Actividades de prevención y promoción de la salud en Atención Primaria

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Actividades de prevención y promoción de la salud en Atención Primaria. Carmen Cabezas Peña. I Jornadas Técnicas de la Estrategia en Cáncer del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

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Actividades de prevención y promoción de la salud en Atención Primaria

  1. 1. Actividades de promoción de la salud y prevención en Atención Primaria Jornada Estrategia Cancer 2007
  2. 2. Guión • Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud • Importancia de la Atención primaria de salud • Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria • El PAPPS de semFYC • Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud • La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud Jornada Estrategia Cancer 2007
  3. 3. Guión • Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud • Importancia de la Atención primaria de salud • Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria • El PAPPS de semFYC • Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud • La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud Jornada Estrategia Cancer 2007
  4. 4. Cambio de paradigma en el control del tabaquismo Consumo Distribución PROBLEMA de tabaco del tabaco Personal Social SALUD Programas Solución política a corto plazo a largo plazo FOCO Campañas Información Abogacía en los Media MEDIA al público Cesación Global/ SOLUCIÓN Individual Ambiental Presente Pasado A. Gielen, 2004 Jornada Estrategia Cancer 2007
  5. 5. Estrategias globales de control del tabaquismo: • Restricciones de publicidad/promoción • Aumento de precio/impuestos • Control del acceso de los menores • Educación sanitaria y publicidad en contra • Control de consumo de tabaco en espacios públicos • Disponibilidad de ayuda/tratamientos para dejar de fumar Jornada Estrategia Cancer 2007
  6. 6. Jornada Estrategia Cancer 2007
  7. 7. Guión • Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud • Importancia de la Atención primaria de salud • Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria • El PAPPS de semFYC • Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud • La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud Jornada Estrategia Cancer 2007
  8. 8. Atención Primaria de Salud (APS) • Puerta de entrada • Accesibilidad • Longitudinalidad • C. Integral •Presión/Prioridad asistencial •Oportunidades para la prevención Jornada Estrategia Cancer 2007
  9. 9. Papel de la Atención Primaria de Salud • > 71% de la población es visitada cada año • aprox 5 veces cada año • Los consejos del médico sobre alimentación, ejercicio, tabaco, alcohol, etc. son bien valorados 7,0 (DE 2,2) Barómetro sanitario, 2006 Jornada Estrategia Cancer 2007
  10. 10. Respecto a cada uno de los siguientes aspectos, ¿qué grado de importancia cree Ud. que tiene cada uno de ellos en la aparición del cáncer? Para contestarme, utilice una escala de 1 a 10 en la que el 1 significa que considera que ese aspecto es quot;nada importantequot; y el 10 quot;muy importante”quot;. 10 10 9,2 9,2 9 9 8,4 8,4 7,9 7,9 8 8 7,1 7,1 7 7 Alimentación Alimentación 6,4 6,4 6 6 Sol Sol 5 Peso 5 Peso 4 Tabaco 4 Tabaco 3 Alcohol 3 Alcohol 2 2 1 1 0 0 Barómetro sanitario, 2004 Jornada Estrategia Cancer 2007
  11. 11. ¿Su médico de cabecera, en alguna ocasión para prevenir el cáncer, le ha hecho alguna recomendación sobre...? 100% 100% 80% 80% 38,1 46,6 61,9 59,9 74,4 60% 60% No Si 40% 40% 26,6 20% 20% 17,2 21,9 16,4 19,1 0% 0% co n o ll ll co ón sso So ho So ho ciió Pe ba Pe ba ac co co Ta tta Ta All A en en Barómetro sanitario,2004 m iim All A Jornada Estrategia Cancer 2007
  12. 12. Guión • Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud • Importancia de la Atención primaria de salud • Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria • El PAPPS de semFYC • Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud • La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud Jornada Estrategia Cancer 2007
  13. 13. Jornada Estrategia Cancer 2007
  14. 14. Evidencia de la efectividad Jornada Estrategia Cancer 2007
  15. 15. Jornada Estrategia Cancer 2007
  16. 16. Evidencia de la efectividad Jornada Estrategia Cancer 2007
  17. 17. Evidencia de la efectividad Jornada Estrategia Cancer 2007
  18. 18. Evidencia de la efectividad Jornada Estrategia Cancer 2007
  19. 19. Evidencia de la efectividad Jornada Estrategia Cancer 2007
  20. 20. Jornada Estrategia Cancer 2007
  21. 21. Evidencia de la efectividad Jornada Estrategia Cancer 2007
  22. 22. Guión • Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud • Importancia de la Atención primaria de salud • Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria • El PAPPS de semFYC • Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud • La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud Jornada Estrategia Cancer 2007
  23. 23. Jornada Estrategia Cancer 2007
  24. 24. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) de semFYC • Creado en 1986 • A partir de las experiencias del CTFPHE (1978) y USPSTF (1984) • Finalidad: Promover la Prevención y Promoción de la Salud en APS • Red de Centros • Carácter Voluntario • Grupos de expertos • Paquetes mínimos + actividades • Evaluación Jornada Estrategia Cancer 2007
  25. 25. Jornada Estrategia Cancer 2007
  26. 26. Jornada Estrategia Cancer 2007
  27. 27. 687 centros Adscripción voluntaria Jornada Estrategia Cancer 2007
  28. 28. Jornada Estrategia Cancer 2007
  29. 29. Jornada Estrategia Cancer 2007
  30. 30. Jornada Estrategia Cancer 2007
  31. 31. Jornada Estrategia Cancer 2007
  32. 32. Integración en programas informáticos Jornada Estrategia Cancer 2007
  33. 33. 6 GUÍAS de EpS: Consejo Intervención consumo excesivo de alcohol Actividad física en tiempo libre Dejar de fumar Alimentación saludable Lesiones de tránsito 2 INFORMES TÉCNICOS: Efectividad de métodos grupales de educación sanitaria Elaboración de folletos educativos para pacientes Cancer 2007 Jornada Estrategia
  34. 34. •Reuniones autónomicas •Actividades formativas: • Cursos, talleres y jornadas •Fomento de la investigación en prevención y promoción: •Premios en congresos autonómicos •Impulso redIAPP Jornada Estrategia Cancer 2007
  35. 35. Actividades comunitarias: PACAP Semana Sin Humo Semana de la Actividad Física Etc. Jornada Estrategia Cancer 2007
  36. 36. ¿Por qué un estudio DELPHI sobre Prioridades en Prevención y Promoción? • Porque hay múltiples recomendaciones basadas en la efectividad de las actividades (USPSTF, CPHE, PAPPS, etc) Pero la • Realización de las actividades preventivas en la práctica es menor de lo deseable: – ¿Escasa factibilidad de las recomendaciones? – ¿Barreras a su implementación? La opinión de expertos de la atención primaria y la salud pública puede ayudar a entender porqué Jornada Estrategia Cancer 2007
  37. 37. Percentage of Physicians Who Considered Certain Responsibilities Related to Health Promotion as quot;Definitelyquot; Part of Their Role, According to Survey Year Wechsler, H. et al. N Engl J Med 1996;334:996-998 Jornada Estrategia Cancer 2007
  38. 38. Percentage of Physicians Who Perceived Various Forms of Health-Promoting Behavior as quot;Very Importantquot; for the Average Person, According to Survey Year Wechsler, H. et al. N Engl J Med 1996;334:996-998 Jornada Estrategia Cancer 2007
  39. 39. ¿Por qué un estudio DELPHI sobre Prioridades en Prevención y Promoción? El método DELPHI permite obtener la información de un grupo de expertos mediante un: • Proceso interactivo e iterativo • Anónimo • Retroalimentación controlada • Cada respuesta individual vale igual que las otras • Con un uso de recursos limitado Jornada Estrategia Cancer 2007
  40. 40. Estudio Delphi sobre Prioridades en prevención; métodos y herramientas para llevarlas a cabo y barreras para su realización en APS Objetivos: Consensuar entre los propios profesionales de la Atención primaria y expertos en prevención 1. los problemas de salud prevenibles desde la APS 2. Los métodos y herramientas se necesitan para llevar a cabo las actividades preventivas 3. Las barreras impiden su aplicación rutinaria en la consulta Jornada Estrategia Cancer 2007
  41. 41. Estudio Delphi: Metodología •Dos rondas por correo electrónico •Grupo de trabajo : grupo de Educación para la salud (7 miembros) •Consulta a 130 expertos : • grupos de trabajo PAPPS (90) 67,4% • Junta semFYC (10) Respuestas • FAECAP (10) • otros (Salud Pública + APS) (20) Jornada Estrategia Cancer 2007
  42. 42. Estudio Delphi: 1) En su opinión, ¿Cuáles son los problemas de salud principales que pueden ser abordados con actividades de educación sanitaria, prevención o promoción de la salud desde la atención primaria de salud? 70 Hábitos tóxicos 57 P.Salud Cardiovascular 51 Estilos de vida 32 Infecciosas 16 Mal uso Fármacos 14 S. Riesgo Ciclo Vital 10 P. Salud Mental 9 Accidentes 6 Cáncer 2 P. Medioambiente Jornada Estrategia Cancer 20 2007 0 10 30 40 50 60 70 80
  43. 43. Estudio Delphi : 2) Para el abordaje de estos problemas, ¿Cuáles serían los conocimientos, métodos, instrumentos, habilidades y/o destrezas necesarias ? 64 Habilidades comunicación 44 Metodologia consejo 43 Guias práctica clínica 29 Utiliz medios comunicación 25 S. de registro 24 Mét. valoración rápida 23 Técnicas grupales 10 Técnicas de cribado 0 10 20 30 40 50 60 70 Jornada Estrategia Cancer 2007
  44. 44. Estudio Delphi : 3) En su opinión, ¿Cuáles son las barreras y obstáculos que pueden impedir realizar estas actividades en la práctica habitual? 65 Falta de tiempo 49 Falta de formación 34 Actitudes profesionales 27 Probl. organización interna 25 Actitudes población 15 Probl organización externa 15 Desconocimiento efectividad 11 Falta de recursos 7 Falta coord segundo nivel 2 Falta de registros 0 10 20 30 40 50 60 70 Jornada Estrategia Cancer 2007
  45. 45. Guión • Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud • Importancia de la Atención primaria de salud • Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria • El PAPPS de semFYC • Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud • La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud Jornada Estrategia Cancer 2007
  46. 46. Integración con actividades de Salud Pública /Sistemas de Salud • El PAPPS ha servido de base para contratos programas de APS y Cartera de servicios • Sinergia SP-APS en varias CCAA Jornada Estrategia Cancer 2007
  47. 47. Elaborado mediante convenio DGSP –Soc Cientificas APS Despliegue foramativo Jornada Estrategia Cancer 2007
  48. 48. Guión • Cambio de paradigma en las Estrategias de prevención y la promoción de la salud • Importancia de la Atención primaria de salud • Evidencia de la efectividad de las intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria • El PAPPS de semFYC • Relación del PAPPS con Salud Pública y Sistemas de Salud • La Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud Jornada Estrategia Cancer 2007
  49. 49. I Conferencia de Prevención y Promoción en la Práctica Clínica • Organizada por MSC • Más de 30 SSCC • Impulsada por semFYC • Consenso de Actividades Preventivas • Base para constitución grupo de expertos estatal Jornada Estrategia Cancer 2007
  50. 50. Conclusiones • La prevención del cáncer y la promoción de la salud requieren tanto de políticas de control como de intervenciones en la practica clínica • Las intervenciones en la práctica clínica aisladas tienen una efectividad limitada • La atención primaria de salud puede jugar y juega un papel fundamental en las actividades de prevención y promoción tanto en la práctica clínica como comunitarias • Esto es debido a características de la APS como la accesibilidad, la longitudinalidad y la atención integral Jornada Estrategia Cancer 2007
  51. 51. Conclusiones • Existe evidencia fuerte de la efectividad de medidas de consejo desde las consultas de APS frente al tabaco y alcohol principales factores de riesgo de cáncer en nuestro medio • La evidencia es menor en intervenciones sobre la alimentación y la exposición solar • La APS juega también un papel importante en las vacunaciones. Alguna de ellas, como la de la hepatitis B, importantes en la prevención del cáncer Jornada Estrategia Cancer 2007
  52. 52. Conclusiones • Cuando las intervenciones de los profesionales de APS se ven reforzadas por sistemas sanitarios que las facilitan – inclusión en contratos-programa, recordatorios informáticos, etc.- o las premian se realizan en mayor medida • El PAPPS es un programa de semFYC de más de 30 años de historia en que más de 687 centros de salud voluntarios de toda España priorizan las actividades de prevención y promoción. Se inspira en el USPSTF e incorpora desde su inicio la evaluación Jornada Estrategia Cancer 2007
  53. 53. Conclusiones • Durante estos 30 años, el PAPPS ha influido en el sistema de salud y ha sido integrado en carteras de servicios, contratos-programa y/o ha servido de base para Libros blancos de actividades preventivas de algunas CCAA • Este trabajo conjunto con Salud Pública y los Sistemas de Salud (Ministerio y CCAA) ha ayudado al desarrollo de la prevención en nuestro medio Jornada Estrategia Cancer 2007
  54. 54. Conclusiones • El PAPPS-semFYC ha impulsado la I Conferencia Nacional de Prevención y Promoción organizada por el MSC con la participación de más de 30 Sociedades científicas con la intención de consensuar criterios de prevención/promoción compartidos Jornada Estrategia Cancer 2007

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