Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
-Dete
    ección de problemas de salud
-Ade
   ecuada Priorización de:
  -A
   Alta Prevalencia
  -A
   Alta intensidad
-C...
Tesis en Política de Salud:
T




No
N podremos abord
con calidad la
c
atención sanitaria s
a
dotarnos
dotarnos
adecuadame...
“Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud ” Agosto 2009
                                  a




Abordaje socio...
CONTEXTO
SOCIODEM
       MOGRÁFICO
           Á
ACTUAL
sis      9,00

         8,00


ción     7,00

         6,00

         5,00

         4,00

         3,00

         2,00

 ...
pendencia y discapacidad:en la proyección al 2011 destaca que:
            discapacidad:en




-Aumento del 25% de person
...
lisis     Evolucion del indicador Presio de Cuidadores (Pob > 79 / Pob 40 a 64)
                                       on
...
cifras en Españ
                                                                                                          ...
Percent 75-100
                                                                                                           ...
a
                                                                                                  lisis


              ...
El cambio de las neces
                     sidades supone un reto
p
para el sistema de cuid
                      dados:
...
LA PÉRDIDA D EQUILIBRIO:
             DE
     Fallo en e sistema
              el
systemms
                        structu
                              ured for
                        treatm
           ...
health care spendings total c
                            cost…


Experts estimate that chron diseases are
               ...
crónicas

  65-70% de todas las muertes se debe a enfermedades crónicas. La
                                      en
ayor ...
Al principio el problem
                                               nos preocupaba era
                                ...
Al tiempo que la experiencia del
                a
sufrimiento en nuestros hospitales
                              p
   e...
Necesidad de Cambio de discurso
              a
Modelo de Atención Socio sanitaria     contexto
 Aumento progresivo de personas que
 A      t         i de
requieren una a...
-Necesaria reestru t
           N       i     t ucturación interna del sistem
                                  ió i t    ...
LAN MARCO DE ATENC
                 CIÓN
OCIO-SANITARIA
N EXTREMADURA 2005 2010
                 5-2010.
                 5
-D
                                  Desde la perspectiva social:
                                  D
esde la perspectiva ...
AN PREMATURO. Hemorragia ventricular
E m b arazo




                               E
N e o n a to        ? ?
L a c ta n t...
Pervertimos al siste
                   ema cada
vez que incentivamo la
                    os
rentabilización de re
     ...
anitario                                                                Social




            H P sq

                   ...
Evalu
     uación
¿Adecuada?
9.554 Km2                          EXTREMADURA
                                                     Población:            ...
Nivel Promoc
                          ción de                   Nivel Atención a la
               la Autonomía
         ...
Las infraestructuras se pued medir, el problema es
                         p den       , p
medir programas de un lado, y ...
sistem SS
                         mas
Repositorio de centros y servic
                              cios estandarizados

...
asistidos
ENIDOS DECLARACIīN ANUAL DE CENTROS 2006 Y RATIOS PLANTILLA RPT«07




                                                   ...
GESTIÓN DEL CASO
               O:


SE AFECTA LA EFICIEN
                   NCIA CUANDO:
                        CUANDO:
...
nica. Fecha y motivo de inclusión.
 i    F h        ti d i l ió
al menos cada 15 días al comienzo y por la enfermería 1vez...
dad a mostrar                        Seleccionar el Indicador a utilizar                         Año                    Me...
mo se hacen las cosas?

                                            Ran
                                              ngo ...
sar de tener la misma
 ación y formar parte de un
mo modelo consensuado
             consensuado,
zando Índice de Dispersi...
Residencia                   Hospital de crónicos


        Personas dependientes              Enfermos crónicos



      ...
Propuesta de ratios de personal par los diferentes perfiles de atención
                                  ra
             ...
uture


  It is likely that audit syste
             y             y ems will need to be
onalized to programmes, r    regi...
¿CÓMO EVALUAR / CON
                  NTROLAR LA ACTUACIÓN?

  - VOLUMEN DE ACTIVIDAD / PROFESIONAL / POBLACIÓN DI
   (
  ...
Mohammad ZAl Sh
                                                         Emilio Herrera Moli
                             ...
0

0

0

0                                                 1º Semestre
                                                  2...
Evaluació de costes
                         ón
ostes totales enero a junio 2003       Costes por proceso: EC
tividad     ...
oblación con estudios 2º o superiores                                                         % Población may de 65 años
 ...
igual necesidad, ¿ reciben l mismos cuidados paliativos
 i   l      id d ¿se   ib   los i         id d      li ti
dependie...
ES DE MEJORA 2006


AJO SOCIAL

                                                                        TOTAL DOTACIÓN
   ...
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario

1,827 views

Published on

Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario. Emilio Herrera Molina. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario

  1. 1. -Dete ección de problemas de salud -Ade ecuada Priorización de: -A Alta Prevalencia -A Alta intensidad -Cob bertura: -Acce esibilidad: -Equidad: -Just ticia: (reparto) -Calidad de los servicios: ( Var riabilidad de la Práctica Clínica
  2. 2. Tesis en Política de Salud: T No N podremos abord con calidad la c atención sanitaria s a dotarnos dotarnos adecuadamente del a correcto enfoque c socio- socio-sanitario s
  3. 3. “Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud ” Agosto 2009 a Abordaje socio-sanitaario como elemento de calidad ( e innovación) del sistema sanitario n) Dr, Dr Emilio Herre Director Gen neral, neral Enterprising Sol tions for Healt Solutions Director General ,Wellness Teleco Ex DG de a atención socio-sanitaria y salud del SE
  4. 4. CONTEXTO SOCIODEM MOGRÁFICO Á ACTUAL
  5. 5. sis 9,00 8,00 ción 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 1 00 0,00 71 75 79 83 87 91 95 99 03 07 11 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 Otras CCAA Extremadura Total nacional Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71-81, 81-9 y 91-2001 91 Desde 2002, Proyeccion en base censo 2001 Escenario 2 1,
  6. 6. pendencia y discapacidad:en la proyección al 2011 destaca que: discapacidad:en -Aumento del 25% de person nas >65 años con discapacidad para cuidar de sí mismos: Incremento de e 5700 personas p -De otro lado el incremento de personas con discapacida D t l d li t de di id severa para cuidar de sí mismo en ,mayores de 80 año se incrementará en un 56% (Incremento de 7271 % personas). personas).
  7. 7. lisis Evolucion del indicador Presio de Cuidadores (Pob > 79 / Pob 40 a 64) on Poblacion española por CCAA, de Ambo Sexos referida al 1 de enero de cada año os a 30,00 Total ación Andalucía Aragón 25,00 Asturias (Principado de) Balears (Illes) Canarias 20,00 Cantabria Castilla -La Mancha Castilla y León 15,00 Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura 10,00 EXIONES Galicia Madrid (Com. De) Murcia (Región de) 5,00 Navarra (C Foral de) (C. País Vasco Rioja (La) 0,00 Ceuta y Melilla 71 74 77 80 83 86 89 92 95 98 01 04 07 10 13 16 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71-81, 81-91 y 91-2001 Desde 2002, Proyeccion en base censo 2001, Escenario 2 Cedida por Dr Fdez- Ber
  8. 8. cifras en Españ MORTALIDAD POR ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR POR SEXO. ESPAÑA Percent 75-100 Tasas anuales ajustadas por edad y sexo (población estándar europea) por 10 Percent 50-75 Percent 25-50 200 Percent 0-25 Extremadura 180 España 160 140 120 100 80 92 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Año 60 40 s datos elaborados por el Área de Análisis Epidemiológico y Situación de Salud del Centro Nacional de Epidemiología a 20 ividuales de mortalidad proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) procedentes de los Boletines n 0 02 00 98 96 94 92 90 88 86 84 82 80 78 76 74 72 70 68 66 64 62 60 58 20 20 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 1 Mortalidad por Enf. cerebrovascular en Mujeres HOMBRES MUJERES Tasa ajustada por edad por población europea por 100000 h T j t d d d bl ió Presentación propia a partie de los datos elaborados por el Ärea de Epidemiología Aplicada. Servicio de E olución de Extremadura entre el resto de las CC.AA. agrupadas en percentiles Emfermedades Cardiovasculares del Centro Nacional de Epidemiología Percent 75-100 Percent 50-75 Percent 25-50 Percent 0-25 Extremadura España Tendencia de la mortalidad en Extremadura
  9. 9. Percent 75-100 0 Disminución de la estancia media. media Percent 50-75 Percent 25-50 Percent 0-25 Extremadura España Morbilidad 1993 1994 1995 1996 Año 1997 1998 1999 2000 2001 Hospitalaria a de los datos elaborados por el Área de Análisis Epidemiológico y Situación de Salud del Centro Nacional de Epidemiolo rodatos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria de varios años. ogía Atendida Estancia media por Enfermedad cerebrovascular en Mujeres Evolución de Extremadura entre el resto de las CC.AA. agrupadas en percentiles (1977-2002) Percent 75-100 Percent 50-75 Percent 25-50 Percent 0-25 Extremadura España 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Año
  10. 10. a lisis ación EXIONES 19 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 Total P0-25 P25-5 P50-7 P75-1 Extrem
  11. 11. El cambio de las neces sidades supone un reto p para el sistema de cuid dados: Pre evención Long term care (“larga estancia”) e Atenció domiciliaria ón Accesibilidad d zonas dispersas y de mantenimient de la ruralidad to Promoción de la capacidad n anow RJ. Building on values: the future of health care in Canada” e Canada
  12. 12. LA PÉRDIDA D EQUILIBRIO: DE Fallo en e sistema el
  13. 13. systemms structu ured for treatm ment of acute illness despit the te chroniic illnese es expenditure. •Chronic illnesses account for 7 Ch i ill t f 70% of d th and for the f deaths d f th expenditure of over 75% of direc health care costs in the United ct States, according to the Centers f Disease Control and St t di t th C t s for Di C t l d Prevention of the U.S. (James H. Thrall. Prevalence and Costs o Chronic Disease in a Health Car System Structured for re Treatment of Acute Illness. Radiology; 2005, 235:9-11).ç • “Hospice services represent a small part, about1,4% ,of total
  14. 14. health care spendings total c cost… Experts estimate that chron diseases are nic responsible for 83 percent o all health care spending. of In addition: · 96 percent of Medicare spending and about 83 percent of M di id spendin i for people with t f Medicaid ding is f l ith chronic conditions; · Health care spending for a person with one chronic condition on average is two and a half times greater g o g than spending for someone without any chronic conditions; and · The average annual health care coverage cost for h people with a chronic condi ition is $6 032 five times $6,032, higher than for people witho such a condition. out
  15. 15. crónicas 65-70% de todas las muertes se debe a enfermedades crónicas. La en ayor parte del gasto sanitario de una p persona se da el último año de da. P t t l d Por tanto, la mayor parte del gasto d las personas se deben a t d l to de l d b fermedades crónicas. as 7 enfermedades crónicas más prev valentes son Ca, DM, HTA, ACV, rdiopatías, epoc y enf mental. En EEU suponen 277 billones de $ y UU 3 trillones de pérdidas de actividad. Más del 50% de las personas con alguna enfermedad crónica tiene ás de una enfermedad. ayores de 65 años: en 1960 1/12, en 2 2005 1/7, en 2050 ¼. l gasto en Social Care es inferior al 10 del healthcare. 0% healthcare
  16. 16. Al principio el problem nos preocupaba era p p físico… La verdadera tragedia que ya no podemos con con él: nos estamo volviendo locos…” Alteraciones neuropsicol re autoconciencia, pérdida de la mem moria reciente: mportamientos y preguntas reiterativa as VD y AIVD cultad de aprender
  17. 17. Al tiempo que la experiencia del a sufrimiento en nuestros hospitales p es enorme, la c conciencia y el enfoque d l alivio está f del li i tá tremendameente limitada
  18. 18. Necesidad de Cambio de discurso a
  19. 19. Modelo de Atención Socio sanitaria contexto Aumento progresivo de personas que A t i de requieren una atención continuada dirigida a lo n cuidados y rehabilitació de su dependencia y ón de d su patología de man t l í d nera simultánea. i ltá El espacio socio-sa anitario, está compuesto por las necesidades de prestaciones sociales e (ayuda a la dependenc y sanitarias (atención cia) a la patología) de forma simultánea y a continuada, de persona con enfermedades as crónicas y discapacidad que conlleven des
  20. 20. -Necesaria reestru t N i t ucturación interna del sistem ió i t d l i t sanitario: -Organización de proceso de atención. el -Equilibrar hacia la prevención y a cuidados cró Equilibrar de calidad. -Desarrollar adec cuadamente la convalecencia convalecencia, estancia y rehabi ilitación USIONES -Búsquedas de soluciones fuera del sistema: -Complementar riedad sanitaria y social
  21. 21. LAN MARCO DE ATENC CIÓN OCIO-SANITARIA N EXTREMADURA 2005 2010 5-2010. 5
  22. 22. -D Desde la perspectiva social: D esde la perspectiva sanitaria: -Necesidad de atención a la dependencia psíquica psíquica. -Necesidad de cuidados continuados sanitarios -Atención a la dependencia de intensos. intensos p personas jóvenes.( p j ( pasar de residencias de mayores a centros -Mejora de atención de atención a la dependencia) sanitaria a la dependencia p en centros residenciales. -Desarrollo de terapia ocupacional. -Rehabilitación comunitaria. -Servicio de ayuda a domicilio, y Servicio domicilio - Atención geriátrica y de cuidados a domicilio. recuperación funcional. -Ayudas al cuidador Ayudas -Atención domiciliaria
  23. 23. AN PREMATURO. Hemorragia ventricular E m b arazo E N e o n a to ? ? L a c ta n te R 1 - 2 años 2 - 3 años 3 - 6 años E s c o la r E .S . O . A d o le s c e u Joven mplo de proceso ención integral ntersectorial: tro Extremeño de sarrollo Infantil (CEDI)
  24. 24. Pervertimos al siste ema cada vez que incentivamo la os rentabilización de re ecursos de forma parcelada, aún a , expensas del aumen de nto costes de otros nive eles: debiera premiarse laa coordinación y la efi iciencia global del sistema
  25. 25. anitario Social H P sq R e s id e n c ia s HC HA R e s id e n c ia s ATDom AD om A c t u a lm e n t e
  26. 26. Evalu uación ¿Adecuada?
  27. 27. 9.554 Km2 EXTREMADURA Población: = 1.086 Mayores de 65 años = 209 265 / 47 / 12 Discapacitados = 63. 4 ZSS SS 20 Zonas Socio-sanitarias Socio-sanitarias. 2 10.033 Km 195 / 40 / 15 4 ZSS 2 7.020 Km 2 6.251 Km 2 141 / 30 / 6 8.518 Km 8 518 K 3 ZSS / 42 / 18 267 / 49 / 11 4 ZSS
  28. 28. Nivel Promoc ción de Nivel Atención a la la Autonomía a dependencia - Sistemas de difusión tv, etc n: -Programas en el domicilio de persona : ayuda doméstica, gimen -Centros de Promocción de la Autonomía Personal mayores o cuidados personales, servici id d l i i bulatorio o discapacidad. a domicilio ( comida, lavandería...) miciliario i ili i -Otros Programas co omunitarios, -Mediante dispositivos de que se desarrollen por los comunicación y tele-atención Servicios Sociales de Base y por p -Centros de régimen de g otras entidades, tanto alojamiento temporal diurno o presenciales, como en el domicilio nocturno: Centros de día, o mediante dispositivo de tele- os tele Centros de noche generales noche, atención. especializados. -Centros ambulatorios. Viviendas proteg gidas Centros Residenciales de Hogares o pisos tutelados H i tut l d Atención a l d At ió la dependencia d i gimen generales o específicos dencial
  29. 29. Las infraestructuras se pued medir, el problema es p den , p medir programas de un lado, y de otro, la falta de sistemas de información en ssí. sí A la luz de lo que tenemos, “las desigualdades erritoriales en la oferta de se ervicios sanitarios, aunque angibles, angibles son menores aún q las de los servicios que socio-sanitarios”...
  30. 30. sistem SS mas Repositorio de centros y servic cios estandarizados Sistemas de Información para la gestión y administración de entros y servicios propios y co t i i i oncertados: t d - Residenciales - Comunitarios Sistemas de Admisión y gestió de Listas de Espera ón NOTAS: -La Hª Clínica y la Hª Social: una celestina llamada CIP La -SISAD
  31. 31. asistidos
  32. 32. ENIDOS DECLARACIīN ANUAL DE CENTROS 2006 Y RATIOS PLANTILLA RPT«07 COLCH. ANTIES/PERS. UPP GRÚAS/ INMOVILIZADA A PREVALENCIA UPP/DEP M2 SALA EST/PLAZA CAMA ART./ASISTD. ORES / DEP. ORTALIDAD ANTES/DEP SILLAS RUED/DEP. % HAB. SIN BAÑO NFERMERÍA ERAPEUTA NAS/HAB. M2 HAB./PLAZA M/PLAZA SORES MERA OGO TERAPIA O ZA /P. OS TASA MO COLCH.A PSICÓLO M2/PLAZ A ANDADO A AUX. EN M2 COM MEDICO PERSON ASCENS FISIOTE ENFERM A 2,08 1,04 11,46 2,08 2,08 58,33 25,0 LLA. Badajoz 55,2 1,5 21,0 4,1 2,4 0,99 0,16 0,15 0,12 1,18 0,31 0,12 0,38 9,82 1,56 0,00 7,03 0,00 0,78 30,47 29,6 E SOTO. Jerez Caballeros 43,9 1,8 11,0 3,3 1,8 0 0,19 0,29 0,35 0,83 0,50 0,39 2,14 0,00 0,00 4,76 0,00 0,00 28,57 21,4 55,2 55 2 2,0 20 11,1 11 1 3,8 38 4,0 40 0 0,42 0 42 0,06 0 06 0,29 0 29 1,62 1 62 5,00 5 00 0,50 0 50 0,04 0 04 1,71 1 71 0,00 0 00 0,00 10,71 0 00 10 71 0,00 0 00 0,00 0 00 32,14 32 14 25,0 25 0 érida 43,9 1,9 19,9 3,6 2,1 0,04 0,21 0,47 0,21 0,97 1,50 0,53 0,07 12,82 1,57 0,39 4,33 0,00 0,39 23,23 18, mendralejo 34,9 1,9 10,5 2,1 2,5 0 0,26 0,33 0,26 0,75 0,23 0,10 4,70 1,82 0,00 5,45 0,00 0,00 27,27 20,0 OR. Azuaga 27,8 2,4 7,1 3,6 3,5 0,14 0,43 2,00 0,53 2,83 0,27 5,55 1,18 0,00 3,53 0,00 1,18 23,53 14, A. Villafranca B 0,02 5,13 1,54 0,00 6,15 0,00 0,00 26,15 18, . Vva Serena 33,4 1,5 8,8 1,8 2,0 0,62 0,13 1,05 0,44 0,39 1,34 1,16 0,28 31,18 1,18 0,00 7,09 0,39 0,39 37,80 17, MENDOZA. D. Benito 70,0 1,8 10,5 5,3 1,8 0,96 0,23 0,67 0,35 0,71 0,23 0,18 2,56 2,00 0,00 8,00 0,00 0,00 28,00 22,0 H del Duque 0,00 7,69 1,54 0,00 4,62 0,00 1,54 26,15 16, SCO Vva. Serena 21,1 1,7 5,8 1,7 2,1 0,50 0,13 0,05 0,26 1,71 2,50 0,83 0,53 5,13 1,59 0,00 4,76 0,00 1,59 25,40 19, ERES 56,3 1,0 23,0 3,7 1,00 0,15 0,51 0,39 0,31 0,72 0,35 0,25 31,18 1,25 0,00 7,50 0,31 0,63 39,69 15, 122,5 1,9 15,7 10,8 2,5 0,99 0,11 0,01 0,06 0,53 0,20 1,67 0,54 8,97 0,98 0,98 3,92 0,00 0,00 15,69 17, 2,00 1,00 11,00 2,00 2,00 59,00 25,0 SCO. Plasencia 42,1 1,8 15,3 2,0 2,4 0,98 0,35 0,38 0,83 1,41 2,60 0,30 0,05 8,12 0,88 0,88 8,77 0,00 0,88 31,58 15, ATA 0,07 2,14 0,00 0,00 2,50 0,00 0,00 25,00 22,5 Nav. Mata 37,8 1,6 10,4 2,7 1,6 0,98 0,27 0,08 0,41 0,55 1,07 0,47 0,20 5,55 0,00 0,00 4,29 0,00 0,00 21,43 14, Vegas de Coria 73,8 1,2 15,2 3,3 2,4 0 0,38 0,14 0,38 0,25 4,00 0,31 0,06 0,85 0,00 0,00 8,33 0,00 0,00 41,67 25,0 VERA 0,40 4,27 1,59 0,00 4,76 0,00 0,00 12,70 25,4 48,8 1,87 0 0,27 0,38 0,44 1,24 0,14 5,41 1,27 0,28 6,42 0,28 0,61 31,46 19,2 12 m2 2 m2 2 m2 1 1,00 1 P-25 P 25 P-50 P 50 P-75 P 75 P-100 P 100
  33. 33. GESTIÓN DEL CASO O: SE AFECTA LA EFICIEN NCIA CUANDO: CUANDO: - ECP: ECP: - ACTÚA COMO PRI IMER NIVEL ASISTENCIAL - RETRASA LAS ALT TAS - EQUIPOS NO ESPECÍFICOS: ASUMEN LA COMPL LEJIDAD SIN EFECTIVIDAD
  34. 34. nica. Fecha y motivo de inclusión. i F h ti d i l ió al menos cada 15 días al comienzo y por la enfermería 1vez a la semana. E cada 24h. orización de síntomas (ESAS) , explor ración y PIA.
  35. 35. dad a mostrar Seleccionar el Indicador a utilizar Año Mes Área a resaltar en el gráfico 2006 Enero Extremadura ensual de los E.S.C.P. de Extremadura Hasta el mes de ENERO 2006 hab) Visitas totales Acum movil ene feb mar abr may jun jul ago sep p oct nov dic ene Acum ene 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 5 2005 2005 2005 2006 2005 2006 73,25 , 91,11 , 54,49 , 80,39 , 52,7 , 35,73 , 79,5 , 92,01 , 96, 6,47 90,22 , 75,93 , 90,22 , 108,08 , 912,01 , 946,85 , 234,46 211,64 163,91 145,24 211,64 184,66 72,62 161,84 143 3,17 157,69 112,04 134,87 139,02 1.933,77 1.838,33 140,54 96,26 127,07 107,81 107,81 159,8 165,57 113,59 50 0,06 82,79 80,86 59,68 77,01 1.291,85 1.228,32 99,05 115,92 118,1 104,49 166,53 158,92 123, 75,1 96 6,87 103,4 114,29 89,8 99,59 1.365,47 1.366,02 68,68 75,22 77,84 64,76 64,76 79,8 80,45 67,37 54 4,29 64,1 58,21 46,44 66,06 801,93 799,31 91,29 114,6 116,54 109,74 93,23 109,74 72,84 101, 111,69 93,23 84,49 79,64 101, 1.178,05 1.187,76 44,1 93,99 62,18 87,49 91,82 120,74 84,59 81,7 7,49 87 110,62 126,53 88,21 96,88 1.079,47 1.132,25 78,12 98,37 118,62 103,33 114,08 98,37 91,76 77,7 86,8 8 59,93 94,24 107,46 80,18 1.128,77 1.130,84 87,12 103,49 100,3 96,03 108,63 110,86 94,29 85,86 88 8,18 87,41 94, 86,92 91,48 1.143,1 1.147,46 Resto de las Areas Extremadura a mejor valorar ratios de 1 equip básico de CP por cada 50 j l ti d ipo bá i d d 05 05 05 5 5 5 05 06 05 05 05 05 des básicas de Atención Primaria?? 00 00 00 20 20 20 20 20 20 20 20 20 Extremadura t2 r2 l2 ov b n ep ne go c ar ay ju oc ab di ju
  36. 36. mo se hacen las cosas? Ran ngo Resultados 2005 corre ecto Indicador Cacere C Badajo B Merida M DBenit D Plasen P Lleren L cia o a s z 200 06 Nº de pacientes registrados en AP / º >1 1 0,97 1,05 0,89 1,01 1,03 1,06 0, pacientes registrados en los equipos de cuidados paliativos (ECP) de visitas conjuntas domicilio ECP – At. Prim. Pi / >75 5% 55 96 95 90 48 95 1 pacientes mínimo a registrar en ECP (ver indicador de actividad nº 4) zonas básicas con al menos una sesión docente de CP / >75 5% 44 100 100 100 < 100 < Nº de zonas básicas rato de gestión firmado con el ECP antes SI SI SI SI SI SI SI S del 1 de julio de 2006
  37. 37. sar de tener la misma ación y formar parte de un mo modelo consensuado consensuado, zando Índice de Dispersión Badajoz górica, los profesionales de los 150 P de Extremadura muestran Extremadura, Plasencia 100 Cáceres ia variabilidad en las actitudes 50 Visitas diferentes circunstancias. Visitas Navalmoral N 0 Coria Coordi Sesion ayor diferencia correspondía a y p tiones de gestión y Mérida Don Benito nización ( IDV= 96%). Llerena
  38. 38. Residencia Hospital de crónicos Personas dependientes Enfermos crónicos Desarrollo patología Atención a la dependencia Centro socio C t io-sanitario it i • Se han ido desarrollando centros en los que personas dependientes con patologías crónicas o enferm crónicas, mos crónicos con dependencia ( o dependencia, determinados colectivos excluido históricamente de ambos sistemas) os son atendidos en centros residen nciales que ofrecen cuidados sanitarios más o menos intensos (lo más frecuente), o centros sanitarios donde gran parte de los cuidados no son sólo sanitarios sino cuidados
  39. 39. Propuesta de ratios de personal par los diferentes perfiles de atención ra Estimación para 25 camas Proggrama Programa de P. de de C.S.C. SC A.S.D. ASD residencia es de c a asistida BS (III) ( TIPO I) ( TIPO II) Total Total Total Médicos 1,5 0,5 0,3 Due´s 5,5 4 1,4 Auxiliares 4,5 6 10,44 Psicólogo 0,5 0,5 0 T.Social 0,5 05 0,5 05 0 T.Ocupacional 0 1 0.09 Fisioterapeuta 1 0,5 0.09
  40. 40. uture It is likely that audit syste y y ems will need to be onalized to programmes, r regions, and local systems ssessing quality rather tha generic and that their quality, an generic, complexity and accuracy will need to evolve p y y • IJ Higginson, E Bruera. Do w need palliative care audit in we developing countries?. Palliati Medicine 2002; 16: 546- 547. ive
  41. 41. ¿CÓMO EVALUAR / CON NTROLAR LA ACTUACIÓN? - VOLUMEN DE ACTIVIDAD / PROFESIONAL / POBLACIÓN DI ( (TASAS VIGILAN EQUIDAD) Q D) - ADECUACIÓN DE LA ACTIV VIDAD: - ADAPTADO A COMPLEJ JIDAD (DERIVACIÓN) - CONTROL GASTO Y PER RFIL DE TRATAMIENTOS - VARIABILIDAD SEGÚN CONSENSOS N - RESULTADO DE LA ACTIVID DAD: CONTROL DE SÍNTOMAS - GESTIÓN DEL CASO Ó
  42. 42. Mohammad ZAl Sh Emilio Herrera Moli Doreen O D Oneschuk. h k Medication-focused M di ti f d approach to total pa Poor symptom cont s mptom polypharmacy, and adverse reaction reaction. American Journal o Hospice and Palliat Eq.Morph.Oral E M hO l Medicine, Medicine 2003; 20(4):307-310. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
  43. 43. 0 0 0 0 1º Semestre 2º S Semestre 0 0 0 Vis Vis. Consul. Asesor. Coord. Doc. Hosp. Dom.
  44. 44. Evaluació de costes ón ostes totales enero a junio 2003 Costes por proceso: EC tividad € itas hospitalarias 119.739,51 itas domiciliarias 303.671,34 4 Coste por actividad (URV 200 esorías 71.006,1 71 006 19 Actividad ordinaciones 53.176,14 4 Visitas hospitalarias 8 TAL gasto PRCP 6 Visitas domiciliarias 17 548.579,91 ses Asesorías 1 TAL gasto PRCP Coordinaciones 3 91429,98 nsual TAL gasto por 633,46 ciente
  45. 45. oblación con estudios 2º o superiores % Población may de 65 años yor 0,7 0,6 Cuanto más aleja 0,5 %65ym 0,4 0,3 los municipios de hospitales, las 0,2 02 0,1 20 40 60 80 100 120 140 0 0 20 40 60 80 100 120 140 personas son: y = -0,0016x + 0,4363 Cron na y = 0,0017x + 0,2244 Crona 2 -Más mayores Más 2 R = 0,1123 R = 0,1447 % Hogares sin vehículo % Población qu vive sola ue 0,45 0,4 0,35 -Viven más solas 0,3 VivenSolos 0,25 0,2 -NO tienen vehícu 0,15 0,1 0,05 -Tiene menos estudios 0 20 40 60 80 100 120 0,0023x + 0,3461 y= 2 140 0 20 40 60 80 100 120 140 R = 0,2295 Crona Crona y = 0,0007x + 0,2096 2 R = 0,0734 Índice de dependencia Mayores Intensidad del en nvejecimiento 0,6 0,5 0,4 Intens envej 0,3 0,2 , 0,1 0 20 40 60 80 100 120 140 0 20 40 60 80 100 120 140 Crona y = 0,0037x + 0,3618 Cron na y = 0,0005x + 0,2346 2 2 R = 0,1262 R = 0,0414
  46. 46. igual necesidad, ¿ reciben l mismos cuidados paliativos i l id d ¿se ib los i id d li ti dependientemente de la distancia del lugar de residencia al ospital? Escala normal Escala Logarítmica en a 300 1000 250 100 200 Total Def Total Def 150 10 100 1 50 0,1 1 10 0 0 20 40 60 80 100 120 140 0,1 y = 2,0105x + 0,7654 Total Casos 2 Total Casos R = 0,9347 Fernandez F, R J,Gutierrez JA Herrera E E H E. Eva de la cobertura espacial de las p Unidades de
  47. 47. ES DE MEJORA 2006 AJO SOCIAL TOTAL DOTACIÓN Dotación deTabajadores sociales Ratios de Población por TS FUTURA Total Actual Nuevos Actual + Nuevos Actual Futuro In Población En En En En En En Total Total Total En AE En AP Total En AE En AP Total En AE total AE AP AE AP AE AP dura 1.075.286 16 28 44 1 13 14 17 41 58 67205 38403 24438 1075286 82714 76806 63252 Badajoz 259.889 6 6 12 0 0 0 6 6 12 43315 43315 21657 0 0 0 43315 Mérida 156.686 156 686 1 4 5 0 0 0 1 4 5 156686 39172 31337 0 0 0 156686 Don Benito- Vva, 141.048 1 7 8 0 0 0 1 7 8 141048 20150 17631 0 0 0 141048 Llerena-Zafra 106.273 1 4 5 1 1 2 2 5 7 106273 26568 21255 106273 106273 53137 53137 Cáceres 193.129 4 5 9 0 0 0 4 5 9 48282 38626 21459 0 0 0 48282 Coria 50.262 1 0 1 0 4 4 1 4 5 50262 0 50262 0 12566 12566 50262 Plasencia 112.119 1 1 2 0 5 5 1 6 7 112119 112119 56060 0 22424 22424 112119 Navalmoral 55.880 1 1 2 0 3 3 1 4 5 55880 55880 27940 0 18627 18627 55880 382.606 e) IDAS: UCTURA: REORGANIZACIÓN E INCREMENTO DE LO DISPOSITIVOS OS ARIOS. ARIOS EMENTO DE 14 + REORGANIZACIÓN DE LOS COPF 15) F: ESO:

×