Antecedentes de los cuidados paliativos en España y situación actual

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Antecedentes de los cuidados paliativos en España y situación actual. Antonio Pascual López. Jornada sobre Cuidados Paliativos en el SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)

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Antecedentes de los cuidados paliativos en España y situación actual

  1. 1. CUIDADOS PALIATIVOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Madrid 20 de diciembre 2005 Antecedentes de los Cuidados Paliativos en España y situación actual. Antonio Pascual. Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Sant Pau. Barcelona
  2. 3. “ Usted importa porque es usted, usted importa hasta el último momento de su vida, y nosotros haremos lo posible, no solo para ayudarle a morir en paz, sino para que viva hasta que muera.”
  3. 4. “ Pioneros”
  4. 5. Sanz Ortiz, J El paciente con enfermedad terminal. Los intocables de la medicina Medicina Clínica 1985 ; 4: 691-693
  5. 6. 1986 UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DE LA SANTA CREU VIC
  6. 8. www.secpal.com 1992
  7. 9. Promover conocimientos científicos Reunir profesionales relacionados Sensibilizar sociedad y administración Elaborar directrices éticas Representar intereses de sus miembros SECPAL: OBJETIVOS
  8. 12. PROGRAMAS DE CUIDADOS PALIATIVOS
  9. 13. Tipo de programas
  10. 15. Fuente: Agencia Española del Medicamento. Ministerio de Sanidad y Consumo
  11. 16. URSPAL MORCANCER <ul><li>(2001) </li></ul><ul><li>N 388 </li></ul><ul><li>T prog 6 sem </li></ul><ul><li>T hosp 20 d </li></ul><ul><li>Urgencias 30% </li></ul><ul><li>Exitus </li></ul><ul><li>Dom 42 % </li></ul><ul><li>Hosp 41 % </li></ul><ul><li>UCP 17 % </li></ul><ul><li>( 1994) </li></ul><ul><li>395 </li></ul><ul><li> 4 sem </li></ul><ul><li>25.5 d </li></ul><ul><li>52% </li></ul><ul><li> 31 % </li></ul><ul><li> 69 % </li></ul>
  12. 17. Responsabilidad de la atención en el domicilio Equipos de Atención Primaria Consenso semFYC-SECPAL. Aten Primaria 2001;27 (2):123-126
  13. 18. Equipos de soporte: Funciones <ul><li>Debe constituir un recurso de apoyo a los EAP en situaciones especificas que por su complejidad requieran la intervención de profesionales con formación específica . </li></ul><ul><li>Colaboración en actividades de formación </li></ul><ul><li>Funciones de coordinación AP-AH </li></ul>Consenso semFYC-SECPAL. Aten Primaria 2001;27 (2):123-126
  14. 20. HOSPITAL TERCIARIO DOMICILIO CSS RECURSOS DE CUIDADOS PALIATIVOS AT. ESP EAP AT. ESP
  15. 21. HOSPITAL TERCIARIO DOMICILIO CSS Equipo de soporte Unidad de Cuidados Paliativos RECURSOS DE CUIDADOS PALIATIVOS AT. ESP EAP AT. ESP
  16. 22. <ul><li>CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual </li></ul><ul><li>FORTALEZAS </li></ul><ul><ul><ul><li>Modelos con experiencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Implantación sistema sanitario </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efectividad y eficiencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Criterios de calidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valoración usuarios </li></ul></ul></ul>
  17. 23. <ul><li>CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual </li></ul><ul><li>DEBILIDADES </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cobertura insuficiente </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Inequidad </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Focalización cáncer </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Intervención tardía </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Banalización </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Falta de reconocimiento </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>profesional </li></ul></ul></ul></ul>
  18. 24. ALIVIO DEL SUFRIMIENTO <ul><li>Programas de cuidados </li></ul><ul><li>paliativos </li></ul><ul><li>Disponibilidad de </li></ul><ul><li>opioides </li></ul><ul><li>Educación </li></ul>WHO, 1990
  19. 25. <ul><li>CONSEJO DE EUROPA </li></ul><ul><li>COMITÉ DE MINISTROS </li></ul><ul><li>Recomendación 1418 (1999) </li></ul><ul><li>Reconocer y proteger el derecho a </li></ul><ul><li>cuidados paliativos </li></ul><ul><li>ii facilitando acceso equitativo </li></ul><ul><li>iv equipos domiciliarios </li></ul><ul><li>viii entrenamiento a profesionales </li></ul><ul><li>x unidades de cuidados paliativos en hospices </li></ul><ul><li> y en grandes hospitales </li></ul>
  20. 26. CONSEJO DE EUROPA COMITÉ DE MINISTROS Recomendación (2003) 24 Es una responsabilidad de los gobiernos garantizar que los cuidados paliativos sean accesibles a todos los que los necesiten. Desarrollo de un marco político nacional coherente e integral para los cuidados paliativos I. Principios guía II. Estructuras y servicios III. Política asistencial y organización IV. Mejora de calidad e investigación V. Educación y formación VI. La familia VII. Comunicación VIII. Trabajo en equipo IX. Duelo
  21. 27. CARACTERISTICAS DEL MODELO DE ATENCION Integral Integrado en red asistencial Sectorizado por áreas sanitarias Coordinación niveles Equipos interdisciplinares
  22. 28. <ul><li>CUIDADOS PALIATIVOS. Situación actual </li></ul><ul><li> RETOS </li></ul><ul><ul><ul><li>Programas integrales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cobertura cáncer y no </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>oncológicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Investigación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mejora de calidad </li></ul></ul></ul>
  23. 29. ESTRATEGIA FRENTE AL CANCER. Cuidados paliativos <ul><li>ESTANDARES </li></ul><ul><li>Todos los pacientes con cáncer deben recibir atención paliativa durante las fases avanzadas y terminales en cualquier nivel asistencial </li></ul><ul><li>Las familias y/ó cuidadores han de recibir la atención paliativa ajustada a sus necesidades </li></ul>
  24. 30. ESTRATEGIA FRENTE AL CANCER. Cuidados paliativos <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Identificar las necesidades de pacientes y familias y establecer un plan terapéutico interdisciplinar </li></ul><ul><li>Asegurar la respuesta consensuada y coordinada entre los niveles asistenciales de cada Area sanitaria, incluyendo equipos específicos de cuidados paliativos en hospital y domicilio </li></ul><ul><li>Desarrollar acciones de mejora continua de calidad </li></ul><ul><li>Mejorar la formación de los profesionales sanitarios </li></ul><ul><li>Potenciar la investigación en cuidados paliativos </li></ul>
  25. 31. CUIDADOS PALIATIVOS: El privilegio de cuidar

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