Successfully reported this slideshow.
Hospital de día en Neumología Camino Muñiz Fernández Servicio de Neumología Complexo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo)
Introducción <ul><li>Las enfermedades respiratorias crónicas (en especial la EPOC) están entre las causas más frecuentes d...
<ul><li>Se han propuesto sistemas alternativos a la hospitalización convencional para el manejo de pacientes con enfermeda...
Hospital de día <ul><li>Unidad localizada en el medio hospitalario, que atiende a pacientes con problemas agudos o subagud...
Objetivo <ul><li>Describir nuestra experiencia inicial con una unidad de reciente creación en nuestro centro: el hospital ...
Características de nuestro centro <ul><li>Hospital de segundo nivel </li></ul><ul><li>Población de referencia: 219.815 hab...
Dotación y funcionamiento del hospital de día <ul><li>Sala de exploración e informes y sala de tratamientos (6 sillones re...
<ul><li>Criterios de derivación de pacientes: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades respiratorias crónicas </li></ul></ul><ul...
<ul><li>Forma de derivación: contacto telefónico </li></ul><ul><ul><li>Contacto por el propio paciente o el médico de aten...
Métodos <ul><li>Análisis descriptivo de los primeros 9 meses de funcionamiento de la unidad </li></ul><ul><li>Comparación ...
Resultados <ul><li>445 visitas de 315 pacientes </li></ul><ul><li>Aumento progresivo de la actividad, atribuido a familiar...
<ul><li>Edad media: 66 ± 16 años </li></ul><ul><li>69 pacientes fueron atendidos más de una vez </li></ul><ul><ul><li>Medi...
Diagnósticos al alta 445 Total 85 Otros 2 Tromboembolismo pulmonar 2 Enfermedades neuromusculares 5 Neumonía 5 Fibrosis pu...
Pruebas complementarias realizadas 1 Ecografía abdominal 1 Ecografía venosa EEII 1 Hemocultivos 3 Broncoscopia 4 TC toráci...
Destino de los pacientes No se produjo ningún fallecimiento
Diferencias entre pacientes que ingresan y son dados de alta 0,61 48,4±9,8 49,3±17,1 PaCO2 (mmHg) < 0,0001 91,9 ± 6,39 82,...
Parámetros de calidad asistencial antes y durante el funcionamiento de la unidad (planta de Neumología) (no disponibles da...
Conclusiones <ul><li>El hospital de día neumológico es una unidad asistencial de implantación viable en un centro de 2º ni...
Conclusiones <ul><li>Los pacientes que precisan ingreso no son los que tienen mayor historial de asistencia a urgencias ho...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Hospital de día en neumología

2,594 views

Published on

Hospital de día en neumología. Mª Camino Muñiz Fernández. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Hospital de día en neumología

  1. 1. Hospital de día en Neumología Camino Muñiz Fernández Servicio de Neumología Complexo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo)
  2. 2. Introducción <ul><li>Las enfermedades respiratorias crónicas (en especial la EPOC) están entre las causas más frecuentes de muerte en los países occidentales y determinan un importante consumo de recursos sanitarios </li></ul><ul><li>El 60% del gasto sanitario imputado a la EPOC se atribuye al consumo de recursos hospitalarios, en especial en relación con los ingresos por exacerbaciones </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Se han propuesto sistemas alternativos a la hospitalización convencional para el manejo de pacientes con enfermedades crónicas, como: </li></ul><ul><ul><li>Hospitalización a domicilio </li></ul></ul><ul><ul><li>Programas de alta precoz y prevención de exacerbaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Unidades de corta estancia </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistemas de telemedicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Hospital de día </li></ul></ul>
  4. 4. Hospital de día <ul><li>Unidad localizada en el medio hospitalario, que atiende a pacientes con problemas agudos o subagudos durante el horario normal de trabajo del centro. </li></ul><ul><li>En nuestro medio, la mayoría de estas unidades se localizan en centros de tercer nivel, y muchas no están orientadas específicamente a la patología respiratoria. </li></ul>
  5. 5. Objetivo <ul><li>Describir nuestra experiencia inicial con una unidad de reciente creación en nuestro centro: el hospital de día neumológico. </li></ul>
  6. 6. Características de nuestro centro <ul><li>Hospital de segundo nivel </li></ul><ul><li>Población de referencia: 219.815 habitantes (medio predominantemente rural, con dispersión geográfica) </li></ul><ul><li>735 camas de hospitalización </li></ul><ul><li>8 neumólogos de plantilla </li></ul><ul><li>42 camas de hospitalización de neumología </li></ul><ul><li>No existe la guardia de neumología (guardia troncular de Medicina Interna). </li></ul>
  7. 7. Dotación y funcionamiento del hospital de día <ul><li>Sala de exploración e informes y sala de tratamientos (6 sillones reclinables) </li></ul><ul><li>Horario: lunes-viernes, 8:00-15:00 h </li></ul><ul><li>Dotación personal: 1 ATS a dedicación plena y 1 neumólogo a dedicación parcial </li></ul><ul><li>Acceso a todas las pruebas complementarias disponibles para pacientes ingresados. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Criterios de derivación de pacientes: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades respiratorias crónicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes ya diagnosticados y con historia abierta en el hospital </li></ul></ul><ul><ul><li>Agudización de su patología crónica </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de criterios de inestabilidad clínica (obnubilación, inestabilidad hemodinámica, etc.) </li></ul></ul>
  9. 9. <ul><li>Forma de derivación: contacto telefónico </li></ul><ul><ul><li>Contacto por el propio paciente o el médico de atención primaria con la ATS de la unidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>En horario de tarde: grabación de datos de contacto en contestador telefónico; se llama al paciente a la mañana siguiente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Atención en un plazo máximo de 24 horas </li></ul></ul><ul><li>Posibilidad de derivar, según necesidad desde: </li></ul><ul><ul><li>Consulta de Neumología </li></ul></ul><ul><ul><li>Servicio de urgencias del hospital. </li></ul></ul>
  10. 10. Métodos <ul><li>Análisis descriptivo de los primeros 9 meses de funcionamiento de la unidad </li></ul><ul><li>Comparación con el mismo periodo de tiempo del año anterior al inicio de la actividad </li></ul>
  11. 11. Resultados <ul><li>445 visitas de 315 pacientes </li></ul><ul><li>Aumento progresivo de la actividad, atribuido a familiarización progresiva de médicos de atención primaria y pacientes con la unidad </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Edad media: 66 ± 16 años </li></ul><ul><li>69 pacientes fueron atendidos más de una vez </li></ul><ul><ul><li>Media: 3 visitas (rango: 2-9) </li></ul></ul><ul><li>Tiempo de estancia: 1,72 ±1,98 horas </li></ul><ul><li>110 estancias < 0,5 horas </li></ul><ul><li>Ingresos en área médica los 5 años previos: 1,8±2,3 </li></ul><ul><ul><li>122 pacientes habían ingresado en ≥ 2 ocasiones </li></ul></ul><ul><li>Asistencias a urgencias en año previo: 1,2 ±1,7 </li></ul><ul><ul><li>92 pacientes habían acudido a urgencias en ≥ 2 ocasiones </li></ul></ul>
  13. 13. Diagnósticos al alta 445 Total 85 Otros 2 Tromboembolismo pulmonar 2 Enfermedades neuromusculares 5 Neumonía 5 Fibrosis pulmonar 7 Síndrome de hipoventilación obesidad y/o síndrome de apnea del sueño 9 Derrame pleural 10 Bronquiectasias 11 Tos crónica 22 Infecciones respiratorias 35 Insuficiencia cardiaca/hipertensión pulmonar/cor pulmonale 252 EPOC o asma
  14. 14. Pruebas complementarias realizadas 1 Ecografía abdominal 1 Ecografía venosa EEII 1 Hemocultivos 3 Broncoscopia 4 TC torácico 19 ECG 34 Hemograma 35 Bioquímica sanguínea 41 Espirometría 49 Gasometría arterial 106 Rx tórax 445 Oximetría
  15. 15. Destino de los pacientes No se produjo ningún fallecimiento
  16. 16. Diferencias entre pacientes que ingresan y son dados de alta 0,61 48,4±9,8 49,3±17,1 PaCO2 (mmHg) < 0,0001 91,9 ± 6,39 82,2 ± 10,2 SaO2 (%) < 0,0001 57,7±11,8 48±9,8 PaO2 (mmHg) 0,02 1,3±1,7 2,8±2,0 Ingresos 5 años previos 0,056 1,3±1,7 0,8±1,2 Asistencias a urgencias año previo 0,03 66,1±16,3 71,7±13 Edad p Domicilio Ingresos
  17. 17. Parámetros de calidad asistencial antes y durante el funcionamiento de la unidad (planta de Neumología) (no disponibles datos estadísticos del S. de urgencias) 0,65 1,79±2,72 1,75±1,90 Peso medio 0,17 7,58±6,21 7,90±6,11 Estancia media 1014 1020 Número de ingresos hospitalarios P Durante Antes
  18. 18. Conclusiones <ul><li>El hospital de día neumológico es una unidad asistencial de implantación viable en un centro de 2º nivel </li></ul><ul><li>La obstrucción crónica al flujo aéreo es la patología más prevalente </li></ul><ul><li>Los pacientes tienen un historial de alto consumo de recursos hospitalarios </li></ul><ul><li>La mayoría de los casos son dados de alta </li></ul><ul><li>El número y complejidad de las pruebas complementarias realizadas no es elevado </li></ul>
  19. 19. Conclusiones <ul><li>Los pacientes que precisan ingreso no son los que tienen mayor historial de asistencia a urgencias hospitalarias </li></ul><ul><li>El tiempo de funcionamiento de la unidad es escaso para evaluar su eventual influencia sobre la planta de hospitalización </li></ul>

×