLANDS 716 44 IRELAND 147 37 FRANCE 1615 27 AUSTRIA 209 26 SPAIN 1098 25 GERMANY 2034 25 BELGIUM 216 21 CYPRUS 18 19 ITALY 1095 19 DENMARK 90 17 FINLAND 75 14 ISRAEL 78 11 PORTUGAL 53 5 TURKEY 241 3 Centeno. Palliat Med 2007
  26. 26. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS AUTONOMIA DEL PACIENTE 5. OBJETIVO GENERAL: Fomentar la aplicación de los principios bioéticos y la participación del paciente en su proceso de acuerdo con los principios, valores y contenidos de la Ley de Autonomía del Paciente y de la legislación vigente en las distintas Comunidades Autónomas.
  27. 27. Dignity-Conserving Care—A New Model for Palliative Care Helping the Patient Feel Valued . Harvey Max Chochinov, MD, PhD, FRCPC JAMA. 2002;287:2253-2260. Mantener la dignidad va más allá de lo que se les hace a los pacientes, depende de cómo se les ve. Cuando se les ve como merecedores de honra y respeto es mucho más posible ayudar a conservar la dignidad.
  28. 28. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS FORMACION 6.1 Establecer en las CCAA un Plan de Formación Continuada en Cuidados Paliativos para los profesionales de atención primaria, atención especializada y para aquellos profesionales que se dediquen específicamente a cuidados paliativos. 6.2 Promover que los profesionales de los equipos específicos de Cuidados Paliativos dispongan de formación específica avanzada, reglada y acreditada en cuidados paliativos.
  29. 29. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS INVESTIGACION Epidemiología de la situación avanzada y terminal Síntomas: evaluación y tratamiento Tratamientos de soporte Factores pronósticos Calidad de vida Cuidados paliativos y seguridad Cuidados paliativos en ancianos y en niños Aspectos emocionales y necesidades psicológicas Bioética en el final de la vida Atención al duelo Evaluación de resultados y mejora de calidad Continuidad de atención y modelos organizativos
  30. 30. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS EVALUACION Mapa de estructuras y recursos % pacientes atendidos Cobertura poblacional Opioides tercer escalón % profesionales formados Nº proyectos financiados
  31. 31. Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS EVALUACION DE RESULTADOS Dolor y otros síntomas Calidad de vida Nivel de información Satisfacción paciente y familia ¿Recibiría la atención esperada si estuviera en el final de mi vida? Ferrys F. JPSM 2007;33: 533-541

×