I Jornada Técnica de la ESTRATEGIA EN CÁNCER
     DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Guías de Práctica Clínica en Oncología y
 ...
• Introducción
• Variaciones Practica Medica
• Guías a nivel Internacional
• GuiaSalud
• Programa GPC SNS
• Próximos pasos
¿Qué es una Guía de Práctica
            Clínica (GPC)?
     “conjunto de recomendaciones desarrolladas de
     forma sist...
Medicina Basada en Pruebas

                                                                             “... integrar la
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¿Por qué realizar una GPC?


•Variabilidad en la utilización de recursos sanitarios para el
abordaje de condiciones clínic...
Variabilidad de las tasas procedimientos
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Variabilidad de las tasas procedimientos
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Cáncer de útero
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En verde la...
Cáncer de próstata
                                                      Razones de incidencia estandarizadas




En verde...
National Guideline
          Clearinghouse (N = 2094)
  • neoplasm* OR cancer = 882 GPC
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National Guideline Clearinghouse
             (N = 2094)
 • neoplasm* OR cancer = 882 GPC
  Porcentaje sobre el total de g...
Instituciones Internacionales
recopiladoras y elaboradoras de GPCs

  • NICE: National Institute for Clinical
    Excellen...
MEDLINE
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Programa elaboración de GPC basadas en
 la evidencia para la ayuda a la toma de
       decisiones clínicas en el SNS
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Cáncer de Próstata
                         I. Asociación Española de Enfermería Urológica
 Metodología
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Próximos pasos
 Biblioteca GuiaSalud
                           Herramienta informática
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Guías de práctica clínica en oncología y estudios de agencias de evaluación: Situación actual y planes de futuro. José María Mengual Gil. I Jornadas Técnicas de la Estrategia en Cáncer del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

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Guías de práctica clínica en oncología y estudios de agencias de evaluación: Situación actual y planes de futuro

  1. 1. I Jornada Técnica de la ESTRATEGIA EN CÁNCER DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Guías de Práctica Clínica en Oncología y estudios de agencias de evaluación: situación actual y planes de futuro Madrid, 25-26 de junio de 2007 José María Mengual Gil Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud Unidad de Gestión de GuíaSalud
  2. 2. • Introducción • Variaciones Practica Medica • Guías a nivel Internacional • GuiaSalud • Programa GPC SNS • Próximos pasos
  3. 3. ¿Qué es una Guía de Práctica Clínica (GPC)? “conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica”. Field MJ, Lohr KN (editors) Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines. Clinical Practice Guidelines: directions for a new program. Washington DC: National Academy Press, 1990.
  4. 4. Medicina Basada en Pruebas “... integrar la mejor evidencia científica con la experiencia clínica y los valores de los pacientes” Sackett DL, Rosenberg WMC, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what is it and what it isn’t. BMJ. 1996;312:71-2.
  5. 5. ¿Por qué realizar una GPC? •Variabilidad en la utilización de recursos sanitarios para el abordaje de condiciones clínicas específicas. •Dificultad para asimilar de un modo crítico el gran volumen de información que se publica en la literatura científica. •Incertidumbre en la determinación de los resultados clínicos esperados. •Necesidad de elaborar criterios de adecuación y desarrollo de estándares de calidad asistencial. •Necesidad de incrementar la eficiencia de los recursos sanitarios.
  6. 6. Variabilidad de las tasas procedimientos Cánceres que afectan a ambos sexos 1.5 Log(Tasas x10.000 habitantes) centrado en 0 4,16 9* 1,91 2,78 3,21 3,25 1 .5 0 -.5 Cada punto representa -1 un área sanitaria. El estadístico representa la razón de tasas entre -1.5 el área que más intervenciones recibe y la que menos. -2 Colon-Recto Vejiga Laringe Estómago Pulmón Esófago Datos preliminares pendientes validación CCAA *Debido a las bajas tasas se ha calculado con el 80% de valores centrales
  7. 7. Variabilidad de las tasas procedimientos Cánceres dependientes del sexo 1.5 1 Log(Tasas x10.000 habitantes) centrado en 0 .5 0 -.5 Cada punto representa -1 un área sanitaria. El estadístico representa -1.5 la razón de tasas entre 6,43 2,04 2,06 el área que más intervenciones recibe -2 y la que menos. Útero Mama Próstata Datos preliminares pendientes validación CCAA
  8. 8. Cáncer de útero Razones de incidencia estandarizadas En verde las áreas sanitarias con más procedimientos quirúrgicos de lo esperado, siendo la diferencia estadísticamente significativa. Datos preliminares pendientes validación CCAA
  9. 9. Cáncer de próstata Razones de incidencia estandarizadas En verde las áreas sanitarias con más procedimientos quirúrgicos de lo esperado, siendo la diferencia estadísticamente significativa. Datos preliminares pendientes validación CCAA
  10. 10. National Guideline Clearinghouse (N = 2094) • neoplasm* OR cancer = 882 GPC 200 199 180 186 185 181 160 140 120 111 100 80 60 40 20 13 0 1997-2001 2002 2003 2004 2005 2006
  11. 11. National Guideline Clearinghouse (N = 2094) • neoplasm* OR cancer = 882 GPC Porcentaje sobre el total de guías de 2001 a 2007 GPC 42,1% ONCOGPC 2001 2007
  12. 12. Instituciones Internacionales recopiladoras y elaboradoras de GPCs • NICE: National Institute for Clinical Excellence 2004-2007 – 729 GPC e Informes – Cáncer: 91 GPC e Informes • SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network 1995-2007 – 97 GPC. – Cáncer: 15 GPC • Haute Autorité de Santé (HAS) – 4226 documentos – 50 sobre cáncer
  13. 13. MEDLINE (quot;Neoplasmsquot;[Mesh] OR quot;Neoplasms, Second Primaryquot;[Mesh]) AND ((“AÑOquot;[PDAT] : “AÑOquot;[PDAT]) AND quot;humansquot;[MeSH Terms] AND Spanish[lang] AND (Evaluation Studies[ptyp] OR Government Publications[ptyp] OR Technical Report[ptyp])) Informes técnicos, de evaluación y publicaciones publicadas en castellano 54 60 40 50 Nº de publicaciones 40 30 20 1 0 10 0 1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007
  14. 14. GuíaSalud. Junio - 2007 GPCs Cáncer incluidas en GuíaSalud Enfoque GPC Ámbito sanitario (11) Colorrectal Prevención y Cribado AP y AE Prevención, dgco y (395) Melanoma AP, AE y SP tratamiento Dgco., Tto. Y (389) Mama. AP y AE Rehabilitación (16) Colon y recto Dgco. y Tto. AE (14) Linfoma B difuso de células grandes Dgco. y Tto. AE (375) Linfoma de Hodgkin Dgco. y Tto. AE (15) Mama Dgco. y Tto. AE (378) Pròstata Dgco. y Tto. AE (13) Pulmón Dgco. y Tto. AE (379) Tumors pediàtrics del sistema nerviós central Dgco. y Tto. AE (376) d'orofaringe Dgco. y Tto. AE (377) Ovario Dgco. y Tto. AE GPCs en revisión en GuíaSalud Enfoque GPC Ámbito sanitario Cribado, Dgco. y Tto. AP y AE (392) Consejo y asesoramiento genéticos en el cáncer hereditario
  15. 15. GuíaSalud. Junio - 2007 GPCs incluidas en GuíaSalud Promueven Financian (11) Prevención del Cáncer Colorrectal AEG, semFYC, cCcrIb Almirall-Prodesfarma (395) Prevención y tratamiento del melanoma Generalitat Valenciana Generalitat Valenciana (389) Cáncer de mama. Comunidad valenciana NO APLICABLE Generalitat Valenciana Generalitat de (16) OncoGuía de colon y recto Generalitat de Catalunya Catalunya Generalitat de (14) OncoGuía de Linfoma B difuso de células grandes Generalitat de Catalunya Catalunya (375) OncoGuia de linfoma de Hodgkin NO APLICABLE AATRM y otros 10 f. Generalitat de (15) OncoGuía de mama Generalitat de Catalunya Catalunya (378) OncoGuia de pròstata NO APLICABLE AATRM y otros 10 f. Generalitat de (13) OncoGuía de Pulmón Generalitat de Catalunya Catalunya (379) OncoGuia de tumors pediàtrics del sistema nerviós central NO APLICABLE AATRM y otros 10 f. (376) OncoGuia d'orofaringe NO APLICABLE AATRM y otros 10 f. (377) OncoGuia d'ovari. OncoGuía de ovario NO APLICABLE AATRM y otros 10 f. GPCs en revisión en GuíaSalud Promueven Financian Generalitat de (392) Consejo y asesoramiento genéticos en el cáncer hereditario Generalitat de Catalunya Catalunya
  16. 16. GuíaSalud. Junio – 2007 Año en el que la GPC es editada 2003 2004 2005 2006 GPCs incluidas en GuíaSalud (11) Prevención del Cáncer Colorrectal (395) Prevención y tratamiento del melanoma (389) Cáncer de mama. Comunidad valenciana (16) OncoGuía de colon y recto (14) OncoGuía de Linfoma B difuso de células grandes (375) OncoGuia de linfoma de Hodgkin (15) OncoGuía de mama (378) OncoGuia de pròstata (13) OncoGuía de Pulmón (379) OncoGuia de tumors pediàtrics del sistema nerviós central (376) OncoGuia d'orofaringe (377) OncoGuia d'ovari. OncoGuía de ovario TOTAL 4 6 1 1
  17. 17. GuíaSalud. Junio – 2007 Entidad elaboradora SSCCa CCAAb AETTSSc GPCs incluidas en GuíaSalud (11) Prevención del Cáncer Colorrectal (395) Prevención y tratamiento del melanoma (389) Cáncer de mama. Comunidad valenciana (16) OncoGuía de colon y recto (14) OncoGuía de Linfoma B difuso de células grandes (375) OncoGuia de linfoma de Hodgkin (15) OncoGuía de mama (378) OncoGuia de pròstata (13) OncoGuía de Pulmón (379) OncoGuia de tumors pediàtrics del sistema nerviós central (376) OncoGuia d'orofaringe (377) OncoGuia d'ovari. OncoGuía de ovario TOTAL 1 2 9 a: Sociedades Científicas. b: Comunidades Autónomas. c: Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
  18. 18. Programa elaboración de GPC basadas en la evidencia para la ayuda a la toma de decisiones clínicas en el SNS G.T. Manual elaboración GPC en el SNS GPC de cuidados paliativos OSTEBA GPC sobre tratamiento de cáncer de próstata I+CS Plan Director de Oncología (PDO) de Cataluña Oncoguía de pulmón (actualización) Oncoguía de colon y recto (actualización) AATRM Oncoguía de mama (actualización)
  19. 19. Cáncer de Próstata I. Asociación Española de Enfermería Urológica Metodología II. Asociación Española de Urología Preguntas clínicas III. Sociedad Española de Oncología Médica IV. Sociedad Española de Oncología Radioterápica Población: Búsqueda bibliográfica • Adultos con comprobación histológica o con diagnóstico clínico acordado de adenocarcinoma primario de próstata Ámbito de aplicación: Lectura crítica • Atención Especializada Situaciones clínicas: Tabla de evidencia • Cáncer de próstata localizado: definición y manejo • Cáncer de próstata localmente avanzado: definición y manejo • Cáncer de próstata en progresión bioquímica tras tratamiento de Evaluación formal intención curativa: definición y manejo • Cáncer de próstata diseminado y/o metastásico: definición y manejo Recomendación guía Tratamiento
  20. 20. Próximos pasos Biblioteca GuiaSalud Herramienta informática Tutorial Portal GuiaSalud ATC Editorial compartido Elaboración Manuales Metodológicos Actualización Implementación Otros productos MBE Formación Implicación pacientes
  21. 21. Gracias por su atención

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