Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Enfermedad Celíaca, Enfermedad de Wipple, Tuberculosis Gastrointestinal

  • Login to see the comments

Enfermedad Celíaca, Enfermedad de Wipple, Tuberculosis Gastrointestinal

  1. 1. Enfermedad Celíaca
  2. 2. Enfermedad Celíaca Enteropatía sensible al gluten, Esprue Celiáco Enfermedad cual es caracterizada por una lesión inflamatoria en la mucosa del intestino delgado, debido a la ingesta del gluten.
  3. 3. Epidemiología Afecta con mayor frecuencia a mujeres que a hombres. La prevalencia en México oscila entre 0.5% y 2.6%
  4. 4. Patología Inflamación en el epitelio intestinal Atrofia de vellosidades Hiperplasia de las criptas Inflamación crónica en la lámina propia.
  5. 5. Patogénesis La transglutaminasa tisular Desmina los residuos de glutamato en péptidos derivados del gluten, produciendo péptidos desaminados. Estos productos son más antigénicos que los péptidos naturales del gluten
  6. 6. Patogénesis Existe incremento en la permeabilidad como consecuencia de la inflamación intestinal. Provocando el ingreso a la lamina propia de péptidos derivados del gluten, que interactúan con el Sistema inmunitario.
  7. 7. Cuadro Clínico Nivel de Afectación Absorción: Superficie Disminuida Manifestaciones del SAID Diarrea crónica, perdida de peso, estatorrea Deficiencias Proteínas, Carbohidratos, Lípidos, hierro y folatos Específicas del factor causal Dermatitis herpetiforme
  8. 8. Diagnóstico Serología Anticuerpos contra la Transglutaminasa tisular Anticuerpos contra endomisio Anticuerpos contra péptidos desaminados de glidina
  9. 9. Diagnóstico Endoscopia y biopsia Alteraciones en la superficie intestinal Atrofia de vellosidades Ausencia de pliegues duodenales
  10. 10. Diagnóstico Endoscopia y biopsia Mucosa nodular o en empedrado La atrofia de vellosidades se comprueba con la biopsia.
  11. 11. Tratamiento Estricto apego a una dieta libre de gluten de por vida. Trigo Cebada Centeno
  12. 12. Tratamiento Con la dieta libre de gluten se consigue: BeneficioBeneficio Tiempo aproximado paraTiempo aproximado para observar el efectoobservar el efecto Control de los síntomas Días a Semanas Desaparición de anticuerpos 3 a 6 meses Recuperación de vellosidades intestinales 1 año
  13. 13. Tratamiento Alimentos con glutenAlimentos con gluten Alimentos sin glutenAlimentos sin gluten Pan y harinas de trigo, cebada y/o centeno. Galletas, pasteles y otros productos de pasteleria Pastas y Pizza Bebidas elaboradas de cereales. Ej: Cerveza Leche y derivados Huevos Verduras, frutas y tubérculos Arroz, maíz, tapioca Azúcar, miel. Legumbres Carnes no procesadas
  14. 14. Enfermedad de Whipple
  15. 15. Enfermedad de Whipple Infección sistémica crónica causada por Tropheryma whippelii. Trastorno raro, enfermedad esporádica que afecta a hombres blancos de mediana edad.
  16. 16. Enfermedad de Whipple La bacteria es grampositiva. Pertenece a los actinomicetos Se encuentra en el suelo, agua y vegetales.
  17. 17. Adquisición por vía Oral Entra a intestino delgado proximal, invade la mucosa Se localizan por debajo de la membrana basal del epitelio. Se diseminan por drenaje linfático a los ganglios linfáticos mesentéricos, mediastínicos, conducto torácico y la sangre.
  18. 18. Patología Macrosópicamente: Mucosa anormal en la parte distal del duodeno y proximal del yeyuno. Placas blanquecinas o amarillentas.
  19. 19. Patología Microscópicamente Distensión de la vellosidad. Las placas son depósitos de lípidos o linfangiectasias. Las bacterias no son visibles por su tamaño pequeño.
  20. 20. Cuadro Clínico Nivel de Afectación Absorción: Superficie Disminuida Manifestaciones del SAID Diarrea, perdida de peso, estatorrea, dolor abdominal Deficiencias Proteínas, Carbohidratos, Lípidos.
  21. 21. Cuadro Clínico Específicas del factor causal Sistema Linfático Linfadenopatías abdominales, aumento de tamaño de ganglios linfáticos Sistema Nervioso Central Demensia progresiva,miorritmia oculomasticatoria, miorritmia esqulética oculofacial Sistema Cardiovascular Endocarditis, miocarditis y pericarditis Sistema Musculoesquelético Oligoartralgias, poliartralgias (rodillas, tobillos, codos o dedos)
  22. 22. Diagnóstico Endoscopia superior con biopsia de la mucosa. Cinco muestras de biopsia de las regiones más distales posibles del Intestino delgado. Examen histológico: Microscopía electrónica. PCR
  23. 23. Tratamiento Comenzar con una fase de inducción con penicilina G más Ceftrixona. Trimetropima-Sulfametoxazol durante un año.
  24. 24. Tuberculosis Intestinal
  25. 25. Tuberculosis Intestinal Patogénesis Difusión de órganos adyacentes Ingestión de leche o comida contaminada Vía hematógena de un foco pulmonar activo Deglución de esputo infectado de px con tb pulmonar activa
  26. 26. Patogénesis Bacilo penetra la submucosa Reacción inflamatoria Edema de la serosa y submucosa Formación del tubérculo Formación de la úlcera Necrosis caseosa y disminución de la luz intestinal
  27. 27. Cuadro clínico Nivel de Afectación Alteraciones del trasporte Manifestaciones del SAID Diarrea, perdida de peso, estatorrea, dolor abdominal Deficiencias Grasas y proteínas
  28. 28. Específicas de factor Causal
  29. 29. Diagnóstico Con la afección de la pared intestinal, las ulceraciones y fístulas pueden simular una enfermedad de Crohn, el Dx diferencial puede ser difícil. Dx se puede confirmar realizando un estudio histológico y cultivando las muestras obtenidas mediante una biopsia.
  30. 30. Diagnóstico Histopatología Sugiere Tuberculosis Granulomas grandes, confluentes y con caseificación Úlceras con bordes con histiocitos
  31. 31. Endoscopia
  32. 32. Tratamiento Quimioterapia anti-tuberculosa Rifampicina + isoniacida + pirazinamida + etambutol (RIPE) durante 2 meses; con la rifampicina + isoniazida (RI) continuar por un período de 4 a 7 meses. Duración de 6-12 meses Resolución de los síntomas dentro de los 3 meses de tratamiento

×