Acv isquemico

20,969 views

Published on

monografia

Published in: Education, Health & Medicine
0 Comments
13 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
20,969
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
99
Actions
Shares
0
Downloads
472
Comments
0
Likes
13
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Acv isquemico

  1. 1. ECV OCLUSIVA DEL ADULTO Y ECV HEMORRAGICA DEL ADULTO <ul><ul><li>Por: </li></ul></ul><ul><ul><li>KATHERINE CERÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>DAVID DÍAZ </li></ul></ul><ul><ul><li>VICTOR CALDERÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>LEONARDO CAIDCEDO </li></ul></ul><ul><ul><li>LEIDY BOLAÑOS </li></ul></ul><ul><ul><li>JULIÁN RAMOS </li></ul></ul>DOCENTE ASESORA: ENF. CONSUELO BURBANO
  2. 2. OBJETIVOS <ul><li>GENERAL : </li></ul><ul><li>Orientar a los estudiantes de IX sem de Enfermería en el cuidado a los pacientes con ECV oclusiva del adulto y ECV hemorrágica del adulto, partiendo desde un enfoque clínico. </li></ul>
  3. 3. OBJETIVOS <ul><li>ESPECIFICOS : </li></ul><ul><li>Recordar a los estudiantes: </li></ul><ul><ul><li>Principios anatomo-fisiologicos del encéfalo </li></ul></ul><ul><ul><li>Riego sanguineo cerebral. </li></ul></ul><ul><li>Identificar los sindromes Arteriales mas comunes en ECV. </li></ul><ul><li>Ilustrar los diferentes tratamientos medicos que se derivan de la ECV </li></ul><ul><li>Aplicar el proceso de Enfermería </li></ul>
  4. 4. CONTENIDO <ul><li>Primer eje temático: </li></ul><ul><li>Enfermedad cerebro vascular (ECV): </li></ul><ul><ul><li>Generalidades. </li></ul></ul><ul><li>ECV oclusiva del Adulto: </li></ul><ul><ul><li>Definición. </li></ul></ul><ul><ul><li>Epidemiología. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores de riesgo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisiopatología. </li></ul></ul>
  5. 5. CONTENIDO <ul><ul><li>Principios anatómicos y fisiológicos. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manifestaciones clínicas teniendo en cuenta los SD Arteriales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Clasificación de ECV Oclusivo del Adulto </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Isquemia cerebral transitoria (ICT)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infarto Cerebral. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Métodos diagnósticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento </li></ul></ul><ul><li>Proceso de Enfermería </li></ul><ul><li>Descanso de 15 minutos </li></ul>
  6. 6. CONTENIDO <ul><li>Segundo eje temático </li></ul><ul><li>ECV Hemorrágica del Adulto: </li></ul><ul><ul><li>Definición. </li></ul></ul><ul><ul><li>Epidemiología. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores de riesgo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisiopatología. </li></ul></ul>
  7. 7. CONTENIDO <ul><ul><li>Clasificación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aneurisma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MAV </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HSA </li></ul></ul></ul><ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><li>Fisiopatología </li></ul><ul><li>Métodos diagnósticos </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Proceso de Enfermería </li></ul>
  8. 8. ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
  9. 9. ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR <ul><li>DEFINICIÓN : </li></ul><ul><li>Según la OMS, ECV se define como un disturbio en la función cerebral de desarrollo rápido, con signos focales o globales de una duración igual o mayor de 24 horas o que conducen a la muerte sin otra causa aparente de origen vascular. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>EPIDEMIOLOGIA: </li></ul><ul><li>OMS: cuarta causa de morbilidad en el mundo y tercera causa de mortalidad </li></ul><ul><li>En Colombia segunda causa de morbimortalidad solo superada por los homicidios. </li></ul><ul><li>31.9 X 100000Hab para ECV </li></ul>ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
  11. 11. <ul><li>PATOGENIA </li></ul>ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR Focal Global Deficit neurológico Aporte de O2 y Glucosa Isquemia – Acidosis metabolica Daño celular irreversible
  12. 12. ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR <ul><li>CLASIFICACIÓN : </li></ul>
  13. 13. ECV OCLUSIVA DEL ADULTO
  14. 14. <ul><li>DEFINICIÓN : </li></ul><ul><li>cuando hay una insuficiencia de riego sanguíneo en determinado territorio vascular del SNC que afecta un área determinada cerebral y se manifiesta con signos focales o globales, que indican alteración o déficit neurológico. </li></ul>ECV OCLUSIVA DEL ADULTO
  15. 15. ECV OCLUSIVA DEL ADULTO EPIDEMIOLOGÍA INCIDENCIA DEL ACEV OCLUSIVO DEL ADULTO 53% 31% 16%
  16. 16. <ul><li>La rata de supervivencia a 30 días es: de 90% en hombres y 80% en mujeres y a un año es de 80% y 65% respectivamente. </li></ul>ECV OCLUSIVA DEL ADULTO EPIDEMIOLOGÍA
  17. 17. ECV OCLUSIVA DEL ADULTO FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES NO MODIFICABLES <ul><li>Caracteristicas inherentes al individuo: </li></ul><ul><li>Edad. </li></ul><ul><li>Sexo. </li></ul><ul><li>Etnia. </li></ul><ul><li>Estilos de vida no saludables. </li></ul><ul><li>Tabaquismo. </li></ul><ul><li>Alcoholismo. </li></ul><ul><li>Habitos alimenticios inadecuados. </li></ul><ul><li>Caracteristicas fisiologicas: </li></ul><ul><li>TA. </li></ul><ul><li>Colesterol </li></ul><ul><li>Fibrinógeno </li></ul><ul><li>IMC </li></ul><ul><li>Cardiopatías </li></ul><ul><li>glicemia </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Encefalo : </li></ul><ul><li>Baja reserva metabolica. </li></ul><ul><li>Oxigenacion (50cc O2 /100gr/min)‏ </li></ul><ul><li>Perfusión (800cc/min sangre)‏ </li></ul><ul><li>Arterias : </li></ul><ul><li>Arterias circunferenciales largas. </li></ul><ul><li>hipertrofia y degeneración hialina. </li></ul>PRINCIPIOS ANATOMO - FISIOLOGICOS
  19. 19. <ul><li>Metabolismo de glucosa: </li></ul><ul><li>Uso exclusivo de glucosa y O2. </li></ul><ul><li>Via Aerobia (Ciclo krebs). </li></ul><ul><li>Via Anaerobia (glicolitica en citoplasma). </li></ul><ul><li>No reservas. </li></ul>PRINCIPIOS ANATOMO - FISIOLOGICOS
  20. 20. <ul><li>Regulación del FSC : </li></ul><ul><li>Autorregulación del FSC mediante estímulos: </li></ul><ul><li>Bioquímicos </li></ul><ul><li>Mecanismos </li></ul><ul><li>Neurogénicos. </li></ul>PRINCIPIOS ANATOMO - FISIOLOGICOS
  21. 21. <ul><li>Por 3 mecanismos: </li></ul><ul><li>Émbolia. </li></ul><ul><li>Trombos. </li></ul><ul><li>Ateromas </li></ul>FISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIA
  22. 22. FISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIA Liberación de Glutamato y Aspartato Radicales libres, Fe++ Liberación de lactato y H+ Isquemia (FSC 10cc/100gr/min)‏ Depleción de O2 y Glucosa Despolarización anoxica: entra a Na, Ca y Cl. a la célula Activación vía anaeróbica de producción de ATP Daño de Astroglias Disminución de ATP Alteración Acido-Base
  23. 23. FISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIA Liberación de Glutamato y Aspartato Lipólisis Más entrada de calcio Proteolisis Radicales libres DAÑO CELULAR IRREVERSIBLE Radicales libres Peroxidacion de radicales libres Síntesis de Oxido Nítrico
  24. 24. CAYADO AÓRTICO
  25. 25. ARTERIA CAROTIDA COMUN
  26. 26. ARTERIA CAROTIDA INTERNA
  27. 27. ARTERIA CAROTIDA INTERNA DIVISIONES
  28. 28. ARTERIA VERTEBRAL
  29. 29. ARTERIA BASILAR (DIVISIONES)‏
  30. 30. POLIGONO DE WILLIS
  31. 31. IRRIGACIÓN CEREBRAL
  32. 32. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
  33. 33. ARTERIA CEREBRAL MEDIA
  34. 34. SÍNDROMES CLÍNICOS
  35. 35. ARTERIA CARÓTIDA COMÚN <ul><li>Síndrome de cayado aórtico. </li></ul><ul><li>Ausencia de pulsos en carótidas y radiales. </li></ul><ul><li>Sensación de desvanecimiento. </li></ul><ul><li>Perdida de conciencia. </li></ul><ul><li>cefalea. </li></ul><ul><li>Ceguera transitoria unilateral o bilateral. </li></ul><ul><li>Atrofia de músculos faciales . </li></ul>
  36. 36. ARTERIA CARÓTIDA INTERNA <ul><li>Suele ser asintomática. </li></ul><ul><li>Obstrucción distal. </li></ul><ul><li>Abulia </li></ul><ul><li>Estupor por hemiplejía. </li></ul><ul><li>Hemianestesia </li></ul><ul><li>Afasia. </li></ul><ul><li>Anosognosia. </li></ul>
  37. 37. ARTERIA OFTÁLMICA <ul><li>Oclusión. </li></ul><ul><li>Ceguera monocular transitoria (amaurosis fugaz). </li></ul>
  38. 38. ARTERIA COROIDEA <ul><li>Síndrome clínico completo </li></ul><ul><li>Hemiplejía contralateral </li></ul><ul><li>Hipoestesia y hemianopsia homónima. </li></ul>
  39. 39. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR <ul><li>Segmentos A1 y A2 </li></ul><ul><li>Oclusion del segmento A1 bien tolerada. </li></ul><ul><li>Oclusión segmento A2 </li></ul><ul><li>Abulia profunda. </li></ul><ul><li>Signos piramidales bilaterales. </li></ul><ul><li>Paraplejía. </li></ul>
  40. 40. ARTERIA CEREBRAL MEDIA <ul><li>Obstrucción proximal. </li></ul><ul><li>Hemiplejía y hemianestesia contralateral. </li></ul><ul><li>Afasia global. </li></ul><ul><li>Apractagnosia y anosognosia. </li></ul><ul><li>Disartria. </li></ul>
  41. 41. ARTERIA CEREBRAL MEDIA
  42. 42. ARTERIA CEREBRAL MEDIA <ul><li>Obstrucción de única rama. </li></ul><ul><li>Sindrome braquial, debilidad en brazo o mano. </li></ul><ul><li>Síndrome opecular frontal. </li></ul><ul><li>Debilidad facial, afasia motriz. </li></ul>
  43. 43. ARTERIA CEREBRAL MEDIA <ul><li>Afeccion temporal hemisferio dominante </li></ul><ul><li>Afasia de wernicke sin debilidad </li></ul><ul><li>Afeccion temporal hemisferio no dominante </li></ul><ul><li>Parafasia. </li></ul><ul><li>Incapacidad comprension lenguaje escrito u oral. </li></ul><ul><li>Cuadrantapnosia contralateral superior. </li></ul>
  44. 44. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
  45. 45. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
  46. 46. <ul><li>El compromiso de las arterias vertebro basilares se caracteriza por los diferentes signos a nivel del tallo Cerebral: </li></ul><ul><li>Alteración motora y sensitiva. </li></ul><ul><li>Signos motores y sensitivos cruzados (cara de un lado y hemicuerpo del otro). </li></ul><ul><li>Disociación del dolor y la temperatura de un lado. </li></ul><ul><li>Signos de compromiso cerebeloso, estupor o coma. </li></ul><ul><li>Mirada desconjugada o nistagmus, oftalmoplejía ínter nuclear, síndrome de Horner, y alteración de pares craneales. </li></ul>Sd ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES
  47. 47. Sd ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES <ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS : </li></ul><ul><li>Pérdida de la visión de ambos ojos. </li></ul><ul><li>Parestesia de un lado de la cara. </li></ul><ul><li>Parestesias alrededor de los labios. </li></ul><ul><li>Parestesias en la punta de los dedos. </li></ul><ul><li>Disartria. </li></ul><ul><li>Disfagia. </li></ul><ul><li>Hipoacusia aguda. </li></ul><ul><li>Ataques de caída con perdida de conciencia. </li></ul><ul><li>Parálisis cruzada (par de un lado con hemiparesia del otro). </li></ul>
  48. 48. CLASIFICACIÓN <ul><li>ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA (ICT): </li></ul><ul><li>se define como episodios de déficit neurológico focal, que tienen una duración inferior a 24 horas y que son consecuencia de la isquemia cerebral. </li></ul>
  49. 49. RELACIÓN ENTRE: <ul><li>TIEMPO DE DURACIÓN </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA DEL ICT </li></ul><ul><li>INCIDENCIA </li></ul>
  50. 50. CLASIFICACIÓN <ul><li>INFARTO CEREBRAL </li></ul>
  51. 51. <ul><li>ATEROTROMBOTICO </li></ul>
  52. 52. <ul><li>EMBOLICO </li></ul>
  53. 53. <ul><li>LACUNAR </li></ul>
  54. 54. METODOS DIAGNOSTICOS <ul><li>TAC: </li></ul><ul><li>que la imagen de hipo- </li></ul><ul><li>densidad característica </li></ul><ul><li>del infarto cerebral no </li></ul><ul><li>aparece hasta después </li></ul><ul><li>de 24 a 48 horas, </li></ul>
  55. 55. <ul><li>RESONANCIA MAGNETICA (RM)‏ </li></ul>METODOS DIAGNOSTICOS
  56. 56. <ul><li>ANGIOGRAFIA CEREBRAL </li></ul>METODOS DIAGNOSTICOS
  57. 57. <ul><li>Pruebas hematológicas: </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Química sanguínea </li></ul><ul><li>Gases arteriales </li></ul><ul><li>Otros: </li></ul><ul><li>Rx Tórax </li></ul><ul><li>ECG </li></ul>METODOS DIAGNOSTICOS
  58. 58. TRATAMIENTO <ul><li>Consta de: </li></ul><ul><li>Mantenimiento Hidroelectrolítico </li></ul><ul><li>Neuro protectores </li></ul><ul><li>Terapia trombolitica </li></ul><ul><li>Terapia Anticoagulante </li></ul><ul><li>Endarterectomia </li></ul>
  59. 59. TRATAMIENTO <ul><li>MANTENIMIENTO HIDROELECTROLÍTICO: </li></ul><ul><li>Se debe mantener el equilibrio hidroelectrolítico mediante el Uso de 2000-2500cc de SSN en 24 horas. </li></ul><ul><li>Se hará exclusivamente con solución salina al 0.9%. Se contraindica el Uso de dextrosa, porque aumenta la acidosis láctica. </li></ul><ul><li>La osmolaridad sérica, debe mantenerse por debajo de 296 mosm/kg. </li></ul>
  60. 60. TRATAMIENTO <ul><li>NEUROPROTECTORES : </li></ul><ul><li>Están encaminadas a inhibir los mecanismos responsables del daño por isquemia - reperfusión. </li></ul><ul><li>Se busca primordialmente: </li></ul><ul><li>Evitar la acidosis </li></ul><ul><li>Disminuir el metabolismo y el consumo de oxigeno neuronal, </li></ul><ul><li>Bajar la sobrecarga de calcio citosólico y de glutamato y el exceso de radicales libres. </li></ul>
  61. 61. TRATAMIENTO
  62. 62. TRATAMIENTO <ul><li>La terapia Trombolítica debe considerarse en todo paciente con: </li></ul><ul><li>Tiempo de evolución del evento menor de tres horas. </li></ul><ul><li>TAC simple de cráneo normal. </li></ul><ul><li>Puede administrarse terapia trombolítica en pacientes cuyo TAC muestre: hiperdensidad de la arteria o cerebral media. </li></ul><ul><li>Se contraindica en una trombolisis venosa cerebral aguda. </li></ul>
  63. 63. TRATAMIENTO <ul><li>e) No presente ninguna de la siguientes contraindicaciones: </li></ul><ul><li>- Uso de anticoagulantes orales o un TP > 15 seg. (INR > 1.7). </li></ul><ul><li>- Uso de heparina en las 48 horas previas o un TPT prolongado. </li></ul><ul><li>- Conteo plaquetario < 100.000 / mm3. </li></ul><ul><li>- Un evento cerebrovascular o un trauma craneal en los últimos tres meses. </li></ul><ul><li>- Un procedimiento quirúrgico grande en los últimos 14 días. </li></ul>
  64. 64. TRATAMIENTO <ul><li>- Antes del tratamiento una PA sistólica > 185 mm Hg y una PA diastólica > 110 mm Hg. </li></ul><ul><li>- Signos neurológicos en recuperación rápida. </li></ul><ul><li>- Déficit neurológico aislado, leve. </li></ul><ul><li>- Una hemorragia intracraneana previa. </li></ul><ul><li>- Glicemia < 50 mg /dL o > 400 mg/dL. </li></ul><ul><li>- Convulsiones al inicio del evento cerebrovascular. </li></ul><ul><li>- Sangrado gastrointestinal o urinario en los 21 días anteriores. </li></ul><ul><li>- Infarto de miocardio reciente. </li></ul>
  65. 65. TRATAMIENTO <ul><li>Se deben realizar Valoraciones hematológicas postrombolisis similares a la trombolisis venosa cardíaca. </li></ul><ul><li>- Cada 15 minutos por 2 horas después de comenzar la infusión. Luego cada 30 minutos por 6 horas. </li></ul><ul><li>- Luego cada 60 minutos hasta 24 horas después de comenzar el tratamiento. </li></ul>
  66. 66. TRATAMIENTO <ul><li>Si la presión arterial sistólica está entre 180 - 230 mm Hg o la diastólica entre 105 - 120 mm Hg con espacio de cinco a 10 minutos se debe proseguir así: </li></ul><ul><li>- Labetalol 10 mg en uno a dos minutos. La dosis se puede repetir o doblar cada 10 a 20 minutos hasta una dosis total de 150 mg. </li></ul><ul><li>- Monitoree la presión cada 15 minutos durante el tratamiento con labetalol. </li></ul>
  67. 67. TRATAMIENTO <ul><li>Si la presión arterial sistólica es > 230 mm Hg, o la diastólica está entre 121 y 140 mm Hg luego de dos o más lecturas, con espacio de cinco a 10 minutos, se procede así: </li></ul><ul><li>- Labetalol 10 mg IV durante uno a dos minutos. La dosis puede ser repetida o doblada cada 10 minutos, hasta un total de 150 mg. </li></ul><ul><li>- Monitoree la presión arterial cada 15 minutos </li></ul>
  68. 68. TRATAMIENTO <ul><li>- Si no hay respuesta satisfactoria, administre nitroprusiato de sodio a una dosis de 0.5 - 1 microgramos/kg/min </li></ul><ul><li>- Continúe monitorizando la presión arterial. Si la presión arterial diastólica es > 140 mm Hg, por dos o más lecturas aparte de 5 a 10 minutos. Administre nitruprusiato de sodio 0.5 a 1 microgramos/kg/min. </li></ul><ul><li>Monitoree la presión arterial cada 15 minutos durante la infusión de nitroprusiato. </li></ul>
  69. 69. TRATAMIENTO <ul><li>TERAPIA ANTICOAGULANTE: </li></ul><ul><li>El Uso del ácido acetilsalicílico, en el evento cerebrovascular agudo se recomiendan dosis de ASA 324 mg día como dosis mínima. </li></ul><ul><li>El Uso de la heparina subcutánea o heparinas de bajo peso molecular (heparinoides) </li></ul><ul><li>La dosis de heparina a usar es de 5.000 unidades subcutáneas cada 12 horas. </li></ul>
  70. 70. TRATAMIENTO <ul><li>La dosis de heparina (enoxaparina) de bajo peso molecular es de 1 mg/kg/día subcutáneos o 0.3 ml SC día de nadroxoparina sódica. </li></ul><ul><li>El Clopidogrel puede usarse como antiagregante plaquetario en la prevención secundaria a una dosis de 75 mg diarios por vía oral. </li></ul>
  71. 71. TRATAMIENTO <ul><li>ENDARTERECTOMIA: </li></ul>
  72. 72. <ul><li>Se indica: </li></ul><ul><li>En Estenosis del 70-99% esta indicada la endarterectomia carotidea, en pacientes que han experimentado un AIT o accidente cerebro vascular menor dentro de los últimos dos años, a pesar del Uso de antiagregantes plaquetarios. </li></ul><ul><li>Estenosis del 50-69% en paciente que han experimentado un AIT ipsilateral. </li></ul>TRATAMIENTO
  73. 73. PROCESO DE ENFERMERIA <ul><li>PATRÓN ALTERADO </li></ul><ul><li>Cognitivo Sensorial </li></ul><ul><li>Nutricional Metabólico </li></ul><ul><li>DX DE ENFERMERÍA </li></ul><ul><li>Interrupción del flujo sanguineo cerebral R/C proceso obstructivo (Ateroma o Embolo) E/C Alteración en el estado de conciencia. </li></ul>
  74. 74. PROCESO DE ENFERMERIA <ul><li>RESULTADOS ESPERADOS: </li></ul><ul><li>Restablecer precoz mente el flujo sanguíneo cerebral. </li></ul><ul><li>Minimizar el riesgo de isquemia. </li></ul><ul><li>Minimizar la complicaciones. </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: </li></ul><ul><li>Establecer el equilibrio hidroelectrolítico </li></ul><ul><li>Mantener una PPC > 60 mmhg </li></ul>
  75. 75. PROCESO DE ENFERMERIA <ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: </li></ul><ul><li>Control de variables vitales: FC, FR, T, TA. </li></ul><ul><li>valorar signos de HIC: </li></ul><ul><ul><li>Vomito en proyectil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones en el patrón respiratorio </li></ul></ul><ul><li>Iniciar tratamiento trombolítico según indicación médica. </li></ul><ul><li>Iniciar neuroprotectores según indicación médica </li></ul><ul><li>Valoración del estado neurológico del paciente cada 4 horas. </li></ul>
  76. 76. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>PATRÓN ALTERADO </li></ul><ul><li>Cognitivo Sensorial </li></ul><ul><li>DX DE ENFERMERIA </li></ul><ul><li>Alteraciones sensoriales-perceptuales R/C Recepción, transmisión y/o integración sensorial alterada E/C plejías,parestesias, afasias. </li></ul>
  77. 77. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>RESULTADOS ESPERADOS: </li></ul><ul><li>Rehabilitación física y ocupacional </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA : </li></ul><ul><li>Valoración neurológica </li></ul><ul><ul><li>Evaluación de las pupilas </li></ul></ul><ul><ul><li>Estado de conciencia (orientación en 3 esferas)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Valoración de fuerza muscular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Valoración de pares craneales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Valoración de sensibilidad profunda y superficial </li></ul></ul>
  78. 78. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>Valoración de contenido y curso del pensamiento </li></ul><ul><li>Interconsulta por fisiatria y neurologia. </li></ul><ul><li>Educar al paciente y familia sobre su condicion de salud. </li></ul><ul><li>Brindar apoyo emocional. </li></ul><ul><li>Establecimiento de terapias de rehabilitación. </li></ul><ul><li>Acompañamiento en el tratamiento </li></ul><ul><li>Educación sobre: </li></ul><ul><ul><li>Adherencia al tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>RAM </li></ul></ul><ul><ul><li>Horarios de toma de los medicamentos. </li></ul></ul>
  79. 79. <ul><li>PATRÓN ALTERADO: </li></ul><ul><li>Nutricional metabólico </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA </li></ul><ul><li>Riesgo potencial de pérdida de la integridad cutánea R/C disminución de la movilidad </li></ul>PROCESO DE ENFERMERIA
  80. 80. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>RESULTADOS ESPERADOS: </li></ul><ul><li>Integridad de la piel </li></ul><ul><li>Disminución del riesgo. </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA : </li></ul><ul><li>Cambios de posición cada 2 horas en pacientes con limitación total del movimiento. </li></ul><ul><li>En áreas de presión ósea, colocar almohadas amortiguadoras para disminuir el riesgo. </li></ul><ul><li>Educar al paciente y su familia sobre la importancia de los Cambios de posición y cuidados en casa. </li></ul><ul><li>Humectar la piel de las areas de presión para disminuir el riesgo </li></ul>
  81. 81. <ul><li>PATRÓN ALTERADO: </li></ul><ul><li>Nutricional metabólico </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA </li></ul><ul><li>Riesgo real de sangrado R/C terapia trombolitica E/C disminucion en la agregación plaquetaria, anticoagulacion, etc. </li></ul>PROCESO DE ENFERMERIA
  82. 82. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>RESULTADOS ESPERADOS: </li></ul><ul><li>Disminución del riesgo. </li></ul><ul><li>Detección temprana de las hemorragias. </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA : </li></ul><ul><li>Establecer medidas preventivas. </li></ul><ul><li>Valorar sitios potencialmente sangrantes. </li></ul><ul><li>Control de variables hemodinámicas: FC, TA. </li></ul><ul><li>Valoración del estado neurológico </li></ul><ul><li>Monitoreo mediante pruebas de laboratorio (pruebas de coagulación)‏ </li></ul><ul><ul><li>PT no mayor de 12 a 15 segundos. </li></ul></ul><ul><ul><li>PTT no mayor de 35 - 43 segundos. </li></ul></ul>
  83. 83. PROCESO DE ENFERMERIA <ul><li>PATRÓN ALTERADO </li></ul><ul><li>Cognitivo Sensorial </li></ul><ul><li>DX DE ENFERMERÍA </li></ul><ul><li>Alteración en los procesos del pensamiento R/C lesión tejido nervioso E/C confusión, dificultad para seguir indicaciones </li></ul>
  84. 84. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>RESULTADOS ESPERADOS: </li></ul><ul><li>Rehabilitación ocupacional </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA : </li></ul><ul><li>Apoyo emocional al paciente y a la família respecto a la enfermedad, curso y pronóstico. </li></ul><ul><li>Interconsulta con terapia ocupacional, neurología, siquiatria </li></ul><ul><li>Iniciar la rehabilitación con reentrenamiento cognoscitivo de la percepción y orientación a la realidad. </li></ul><ul><li>Apoyo y retroalimentación positíva la paciente y su familia sobre la evolución de las pruebas. </li></ul>
  85. 85. <ul><li>PATRÓN ALTERADO: </li></ul><ul><li>Actividad y ejercicio </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA </li></ul><ul><li>Alteración en la movilidad física R/C compromiso en las areas motoras E/C paresias, plejías. </li></ul>PROCESO DE ENFERMERIA
  86. 86. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>RESULTADOS ESPERADOS: </li></ul><ul><li>Rehabilitación física y ocupacional </li></ul><ul><li>Alivio del dolor </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA : </li></ul><ul><li>Establecimiento de un programa de ejercicios pasivos que le permitan al paciente mejorar paulatinamente la movilidad del (los) miembro (os) afectado (os)‏ </li></ul><ul><li>Educar al paciente y familia sobre la importancia en la realización de dichos ejercicios. </li></ul>
  87. 87. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA : </li></ul><ul><li>Apoyo a la familia y al paciente: </li></ul><ul><ul><li>Permitir la expresión de sentimientos tanto del paciente como de la familia. </li></ul></ul><ul><li>Uso de medicamentos según indicación médica para manejo de dolor (sí está índicado)‏ </li></ul><ul><li>Preparación del paciente para la deambulación tan pronto como su estado lo permita. </li></ul><ul><li>Fomentar la autonomía del paciente en la realización de las ABC. </li></ul>
  88. 88. <ul><li>PATRÓN ALTERADO : </li></ul><ul><li>Rol y relaciones </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA </li></ul><ul><li>Riesgo potencial de alteración en los procesos familiares R/C enfermedad catastrófica </li></ul>PROCESO DE ENFERMERIA
  89. 89. PROCESO DE ENFERMERÍA <ul><li>RESULTADOS ESPERADOS: </li></ul><ul><li>Red de apoyo eficaces : familia </li></ul><ul><li>Afrontamiento familiar efectivo </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA : </li></ul><ul><li>Educar a la familia respecto a la condición clínica del paciente, sus posibles secuelas y pronóstico </li></ul><ul><li>Apoyo Emocional </li></ul><ul><li>Interconsulta con sicologia y trabajo social. </li></ul><ul><li>Acompañamiento a la familia y al paciente durante el proceso enfermedad. </li></ul>

×