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Conjuntiva

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Conjuntiva

  1. 1. Conjuntiva<br />Félix Aparicio Gloria Alejandra<br />Flores Serna Guadalupe<br />González Lozoya Juan Alberto<br />MaciasChavira Ana Karen<br />Ortiz Peña Mayra Alejandra<br />
  2. 2. Contenido<br />Anatomía y Fisiología<br />Signos y Síntomas<br />Tinciones y cultivos<br />Patologías<br />Conjuntivitis Virales<br />Conjuntivitis Bacteriana<br />Conjuntivitis Micótica<br />Conjuntivitis Alérgica<br />Conjuntivitis Degenerativa<br />Tumores<br />Colgajos conjuntivales<br />
  3. 3. Anatomía*<br /><ul><li>La conjuntivaesunamembranatransparente, delgadaquecubre la superficie posterior de los parpados y la superficie anterior de la esclerótica.
  4. 4. Se continua con la piel a nivel del margen palpebral (unión mucocutanea) y con el epitelio corneal en el limbo.</li></ul>Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  5. 5. <ul><li>Conjuntiva palpebral.
  6. 6. Conjuntiva bulbar.
  7. 7. Fondo de saco conjuntival.</li></ul>Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  8. 8. <ul><li>Glándulas lagrimales accesorias.
  9. 9. Krause
  10. 10. Wolfring</li></ul>Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  11. 11. <ul><li>Pliegue semilunar.
  12. 12. Carúncula</li></li></ul><li>Las arterias conjuntivales se derivan de las art. Ciliar anterior y palpebral.<br />Las dos arterias se anastomosan libremente y junto con las múltiples venas conjuntivales forman una considerable red vascular conjuntival.<br />Irrigación*<br />
  13. 13. Dispuestos en una capa superficial y otra profunda y se unen con los linfáticos de los parpados para formar un plexo linfático abundante. <br />Linfáticos Conjuntivales*<br />
  14. 14. La primera división (oftálmica) del V par craneal esta encargada de la inervación conjuntival.<br />Posee un numero reducido de fibras para el dolor.<br />Inervación*<br />
  15. 15. EPITELIO <br />CONJUNTIVAL<br />2 a 5 capas<br />Células epiteliales escamosas estratificadas<br />Células epiteliales superficiales<br />Célulasepitelialesbasales<br />Unión mucocutanea en bordes de parpados<br />Contienen cels caliciformes productoras de mucopilisacaridos<br />Pueden contener pigmentos cerca del limbo<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  16. 16. CAPA ADENOIDE<br />Contiene tejido linfoide. <br />Celulas inmunitarias<br />Estroma<br />conjuntival<br />CAPA FIBROSA<br />Tejido conjuntivo que se fija a la placa tarsal<br />Vascularización importante<br />Mastocitos, células plasmáticas y neutrofilos.<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  17. 17. <ul><li>Embriología 3er mes ectodermo que cubre los parpados y la superficie del globo ocular.</li></ul>Oftalmologia clinica Kanski 6ta edicion<br />
  18. 18. <ul><li>Funciones: </li></ul>Aportacapa mucosa de la películalagrimal<br />2) Participa en el sistema de defensacomobarrerafisica y comofuente de celulasinflamatorias.<br />Fisiologia*<br />
  19. 19. *La barrera mucosa esta relacionada con el tejido de los parpados y de la orbita, formando un sistema que permite el movimiento del globo ocular sin que prolapse la conjuntiva redundante del fondo de saco.<br />
  20. 20. <ul><li>Membranafibrosaqueenvuelve al globo ocular desde el limbo hasta el nervioóptico.
  21. 21. Junto al limbo, la conjuntiva, la capsula de Tenon y la epiesclerotica se fusionan entre si.</li></ul>Capsula de Tenon<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  22. 22. <ul><li>Sensación de cuerpo extraño
  23. 23. Ardor
  24. 24. Sensación de plenitud alrededor de los ojos
  25. 25. Prurito
  26. 26. Fotofobia</li></ul>SINTOMAS<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  27. 27. <ul><li>Hiperemia
  28. 28. Lagrimeo (epifora)
  29. 29. Exudado
  30. 30. Seudoptosis</li></ul>SIGNOS<br />-Seroso<br />-Mucoide<br />-Purulento<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  31. 31. <ul><li>Hipertrofia papilar
  32. 32. Quemosis
  33. 33. Folículos</li></li></ul><li><ul><li>Conjuntivitis leñosa
  34. 34. Granulomas
  35. 35. Flictenulas</li></li></ul><li><ul><li>Seudomembranas y membranas
  36. 36. Linfadenopatia preauricular</li></li></ul><li><ul><li>Linfangiectasia
  37. 37. Epidermalizacion
  38. 38. Cicatrices</li></li></ul><li><ul><li>Cambios de coloración
  39. 39. Hemorragia
  40. 40. Concreciones</li></li></ul><li>Primera Parte<br />
  41. 41. Citologia de la conjuntivitis<br />
  42. 42. En la citologia conjuntival veremos daño al epitelio .<br />Granulomas<br />Procesos inflamatorios<br />Infecciosos y no infecciosos<br />Inmunomediados<br />Irritativos<br />Neoplasias<br />
  43. 43. Objetivo<br />Diagnóstico y pronostico de la enfermedad<br />Instaurar un tratamiento<br />
  44. 44. EN CITOLOGIA DE CONJUNTIVA CON DAÑO AL EPITELIO OBSERVAREMOS:<br />Edema epitelial<br />Muerte celular<br />Exfoliacion, hipertrofia epitelial<br />Formacion de granulomas<br />Edema de estroma conjuntival (quemosis)<br />Formacion de foliculos.<br />
  45. 45. Celulas inflamatorias agente lesivo<br /> exudado conjuntival<br />Acumulacion de materia<br />
  46. 46. CULTIVO DE CONJUNTIVITIS<br />CONDICIONES DEL PACIENTE<br />Evitar administracion de medicamentos pueden ser inibitorios de las bacterias a buscar<br />Suspender toda medicacion antimicrobiana<br />
  47. 47. Cultivo<br />CONDICIONES DE LA MUESTRA:<br />Debe realizarse en la primeras hora de la mañana, antes de lavar los hojos.<br />Evitar los roses con la piel, los parpados y las pestañas<br />
  48. 48. MATERIAL NECESARIO<br />Isopos de dacron o alginato calcico con medio de transporte stuart amies<br />Solucion fisiologica esteril<br />
  49. 49. OBTENCION DE LA MUESTRA<br />El isopo previamente instilado con sol. Fisiologica se colocara en la sona donde existan secreciones por conjuntiva anterior y el fornix.<br /><ul><li>Procesarse de inmediato mantenerla a temperatura ambiente maximo 15 min. De lo contrario mantenerse refrigeradaa 4 c.</li></li></ul><li>Etiquetar la muestra con los datos del paciente especificando que es una muestra ocular<br />Agar-glucosado de sabouraud<br />
  50. 50. Tincion de gram<br />Tincion de giemsa<br />Predominio de leucocitos polimorfonucleares<br />Celulas mononucleares en especial linfocitos<br />
  51. 51. Grandes celulas linfoblasticas con tincion palida de centros germinales (tracoma)<br />Predominio de eosinofilos y basofilos en biopsias son raros en frotis<br />
  52. 52. CONJUNTIVITIS VIRAL<br />
  53. 53. La presentación habitual de una conjuntivitis es la de un ojo rojo no doloroso con escozor,<br />La sensación de cuerpo extraño, secreción conjuntival, fotofobia y lagrimeo. Nunca existe dolor nidisminución de agudeza visual.<br />
  54. 54. El ojo rojo es el principal motivo de consulta en el área de la oftalmología y la conjuntivitis es sucausa más frecuente.<br />
  55. 55. CONJUNTIVITIS FOLICULAR VIRAL AGUDA<br />Fiebre faringoconjuntival<br />Adenovirus tipo 3,4 y 7<br />Pruebas de neutralizacion<br />Serologia elevacion de los anticuerpos neutralizantes del virus.<br />Dura cerca de 10 dias<br />
  56. 56. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA<br />La presencia de un ganglio linfatico preauricular doloroso es caracteristica<br />seudomenbranas simblefaron <br />Duracion de 4/6 semanas<br />Adenovirus tipos 8,19,29 y 37 del subgrupo D.<br />Citologia<br />No existe una terapeutica especifica<br />
  57. 57. CONJUNTIVITIS POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE<br />Enf poco usual<br />Conjestion conjuntival<br />Irritacion<br />Secrecion mucoide<br />Dolor <br />Fotofobia<br />Queratitis por herpes simple<br />
  58. 58. CONJUNTIVITIS POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE<br />Vesiculas herpeticas en los parpados <br />Ganglio linfático Preauricular doloroso<br />Celulas epiteliales gigantes multinucleadas <br />Puede persistir durante 2 a 3 semanas<br />VHS tipo 1 y VHS tipo 2 <br />En RN puede haber enf generalizada.<br />
  59. 59. CONJUNTIVITIS DE LA ENFERMEDAD DE NEWCASTLE<br />Ardor<br />Prurito<br />Vision borrosa<br />Dolor<br />Enrojecimiento<br />lagrimeo<br />Folículos en tarsos<br />quemosis<br />No se dispone de Tx<br />Se resuelve sola<br />
  60. 60. CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA<br />Ghanas 1969<br />Enterovirus tipo 70, opor coxsackievirus A24<br />Dolor<br />Fotofobia<br />Sensacion de cuerpo extrano <br />Lagrimeo copioso<br />Enrojecimiento<br />Edema palpebral<br />Hemorragias subconjuntivales<br />
  61. 61. CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA<br />Persona a persona<br />Fomites del tipo de ropa de cama<br />Agua e instrumentos opticos contaminados <br />RECUPERACION DE 5 A 7 DIAS<br />NO HAY TX CONOCIDO<br />
  62. 62. CONJUNTIVITIS VIRAL CRONICA<br />Blefaroconjuntivitis por molusco contagioso<br />Blefaroconjuntivitis por varicela Zoster<br />Queratoconjuntivitis por Sarampion<br />
  63. 63. BLEFAROCONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO<br />CONJUNTIVITIS FOLICULAR CRONICA<br />QUERATITIS SUPERIOR<br />PANNUS SUPERIOR <br />
  64. 64. BLEFAROCONJUNTIVITIS POR VARICELA ZOSTER<br />Hiperemia y conjuntivitis infiltrativa con erupcion vesicular tipica, a lo largo de la distribucion del dermatoma de la rama oftalmica del nervio trigemino <br />
  65. 65. Secuelas<br />Cicatrizacion del parpado<br />Entropion<br />Direccion erronea de pestanas individuales<br />Aciclovir v.o dosis altas de 800 mg cinco veces al dia por 10 dias limita la intensidad de la enfermedad.<br />
  66. 66. QUERATOCONJUNTIVITIS POR SARAMPION<br />Conjuntiva con especto vidrioso (etapa de exantema)<br /> tumefaccion de pliege semilunar<br /> conjuntivitis exudativa , secrecion mucopurulenta<br /> (erupcion en la piel) manchas de koplik en conjuntiva<br />
  67. 67. QUERATOCONJUNTIVITIS POR SARAMPION<br />PX INMUNOCOMPETENTES<br />PX INMUNODEFICIENTES<br /> conjuntivitis purulenta<br /> ulceracion corneal <br /> perdida visual intensa<br />Medidad de sosten no hay terapeutica especifica.<br />Inf. Sec por VHS<br />Bacteriana s.pneumoniae,h.influenzae <br />
  68. 68. Segunda Parte<br />
  69. 69. CONJUNTIVITIS BACTERIANA<br /><ul><li>No respeta sexo ni edad
  70. 70. Se pueden dar:</li></ul>Las fuerzas mecánicas y bacteriostáticas del parpadeo y la lagrima son insuficientes para controlar el crecimiento de microorganismos<br />
  71. 71. Después de un periodo variable de inoculación:<br />Hiperemia periférica<br />
  72. 72. CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA<br />Exudado purulento profuso<br />Exige exámenes de laboratorio y tratamiento rápidos<br />Puede haber lesiones cornéales intensas, perdida del ojo, septicemia o meningitis<br />
  73. 73. CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA AGUDA (CATARRAL)<br />
  74. 74. CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRONICA<br />Se presenta en pacientes con obstrucción del conducto nasolagrimal y dacriocistitis crónica<br />Suele ser unilateral<br />Se relaciona con blefaritis bacteriana crónica o disfunción de las glándulas de meibomio<br />
  75. 75. CONJUNTIVITIS BACTERIANAS POCO FRECUENTES<br />
  76. 76. DATOS DE LABORATORIO<br />
  77. 77. COMPLICACIONES Y SECUELAS<br />N. Gonorrhoeae (iritis)<br />N. Kochii<br />N. Meningitidis<br />H. Aegyptus<br />S. Aureus<br />M. catarrhalis<br />Cicatrización conjuntival<br />Ulceraciones<br />Perforaciones cornéales<br />
  78. 78. TRATAMIENTO<br />Irrigar el saco conjuntival con solución salina tanto como sea necesario para limpiarlo de secreciones conjuntivales.<br />Especial atención a la higiene personal del paciente y familia<br />
  79. 79. CONJUNTIVITIS MICOTICAS<br />Cándida albicans<br />“placa blanca”<br />Diabéticos o pacientes inmunodeprimidos <br />LABORATORIO<br />Prolifera en medio de agar sangre o sabouraud<br />Se identifica como una levadura en gemación o una seudohifa<br />TRATAMIENTO<br />Anfotericina B 3-8 mg/ml en sol acuosa<br />Crema dermatológica con nistatina 4-6 veces al día<br />
  80. 80.
  81. 81.
  82. 82. Tercera Parte<br />
  83. 83. Conjuntivitis Inmunitaria(Alérgicas)<br /><ul><li>Queratoconjuntivitis Primaveral
  84. 84. Conjuntivitis Papilar Gigante
  85. 85. Dermatoconjuntivitis alérgica por contacto</li></li></ul><li>En General…<br />Son una reacción inflamatoria agudo o crónica de la conjuntiva.<br />Características:<br />Quemosis<br />Hiperemia<br />Papilas<br />Secreción seromucosa<br />Guiones de Oftalmología de J.C Pastor Editorial McGrawHill<br />
  86. 86. Alergenos…<br />No se puede identificar uno en especifico.<br />Algunos pueden ser:<br />Alergenos estacionales (pólenes)<br />Perennes (ácaros de polvo, esporas, escamas de piel, etc.)<br />FxPx: un mecanismo de hipersensibilidad de tipo I (alérgico, anafiláctico) y por lo tanto mediado por IgE, mastocitos y eosinofilos.<br />Guiones de Oftalmología de J.C Pastor Editorial McGrawHill<br />
  87. 87.
  88. 88. Disminuir contacto con el alergeno.<br />Fármacos:<br />Antihistaminicos<br />Inhibidores de la degranulacion de los mastocitos.<br />Su Tx en General<br />Guiones de Oftalmología de J.C Pastor Editorial McGrawHill<br />
  89. 89. Queratoconjuntivitis Primaveralo Vernal<br />Mas frecuente en niños y jovenes (2-25 años)<br />Es autolimitada (desaparece gradualmente)<br />Bilateral<br />Recurrente - estacional.<br />primavera/inicio de verano<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  90. 90. Picor ocular intenso<br />Lagrimeo<br />Sensación de cuerpo extraño<br />Quemazón<br />Secreción de moco espeso<br />Ptosis<br />Signos Clínicos<br />Oftalmoloía Clinica de Kanski Harcourt Brace 2004<br />
  91. 91.
  92. 92. En la conjuntiva palpebral superior a menudo se encuentran papilas gigantes que dan aspecto de empedrado.<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  93. 93.
  94. 94.
  95. 95. Signo de Maxwell-Lyons<br />Seudomembrana fibrinosa fina.<br /> Manchas de Tranta<br />Manchas o puntos de color blancuzco que aparecen en el limbo en algunos pacientes en fase activa.<br />Puede Encontrarse…<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  96. 96.
  97. 97. Conjuntivitis Papilar Gigante<br /><ul><li>Desarrolla en pacientes que tienen ojos artificiales, lentes de contacto, suturas posquirurgicas, etc.
  98. 98. Mecanismos de acción:
  99. 99. Probable hipersensibilidad tardia
  100. 100. “timerosal“ utilizado en algunas soluciones antisépticas para lentes de contacto.
  101. 101. Puede producir cicatrices corneales y afectar la vision
  102. 102. Erosiones corneales</li></ul>Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  103. 103. Cursa con sintomatología subjetiva (picor, secreciones etc.)<br />Tx:<br /> cambio de lentes de contacto por anteojos.<br />Antialérgenicos tópicos.<br />Guiones de Oftalmología de J.C Pastor Editorial McGrawHill<br />
  104. 104. Dermatoconjuntivitis Alérgica por Contacto<br />Reacción de hipersensibilidad retardada (linfocitaria)<br />Por uso de cosméticos (cremas, lociones, lacas de uñas, etc.)<br />Fármacos (anestésicos tópicos, neomicina, atropina)<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  105. 105. Tratamiento (resumen)<br />
  106. 106. Enfermedades Degenerativas de la Conjuntiva<br /><ul><li>Pinguécula
  107. 107. Pterigíon</li></li></ul><li>Pinguécula<br />Degeneración de las fibras elásticas y colágenas subjuntivales<br />Bilateral<br />Yuxtalimbica<br />Se presentan como nódulos amarillos<br />Situada en el área en la hendidura palbpebral<br />
  108. 108.
  109. 109. Suele aparecer en una edad tardía<br />Inflamación e irritación puede dar problemas.<br />Carece de tratamiento<br />Características<br />
  110. 110. Pterigión<br />Crecimiento triangular de conjuntiva bulbar, carnosa de la pingüécula sobre la córnea.<br />Generalmente del lado nasal.<br />Puede llegar al área pupilar.<br />
  111. 111.
  112. 112. Posibles causas:<br />Luz ultravioleta<br />Desecación<br />Fenómenos ambientales (viento)<br />Características<br />
  113. 113.
  114. 114.
  115. 115. Si invade el área pupilar<br />Debe extirparse mediante cirugía. <br />Irradiacion Beta, mitomicina C topica y autoinjerto de conjuntiva se utilizan para reducir el riesgo de recurrencia<br />Tratamiento<br />Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno<br />
  116. 116. Causado por la adherencia de un pliegue de conjuntiva a una úlcera corneal periférica.<br />Se fija sólo en su vértice a la córnea.<br />(su diferencia de un pterigíon verdadero, es que el veradadero está adherido completamente a las estructuras subyacentes)<br />Seudopterigíon<br />
  117. 117.
  118. 118. Cuarta Parte<br />
  119. 119.
  120. 120.
  121. 121.
  122. 122. Tumores Conjuntivales <br />Tumores Benignos<br /> NEVOS CONJUNTIVALES<br />50% inclusiones epiteliales quísticas.<br />Histológicamente constituyen por nidos de células típicas de nevo.<br />Nevos muy pigmentados deben diferencia de melanosis primaria adquirida.<br />
  123. 123. PAPILOMA CONJUNTIVAL <br /> Presentan en 2 formas: infecciosa (Papovavirus) <br /> localización en el fórnix inferior, cerca del canto medial.<br /> Origina en una base amplia, e invade el limbo.<br /> Diagnostico: Biopsia.<br />
  124. 124. TUMOR DERMOIDE<br />Congénito<br /> Puede ser latente.<br />Lesiones unica.<br />Asocia al Síndrome de Goldenhar.<br />DERMOLIPOMA<br />Crecimiento en el cuadrante temporal superior, de la conjuntiva bulbar.<br />Tratamiento: Resección Quirurgica.<br />
  125. 125. HIPERPLASIA LINFOIDE BENIGNA<br /> Lesión conjuntival poco usual.<br /> Aspecto guijarroso (formación de folículos).<br /> Diagnostico: Biopsia<br />LINFOMA DE LA CONJUNTIVA<br /> Aspecto clínico es similar.<br /> Puede invadir orbita<br /> Tratamiento: Radioterapia.<br />
  126. 126. ANGIOMAS CONJUNTIVALES<br />Manifiestan hemangiomas capilares circunscritos, aislados o como tumores vasculares difusos.<br />Ataxia telangiectasia de Louis-Bar<br /> Granulomas piogenes<br /><ul><li>Enfermedad de Rendu-Osler-Weber</li></li></ul><li>Sarcoma de Kaposi<br />Angiomatosis Bacilar<br />Infección por bacterias Gram neg. Bartonella-B Henselae<br />B. Quintana<br />Responden terapéutica antibiótica.<br />
  127. 127. CARCINOMA INTRAEPITELIAL (insitu)<br />Origen.- limbo o el área de la fisura palpebral.<br />Tratamiento.- resección completa<br />Crioterapia <br />TUMORES MALIGNOS DE LA CONJUNTIVA BULBAR<br />Tumor plano en limbo<br />Aspecto gelatinoso<br />Muy vascularizado<br />Queratinico <br />
  128. 128. CARCINOMA EPIDERMOIDE<br />hiperplasia epitelial<br /> arquitectura papilomatosa<br /> vascularizado<br /> queratinizacion<br /> Tx. Quirurgico<br />Localiza limbo<br />Libro Dr. Rogelio Herreman C.<br />Editorial Interamericana.<br />
  129. 129. Cuando es epitelial, la melanina se encuentra en capa basal.<br />Manchas de color café - amarillo <br />No hay engrosamiento<br />Pigmentacion asienta en epiesclera o dermis.<br />Con aumento de melanocitos “nevos de Otta”<br />MELANOSIS CONGENITA<br />Libro Dr. Rogelio Herreman C.<br />Editorial Interamericana.<br />
  130. 130. Melanosis primaria adquirida<br />Cuadro clínico:<br />color amarillo o café obscuro.<br />Invade epitelio corneal<br />Extiende a piel vía conjuntiva tarsal<br />Engrosamiento de conjuntiva<br />Anatomía patológica:<br />Pigmentación melanica en conjuntiva<br />Nidos de células nevoides<br />Hiperplasia confinada al epitelio<br />Tx.<br />Quirúrgico radical con exenteracion de orbita cuando se confirma malignidad<br />Libro Dr. Rogelio Herreman C.<br />Editorial Interamericana.<br />
  131. 131. MELANOMA MALIGNO DE LA CONJUNTIVA<br />Origen es a partir de una melanosis primaria adquirida<br />Tratamiento: Quirurgico Radical<br />Masa café obscura <br />Vascularizada<br />Localiza conjuntiva bulbar o tarsal<br />
  132. 132. Colgajos conjuntivales<br />Ricos en vasos linfáticos y vasculares, y ofrece una ruta directa para montar una respuesta inmune.<br />Usos :Queratomicosis <br />Ulceración por virus de Herpes<br />Lesión corneal sin invadir el eje visual, si es central se hará :queratoplastia penetrante.<br />3 semanas de tratamiento<br />
  133. 133. un colgajo conjuntival no se puede colocar sobre la córnea necrótica.<br /> una queratectomía debe de hacer primero para eliminar la córnea necrótica tanto como, de manera que el colgajo conjuntival se puede colocar.<br />
  134. 134. A) Ulcera micótica. <br />B) anfotericina B tópica no ha impedido el empeoramiento y hasta un absceso se ha formado.<br />C) 6meses después de aplicar un colgajo, el ojo encuentra quieto y libre de infección.<br />
  135. 135. Severa necrosis en el estroma de la cornea.<br />Tratamiento con un colgajo conjuntival, sé ha vuelto necrótico.<br />
  136. 136. Perforación de cornea causado<br /> por ojo seco.<br />una queratoplastia lamelar se llevó acabo<br />Y cubrió con colgajos conjuntivales, para<br />Prevenir una re perforación. <br />
  137. 137. La conjuntiva es resistente a la infección por su vascularización.<br /> Un colgajo conjuntival es adecuado para el tratamiento de la queratopatía bullosa en los pacientes ancianos que no tienen potencial visual en el ojo afectado.<br />En un paciente que ve bien, con el ojo afectado o que tiene una superficie de perturbación que es temporal o autolimitada (por ejemplo, la parálisis transitoria del nervio séptimo).no será tan necesario los colgajos conjuntivales.<br />Reemplazo del epitelio corneal dañado por la conjuntiva<br />
  138. 138. Colgajo conjuntival parcial están indicados en pacientes con enfermedades de córnea. <br />Por ejemplo: úlcera corneal crónico causado por lagoftalmos. <br />colgajos incrustaciones son preferibles ya que rara vez se retraen o se salen.<br /> En un colgajo de embutido, una queratectomía lamelar superficial de la córnea afectada se hace.<br />
  139. 139. CUIDADO POSTOPERATORIO<br />Un parche de protección es usado por 48 horas<br /> Antibiótico leve, tópicamente por 1 semana. <br />Sulfato de atropina, por vía tópica, para evitar la formación de sinequias posteriores. <br />Suturas de nylon son removidos en un 1 mes.<br />
  140. 140. COMPLICACIONES<br />Retracción hacia arriba del colgajo. <br />Algún grado de ptosis.<br /> Los casos severos requieren la extirpación del tejido cicatricial y la reparación plástica. <br />formación de granulomas<br /> quistes de inclusión<br />
  141. 141. Bibliografia<br /><ul><li>Libro oftalmología general, Daniel g. Vaughan</li></ul>Editorial manual moderno año 1999<br />paginas 107-138<br /><ul><li>Libro: Dr. Rogelio HerremanEditorial Interamericana
  142. 142. Libro: patologías del ojo (Fuerzas Armadas)
  143. 143. Libro de oftalmología clínica Jack J. Kanski 6ta Edición pág. 236-237
  144. 144. Oftalmología del Dr. Fco Javier Padilla de Alba pág. 17-22
  145. 145. Atlas de oftalmología clínica pág. 61-83
  146. 146. Manual moderno de oftalmología de Fco J. García- Ivan R. Schwan</li></ul> pág. 117-121<br /><ul><li>Portal de la sociedad Española de oftalmologiaedicion 2003</li></li></ul><li>Gracias…*<br />

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