2. Principal herramienta diagnostica
para evaluar el bienestar fetal
• Permite el registro continuo de la frecuencia
cardiaca fetal y su relación con las
contracciones uterinas del trabajo de parto
Adquiere especial importancia
durante el ultimo mes de embarazo
• El corazón del feto late a un promedio entre
120 y 160 pulsaciones por minuto
3.
4. Determinar
FCF
Determinar
Contracciones
alteraciones
o presión
intrauterina del flujo
sanguíneo
Monitorizació
n fetal
Si el feto
esta Vitalida
dormido
o d fetal
despierto
6. Monitorización
fetal
Monitorización
fetoscopio doopler fetal
electrónica
Parecido al Utilización de Registra las
estetoscopio. ondas sonoras, para Utilización de
contracciones
medir el flujo de la cardiotocograf durante el
A partir de la sangre a través de o
semana 18 un vaso sanguíneo trabajo de parto
7. Determinación de
FCF, mediante APLICACIÓN DE Se fijan 2 dispositivos, al
sensores, ubicados en un
cinturón, colocado sobre el GEL abdomen de la madre
vientre de la futura madre
PRACTICA INDOLORA
No provoca daño
al bebe
8.
9.
10. SE COLOCAN EN LA CABEZA DEL BEBE, UNOS ELECTRODOS A TRAVEZ DEL
CUELLO UTERINO
• INCONVENIENTES: NECESIDAD DE ROMPER
MEMBRANAS, POSIBLE LESION EN LA PARED UTERINA
DATOS RECABADOS SON MAS PRECISOS
• ALGUNAS VECES SE UTILIZA DURANTE EL CONTROL
INTRAPARTO
SE APLICA CUANDO LA MONITORIZACION EXTERNA NO OFRECE DATOS
SUFICIENTES
BEBE NO SUFRE DAÑO
A VECES SUELE GENERAR MOLESTIAS PARA LA MADRE
11.
12. Anomalías
relacionadas
al flujo
sanguíneo
que llega
hacia el bebe
Perdida de Existencia de
GRAFICAS algunas
bienestar MUESTRAN malformacio
fetal nes
No ofrece
parámetros
de
crecimiento
ni fecha
probable de
parto
13.
14.
15. VELOCITOMETRIA
AMNIOSCENTESIS
DOOPLER FETAL
• Técnica no invasiva • Extracción de liquido
• Estudio del flujo amniótico a través de
sanguíneo punción y aspiración
• Se detectan los cambios transabdominal
de frecuencia de sonido • Para estimar la
reflejados maduración pulmonar
fetal
• A partir de la semana 14
16. Analizar la FCF, en Para evaluar la capacidad
Prueba de respuesta a la que tiene el feto de tolerar
disminuciones en la
tolerancia a la contractilidad uterina concentración de oxigeno
oxitocina espontanea o con del cordón umbilical en el
estimulo momento de la contracción
Siempre y cuando no exista:
-cicatrices uterinas previas
Para saber si el bebe
- Inserción baja de placenta
tiene baja reserva
- Amenaza de parto prematuro
fetal, y no aguantara
- Sufrimiento fetal confirmado
el trabajo de parto
- Disminución de liquido
amniótico
17. La prueba se interpreta como sigue:
– Prueba negativa: ausencia de deceleraciones tardías
Durante el estudio.
– Prueba positiva: deceleraciones tardías en más del
50% de las contracciones.
– Prueba no concluyente /sospechosa: deceleraciones
tardías ocasionales o deceleraciones variables significativas.
– Prueba no concluyente por hiperdinamia: deceleraciones
de la FCF provocadas por contracciones de > 90 segundos de
duración o cuando la dinámica uterina es superior a una
contracción cada dos minutos.
– Prueba insatisfactoria o no valorable: cuando no se consigue
una adecuada dinámica uterina.
18. La conducta clínica
– Prueba negativa: Indica bienestar fetal. Continuar controles
según patología presente. Si se precisa, repetir prueba en una
semana.
– Prueba no concluyente o sospechosa: En función de los criterios
que determinan la clasificación en este grupo y de la patología
gestacional, se puede optar por repetir el test en 24 horas o
utilizar otras pruebas para
confirmar el grado de bienestar fetal (perfil biofísico y
Doppler)
– Prueba positiva:
• Feto maduro: Finalizar la gestación.
• Feto inmaduro no reactivo: Finalizar la gestación.
• Feto inmaduro reactivo: Empleo de método de apoyo
diagnóstico, pudiendo continuar el embarazo con
monitorización continua 48 horas empleando corticoides para
acelerar la maduración pulmonar.
19.
20. Evalúa la frecuencia duración del
resultado de la prueba se puede alterar por el
cardiaca fetal y la respuesta estudio oscila uso de diversos medicamentos como:
de aceleraciones de esta a narcóticos, sedantes, estimulantes del
los movimientos fetales entre 30 y 40 sistema nervioso
central, vasopresores, vasodilatadores, etc.
espontáneos minutos
resultado normal se expresa
La fiebre, la presión arterial como "trazo reactivo" y
baja, la hipoglucemia y el brinda un 98% de
ayuno también son factores seguridad de que el bebé se
que alteran el estudio encuentre en buenas
condiciones
21. se interpreta de la siguiente manera:
– Patrón reactivo: Presencia de al menos dos
aceleraciones transitorias en el plazo de 20 minutos con
amplitud mayor de 15 latidos/minuto y con una duración
de al menos 15 segundos.
– Patrón no reactivo: Ausencia de aceleraciones
transitorias o presencia de las mismas con duración o
amplitud inadecuada.
– Patrón anormal o patológico: taquicardia o bradicardia
mantenida, disminución de la
variabilidad, deceleraciones variables, prolongadas o
tardías periódicas, ritmo sinusoidal o arritmia fetal.
22. Con respecto a la conducta clínica hay que considerar
– Patrón reactivo: Indica bienestar fetal. La prueba se
repetirá en 7-10 días en función de la causa que motivó su
realización.
– Patrón no reactivo: Se debe de tener en cuenta la
utilización de fármacos y la edad gestacional. Prolongar el
tiempo de estudio hasta los 45 minutos y/o utilizar
procedimientos de estimulación fetal (estimulación
vibroacústica o movilización fetal). En caso de persistencia
estaría indicada la monitorización fetal estresante.
– Patrón anormal: Proceder a nuevos estudios (Doppler
placentario y/o fetal, perfil biofísico, prueba de estrés por
contracciones…) o finalizar gestación (valorar edad
gestacional).
23.
24. Embarazo
Immunización prolongado
al factor Rh (mayor de 40
falta o semanas).
disminución de
Embarazo
los
gemelar
movimientos
fetales
Aumento o
Diabetes
disminución en
mellitus o
la cantidad de
diabetes
líquido
gestacional
amniótico
detección de Candidatas a
meconio antes o Hipertensión
durante el monitorizaci arterial aguda
trabajo de parto ón
