Guvenli pozisyon-verme

11,038 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
11,038
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
14
Actions
Shares
0
Downloads
62
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Guvenli pozisyon-verme

  1. 1. GÜVENLİ POZİSYON VERME Prof. Dr. Nevin KANAN
  2. 2. Cerrahi girişimler sırasında hastaların güvenliğinin ve esenliğinin sağlanması, ameliyathane hemşirelerinin öncelikli ilgi alanlarından biridir.
  3. 3. Ameliyathane hemşireleri; <ul><li>hastanın iyiliği ve güvenliğinden, </li></ul><ul><li>ameliyathanede çalışanların koordinasyonundan, </li></ul><ul><li>steril ve sirküle hemşire aktivitelerinin yerine getirilmesinden SORUMLUDURLAR. </li></ul>
  4. 4. Ameliyat sırası dönemde hasta bakımının amaçları; <ul><li>anksiyeteyi giderme, </li></ul><ul><li>pozisyona bağlı yaralanmaları önleme, </li></ul><ul><li>güvenliği sürdürme, </li></ul><ul><li>hastanın gizliliğini sürdürme ve </li></ul><ul><li>komplikasyonlardan kaçınmadır. </li></ul>
  5. 5. Cerrahi girişim uygulanacak hastaya, ameliyat öncesi yapılan yeterli hazırlık ve güvenli anestezi kadar, doğru pozisyonun verilmesi de önemlidir.
  6. 6. Ameliyathanede uygun pozisyon verme yapılacak ameliyatın türüyle belirlenir; ancak pozisyon vermenin sonucu olarak bedenin hangi alanlarının riskte olacağına dikkat edilmelidir. <ul><li>Anatomik pozisyonu sürdürme, </li></ul><ul><li>Beden yapılarını daraltan ya da sıkıştıran ekipmanı destekleme, ve </li></ul><ul><li>Sık sık periferal nabızları tanılama, </li></ul>hemşirenin yaralanmayı önlemek için yaptığı ölçütlerdir.
  7. 7. Ameliyat masasında pozisyon değişimine bağlı fizyolojik değişikliklerin yanı sıra kardiyopulmoner, periferal kan damarı, sinir ve doku baskılanmasından kaynaklanan olası komplikasyonlar nedeniyle hastaya doğru pozisyon verilmesi; anatomi bilgisi ile fizyolojik ilkelerin uygulanmasının yanı sıra kullanılacak malzemeyi de iyi tanımayı gerektirir.
  8. 8. Hastanın pozisyonu; <ul><li>yapılacak cerrahi girişim, </li></ul><ul><li>cerrahın ameliyata yönelik tercihi, </li></ul><ul><li>uygulanacak anestezi tekniği, </li></ul><ul><li>hastanın fiziksel durumuna (yaş, boy, </li></ul><ul><li>beden ağırlığı, kardiyopulmoner durum, </li></ul><ul><li>ve artrit gibi öncesi varolan hastalıklar </li></ul><ul><li>gibi faktörler de) göre belirlenir. </li></ul>
  9. 9. Pozisyon verirken; <ul><li>fonksiyonel duruş, </li></ul><ul><li>işlem süresince pozisyonun sürdürülmesi, </li></ul><ul><li>fiziksel destek sağlanması da ayrıca önemli öğelerdir. </li></ul>Bu nedenle ameliyat öncesi dönemde hasta; <ul><li>cilt bütünlüğünde değişiklik, </li></ul><ul><li>eklem hareketlerinde sınırlılık, </li></ul><ul><li>eklem/ vasküler protez varlığı açısından değerlendirilmelidir. </li></ul>
  10. 10. Cerrahi girişim için pozisyon seçiminin kararı, anestezistin görüşü alınarak cerrah tarafından verilir ANCAK hastaya pozisyon vermenin sorumluluğu - sirküle hemşireye ait olsa da - ekibin tüm üyeleri arasında işbirliğini ve sorumluluğu gerektirir.
  11. 11. Güvenli pozisyon verme konusunda bilgi ve beceri sahibi olması gereken ameliyathane hemşiresinin; <ul><li>ameliyatta kullanılan çeşitli pozisyonları bilme, </li></ul><ul><li>bireye özel bir pozisyon verildiğinde oluşacak fizyolojik değişiklikleri anlama, gereksinimi vardır. </li></ul>
  12. 12. Cerrahi girişimin önemli bir parçası olan hastaya pozisyon verilmesi genelde anestezi uygulamasını izler. Pozisyonun ne zaman verileceğini anestezist belirtir. <ul><li>ameliyat yerinin görülebilmesi, </li></ul><ul><ul><ul><li>anestetik ajanların verilmesi ve izlenmesi, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>hastanın havayolunun sürdürülmesine izin vermelidir. </li></ul></ul></ul></ul></ul>Hastaya verilen pozisyon;
  13. 13. Cerrahi girişim için pozisyon verildiğinde bakım; <ul><li>doğru iskelet durumunu sağlamak, </li></ul><ul><li>sinirler, kemiksi çıkıntılar üzerindeki cilt ve gözler üzerindeki aşırı basıncı önleme, </li></ul><ul><li>yeterli torasik hareketi sağlamak, </li></ul><ul><li>arterlerin ve venlerin oklüzyonunu önlemek, </li></ul><ul><li>yeterli açılma sağlamak, ve </li></ul><ul><li>önceden belirlenmiş açı, ağrı ya da deformiteler gibi bireysel gereksinimleri bilmek ve saygı duymak için kullanılmalıdır. </li></ul>
  14. 14. Hasta sedyeden ameliyat masasına alındığında genellikle supine (sırtüstü) pozisyonunda yatırılır. Bu pozisyondayken anestezi uygulanır; sonrasında pozisyon verilir ya da pozisyon verildikten sonra anestezi uygulanır. <ul><li>Hastaya pozisyon verilmesi sırasında; </li></ul><ul><ul><ul><li>cerrahi girişimin yeri </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>hastanın yaşı ve büyüklüğü </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>anestezi uygulama tekniği </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>hasta uyanıksa hareket ettirildiğinde ağrının olması </li></ul></ul></ul>gibi faktörler etkilemektedir Normalde anestezist izin verinceye kadar hastaya pozisyon verilmez ya da hareket ettirilmez.
  15. 15. Hasta ameliyat masasına alınmadan önce sirküle hemşirenin hazırlıkları; <ul><li>yapılacak ameliyatın türüne ve cerrahın tercihine göre pozisyonu belirleme ve bunun için yardım isteme, </li></ul><ul><li>ameliyat masasının çalışır olup olmadığını kontrol etme, </li></ul><ul><li>hastanın güvenliği açısından, pozisyon vermede kullanılacak aletleri, koruyucu pedleri ve ekleri kontrol etme </li></ul><ul><li>hastanın kişisel gereksinimlerini gözden geçirmeyi, içermektedir. </li></ul>
  16. 16. Hastaya güvenlik önlemleri alınmalıdır. <ul><li>pozisyon verirken, </li></ul><ul><li>hareket ettirirken ve </li></ul><ul><li>transfer ederken </li></ul><ul><li>ameliyat masasına alınan hastanın ameliyat yeri doğru belirlenmelidir, </li></ul><ul><li>ameliyat masası ve hastanın alınması için kullanılan sedye sabitleştirilmelidir, </li></ul>Bu önlemler;
  17. 17. <ul><li>hasta uyanıksa, sedyeden ameliyat masasına alınması için iki kişi yardım etmelidir. Sedyenin yanında duran kişi hasta masaya geçerken yardım eder, karşı tarafta duran kişi de hastanın masadan düşmesini önler, </li></ul><ul><li>yaralanmaları önlemek için bilinci kapalı, obes ya da çok zayıf hastaları kaldırmada yeterli yardım ve en az dört kişi gereklidir, </li></ul><ul><li>anestezist her hareket sırasında hastanın başını koruyarak desteklemelidir. Baş doğal pozisyonda tutulmalı, hava yolu ve serebral dolaşımın sağlanması için olabildiğince az döndürülmelidir. </li></ul>(Güvenlik önlemleri devam …)
  18. 18. (Güvenlik önlemleri devam …) <ul><li>anestezi altındaki hasta, anestezist izin vermediği sürece hareket ettirilmemeli ya da yavaşça hareket ettirilmelidir, </li></ul><ul><li>bedenin hiçbir yeri, ameliyat masasından sarkmamalı ya da metal bölümlerine temas etmemelidir, </li></ul><ul><li>hipotermiyi önlemek ve gizliliği korumak için gereksiz açılmadan kaçınmalıdır, </li></ul><ul><li>pozisyon ve hareket, kateter, intravenöz infüzyon tüpleri ve monitörleri engellememelidir, </li></ul><ul><li>infüzyon iğnesinin yerinden oynamaması ve kolun aşırı gerilmemesi için kol tahtası korunmalıdır, </li></ul>
  19. 19. <ul><li>hasta sırtüstü pozisyonda iken, kan damarları ve sinirlerde olabilecek basıyı engellemek için bilekler ve bacaklar üst üste gelmemelidir, </li></ul><ul><li>hasta yüzüstü pozisyonda olduğunda, solunumda göğüs ekspansiyonunu kolaylaştırmak için toraks basıncı engellenmemelidir, </li></ul><ul><li>hasta lateral pozisyonda olduğunda kemiksi çıkıntılar, kan damarları ve sinirlere olabilecek basıncı engellemek için hastanın bacakları arasına uzunluğuna bir yastık konmalıdır, </li></ul>(Güvenlik önlemleri devam …)
  20. 20. <ul><li>ameliyat masasının birleştirilmesi sırasında hasta, bükülme noktalarında ezilme yaralanmalarından korunmalıdır, </li></ul><ul><li>ameliyat masası yükseltildiğinde ayaklar ve bedenin diğer çıkıntılı bölümleri korunmalı, 5 ila 7 cm’lik yeterli açıklık sürdürülmelidir. </li></ul>(Güvenlik önlemleri devam …)
  21. 21. Bu nedenle; basınç, tıkanıklık ve gerilmeden doğacak yaralanmanın önlenmesi, ve fizyolojik açıdan doğru pozisyon verilebilmesi için karşılanması gereken ölçütlerin başlıcaları: büyük ölçüde yaşamsal sistemlerin fonksiyonlarının normal olmasına bağlıdır. Cerrahi girişimin getireceği stresleri tolere etme yeteneği, <ul><li>solunum ve dolaşımın engellenmemesi, </li></ul><ul><li>sinirlere bası olmaması, </li></ul><ul><li>cilde minimal basınç, </li></ul><ul><li>kas-iskelet sisteminin korunması ve düzgün vücut postürünün sağlanması, </li></ul><ul><li>ameliyat yerinin yeterince açık olması, </li></ul><ul><li>anestezi uygulanması için yeterli açıklık, </li></ul><ul><li>hastanın kişisel gereksinimlerinin karşılanmış olmasıdır. </li></ul>
  22. 22. Hastaya pozisyon vermek için ameliyat masasının yanı sıra <ul><li>özel malzemeler ve masa parçaları, </li></ul><ul><li>güvenlik kemeri, </li></ul><ul><li>kol bandı, </li></ul><ul><li>omuz kelepçeleri ya da destekleri gibi gereçler de kullanılmaktadır. </li></ul>
  23. 23. Güvenli pozisyon verme konusunda bilgi ve beceri sahibi olması gereken ameliyathane hemşiresi; çeşitli pozisyonlara ilişkin yaralanma ve travma gibi komplikasyonlardan hastayı korumada sorumluluğu çerçevesinde tüm önlemleri almalıdır.
  24. 24. Nöroşirurji; ameliyatlarını kapsar. <ul><li>intrakraniyal </li></ul><ul><li>spinal </li></ul><ul><li>periferik sinir </li></ul>
  25. 25. Nöroşirurji gibi cerrahi girişimlerin çok uzun sürebildiği bir alanda en yaygın kullanılan pozisyonlar; Supine Prone Oturur Lateral olarak sıralanabilir.
  26. 26. http://www.sbs-med.com/c/p/schmitz01.asp
  27. 27. www.eschmann.co.uk
  28. 28. www.eschmann.co.uk
  29. 29. TEŞEKKÜR EDERİM

×