Epidemiología

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Epidemiología

  1. 1. Epidemiología <ul><li>Definición: </li></ul><ul><li>“ Es la Ciencia que estudia la distribución y los determinantes de salud y enfermedad en la población humana a fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los programas de prevención y control.” </li></ul><ul><li>Mac Mahon. 1981. </li></ul>
  2. 2. Objetivos <ul><li>Identificar factores de riesgo y causalidad </li></ul><ul><li>Determinar la magnitud y extensión de un evento </li></ul><ul><li>Identificar la historia natural y el pronóstico de un evento o enfermedad </li></ul><ul><li>Evaluar el impacto de una intervención </li></ul><ul><li>Proveer evidencia científica para el desarrollo de políticas </li></ul><ul><li>Establecer un análisis de la situación de salud de una población </li></ul>
  3. 3. Fases <ul><li>La Epidemiología Descriptiva estudia la distribución de un evento a nivel: </li></ul><ul><li>Geográfico-temporal </li></ul><ul><li>Poblacional </li></ul><ul><li>Y utliza medidas de frecuencia </li></ul><ul><li>La Epidemiología Analítica analiza los determinantes de un evento </li></ul><ul><li>Establecimiento de grupos expuestos y controles </li></ul><ul><li>Seguimiento </li></ul><ul><li>Y utiliza medidas de asociación </li></ul>Son fuente de hipótesis Testean una hipótesis
  4. 4. Epidemiología descriptiva Tipos de diseño
  5. 5. pacientes Reporte de un caso Pacientes Serie de casos Individuos sanos o pacientes De prevalencia Transversales población Diagnóstico de situación Análisis de situación población De correlación Ecológicos Unidad de análisis Nombre alternativo Estudio
  6. 6. Medidas de frecuencia <ul><li>Número de eventos en relación con la persona, lugar y tiempo. </li></ul><ul><li>RAZÓN: cociente entre 2 magnitudes de naturalesa diversa con el propósito de expresar una relación existente </li></ul><ul><li>PROPORCIÓN:relación entre una parte de un todo y el todo mismo. </li></ul><ul><li>TASA:tipo especial de proporción en la que se expresa el riesgo de experimentar un evento </li></ul>
  7. 7. Medidas de frecuencia <ul><li>Siempre hay que definir: </li></ul><ul><li>La suma de eventos </li></ul><ul><li>La población susceptible </li></ul><ul><li>El período de tiempo conciderado </li></ul><ul><li>El factor de amplificación o corrección </li></ul>
  8. 8. Tasas <ul><li>Brutas o generales: se refieren al total de la población </li></ul><ul><li>Específicas: referidas a subgrupos oblacionales </li></ul><ul><li>Ajustadas o estandarizadas: para comparar distintas poblaciones eliminando la distorción producida por las diferencias en la estructira poblacional </li></ul>
  9. 9. Tasas importantes <ul><li>Tasa de Incidencia </li></ul><ul><li>Nuevos casos </li></ul><ul><li>población </li></ul><ul><li>Tasa de prevalencia </li></ul><ul><li>Casos existentes </li></ul><ul><li>población </li></ul>Prevalencia = Incidencia x duración promedio del evento
  10. 10. Epidemiología analítica Tipos de diseño
  11. 11. Pacientes + sanos Retrospecti-vos Caso-control Observa-cionales Comunida des Intervención en comunida des Ensayo comunitario Pacientes o sanos Ensayos randomiza dos Ensayo clínico Experimen-tales Pacientes + sanos Prospectivos Cohorte Unidad de análisis Nombre alternativo Estudio
  12. 12. Estudios de caso-control Población Enfermos Sanos Expuestos No expuestos Expuestos No Expuestos Dirección de la indagación Inicio del estudio Tiempo
  13. 13. Medida de asociación: Odds Ratio Factor de riesgo Enfermedad Odds Ratio = A/C B/D = AxD BxC Sano no expuesto (d) Caso no expuesto (b) no Sano expuesto (c) Caso expuesto (a) si no si
  14. 14. Estudios de caso-control <ul><li>Retrospectivos, útiles para casos raros </li></ul><ul><li>Selección de individuos que hayan sufrido el evento y otro que sea comparable en todo salvo en el evento </li></ul><ul><li>Ventajas: bajo costo, rapidez, establece posibles causas </li></ul><ul><li>Desventajas: muchos sesgos, difícil selección de los grupos. </li></ul>
  15. 15. Estudios de Cohorte <ul><li>Prospectivos </li></ul><ul><li>Se observan 2 cohortes de individuos libres del evento que se diferencian en estar expuestos a un “factor de riesgo” o no </li></ul><ul><li>Vetajas: establecen secuencia temporal y miden incidencia </li></ul><ul><li>Desventajas: costosos y prolongados, difícil seguimiento, sesgo de vigilancia, no sireven para eventos poco prevalentes </li></ul>
  16. 16. Estudios de Cohorte Población Sanos Expuestos Sanos no Expuestos Enfermos Expuestos Sanos Expuestos Enfermos no Expuestos Sanos no Expuestos Dirección de la indagación Inicio del estudio Tiempo
  17. 17. Medida de asociación: Riesgo Relativo <ul><li>Incidencia en expuestos </li></ul>Incidencia en no expuestos = Riesgo Relativo

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