Neumoconiosis

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Neumoconiosis

  1. 1. NEUMOCONIOSISDefinición Son enfermedades ocupacionales pulmonares causadas por inhalación, retensión y reacción tisular de polvos inorgánicos
  2. 2. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSISClasificación etiológica de las enfermedades profesionales Por polvos inorgánicos Por polvos orgánicos Por vapores y emanaciones
  3. 3. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Por polvos inorgánicosMineral InorgánicosSilice SilicosisCarbón AntracosisAsbesto Asbestosis o AmiantosisHierro SiderosisBerilio BeriliosisCalcio CalcinosisEstaño EstañosisTalco Talcosis o EsteatosisAluminio AluminosisDuros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los más duros) Mercurio, Oro, Plata, Mica
  4. 4. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Polvos orgánicos  Bisinosis  Bagasosis  Pulmón del granjero
  5. 5. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Vapores y emanaciones  Ácido sulfúrico  Anhídrido sulfúrico  Amoniaco
  6. 6. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Inertes: hierro, estaño Fibrogénicos: silice, asbesto, berilio, carbón Más granulomatosa: berilio
  7. 7. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Etiología  Se requieren tres factores:  Medio ambiente  Con la partícula  Con el huesped
  8. 8. NEUMOCONIOSISEtiología Factores relacionados con el medio ambiente – Ventilación inadecuada – Espacios reducidos
  9. 9. NEUMOCONIOSISEtiología Factores relacionadas con las partículas – Cantidad – Tamaño – Forma – Composición química – Propiedades
  10. 10. NEUMOCONIOSISEtiología Factores relacionados con el huesped Susceptibilidad Antecedentes: * Fumar * Enfermedades respiratorias previas
  11. 11. NEUMOCONIOSISFisiopatologíaa)El material puede acumularse con: Poca o ninguna respuesta inflamatoria (Antracosis)b)Generar lesión con acumulación de células inflamatorias y fibrosis (Silicosis)c)Avanzar a fibrosis con alteración de la arquitectura pulmonar (Asbestosis)
  12. 12. NEUMOCONIOSISFisiopatogeniaEl rango de reacciones pulmonares van desde: - Remoción rápida - Reacción tisular - Disfunción del órgano
  13. 13. NEUMOCONIOSISFisiopatologíaRemoción.- Mayormente por depuración mucociliar en pocos días - mesesAlgunos atraviesan el epitelio en asociacióncon tejido linfoide ó retículo endotelial,haciaespacio subpleural, intersticial, peribronquial,perivascular y nódulos linfáticos centrales
  14. 14. NEUMOCONIOSISFisiopatología Particulas fagocitadas desencadena procesos donde se forman radicales de O2 con iones ferricos destrucción del macrófago libera enzimas y radicales dañan epitelio alveolar permitiendo a los fibroblastos del intersticio se pongan en contacto con inductores de fibrogenésis produciendo colageno
  15. 15. NEUMOCONIOSISFisiopatología Los macrofagos activados liberan factores quimiotácticos que actúan sobre los linfocitos desencadenando una respuesta inflamatoria e inmunológica sistémica ó linfática a ganglios mediastinales circulación riñón, higado médula ósea, bazo, desarrollando lesiones típicas (Silicoticas)
  16. 16. NEUMOCONIOSISFisiopatología El silice liberado de los macrofágos muertos, vuelven a fagocitarse prolongando el daño inicial, aunque la exposición haya cesado.
  17. 17. NEUMOCONIOSIS Silicosis: Forma de presentación:1- Nodular crónica- aparece después de 20 años de exposición2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 años de exposición3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 años de exposición masiva ( se llama también silicoproteinosis) con compromiso renal, hígado y bazo
  18. 18. NEUMOCONIOSISSilicosis – enfermedad fibronodularPredomina en los lóbulos superioresLa lesión característica – nódulos silicoticolaminas de colágeno concéntricas con unazona central acelular con silice y zonaperiférica con macrófagos y célulasplasmáticas
  19. 19. NEUMOCONIOSISSilicosisVariedades de silice:1- Óxido o bióxido de silicio en forma cristalina es la que se encuentra con mayor frecuencia en el medio ambiente y es la más importante para el desarrollo de la enfermedad2- Cuarzo tridimita y cristobalita
  20. 20. NEUMOCONIOSIS Silicosis Profesionales de más riesgo - Minería - pinturas - Realización de túneles - Cantera - ladrillo - Fundición-demoliciones - Uso de Chorros de arena - Industria de cerámica
  21. 21. NEUMOCONIOSIS El silice se combina más con: - Oro, Estaño, Cobre, Mica, Asbesto, Talco
  22. 22. NEUMOCONIOSISSilicosis 25% se asocia a tuberculosis 10% se asocia lupus y artritis reumatoide 5% se asocia a imágenes en cascaron de huevo Un mínimo de 5 a 10.000 partes en la atmósfera para producir la enfermedad La mycobacteria que más se asocia es la kansasii
  23. 23. Granuloma silicótico bajo luz polarizada con numerosos cristales de sílice, birrefrigentes, aciculares, con macrofágos y pigmento antracótico.
  24. 24. NEUMOCONIOSISAntracosisExisten 2 formas clínicas;1- simple (mácula de carbón)2- complicada (fibrosis masiva progresiva) - Predomina en lóbulos superiores - Tiende a confluir - Se asocia a artritis reumatoide (Síndrome de Kaplan)
  25. 25. NEUMOCONIOSIS Asbestosis: - Por asbesto (familia de silicatos hidratados en forma de fibras) - Resistente al calor, fuego, ácidos y álcalis
  26. 26. NEUMOCONIOSISAsbestosis:Las fibras están constituidas porCrisolita (asbesto blanco 95%)Silicatos de magnesio hidratado: - Afiboles (blanco) - Crosidolita (asbesto azul) - Amosita (marron) - Autofilita - Tremolitita - Actinolita
  27. 27. NEUMOCONIOSIS Asbestosis - Predomina en lóbulos inferiores - Periferia, regiones subpleurales - Fibras con longitud de 50 micras de longitud
  28. 28. NEUMOCONIOSIS Asbesto Fuentes de exposición 1- Minería y manipuladores de la ropa de trabajadores 2- Procesamiento del asbesto a) aislantes del - Calor - Pinturas - Trajes para bomberos - Planchas contra frío y ruido - Guantes b) Industria automotriz (balatas para frenos) c) Fabricación de barcos d) Material de construcción ( techos, tubería concreto)
  29. 29. NEUMOCONIOSISAsbestosisEnfermedades con las que se relaciona: - Fibrosis pulmonar - Derrame pleural - Placas pleurales - Mesotelioma - Carcinoma Broncogénico - Carcinoma de colón, estomago, riñón, faringe y linfomas
  30. 30.  Cuerpo de asbesto. Frotis de expectoración de paciente expuesto a asbesto que muestra un cuerpo ferruginoso.
  31. 31. NEUMOCONIOSISTalcosis - Industria cosmética - Industria de caucho - Industria de textiles - Industria de plásticos - Industria papeleraBeriliosis - Fábrica de lamparas y televisores
  32. 32.  Beriliosis pulmonar.
  33. 33. NEUMOCONIOSISMercurioLos síntomas: dolor retroesternal y fiebre, aparecen de 2 a 3 horas después de la exposiciónProducen: Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis y neumonitis
  34. 34. NEUMOCONIOSISCuadro Clínico - Historia clínica ocupacional - Disnea - Tos - Expectoración
  35. 35. NEUMOCONIOSISExploración físicaa) Estertores finos y/o gruesosb) Disminución de movimientos y ruidos respiratoriosc) Hipocratismo digital (asbesto)d) Valorar complicaciones
  36. 36. NEUMOCONIOSISDiagnóstico Rx tórax Biopsia pulmonar Lavado broncoalveolar Elevación: IgA y IgG, fijación de complemento, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e inhibidores de la proteinasa alfa – 1 Pruebas funcionales: * Restrictivo y obstructivo severos
  37. 37. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSISDiagnósticoMétodos actuales - Microánalisis con rayos X - Luz polarizada - Digestión de tejidos - Cuantificación y técnicas especiales de coloración
  38. 38. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Clasificación radiográfica de las lesiones nodulares Puntiformes: Imágenes de 1.5mm de diámetro Micronodulares o miliares: imágenes nodulares de 1.5 a 3 mm de diámetro Macronodular ó nodulares: nódulos de más de 3mm de diámetro
  39. 39. Grados radiológicos A- Sombras radiológicas que al agruparse no excedan del equivalente a un tercio del pulmón B- Sombras que ocupen un campo pulmonar C- Lesiones en mayor numero que las anteriores
  40. 40. Neumoconiosis Manejo - Aislado de la fuente de trabajo - Humedecer el suelo - Protección y ventilación adecuada - Esteroides
  41. 41. Clasificación internacional radiológica (O.I.T.)Neumoconiosis Sospecha Neumoconiosis Opacidades pequeñas Opacidades grandes 0 Z 1 2 3 A B C pmn pmn pmn Símbolos adicionales c pl co es tba ca od

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