Placenta previa

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Placenta previa

  1. 1. GINECOLOGÍA CON CLÍNICA PLACENTA PREVIA ALUMNA: MARISELA GAXIOLA VILLA MAESTRO: DR. LUIS ALBERTO GONZÁLEZ GARCÍA GRUPO IX-2
  2. 2. PLACENTA PREVIA <ul><li>El término placenta previa se usa para describir aquella que está implantada sobre o muy cerca del orificio interno del cuello uterino. </li></ul>
  3. 3. PLACENTA PREVIA <ul><li>Tipos: </li></ul><ul><li>Placenta previa total </li></ul><ul><li>Placenta previa parcial </li></ul><ul><li>Placenta previa marginal </li></ul><ul><li>Implantación baja de la placenta </li></ul><ul><li>Vasos previos </li></ul>
  4. 4. PLACENTA PREVIA <ul><li>PLACENTA PREVIA TOTAL: </li></ul><ul><li>El orificio cervicouterino interno está cubierto por completo por la placenta. </li></ul>
  5. 5. PLACENTA PREVIA <ul><li>PLACENTA PREVIA PARCIAL: </li></ul><ul><li>La placenta cubre en forma parcial el orificio interno. </li></ul>
  6. 6. PLACENTA PREVIA <ul><li>PLACENTA PREVIA MARGINAL: </li></ul><ul><li>El borde de la placenta está al margen de orificio interno. </li></ul>
  7. 7. PLACENTA PREVIA <ul><li>IMPLANTACIÓN BAJA DE LA PLACENTA: </li></ul><ul><li>La placenta está implantada en el segmento uterino inferior de modo que el borde de la placenta no llega al orificio interno pero se encuentra en estrecha proximidad. </li></ul>
  8. 8. PLACENTA PREVIA <ul><li>VASOS PREVIOS: </li></ul><ul><li>Los vasos fetales recorren las membranas y están presentes en el orificio cervicouterino. </li></ul>
  9. 9. PLACENTA PREVIA INCIDENCIA <ul><li>1 de cada 200-300 nacimiento </li></ul><ul><li>Se asocia con placenta acreta en un 5% </li></ul><ul><li>“ Migración” placentaria. --28 semanas— </li></ul><ul><li>-posición de la placenta semanas 20-23 </li></ul>The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501
  10. 10. PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS <ul><li>Edad materna: </li></ul>
  11. 11. PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS <ul><li>Multiparidad y gestaciones multifetales (40%). </li></ul><ul><li>Cesáreas previas. </li></ul><ul><li>Abortos previos. </li></ul>Previous cesarean sections and abortion as risk factors for developing placenta previa; J. Obstet. Gynecol. Res Vol 25, No 2: 137-142 1999.
  12. 12. PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS <ul><li>Placenta grande: embarazo múltiple, DM y eritroblastosis fetal. </li></ul><ul><li>Borde inferior de la placenta </li></ul><ul><ul><li>Borde delgado </li></ul></ul><ul><ul><li>Borde grueso </li></ul></ul><ul><li>Tabaco (hipoxemia por monóxido de carbono). </li></ul>Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer placel edge predict clinical outcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 18; 103-108
  13. 13. PLACENTA PREVIA CUADRO CLÍNICO <ul><li>Hemorragia indolora : fenómeno más característico que aparece cerca del final del 2º trimestre , o después. </li></ul><ul><ul><li>25% antes semana 28 </li></ul></ul><ul><ul><li>50% entre 34-40 semanas </li></ul></ul><ul><li>10% se acompaña de dolor </li></ul>
  14. 14. PLACENTA PREVIA DIAGNÓSTICO <ul><li>Siempre debe sospecharse placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta en mujeres con hemorragia uterina durante la segunda mitad del embarazo. </li></ul>
  15. 15. PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO <ul><li>Examen clínico </li></ul><ul><li>Ecografía: </li></ul><ul><li>Ecografía transabdominal es el método más sencillo. </li></ul><ul><li>Ecografía transvaginal : estándar de oro. </li></ul><ul><li>RM </li></ul>
  16. 16. PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO
  17. 17. PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO
  18. 18. PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO <ul><li>El tratamiento puede ser expectante o intervencionista: </li></ul><ul><li>Magnitud del sangrado. </li></ul><ul><li>Edad del embarazo y vitalidad del feto. </li></ul><ul><li>Tipo de implantación placentaria. </li></ul><ul><li>Presencia o no de sufrimiento fetal. </li></ul><ul><li>Presentación y situación fetal. </li></ul><ul><li>Presencia o no de trabajo de parto. </li></ul>
  19. 19. PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO <ul><li>TRATAMIENTO EXPECTANTE: </li></ul><ul><li>Transfusiones sanguíneas </li></ul><ul><li>Tocolíticos (sulfato de Mg) </li></ul>Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni modificaciones cervicales y productos de pretérmino.
  20. 20. PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO <ul><li>TRATAMIENTO EXPECTANTE: </li></ul><ul><li>Inductores de la madurez fetal (betametasona o dexametasona) si esta entre la semana 24 y 34 </li></ul><ul><li>75% se interrumpe el embarazo entre las 36 y 40 semanas </li></ul>
  21. 21. PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO <ul><li>TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA </li></ul><ul><li>Hemorragia intensa </li></ul><ul><li>Trabajo de parto incontrolable y modificaciones del cérvix avanzadas. </li></ul><ul><li>Embarazo de termino </li></ul>
  22. 22. PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO <ul><li>TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (Vía de nacimiento) </li></ul><ul><li>Parto vaginal: implantación baja de placenta y presentación cefálica. </li></ul><ul><li>Cesárea : tratamiento de elección. </li></ul>
  23. 23. PLACENTA PREVIA PRONOSTICO <ul><li>Materno: bueno con una mortalidad menor 1%. </li></ul><ul><li>Fetal: mortalidad entre 15 y 20%. </li></ul>
  24. 24. PLACENTA PREVIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Desprendimiento prematuro de placenta. </li></ul><ul><li>Inserción velamentosa del cordón umbilical. </li></ul><ul><li>Ruptura uterina. </li></ul>
  25. 25. PLACENTA PREVIA COMPLICACIONES <ul><li>Maternas: anemia, choque hipovolémico, atonía uterina, acretismo placentario y muerte. </li></ul><ul><li>Fetales: distocias de presentación y situación, prematurez (60% causa de muerte), hemorragia fetal y muerte. </li></ul>
  26. 26. Bibliografía <ul><li>LIBROS: </li></ul><ul><li>Cunningham,Leveno, Bloom. Williams Obstetricia. 23ª edición. Editorial McGrawHill. Págs. 769-773. </li></ul><ul><li>Alan H. DeCherney. Diagnóstico y trtamiento ginecoobstétricos. 9ª edicion. Editorial Manual Moderno. Págs. 348-351 </li></ul><ul><li>Dr. Carlos J. González. Guía EXARMED. Editorial trillas. Págs.1031 y 1032. </li></ul><ul><li>Dr. Guadalupe. Pandoro Barón. Obstetricia. 1ª edición. Págs. 241-246 </li></ul><ul><li>ARTICULOS: </li></ul><ul><li>The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501. </li></ul><ul><li>The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501. </li></ul><ul><li>Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer placel edge predict clinical outcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 18; 103-108 </li></ul>
  27. 27. GRACIAS...

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