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Plan director Sociosanitario
Sistemas de evaluación externa
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Antecedentes
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 Proceso
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Resultado
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Metodología

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 Se realizó un estudio observacional descriptivo con
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Dispositivos evaluados

 Dispositivos valorados 68
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Resultados
Indicadores evaluados
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Proyectos y acciones de mejora en
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Fichas de buena práctica (educación para la salud,
ética, atención a la familia y cuadro de mandos de
indicadores de calid...
Conclusiones

1) El presente estudio ha permitido la 1ª evaluación de
calidad de todas las unidades de hospitalización,
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Conclusiones
 3) Se ha subido un escalón importante.
 Ahora hay que llevar a cabo un plan de
 mejora a cada una de las áre...
MUCHAS GRACIAS




                    fad@fadq.org
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Elaboración y medición de indicadores de criterios de calidad de la atención al paciente y la familia en dispositivos de cuidados paliativos de la red socio sanitaria

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Elaboración y medición de indicadores de criterios de calidad de la atención al paciente y la familia en dispositivos de cuidados paliativos de la red socio sanitaria. Pilar Hilarión Madariaga. I Jornada Técnica de la Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)

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Elaboración y medición de indicadores de criterios de calidad de la atención al paciente y la familia en dispositivos de cuidados paliativos de la red socio sanitaria

  1. 1. Evaluación de indicadores de calidad de la atención en dispositivos de cuidados paliativos de la red socio-sanitaria de Catalunya Pilar Hilarión Instituto Universitario Avedis Donabedian –UAB “I Jornada Técnica de la ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SNS” Madrid, 8 de octubre de 2008
  2. 2. Plan director Sociosanitario
  3. 3. Sistemas de evaluación externa 5. Certificación / 1. Permisos de apertura Acreditación (óptimos) 2. Ligados a contratación Funciones de Gestión de la Funciones centradas en Funciones de Gestión de la Funciones centradas en organización el paciente organización el paciente Gestión de mejora de la Ética yyderechos Gestión de mejora de la Ética derechos Calidad pacientes Calidad pacientes Liderazgo yyDirección 3. Sistemas globales Evaluación del paciente Liderazgo Dirección Evaluación del paciente Gestión del entorno yy Atención yycuidado Gestión del entorno Atención cuidado seguridad Continuidad de cuidados seguridad Continuidad de cuidados Cualificación yyformación Educación del paciente yy Cualificación formación Educación del paciente de los profesionales la familia de los profesionales la familia Gestión de la información Atención al final de la Gestión de la información Atención al final de la Consenso indicadores Prevención yycontrol de la vida yygestión del dolor Prevención control de la vida gestión del dolor infección infección Evaluación objetivos 2008 6. Reconocimiento a la Plan de mejora Pacto objetivos 2008 excelencia (premios) Revisión basal 2005-06 Plan de mejora AGENTES FACILITADORES RECURSOS Evaluación objetivos 1996 Resultados en las Personas personas Plan de mejora Resultados Liderazgo Procesos Resultados Política y en los clave Pacto objetivos 1996 estrategia clientes Estudio basal 1993 Alianzas Resultados 4. Sociedades científicas y en la Recursos sociedad INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE
  4. 4. Modelo de indicadores basados en el consenso
  5. 5. Sistemas basados en el consenso de indicadores Acuerdo sobre el nivel deseable de calidad al cabo de 3 años (gestores, profesionales, patronales, administración) Compromiso de participación en plan de mejora y sistema no punitivo Evaluación basal y transparencia de resultados del sector Plan de mejora Evaluación cumplimiento de objetivos y nuevo nivel a alcanzar
  6. 6. Antecedentes Evaluación dispositivos socio-sanitarios 1993 -1996 por el Programa Vida als Anys de la Generalitat de Catalunya (ME-LLE) Durante 2004-2005 se diseñaron los nuevos indicadores de calidad de forma consensuada para todas las líneas y dispositivos de atención SS 2006-2007 evaluación indicadores de calidad indicadores de calidad de la atención al final de la vida en los diferentes dispositivos SS Catalunya. Soporte metodológico FAD
  7. 7. MODELO INDICADORES Indicadores por Indicadores por dispositivo PAL línea de atención PAL UFISS ME (7) (6) PAL Indicadores PADES LLE Generales (6) (7) (20) PAL PALIATIVOS (5) EAIA HD PAL (5) (6) PAL Atención de día y equipos de soporte Servicios de hospitalización
  8. 8. Ind. Nº % Estructura 13 17% Proceso 47 62% Resultado 16 21% Total 76
  9. 9. Efectividad servicios Eficiencia de producción Seguridad Necesidades del personal Atención centrada en el paciente Responsabilidad Dimensiones de la calidad social
  10. 10. Metodología Evaluación 48 indicadores consensuados. Se realizó un estudio observacional descriptivo con muestreo aleatorio de casos atendidos durante el período previo a la revisión. HC revisadas: 5600. Precisión del 1,66% y una confianza del 95% para toda la comunidad autónoma. Se realizó una prueba de concordancia entre evaluadores por una entidad independiente
  11. 11. Dispositivos evaluados Dispositivos valorados 68 U. PAL. / MEP (38) UFISS (31) PADES (43) EAIA (18)
  12. 12. Resultados
  13. 13. Indicadores evaluados Contacto telefónico con el ACCESSIBILIDAD paciente y/o familia en las primeras 48 horas Realización de la primera visita, antes de 7 días (PADES). Los pacientes tienen una valoración multidimensional VALORACIÓN Y para el equipo interdisciplinario. PLANES DE ATENCIÓN •Valoración integral •Control de síntomas / riesgos •Valoración de calidad de vida El plan de atención está elaborado de manera interdisciplinaria
  14. 14. Indicadores evaluados Valoración del Valoración de riesgos del paciente paciente Capacidades y habilidades cuidadoras de la familia© Valoración complejidad del caso © Valoración del impacto emocional de la enfermedad y situación en el paciente y familia Valoración de creencias y valores del paciente (valoración del sentido de la vida...) Plan de atención Se detallan los objetivos del plan integral El plan señala los problemas prioritarios del paciente © El plan va acompañado de un sistema de información escrita en el domicilio de los acuerdos y aspectos clave a tener en cuenta por el paciente y familia ©
  15. 15. Valoración del dolor y otros riesgos Valoración del dolor Valoración al ingreso y de forma periódica Valoración intensidad Valoración del ahogo / disnea Valoración al ingreso y de forma periódica Valoración intensidad Valoración otros riesgos Riesgo LPP Riesgo de caídas
  16. 16. Indicadores evaluados ATENCIÓN Y Existencia de un programa de soporte a SOPORTE A LA la familia FAMÍLIA Valoración de la situación familiar de la persona Valoración riesgo de claudicación familiar. Protocolo de claudicación familiar Constancia de pactos y acuerdos con la familia © Evidencia de sobrecarga familiar grave © Existencia de mayor disfunción o rotura familiar© Constancia de contacto/s con la familia después éxitus.
  17. 17. Indicadores evaluados EDUCACIÓN DEL Constancia de valoración de las PACIENTE Y necesidades educativas del paciente y FAMÍLIA familia Disponibilidad de fichas y materiales audiovisuales de soporte ASPECTES Orientaciones sobre voluntades ÉTICOS DE LA anticipadas. ATENCIÓN Valoración de la competencia para tomar decisiones © Recomendaciones sobre No RCP © Accesibilidad a un comité de ética
  18. 18. Indicadores evaluados SISTEMATIZACIÓN Existencia del protocolo de agonía, fin PROCESOS DE de la vida y duelo ATENCIÓN Protocolo de delirium Mejora de la comunicación en pacientes con dificultad comunicación Protocolo de disnea y soporte respiratorio Atención pacientes complejos domicilio Protocolo de coordinación con APS, SS COORDINACIÓN y otros dispositivos Existencia de sesiones reflexivas para análisis de casos complejos
  19. 19. Indicadores evaluados RESULTADOS DE LA Valoración del dolor de forma periódica ATENCIÓN Dolor por debajo de 4/10 EVA El ahogo se valora mediante escalas validadas o de consenso del sector © Percepción tolerable del ahogo Existencia de estudio de satisfacción del usuario efectuado en los 2 últimos años Satisfacción superior a 7.5 en las diferentes dimensiones evaluadas
  20. 20. Proyectos y acciones de mejora en el ámbito de la atención al final de la vida (PDSS)
  21. 21. Fichas de buena práctica (educación para la salud, ética, atención a la familia y cuadro de mandos de indicadores de calidad). Criterios de complejidad de la atención al final de la vida. Observatorio final de vida de Cataluña: directorio de recursos específicos de cuidados paliativos, análisis de situación de los CP, propuestas de mejora, planes territoriales de atención al final de la vida, etc. Actividades de formación en cuidados paliativos para los profesionales de la red sanitaria y sociosanitaria catalana.
  22. 22. Conclusiones 1) El presente estudio ha permitido la 1ª evaluación de calidad de todas las unidades de hospitalización, ambulatorias y de atención domiciliaria de los pacientes que requieren cuidados paliativos en el ámbito SS. 2) La evaluación de la calidad con indicadores consensuados contribuye a medir los resultados clínicos y las áreas de mejora en el sector.
  23. 23. Conclusiones 3) Se ha subido un escalón importante. Ahora hay que llevar a cabo un plan de mejora a cada una de las áreas 4) La evaluación de la calidad con indicadores consensuados ha contribuido a mejorar el sector y a implantar el modelo con el soporte de todos los implicados 5) Habrá que abordar los retos actuales a la vez que se cumplen los objetivos marcados por los indicadores. Vale la pena!!
  24. 24. MUCHAS GRACIAS fad@fadq.org www.fadq.org PDsociosanitari@catsalut.cat http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir494/index.ht

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