蛇毒

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蛇毒

  1. 1. 蛇毒Snake Venom
  2. 2. ► 据目前所知,全世界共有蛇类2500种,其中毒蛇约650余种,威相 胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,关 死亡率约为10%。我国两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约背 为万分之二十五。景 ► 我国共有蛇类约150种,以长江以南和西南各省(区)蛇的种类与 数量较多。我国是世界上产蛇最多的国家之一,有毒蛇约40种,其 中能致死人命的剧毒蛇有十几种。 眼镜王蛇 白唇竹叶青 金环蛇 银环蛇 白眉蝮 灰蓝扁尾海蛇 尖吻蝮 圆斑蝰蛇
  3. 3. content 毒蛇&蛇毒 03 毒蛇头部略成三角形,身上有色彩鲜明的花纹,上颌长01 04 有成对的毒牙,可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状 蛇毒的诊断及 与毒腺相通,当包在腺体外的肌肉收缩时,将蛇毒经导基本概念 鉴别 管排于毒牙,注入被咬伤的人和动物体内。 02 预防及急 救措施 蛇毒的分类 及毒理
  4. 4. ►毒蛇的头部两侧口角的上方,具有1对毒腺。由毒腺分泌的毒液,称为蛇毒。►一般蛇毒的新鲜毒液为透明或淡黄色的蛋清样粘稠液体,有特殊腥味。是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物,含水量约为65%~80%。加热可以将其破坏,常温下易变质失活。
  5. 5. 蛇毒的毒性 毒蛇名称 一次放毒干物量 致人死命干物量 银环蛇 5.4 1.0 海蛇 6.0 3.5 竹叶青 14.1 100.0 金环蛇 43.0 10.0 蝮蛇 45.0 25.0 蝰蛇 72.0 42.0 大眼镜蛇 100.0 12.0 眼镜蛇 211.0 15.0
  6. 6. content01 03 02 按毒理学分类 蛇毒的诊断及基本概念 鉴别1.神经毒素 蛇毒的分类 及毒理 2.血循毒素04 3.蛇毒酶 预防及急 救措施
  7. 7. 1、神经毒素+ 作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜,或突触前膜, 导致骨骼肌松弛。+ 由于呼吸肌的麻痹,导致外周性呼吸衰竭,若能及时的合 理的抢救,这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。以头颈部为 先,到胸部,最后到膈肌,反方向恢复。+ 眼镜蛇的神经毒素,银环蛇毒的α-神经毒素,海蛇的神经 毒素等都属于这种类型。
  8. 8. 1、神经毒素 银环蛇(左) 眼镜蛇(下左) 长吻海蛇(下右) 长吻海蛇
  9. 9. 2、血循毒素(1)膜毒素(碱性蛋白) 发生短暂兴奋后转入抑制,心搏障碍,心室纤颤,甚至心肌坏 死,导致心力衰竭而死亡。一般存在于眼镜蛇科蛇毒中,亦存 在于响尾蛇科蛇毒。(2)细胞毒素 这种毒素可作用在细胞膜上,导致膜结构改变而释放细胞内容 物, 也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤, 可引起肢体组织溶解,血尿,严重者可致肾小管损坏。
  10. 10. 2、血循毒素 斑背响尾蛇(右上)阿氏喷毒眼镜蛇(右下) 尖头蝰蛇(下) 白头蝰
  11. 11. 2、血循毒素(3)出血毒素 能引起动物水肿、出血和组织坏死,这种毒素广泛存在于 蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹叶青,这种毒素的局部效应迅速, 可使局部通透性增加,产生广泛的血液外渗,导致多个内 脏器出血。(4)促凝与抗凝组份 二者常同时存在,见于蝰亚科,蝮亚科。造成弥漫性血管 内凝血或可引起低纤维蛋白原血症,出现血液失凝。
  12. 12. 2、血循毒素白唇竹叶青(上) 斯里兰卡竹叶青(右上) 五步蛇/尖吻蛇( 右下 )
  13. 13. 3、酶(1)蛋白水解酶 损害血管壁引起严重出血,组织破坏,甚至深达骨部,同 时释放出组织胺,组织胺和缓激肽都能引起血压剧降至休 克水平。(2) 磷脂酶A2(PLA2) 有突触前神经毒作用、肌溶、心脏毒、溶血、出血、促凝、 抗凝、加温和抑制血小板聚集作用、降压作用、水肿作用 等。(3) 透明质酸酶 存在于多数蛇毒中,以蝰科蛇毒含量为高。能溶解细胞与 纤维间质的酸性粘多醣,破坏结缔组织完整性,促使蛇毒 从局部向周围组织扩散,扩大局部炎症,加深症状。
  14. 14. content 1.诊断 0301 1)病史 2)临床表现 蛇毒的诊断基本概念 2.鉴别 02 及鉴别 04 3.伤情判断 蛇毒的分类 预防及急 及毒理 从就地处理情况、蛇体大小、 救措施 蛇咬状态、咬伤部位等看
  15. 15. 2.鉴别 牙痕排列细小整齐呈弧形,局部肿痛无毒蛇咬伤 暂时而轻微,且没有明显的全身症状。毒虫咬伤 局部肿痛 一般局部牙痕不明显,局部虽有肿 有牙痕 痛,但全身症状不明显。毒蛇咬伤 局部有两个粗大而深的牙痕,有明 显的局部及全身症状。
  16. 16. 3.伤情判断 1)从就地处理情况看 若迅速进行结扎、清创、排毒等处理则中毒症状轻。 反之则重 2)从蛇体大小看 同种毒蛇,蛇体越大,毒素量越大,中毒症状越重。 若未能看清蛇体则可以从牙痕判断,牙距越宽,蛇体越大, 毒素越多,中毒症状越重 3)从蛇咬状态看 若蛇处于被激怒状态,咬住不放,历时长,中毒症状重。 若蛇处于静止状态,闪电式咬了一口,历时短,中毒症状轻。 4)从咬伤部位看 近心端,血流快,中毒重,远心端较轻。
  17. 17. content预防01 蛇是变温动物,它的活动与外界气温有密切联系,气温达 04到18度以上才出来活动。夏天雨前、雨后、洪水过后的时间特 基本概念别要注意防蛇。 03 预防及急 蛇类的昼夜活动有一定规律,蛇种不同,活动规律也不同。 救措施 02但蛇伤主要集中在白天9-15时,晚上18-22时。 蛇毒的诊断及 某些蛇类(如蝮蛇)对热源很敏感,有扑火习惯,所以夜 蛇毒的分类 鉴别间行路要穿长裤,用明火照亮时,要防避毒蛇咬伤。露营时帐篷拉链完全合上。 及毒理 另外,蛇怕硫磺,故可以将雄黄大蒜球挂在腰间、脚脖子作为防蛇药。蛇还怕风油精、酒精、烟草等。
  18. 18. 冲洗: 蛇毒在1-3分钟内不会蔓延,这时 ►最有效的方法是用相应的抗蛇毒血清 挤出或冲洗蛇毒,可以有效排除大部分 治疗,且应用越早,疗效越好。 蛇毒。有条件可用双氧水或0。1%高锰急救措施 ►其次有条件的话可以服用蛇药片,并 酸钾,盐水或冷开水、肥皂、尿,最好 将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。 将伤肢置于4~7℃冰水中,在伤处周 围放置碎冰维持24小时(降温时注意 ►保持受伤部位下垂,相对固定,尽量 全身保暖)。切记:千万不要在伤口处 少活动,减少血液的循环,并尽快就医。 涂酒精。 ►毒蛇咬伤早期局部处理对患者的预后 相当重要。处理越及时,效果越好。可 切开或吸引排毒(不推荐) 以采用的外治法主要有: 局部结扎及大面积结扎伤肢: 火攻解毒 被毒蛇咬伤后,应即时就近取材, 可用几根火柴头放在伤口上,点燃 于伤口上方几厘米处结扎,以阻止蛇毒 火柴头爆灼局部伤口,瞬间的局部高温 回流。结扎最好在咬伤后2-5分钟内完 痛苦较少,而局部的蛇毒成分立即发生 成。此后每隔15分钟放松1-2分钟。 凝固而失去活性。对于毒牙较长的蝰蛇 又蛇毒是通过静脉传递的,静脉分 科毒蛇及排毒量较大的眼镜王蛇,可采 布在人体表。用粗布条大面积压迫体表 用火针法刺入咬伤伤口,以加热破坏深 的静脉,可以有效防治蛇毒蔓延,同时 部组织的毒素。 又不会因为局部扎结过紧而阻断血液流 通。注射抗毒血清后,可去掉结扎。
  19. 19. The endTHANKS FOR WATCHING ! 王轶卿 临床医学(八年制) 10301010062

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