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Evento Cerebral Vascular (1).pptx

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

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  1. 1. Evento Cerebral Vascular
  2. 2. Evento Cerebral Vascular EVC constituye la segunda causa global de muerte (9.7%), de las cuales 4.95 millones ocurren en países con ingresos medios y bajo Uno de los principales determinantes de la ocurrencia del EVC es la presión arterial
  3. 3. Enfermedades cerebrovasculares
  4. 4. Factores de Riesgo
  5. 5. Cuadro clínico
  6. 6. Diagnóstico Resonancia magnética TAC de cráneo sin contraste inmediato Escalas de valoración (Glasgow y NIHSS) Historia clínica, antecedente y valoración neurológica
  7. 7. Estratificación de Riesgo Factor de riesgo (1 punto) Bajo Moderado Alto<> Presión arterial <120/>80 120-129/>80 > 130/80 o no sabe Fibrilación auricular Latidos regular No sabe Latidos cardiacos irregulares Tabaquismo No fumar Intenta dejar fumar Fumador Colesterol <200 200-239 > 240 o no sabe Diabetes No Prediabetes Si Actividad física 3 a 4 veces x semana 1 a 2 veces por semana No hace ejercicio Peso Normal Sobrepeso Obesidad Antecedentes familiares No No sabe Sí Riesgo alto 5-8 Riesgo mediano 4-6 Riesgo bajo 3 Requiere intervención multidisciplinaria inmediata Requiere intervención para dar manejo a riesgo Bajo riesgo para desarrollar EVC
  8. 8. • Corregir la depleción del volumen intravascular con solución salina al 0.9%, ya que la hipovolemia puede predisponer la hipoperfusión y exacerbar la lesión isquémica (Perel P, 2013). • Valorar los niveles de glucosa y corregir cualquier alteración (hipoglucemia o hiperglucemia), ya que ambos estado se asocian con mayor probabilidad de complicaciones y peor pronóstico (Béjot Y, 2012). • Se sugiere identificar y tratar fuentes de hipertermia >38°C, así como administrar tratamiento para el manejo de la hipertermia (Jauch E, 2013).
  9. 9. • El uso rutinario de oxígeno no es necesario en pacientes sin hipoxemia, aunque puede ser de utilidad en pacientes con EVC grave (Jauch E, 2013). Se debe administrar oxígeno complementario para mantener SaO2 > 94%. • No se recomienda el uso de antibióticos como profilaxis a infecciones asociadas a EVC (Westendorp, 2015). • No se recomienda el uso de albúmina como tratamiento en pacientes con EVC (Ginsberg M, 201). La administración de albúmina no está bien establecida como tratamiento para pacientes con un infarto isquémico agudo hasta que no esté disponible evidencia definitiva respecto a su eficacia (Jauch E, 2013). • No hay evidencia suficiente que sustente el uso de pentoxifilina post-ECV.
  10. 10. Evento Cerebral Hemorrágico. En la hemorragia intracerebral (HIC) se define como la rotura de un vaso que da lugar a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo Se produce al romperse una arteria dentro del cerebro provocando una hemorragia y dañando el sector donde ocurre.
  11. 11. Hemorragia Subaracnoidea Causada por ruptura de aneurismas congénitos, ocurre el jóvenes normotensos mientras que se espera un alto índice de HIC entre hipertensos mayores de 50 años.
  12. 12. Hemorragia Intracerebral Es una colección hemática dentro del parénquima cerebral producida por la ruptura espontanea (no traumática) de un vaso con o sin comunicación con el sistema ventricular o con espacios sub- aracnoideos, y cuyo tamaño, localización y causas pueden ser muy variables
  13. 13. Factores de Riesgo No Modificables Modificables Edad Sexo Raza Herencia ACV previo HTA. D.M Obesidad Dislipidemias Consumo de tabaco. Sedentarismo Alimentación inadecuada Arritmias (Fibrilación Auricular)
  14. 14. • Es importante actuar de forma rápida y efectiva realizando pruebas de anticoagulación (RIN < 1.5), dentro de las primeras 2-4 horas de la admisión, lo cual incidiría en la mortalidad y discapacidad posterior
  15. 15. • El accidente cerebral hemorrágico es el tipo menos común. Ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe y sangra dentro del cerebro. En cuestión de minutos, las células del cerebro comienzan a morir. Las causas incluyen un aneurisma hemorrágico, una malformación arteriovenosa o la rotura de una pared arterial.
  16. 16. Cuadro Clínico • Cefalea intensa y repentina • Pérdida de conocimiento (si es prolongado, se llama coma) • Vómitos • Tortícolis • Entumecimiento, debilidad o imposibilidad de mover la cara, brazo o pierna de un lado del cuerpo • Dificultad para hablar y que te entiendan • Mareos y vértigo • Dificultad para mantener las piernas derechas y elevarlas​ • Sensibilidad a la luz​ • Inquietud y confusión (delirio)​ • Convulsiones
  17. 17. Diagnóstico Tomografía Axial Computarizada Resonancia Magnética Angiografía Cerebral. Exploración física Análisis de Sangre. Estudio vascular completo, un recuento hemático completo (CBC por sus siglas en inglés), y/o estudios hemáticos. examen del líquido cerebroespinal
  18. 18. Tratamiento. Inmediato: Vía venosa permeable con Solución Fisiológica 0.9% administración de Labetalol + Verapamilo Evitar administrar Heparina; warfarina. Fenitoína, paracetamol y dipirona Estreptoquinasa. Antihipertensivos Cirugía Embolización Radiocirugía
  19. 19. Referencias bibliográficas • Esqueda, M., Gutiérrez, J., Cuéllar, S., Vargas, N., Ariñez, E., Flores, E. & Ruiz, J. (2014). Edema cerebral I: fisiopatologia, manifestaciones clínicas , diagnóstico y monitoreo neurológico. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim- 2014/mim145k.pdf • Esqueda, M., Gutiérrez, J., Cuéllar, S., Vargas, N., Ariñez, E., Flores, E. & Ruiz, J. (2014). Edema cerebral II: tratamiento médico y quirúrgico. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim146h.pdf • Diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral isquémica en el segundo y tercer nivel de atención. Secretaría de Salud, Ciudad de México, 16/03/2017. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc • Intervenciones de enfermería en la atención del paciente hospitalizado con enfermedad cerebrovascular en el segundo y tercer nivel de atención. Resumen de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica de Enfermería. México. Secretaria de Salud, CENETEC, 2017. (21 de Agosto del 2021). Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

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