Servicios de salud habilitados y seguros

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Servicios de salud habilitados y seguros

  1. 1. Servicios de Salud Habilitados y Seguros www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  2. 2. SOGCS: Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud Resultados Proceso Estructura De los Requisitos esenciales a las Resoluciones 1439 de 2002, 1043 de 2006 y 1441 de 2006 •  Resolución 1441 de 2013 •  “…Las exigencias de Habilitación están referidas a condiciones mínimas de estructura y procesos para contribuir a mejorar el resultado en la atención.” •  La gradualidad del SOGCS enfocará los prestadores hacia evaluaciones de desempeño y el logro de resultados. •  Resolución 1445 de 2006 y 0123 de 2012 Acreditación, Centros de Excelencia AMEC Habilitación SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD (Resolución 1446 de 2006) www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com Enfoque del SOGC…
  3. 3. Busca controlar el riesgo asociado a la prestación de los servicios de salud y a las condiciones en que éstos se ofrecen Sistema Único de Habilitación www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  4. 4. Cambios en el Sistema Único de Habilitación www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  5. 5. I.  Cambios Generales II. Cambios en los servicios www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  6. 6. I. Cambios Generales www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  7. 7. Cambio #1 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  8. 8. Resolución 1043 de 2006 Complementarias •  Resolución 1315 de 2006: Drogadicción •  Resolución 1448 de 2006: Telemedicina •  Resolución 4796 de 2008: Brigadas de salud extramural •  Resolución 715 de 2010: Administración distintivo Modificatorias •  Resolución 2680 de 2007 •  Resolución 3763 de 2007 Renovación •  Resolución 1998 de 2010 •  Resolución 3061 de 2010 •  Resolución 2242 de 2011 Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  9. 9. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones Resolución 1441 de 2013 Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  10. 10. Estructura de la norma Cambio #2 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  11. 11. Resolución •  Anexo No. 1: Manual Único de Estándares •  Anexo No. 2: Manual Único de Procedimientos de Habilitación Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  12. 12. Procedi miento Manual Norma Ahora Resolución 1441 de 2013 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  13. 13. Campo de Aplicación Cambio #3 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  14. 14. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Los Profesionales Independientes de Salud Los Servicios de Transporte Especial de Pacientes Las entidades con objeto social diferente Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  15. 15. Claridad en los prestadores: •  No Centro de Reconocimiento de conductores •  No Centros de Estética (Spa, no médicos) Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  16. 16. … podrá contar con personal de apoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar Profesional Independiente www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  17. 17. IPS o profesionales independientes (1 ambulancia - TAB) Podrán ser prestados por Transporte Especial de Pacientes. IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  18. 18. … brinden de manera exclusiva servicios de baja complejidad y consulta especializada, no hospitalización ni quirúrgicos Objeto Social Diferente www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  19. 19. Proceso de Habilitación Cambio #4 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  20. 20. Diligenciar Autoevaluación Diligenciar Formulario en el REPS Realizar renovación Recibir certificación Asignar código Recibir visita de verificación Antes www.rozoasociados.com Radicar formulario y soportes en Secretaría de Salud contacto@rozoasociados.com Recibir distintivo de habilitación
  21. 21. Realizar autoevaluación Diligenciar formulario en el REPS Radicar formulario y soportes en Secretaría de Salud Recibir el certificado de habilitación y activación del código de prestador Recibir visita de verificación previa (nueva IPS, y otros servicio) Recibir código al prestador Recibir el distintivo de habilitación Realizar nueva autoevaluación para renovación REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud IPS: Institución Prestadora de servicios de Salud www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com Ahora
  22. 22. Visita Previa Cambio #5 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  23. 23. Oncológicos: MSPS Urgencias Alta complejidad Antes (Ley 1438 de 2011 – Decreto Ley 19 de 2012) www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  24. 24. Se realizará visita previa Oncológicos: MSPS Urgencias Obstetricia Transporte especial de pacientes Medicina estética, de cualquier complejidad Servicios de alta complejidad Ahora www.rozoasociados.com Toda IPS nueva contacto@rozoasociados.com
  25. 25. La Secretaría de Salud tendrá hasta seis (6) meses para realizar la verificación (= a lo definido en la Ley 1438 de 2011) Plazo para la visita previa www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  26. 26. •  Talento humano •  Historias clínicas •  Procesos prioritarios No se exigirá el resultado de los referidos estándares En visita previa… www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  27. 27. Inscripción Cambio #6 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  28. 28. Aplicaba para nuevos prestadores de servicios de salud Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  29. 29. Prestadores de Servicios de Salud que inicien su funcionamiento o aquellos que realicen una nueva inscripción producto de la inactivación en el REPS Ahora REPS: Registro Especial de Prestadorescontacto@rozoasociados.com de Servicios de Salud www.rozoasociados.com
  30. 30. 2. Diligenciar Formulario REPS 1. Realizar Autoevaluación Antes REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud DTS: Dirección Territorial de Salud www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com 3. Presentar soportes DTS
  31. 31. Documento IPS Certificado de Existencia y Representación Legal OSD TP X X Certificado Suficiencia Patrimonial y Financiera PI X X Autoevaluación X Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad - PAMEC Original y copia del formulario Soportes entregados www.rozoasociados.com X X X X X X X X X X IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud PI: Profesional Independiente OSD: Entidad con objeto social diferente TP: Transporte Especial de Pacientes contacto@rozoasociados.com
  32. 32. 1. Realizar autoevaluación 2. Diligenciar formulario de inscripción REPS 3. Diligenciar la autoevaluación en el REPS 4. Presentar y radicar el formulario y soportes en Secretaría de Salud Ahora 30 días entre registro en el REPS y radicación REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  33. 33. www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  34. 34. www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  35. 35. Documento IPS Certificado de Existencia y Representación Legal OSD TP X X Certificado Suficiencia Patrimonial y Financiera PI X X Original y copia del formulario X X X X X Hoy: Se adiciona en físico o magnético la autoevaluación Soportes a entregar www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  36. 36. Documentos Profesional Independiente Original y copia del formulario del REPS Copia del documento de identificación Copia en físico o magnética de la autoevaluación Copia del diploma de profesional o especialista con la convalidación, según aplique Tarjeta profesional www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  37. 37. Documentos Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Original y copia del formulario del REPS Certificado de Existencia y Representación Legal de la Institución y del Establecimiento de Comercio Copia del documento de identificación del Representación Legal Copia en físico o magnética de la autoevaluación Certificación de suficiencia patrimonial y financiera, emitida por el revisor fiscal y/o contador Fotocopia de Tarjeta profesional de contador y/o Revisor Fiscal Fotocopia del Número de Identificación Tributario (NIT) NO PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD - PAMEC www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  38. 38. Documentos Prestador Remisor Original y copia del formulario del REPS especificando los servicios que prestará con el apoyo de la Telemedicina Copia del contrato o convenio con el Centro de Referencia, debidamente inscrito en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), con una relación detallada de los servicios asistenciales que el Centro de Referencia le garantizará al prestador remisor. Certificación de conexión a internet que soporte el servicio sincrónico o asincrónico Documentos Centro de Referencia Original y copia del formulario del REPS especificando en ambos casos los servicios que ofrecerá al (los) Prestador(es) Remisor(es) bajo la modalidad de Telemedicina www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  39. 39. •  El Prestador de Servicios de Salud que inscriba un servicio, es el responsable del cumplimiento de todos los estándares aplicables al servicio que inscribe Se refuerza… www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  40. 40. Habilitación de Servicios Cambio #7 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  41. 41. Habilitado desde la radicación de los documentos y asignación del código de prestador o la radicación de la novedad. Se podían prestar servicios desde ese momento Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  42. 42. Habilitado el servicio cuando el prestador cuenta con código activo asignado por la D T S y c o n l a certificación de habilitación. No se podrán prestar servicios antes. Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  43. 43. Requiere visita previa? SI NO Posterior a la visita y entrega de certificación de habilitación Inmediato Activación www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  44. 44. Transición Cambio #8 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  45. 45. Nuevos o inactivos prestadores Prestadores ya habilitados Prestador ya habilitado con nuevo servicio o nueva sede Inmediato Hasta el 31 de mayo de 2014 Inmediato Resolución 1441 Por ahora, Resolución 1043 Resolución 1441 Busque en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud si esta activo www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  46. 46. Vigencia Cambio #9 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  47. 47. Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  48. 48. •  4 a ñ o s a partir de la activación de la habilitación Vigencia Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  49. 49. Renovación Cambio #10 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  50. 50. Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  51. 51. Automática anualmente, siempre y cuando se realice autoevaluación en el REPS antes del 31 de mayo - NO autoevaluación y su reporte en el REPS = Inactivación - Deberá realizar nuevamente la inscripción ante la Secretaría de Salud, como nuevo prestador de servicios de salud Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  52. 52. Prestadores ya habilitados: Renovación automática hasta el 31 de mayo 2014 1.  No deje para el último día para autoevaluarse 2.  El requisito no es solo realizar la autoevaluación, sino dar cumplimiento a los requisitos www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  53. 53. Autoevaluación Cambio #11 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  54. 54. •  Para la inscripción •  Para presentar novedades •  Cada prestador definía periodicidad de realización Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  55. 55. •  Para la inscripción •  Para presentar novedades •  Para permanecer activo en el REPS 1 al año Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  56. 56. Novedades Cambio #12 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  57. 57. •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  Apertura de servicios. Apertura de nueva sede. Cambio de domicilio. Cambio de representante legal. Cambio de razón social. Cierre de servicios temporal o definitivo. Cierre de una sede. Cierre o apertura de camas. Cierre o apertura de salas. Disolución o Liquidación de la entidad o estar adelantando alguno de estos procesos Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  58. 58. Del Prestador (8) De Sede (9) De Capacidad Instalada (3) De Servicios (6) Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  59. 59. Para Novedades: realizar autoevaluación, diligenciar y anexar los soportes correspondientes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  60. 60. Para cierre de: • Urgencias • Gineco - obstetricia • Pediatría • Cuidado intensivo • Hospitalización Deberán informar por escrito a la Secretaría de Salud y a pagadores, mínimo quince (15) días antes de realizar novedad www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  61. 61. NOVEDAD DEL PRESTADOR C i e r r e prestador d e l IPS PROFESIONAL INDEPENDIENTE TRANSPORTE PACIENTES 1. . Formulario de Novedad (original y 1. . Formulario de Novedad (original y copia) copia) 2.Certificado de 2.Certificado de Existencia y Existencia y Representación Legal Vigente Representación 1. . Formulario de Legal Vigente ( d o n d e s e Novedad (original ( d o n d e s e evidencie y evidencie que dentro del copia) que dentro del objeto social de la 2. Carta del entidad no se objeto social de la prestador entidad no se prestan servicios dirigida al ente prestan servicios de Territorial donde se de salud) informa la salud) 3. Carta del custodia de las prestador 3.Carta del Historias prestador dirigida al dirigida al ente Clínicas . ente territorial Territorial donde se 3.Devolución donde informa la del distintivo custodia de las se informa la custodia de las Historias Historias Clínicas Clínicas . 4. Devolución de 4.Devolución los del distintivo distintivos www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com OBJETO SOCIAL DIFERENTE 1. . Formulario de Novedad (original y copia) 2.Certificado de Existencia y Representación Legal Vigente 3. Carta del prestador dirigida al ente Territorial donde se informa la custodia de las Historias Clínicas 4. Devolución del distintivo
  62. 62. Resultado de la verificación Cambio #13 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  63. 63. Elaboración y presentación del informe de verificación: 15 días hábiles Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  64. 64. Elaboración y presentación del informe de verificación: máximo 10 días Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  65. 65. Ni el incumplimiento del PAMEC o del Sistema de Información para la Calidad, serán motivo único para el cierre total o parcial de institución o servicios pero si genera sanción Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  66. 66. Podrá sancionarse o recomendarse el cierre de la Institución, si ésta no cumple con SIC Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  67. 67. Comité de Actualización Cambio #14 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  68. 68. Ministerio de la Protección Social podrá ajustar periódicamente y de manera progresiva los estándares que hacen parte de los diversos componentes del Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad en la Atención en Salud - SOGCS de acuerdo con los estudios y recomendaciones de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud (Decreto 1011 de 2006) Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  69. 69. El Ministerio de Salud y Protección Social, establecerá un comité permanente de revisión de dicho Manual, cuyo propósito será la evaluación de la efectividad y actualización de las condiciones, estándares y criterios Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  70. 70. Recordando lo visto… www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  71. 71. •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  Cambio #1: Normatividad Cambio #2: Estructura de la norma Cambio #3: Campo de aplicación Cambio #4: Proceso de habilitación Cambio #5: Visita Previa Cambio #6: Inscripción Cambio #7: Habilitación de servicios Cambio #8: Transición Cambio #9: Vigencia Cambio #10: Renovación Cambio #11: Autoevaluación Cambio #12: Novedades Cambio #13: Resultado de la verificación Cambio #14: Comité de actualización www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  72. 72. Identificamos la importancia de minimizar los riesgos - para los pacientes durante la atención - y garantizar la adecuada p r á c t i c a d e l a s profesiones???? Para reflexionar… www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  73. 73. II. Cambios en los Servicios www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  74. 74. Condiciones de Habilitación www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  75. 75. Condiciones de Habilitación IPS PI OSD TP X X (no para PI) Capacidad técnico – administrativa X - Existencia y Representación Legal -  Certificación Suficiencia Patrimonial y Financiera X X (no para PI) Suficiencia Patrimonial y Financiera X X (no para PI) Capacidad Tecnológica y científica X Ahora www.rozoasociados.com X X X IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud PI: Profesional Independiente OSD: Entidad con objeto social diferente TP: Transporte Especial de Pacientes contacto@rozoasociados.com
  76. 76. Clasificación por naturaleza jurídica www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  77. 77. Naturaleza Modalidad Tipo Entidades con ánimo de lucro Sociedad por acciones simplificadas SAS Empresa unipersonal Sociedad de responsabilidad limitada Sociedad anónima Sociedad en comandita simple y por acciones Sociedad de economía mixta Entidades sin ánimo de lucro Fundación Asociación Corporación Cooperativa Canónica Empresas Sociales del Estado Nacional Departamental Distrital Municipal Derecho privado Derecho público Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  78. 78. Capacidad Técnico Administrativa www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  79. 79. Las Fuerzas Militares, la Policía Nacional y el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario: Solo el certificado de existencia y representación legal vigente = Objeto Social Diferente Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  80. 80. Suficiencia Patrimonial y Financiera www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  81. 81. Las Instituciones Prestadoras Servicios de Salud en procesos reestructuración de pasivos o procesos concordatarios, (Ley 550 1999) de de en de Suficiencia Patrimonial y Financiera cuando culmine el proceso de reestructuración o concordato Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  82. 82. Capacidad Técnológica y Científica www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  83. 83. Enfoque en los servicios de salud Cambio #1 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  84. 84. Hospitalización Apoyo diagnóstico Antes www.rozoasociados.com Recurso Humano Urgencias Consulta Externa contacto@rozoasociados.com
  85. 85. Talento Humano Procesos Prioritarios Ahora www.rozoasociados.com Consulta Externa General Dotación Historia Clínica contacto@rozoasociados.com
  86. 86. www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  87. 87. Estructura de los servicios Cambio #2 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  88. 88. HOSPITALIZACIÓN DE BAJA COMPLEJIDAD SERVICIOS QUIRÚRGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD SERVICIO DE TRASPLANTE RENAL ALIMENTACIÓN, LACTARIO ESTERILIZACIÓN CONSULTA MÉDICA GENERAL SERVICIOS DE ESTETICA SALA DE REANIMACIÓN Antes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  89. 89. Grupo •  Más amplio nivel de clasificación •  Conformado por servicios que comparten características genéricas comunes •  Tienen similitudes en el nivel de los estándares y criterios que deben cumplir. Servicio •  Es la unidad básica habilitable •  A la cual apuntan los criterios de los estándares de habilitación Modalidad •  Formas en la prestación del servicio •  Puede ser: intramural, extramural y telemedicina Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  90. 90. SERVICIO GRUPO Protección específica y detección temprana GRUPO Protección específica y detección temprana SERVICIO Consulta externa general Consulta externa especialidades médicas Consulta externa de medicina estética Consulta externa Consulta odontológica general y especializada Medicinas alternativas GRUPO Urgencias www.rozoasociados.com SERVICIO Urgencias baja complejidad Urgencias mediana y alta complejidad contacto@rozoasociados.com
  91. 91. GRUPO SERVICIO Servicio farmacéutico baja complejidad Servicio farmacéutico mediana y alta complejidad Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad Radiología e imágenes diagnósticas mediana y alta complejidad Ultrasonido Medicina nuclear Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Radioterapia Quimioterapia Diagnóstico cardiovascular Electrodiagnóstico Transfusión sanguínea Toma de muestras de laboratorio clínico. www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  92. 92. GRUPO SERVICIO Laboratorio clínico baja, mediana y alta complejidad Tamización de cáncer de cuello uterino Laboratorio de citologías cervico-uterinas Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Laboratorio de histotecnología Laboratorio de patología Endoscopia Hemodiálisis Diálisis peritoneal Terapias alternativas Neumología - Laboratorio de función pulmonar Hemodinamia www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  93. 93. GRUPO Traslado pacientes GRUPO SERVICIO Traslado asistencial básico Traslado asistencial medicalizado SERVICIO Cirugía baja complejidad Cirugía mediana y alta complejidad Cirugía ambulatoria Quirúrgicos Trasplante de órganos Trasplante de tejidos Trasplante de progenitores hematopoyéticos www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  94. 94. GRUPO SERVICIO Hospitalización baja complejidad Hospitalización mediana y alta complejidad Hospitalización obstétrica baja complejidad Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad Cuidado básico neonatal Internación Internación parcial en hospital Hospitalización en unidad de salud mental Cuidado intermedio pediátrico Cuidado intermedio adultos Cuidado intensivo neonatal www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  95. 95. GRUPO SERVICIO Cuidado intensivo pediátrico Cuidado intensivo adultos Unidad de quemados adultos y/o pediátricos Internación Atención institucional de paciente crónico Cuidado intermedio neonatal GRUPO SERVICIO Atención domiciliaria paciente agudo Atención domiciliaria paciente crónico sin ventilador Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador Otros servicios Consulta domiciliaria Atención prehospitalaria Atención consumidor de sustancias www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  96. 96. Atención domiciliaria www.rozoasociados.com Telemedicina para prestador remisor. Telemedicina para prestador remisor – Con TELEUCI Telemedicina para centros de referencia contacto@rozoasociados.com Terrestre Aéreo Marítimo Fluvial Transporte Brigadas o jornadas de salud Extramural Atención en unidad móvil Telemedicina Brigadas o jornadas de salud Intramural Extramural Ambulatorio Hospitalario Intramural MODALIDADES
  97. 97. Servicios que desaparecen Cambio #3 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  98. 98. ANTES (RESOLUCIÓN 1043 DE 2006) Centros y servicios acondicionamiento físico - CAPF AHORA (RESOLUCIÓN 1441 DE 2013) d e Habilitan los servicios que oferta el prestador C e n t r o s o S e r v i c i o s u n i d a d e s d e Habilitan los servicios que oferta el rehabilitación prestador Centro y servicios de protección Habilitan los servicios que oferta el prestador Centro día para rehabilitación Habilitan los servicios que oferta el prestador Centros y servicios de cuidado Habilitan los servicios que oferta el intermedio para rehabilitación prestador Unidad de medicina Reproductiva Habilitan los servicios que oferta el prestador Centros y servicios de estética Habilitan los servicios que oferta el prestador Consulta Externa de Gerontología Se retira www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  99. 99. Procesos de apoyo Cambio #4 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  100. 100. Esterilización •  Se habilita como un proceso, no un servicio •  Lo deben habilitar empresas dedicadas exclusivamente a esto Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  101. 101. •  Sala de procedimientos (Sala de yesos, ERA, de Reanimación, entre otros) •  Lactario No se declaran como servicios pero si serán objeto de verificación Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  102. 102. www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  103. 103. Manual de Estándares Cambio #5 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  104. 104. Manual por estándares 1.  RECURSO  HUMANO   Estándar:  El  personal  asistencial  que  presta  directamente  los  servicios  de  salud  a  los  usuarios,  cumple  con  los  requisitos  exigidos  por  el   Estado  para  ejercer  la  profesión  u  oficio.   COD   SERVICIO   CRITERIO   Además de los requisitos de recurso humano de servicios quirúrgicos de alta complejidad.     N e f r ó l o g o, p r i m e r c i r u j a n o general o urólogo, segundo cirujano general o urólogo: Entrenamiento formal en SERVICIO DE trasplante renal por Institución 1.21 T R A S P L A N T E de Educación Superior nacional RENAL o Universidad extranjera o entrenamiento o experiencia certificada.     Médico, instrumentador o enfermero con entrenamiento certificado en perfusión para trasplante renal.     C   NC   NA                                                   Antes www.rozoasociados.com MODO  DE   VERIFICACION   OBSERVACIONES   contacto@rozoasociados.com
  105. 105. Manual por servicios SERVICIO   ESTÁNDAR   CRITERIOS  A  CUMPLIR   TALENTO  HUMANO   Cuenta   con   profesional   de   la   salud   de   acuerdo   con   los   servicios  que  se  oferten  con  cerIficación  de  formación  para   el  manejo  de  enfermedades  de  interés  en  salud  pública.   CONSULTA  EXTERNA   GENERAL   INFRAESTRUCTURA   Si   oferta   consulta   prioritaria,   cuenta   con   el   profesional   de   acuerdo  con  el  servicio  ofertado.   Cuenta  con  los  siguientes  ambientes,  áreas  o  espacios  y   caracterísIcas  exclusivos,  delimitados  y  señalizados:   1.  Sala  de  espera  con  venIlación  e  iluminación  natural  y/o   arIficial   2.  Consultorios   Disponibilidad   de   unidad   sanitaria   discriminada   por   sexo,   requeridos   por   servicio   de   consulta   externa   y   no   por   consultorio   a   menos   que   el   servicio   requiera   de   exclusividad   de  baño.   El  consultorio  cuenta  con:   1.  Área  para  entrevista   2.  Área  para  examen  cuando  aplique.   3.  Lavamanos  por  consultorio.  No  se  exige  adicional  si  el   consultorio  cuenta  con  unidad  sanitaria.   Ahora www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  106. 106. Otros Cambio #6 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  107. 107. Criterios por grupo de estándares para todos los servicios Definiciones de cada servicio Manual diferente a instrumento de autoevaluación Próximo manual específico para habilitación de servicios oncológicos www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  108. 108. Grupo de estándares Cambio #7 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  109. 109. ANTES (RESOLUCIÓN 1043 DE 2006) AHORA (RESOLUCIÓN 1441 DE 2013) 1. Recurso Humano 1. Talento Humano 2. Infraestructura - instalaciones físicas – mantenimiento 2. Infraestructura 3. Dotación - mantenimiento 3. Dotación 4. Medicamentos y dispositivos médicos 4. Medicamentos, dispositivos médicos – e insumos Gestión de medicamentos y dispositivo 5. Procesos prioritarios asistenciales 5. Procesos prioritarios 6. Historia clínica y registros asistenciales 6. Historia clínica y registros 7. Interdependencia de servicios 8. Referencia y contra referencia de pacientes 7. Interdependencia Pasaron a Procesos Prioritarios 9. Seguimiento a riesgos en la prestación de servicios www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  110. 110. Generales en los grupos de estándares Cambio #8 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  111. 111. •  Talento Humano: -  Norma de Competencia Laboral ( http://observatorio.sena.edu.co/snft.html) -  Certificado de formación en la competencia (técnica): Instituciones de Educación Superior e IPS que tengan habilitado el servicio -  Contar con suficiencia del personal -  Educación continua -  Actualización BLS (soportes vital básico) y ACLS cada 2 años -  Número máximo de estudiantes por programa de formación y por jornada -  Roles en procedimientos bajo sedación Para educación continua, integrar a Plan Institucional de Capacitación y en Profesionales Independiente soportar los cursos, seminarios, etc www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  112. 112. www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  113. 113. •  Exclusividad: Personal que no puede ser compartido con otros servicios. •  Disponibilidad: Personal que no está en servicio activo permanente, pero está a disposición y localizable para hacerse presente dentro del tiempo requerido para la atención •  Permanencia o presencialidad: Estancia constante en un mismo servicio, durante el tiempo que se oferte y preste el servicio Recuerde www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  114. 114. •  Infraestructura: -  Antes del proceso de habilitación se deben cumplir y no son objeto de verificación en el SOGC: Licencia de construcción… -  Previa a la habilitación, Licencia de Manejo de Material Radiactivo y licencia de funcionamiento de equipos de rayos X -  Casilleros para almacenamiento de los objetos de pacientes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  115. 115. www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  116. 116. Secretaría de Salud Secretaría de Ambiente •  Inscripción •  Certificación habilitación •  Visitas por quejas Superintendencia de Industria y Comercio •  Precio de compra de medicamentos www.rozoasociados.com •  Estudio de vertimientos •  Contaminación visual Supersalud •  Reporte Circular única Instituto Nacional de Salud •  Trasplantes – Red de donación y trasplantes contacto@rozoasociados.com
  117. 117. INVIMA •  Reporte de tecno, fármaco, reactivovigilancia •  Certificado de central de mezclas, buenas prácticas •  Alerta de fármaco y tecno www.rozoasociados.com Departamento Nacional de Estupefacientes •  Medicamentos de control especial Ingeominas •  Licencia y carné de manejo de material radioactivo contacto@rozoasociados.com
  118. 118. •  Disponibilidad: Tiene el recurso en el momento en que se requiere pero que no necesariamente hace parte integral del servicio, Puede estar ubicado en áreas o ambientes distintos y en el caso de instalaciones o redes suplirse con dispositivos elementos o equipos independientes. Recuerde www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  119. 119. •  Dotación: -  Jabón líquido y toallas desechables en baños -  Identificación de posibles riesgos en el uso de equipos y cumplimiento las medidas de bioseguridad www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  120. 120. •  Medicamentos, dispositivos e insumos: -  Incluye la gestión de todos los productos utilizados en la atención. -  Énfasis en el proceso de reuso -  C e r t i f i c a c i ó n d e b u e n a s prácticas del INVIMA www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  121. 121. •  Procesos Prioritarios: -  -  -  -  Énfasis en el Programa de Seguridad del Paciente No número de guías por servicio Remisión de pacientes Seguimiento a riesgos: Indicadores Res. 1446 de 2006 -  Comités para realizar los procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos (se verifica) www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  122. 122. •  Sedación fuera de salas de cirugía: complicaciones terapéuticas y medicamentosas, relacionadas con la sedación. •  Servicios de trasplante: indicadores del Instituto Nacional de Salud (No. de trasplantes e implantes realizados discriminados por órgano y tejidos. No. de trasplantes con sobrevida anual, índice de rechazo y complicaciones, entre otros) •  Atención consumidor de sustancias psicoactivas: índice de pacientes rehabilitados; reingresos; deserciones o retiros voluntarios antes de culminar el tratamiento, entre otros. Indicadores específicos www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  123. 123. •  Procesos para la implementación del sistema •  Definidos, monitoreados y analizados los indicadores de seguimiento a riesgos •  Reporte de los indicadores de nivel de monitoria del sistema en los plazos definidos •  Acciones para intervenir los riesgos identificados •  Evaluación del efecto de las acciones realizadas para la minimización de los riesgos Sistema de información para la calidad www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  124. 124. www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  125. 125. •  Historia Clínica y Registros: -  Registro de Evento Adverso -  Registros específicos para Programas de Prevención Enfermedad y Detección Temprana -  Verificación del procedimiento de consentimiento informado -  Consentimiento en planificación familiar -  Registro de pesaje de residuos www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  126. 126. •  Interdependencia -  Estructura de unidades funcionales -  Enfoque en riesgo -  Alimentación: contar con las licencias www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  127. 127. •  Cuenta con: Existencia obligatoria de un servicio dentro de la IPS, que debe funcionar 24 horas, sin importar si el servicio es propio o contratado. •  Disponibilidad: posibilidad de tener o contratar un servicio, puede funcionar por fuera de la IPS. •  Servicio independiente: Servicio de apoyo diagnóstico o terapéutico con patrimonio propio e independiente, autonomía administrativa, presupuestal y financiera prestando sus servicios al público en general o a la Institución que lo solicite. •  Servicio dependiente: Constituye una unidad integral con la institución a la cual pertenece Recuerde www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  128. 128. Servicios Cambio #9 www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  129. 129. Protección Específica y Detección Temprana www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  130. 130. Consulta Externa General incluye todas las profesionales de la salud y consulta prioritaria Si realiza procedimientos: Barrera física, Mesón de trabajo que incluye poceta Consulta Externa Medicina Estética: servicios de estética realizados por MÉDICO ESPECIALISTA Consulta Externa Medicina alternativa: requisitos más específicos. Consulta Externa www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  131. 131. Formación en atención a víctimas de violencia sexual por Secretaría de Salud Disponibilidad de kit para recolección de evidencia forense Sala de reanimación = sala de procedimientos Urgencias www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  132. 132. En alta: Fisioterapia o terapia respiratoria, nutrición. En mediana: también Medicina Familiar permanente, disponibilidad de especialista En alta: Especialista, apoyo médico general Urgencias www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  133. 133. Neumología – fibrobroncoscopia por neumología – laboratorio de función pulmonar Oncología clínica por quimioterapia Toma de citologías cérvico uterinas por tamización de cáncer de cuello uterino Toma e interpretación de radiologías odontológicas, ahora en radiología e imágenes diagnósticas Apoyo Dx y terapéutico www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  134. 134. Servicio Farmacéutico mediana o alta Ambulatorio: Químico Farmacéutico con 5 servicios Certificación de central de mezclas Tamización Citologías Cérvico Uterinas Médico o Enfermera, no Bacterióloga Hemodiálisis Extramural deberá habilitarse por parte de la Unidad de diálisis que aporta el servicio Apoyo Dx y terapéutico www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  135. 135. Quimioterapia y Radioterapia •  Más detalle en t o d o s l o s estándares Hemodinamia •  M á s interdependencia (Unidad de C u i d a d o Intensivo, trasfusión, etc) Apoyo Dx y terapéutico www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  136. 136. Transfusiones Paquete instruccional específico Ministerio (http://201.234.78.38/ocs/paquetes/009.html) Terapias alternativas Si profesionales de la salud diferentes a médicos Apoyo Dx y terapéutico www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  137. 137. Fluvial, acuática y área solo una habilitación Cumplimiento Norma Técnica ICONTEC (NTC 3729) TAB: Desfibrilador y monitor de signos Verificación en la IPS sede Traslado Medicalizado: coordinador de todas las ambulancias (médico o enfermera) Criterios para ambulancias aéreas Traslado de Pacientes www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  138. 138. Incluye cirugía y trasplantes Énfasis en procesos prioritarios Lista de chequeo Especialistas quirúrgicos con formación académica y entrenamiento en procedimientos de cirugía estética Cirugía oncológica, especialista en cirugía oncológica ó especialista quirúrgico con competencias certificadas en oncología Quirúrgicos www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  139. 139. En cirugía ambulatoria: Procedimientos odontológicos Todo procedimiento quirúrgico estético se realiza en IPS con hospitalización, así sea ambulatorio En trasplantes: Ministerio definirá estándares específicos adicionales Quirúrgicos www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  140. 140. Hospitalización Hosp. obstétrica Mediana y alta: evolución diaria x especialista Paquete instruccional para la atención segura del binomio madre– hijo ( http://201.234.78.38/ocs/paquetes/ 011.html) Máximo 4 camas x habitación Un carro de paro x piso Normas para ronda diaria Correcta identificación de ptes Criterios para oncológico Internación www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  141. 141. •  Nuevo: cuidado básico neonatal •  Para UCI debe tener básico e intermedio •  Compartir áreas de apoyo: Neonatal •  Pediátrico: 31 días de vida – 18 años Cuidado Intensivo Internación UCI: www.rozoasociados.com unidad de cuidado intensivo contacto@rozoasociados.com
  142. 142. Hospital día: Ahora Internación parcial en hospital Nuevo: Atención institucional de paciente crónico (con o sin ventilación) Criterios más específicos para salud mental Internación www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  143. 143. Criterios específicos para atención domiciliaria, atención domiciliaria paciente crónico con ventilador y sin ventilador Con ventilador: supervisión semanal x especialista, obligación de cuidador permanente Con ventilador: Prestado por IPS que hayan habilitado servicios hospitalarios y/ o de atención de pacientes crónicos Otros servicios www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com Criterios específicos para atención consumidor sustancia psicoactivas: Ambulatoria, Hospitalización parcial e internación
  144. 144. Recordando lo visto… www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  145. 145. •  •  •  •  •  •  •  •  •  Cambio #1: Enfoque en los servicios de salud Cambio #2: Estructura de los servicios Cambio #3: Servicios que desaparecen Cambio #4: Procesos de apoyo Cambio #5: Manual de Estándares Cambio #6: Otros Cambio #7: Grupo de Estándares Cambio #8: Generales en los grupos de estándares Cambio #9: Generales en los grupos de servicios www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  146. 146. •  Autoevaluación Sistema Único de Habilitación – Secretaría de Salud: antes del 31 de mayo de cada año (todos los prestadores) •  Visita previa – Secretaría de Salud: máximo 6 meses (todos los prestadores) •  Informe de verificación: máximo 10 días (todos los prestadores) Fechas claves… www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  147. 147. •  Reportes Circular Única - Supersalud: antes del 28 de febrero y del 31 de julio de cada año (IPS). •  Reporte Precios de Compra de Medicamentos – Superindustria y Comercio: Trimestral (IPS). •  Reporte indicadores de altera temprana – EPS con convenio: trimentral (todos los prestadores) •  Reporte tecnovigilancia y farmacovigilancia – INVIMA: Mensual cuando se presenten (todos los prestadores) Fechas claves… www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  148. 148. Entonces… que debemos hacer mañana? www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  149. 149. 1.  Revisar en el REPS si están activos 2.  Descargar autoevaluación 3.  Realizar la autoevaluación 4.  Establecer plan de mejoramiento interno para cumplir con los estándares www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  150. 150. Talento Humano seguro Infraestructura segura Dotación segura Seguridad del Paciente, de los Profesionales y de las Instituciones Medic, Dispositivos Médicos, insumos seguros Procesos seguros Historia Clínica segura Cuándo logramos?? www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com
  151. 151. Gracias! www.rozoasociados.com contacto@rozoasociados.com

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