10 tics en rehabilitacion del suelo pelvico

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  • El tratamiento en sala dura 15 días . Posteriormente se pautan ejercicios para realizar de forma domiciliaria (en este tiempo es donde puede disminuir la motivación y el rendimiento al no estar supervisados). Se les hace una revisión a los 3 meses en sala de fisioterapia para ajustar o cambiar el número y tiempo de sesiones que seguirá realizando hasta los 12 meses , momento en el que se da el alta en fisioterapia.
  • 10 tics en rehabilitacion del suelo pelvico

    1. 1. LAS TICs EN LA REHABILITACION DEL SUELO PELVICO Dra. I. García Montes 9 de marzo de 20121 - Entrenamiento de Suelo Pé lvico | Diciembre 2011 | Telefó nica I+D
    2. 2. ENTRENAMIENTO DE SUELO PÉ LVICOTELEFÓ NICA I+D2 - Entrenamiento de Suelo Pé lvico | Diciembre 2011 | Telefó nica I+D Telefó nica I+D – Sep 2011
    3. 3. Antecedentes Contenido Propuesta3 - Entrenamiento de Suelo Pé lvico | Diciembre 2011 | Telefó nica I+D
    4. 4. ANTECEDENTES4 - Entrenamiento de Suelo Pé lvico | Diciembre 2011 | Telefó nica I+D
    5. 5. Problemá tica Debilidad del Suelo Pé lvicoEl “Suelo pé lvico” es un sistema de mú sculos yligamentos que cierran la parte inferior de la pelvis,manteniendo en posició n correcta y en suspensió n lavejiga, el útero y el recto en contra de la fuerza de lagravedad.La debilidad del suelo pé lvico puede provocar: • Incontinencia Urinaria (I.U.). • Prolapsos (caída de los ó rganos intrabdominales). • Disfunciones sexuales.
    6. 6. Problemática Incontinencia Urinaria • La I.U. aumenta con la edad y es má s frecuente en la mujer que en el varó nI.U. es definida, segú la International Continence n (10/1)Society (ICS), como “queja o molestiaderivada de cualquier escape involuntario • La prevalencia de la I.U. en Españ a varíade orina”. en funció n de la edad y el sexo:I.U. ocupa el quinto lugar en cuanto al impacto •Para las mujeres es del 24%,en la Calidad de Vida de los pacientes en la aumentando al 30-40% en las mayoresescala del Nottingham Health Profile, por encima de de 50 añ os, y de hasta un 50% a partirpatologías como el infarto de miocardio o de la de los 75 añ os.diabetes. •Para el varó n es del 7% (3,6-17%)Segú datos de ICS, la incontinencia afecta a más n pudiendo alcanzar en mayores de 65de 200 millones de personas en todo el añ os el 14-29% y llegando a ser > 50%mundo, y só lo en Españ a lo padecen más de en los de 85 o mas añ os e6 millones. institucionalizados.
    7. 7. Problemática Consecuencias: Repercusiones de la I.U. •Depresió n: si hay depresió n de base se sueleI.U. un problema de salud muy agravar con la enfermedad. •Cambios de humor y aumento de la irritabilidadimportante, tanto para la persona que se agrava, si no se recibe una informació nque la padece como para el adecuada y se toman a tiempo las soluciones má s indicadas a la severidad y frecuencia de los síntomas.núcleo familiar y/o sus •Disfunció n sexual e inhibició n del deseo y decuidadores. las relaciones sexuales. •Alteraciones de las relacionesIU afecta a aspectos de la vida interpersonales, •Alteraciones de la imagen y el esquemadiaria tan fundamentales como el corporal.descanso, el desempeñ o de una •Sentimiento de soledad e inseguridad. •Pé rdida de autoestima.actividad laboral , las actividades •Sentimientos de culpa.sexuales y de ocio. •Tendencia al aislamiento. •Absentismo laboral
    8. 8. Tratamient oIndicaciones Unidad Suelo Pélvico HVN: * Diario “miccional” en vez de diario vesical. ** No recomiendan uso de pesarios Observatorio de Incontinencia Urinaria http://www.observatoriodelaincontinencia.es/
    9. 9. Tratamient oObservatorio de Incontinencia Urinariahttp://www.observatoriodelaincontinencia.es/
    10. 10. Origen del proyectoLa Consejería de Salud de laJunta de Andalucía hapromovido este proyecto, buscandonuevas aproximaciones para eltratamiento de Rehabilitació n Consejería de Saluddel Suelo Pé lvico dentro delcampo de las TICs.
    11. 11. Innovació n en AndalucíaDebido a la alta prevalencia de este problema,especialmente en la població n femenina, desde laConsejería se fomenta la innovació n en servicios quepermitan dar mayor y mejor cobertura, con menorescostes, basados en el uso de las TICs.En Granada, el Hospital Universitario Virgen de lasNieves cuenta con una unidad especializada en eltratamiento rehabilitador de la incontinencia urinaria,operativa desde 2010, que está participando en la Consejería de Saludcreació n de nuevas herramientas que permitanconseguir una mayor eficiencia. Responsable de la Unidad: Inmaculada García Montes. Facultativas: Marina Romero Garrido y María Sofía Rodríguez Moreno. Fisioterapeutas: Encarnación Pina Paniagua. Carmen Vicente Martin
    12. 12. Valoració n en Consulta- Historia clínica: AP y obstétricos, hábitos de vida, etc.- Cuestionarios y diario miccional- Exploración física: • Aparato locomotor: BA, BM, BN • Ginecológica: • Valoración perineal • Test muscular por palpación vaginal • Perineometría- Diagnóstico del tipo de incontinencia y/o dolor pélvico-Indicación de tratamiento-Revisiones periódicas (3 y 6 meses y anual).
    13. 13. Tratamiento en Sala de Fisioterapia• Sesión informativa en grupo con apoyo audiovisual:Anatomía, fisiología, hábitos, forma adecuada de miccionar y defecar, iniciación en la propiocepción del esquema corporal y explicar la importancia de la colaboración.• Cinesiterapia.Sesiones de entrenamiento muscular en días alternos con una duración de 30 min. A medida que van aprendiendo, se van aumentando el número y la complejidad de los ejercicios.. Biofeedback:Mediante una sonda vaginal se monitorizan las contracciones que el paciente detecta de forma visual y sonora. De gran ayuda para la obtención de una contracción adecuada.El tratamiento en sala dura 15 días. Posteriormente se pautan ejercicios para el domicilio. Se revisan a los 3 meses en sala para ajustar o cambiar el número y tiempo de sesiones que seguirá realizando hasta los 12 meses.
    14. 14. PROPUESTA14 - Entrenamiento de Suelo Pé lvico | Diciembre 2011 | Telefó nica I+D
    15. 15. Ideació nSesiones conprofesionales Sesiones conde la unidad usuarias
    16. 16. Sistema de Entrenamientode Suelo Pé lvico apoyado Sistema de bajo coste basado en:en las TIC •Dispositivo con sonda que se conecta de forma inalámbrica con un mó vil o un PC donde se monitoriza la actividad de los músculos de Suelo Pé lvico. •Portal web para acceso al histó rico y detalle de los ejercicios de cada paciente que hace el entrenamiento en casa. Puede utilizarse: •En ámbito hospitalario, como instrumento de valoració n medica y aprendizaje para la realizació n de los ejercicios. •En domicilio, como instrumento de tratamiento y supervisió n profesional tras la realizació n de los ejercicios y comunicació n con el paciente a travé s del portal web.
    17. 17. Uso en ámbito sanitario Dispositivo Birdi: •Sensor para el paciente en consulta/ sala de fisioterapia. •Realiza la valoració n y medició n del entrenamiento de suelo pé lvico.Paciente Consulta PC en consulta/sala para: •Biofeedback durante el entrenamiento (curva de seguimiento del ejercicio en tiempo real).Médico/Fisioterapeuta •Portal web para acceso a los resultados, detalles e histó ricos de los pacientes que realizan entrenamiento con el sistema.
    18. 18. Dispositivo Birdi: Uso en domicilio •Sensor para el paciente en domicilio. •Sistema motivador basado en juegos, programables por los profesionales sanitarios según evolució n. Mó vil/PC del paciente: •Aplicació n de biofeedback basada en juegos programables, cuyosPaciente resultados son monitorizados por los Domicilio mé dicos. •Canal de comunicació n por voz. Consulta PC de consulta para acceso a portal web: •Visualizació n de resultados, detalles e histó ricos de los pacientes que realizan entrenamiento en domicilio. Médico/fisioterapeuta •Canal de comunicació n por voz .
    19. 19. Servicio en ámbito sanitario y en domicilio En ámbito sanitario En domicilioEl paciente hace el entrenamiento con ayuda de El paciente hace el entrenamiento en su casaun profesional sanitario. con supervisió n remota del profesional sanitario de los resultados conseguidos.Se requiere: Equipamiento necesario por paciente:•Dispositivo Birdi (sonda+sensor) + Altade cuenta en el servicio •Dispositivo Birdi (sonda+sensor) + Alta de cuenta en el servicio.•PC con Bluetooth y conexió n a internet. •PC/mó vil con conexió n a internet (se puede utilizar el del paciente).
    20. 20. Ventajas del servicio• Prácticamente sin inversión. • Se mantiene la relación con el paciente.• Mayor adherencia y motivación.• Posibilita el tratamiento en clínica y • Seguimiento y evaluación continua del domicilio. paciente.• Mejor costo-efectividad, menor • Posibilidad de aumentar el número de número de sesiones de fisioterapia. primeras consultas al disminuir las• Mayor comodidad y menor tiempo revisiones. de dedicación por parte del paciente • Apoyo a gestión y administración de (traslados/pérdida de jornadas los pacientes con I.U. laborales, etc..). 20 - Entrenamiento de Suelo Pé lvico | Diciembre 2011 | Telefó nica I+D
    21. 21. DISEÑ O DE INVESTIGACION Ensayo clínico controlado y aleatorizado a simple ciego: Estudio Piloto.El estudio pretende comparar el efecto de un nuevo dispositivo de biofeedback basado enlos principios de la telerehabilitació n con la terapia convencional en el tratamientorehabilitador de la musculatura del suelo pé lvico, en dos grupos de tratamiento:(1) Grupo INTERVENCIÓ N: formado por pacientes tratadas con entrenamiento en lacontracció n de musculatura del suelo pé lvico (EMSP) mas BF con control detelerehabilitació n.(2) Grupo CONTROL: formado por pacientes tratadas con EMSP y BF aplicado durante lassesiones de fisioterapia (tratamiento convencional).Tamañ o muestral será de 20 pacientes 10 en el grupo intervenció n y 10 en el grupo control.21 - Entrenamiento de Suelo Pé lvico | Diciembre 2011 | Telefó nica I+DPresentado a comité é tico del hospital.
    22. 22. Hospital Virgen de las Nieves: Responsable de la Unidad: Inmaculada García Montes. Facultativas: Marina Romero Garrido y María Sofía Rodríguez Moreno. Fisioterapeutas: Encarnación Pina Paniagua. Carmen Vicente Martin Telefónica I+D : Luis Carlos Fernández González Isabel de Andrés y Sanz Ernesto Aranda Almansa22 - Entrenamiento de Suelo Pé lvico | Diciembre 2011 | Telefó nica I+D

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