UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA       FACULTAD DE MEDICINA           GINECOLOGÍA       TEMAS DEL 3ER PARCIAL  DR. LUIS ALB...
ANTICONCEPTIVOS
• Evitar que el espermatozoide y el óvulo se  encuentren.*Mecanismos de acción:• Inhibición del desarrollo y la liberación...
Métodos anticonceptivos•   A. hormonales•   A. de barrera•   Dispositivos intrauterinos (DIU)•   Planificación familiar na...
Anticonceptivos hormonales•   AO combinados•   AO que solo tienen gestágenos•   Parche anticonceptivo•   Anillo anticoncep...
Beneficios de los AO   Reducción del riesgo de padecer cáncer endometrial                       y de ovario, enfermedad ov...
Mecanismo de acción• La mayoría de los AO son combinaciones de  un estrógeno y un gestágeno, aunque también  existen produ...
Actúa mediante la inhibición de la    Estradiol     secreción de FSH, evitando así la  componente      maduración de un fo...
gestágeno• Comprenden, en orden     • Fármacos menos  descendente de             androgénicos:  actividad biológica:      ...
• La pauta clásica de anticoncepción hormonal  son 21 días de hormona activa (píldora,  parche transdérmico, y anillo vagi...
Anticonceptivos que sólo contienen             gestágenos• Minipíldora:• espesamiento y la impermeabilización relativa  de...
• Tienen una utilidad especial en dos  situaciones clínicas:• Mujeres lactantes• El efecto del gestágeno coincide con la  ...
Efectos de los anticonceptivos                hormonales     Los estrógenos                     Los gestágenos•Afectan al ...
Complicaciones graves• Trombosis venosa, colestasis y colecistopatía,  ictus e infrato de miocardio, tumores hepáticos• So...
Evaluación de la paciente para el uso de anticonceptivos orales combinados                     • fumadoras > 35 a. trombof...
• Aproximadamente el 3% puede experimentar  problemas con la reanudación de la  menstruación después del uso prolongado de...
Fármacos que pueden reducir la         eficacia del anticonceptivo•   Barbitúricos•   Benzodiazepinas•   Fenitoína•   Carb...
Fármacos que pueden experimentar      una biotransformación diferidas•   Anticoagulantes•   Metildopa•   Fenotiazinas•   R...
Parche transdérmico• Contiene estrógeno y gestágeno sintéticos y  conserva su eficacia durante toda 1 semana• Colocar el p...
• Se recomienda poner el parche en una zona  de piel limpia y seca, en nalgas, cara  superoexterna del brazo o la parte in...
• Efectos secundarios y contraindicaciones son  parecidos a los de los AO.• Una queja específica es la irritación cutánea ...
Anillo vaginal• Libera una cantidad constante de estrógeno y  gestágeno sintéticos al día.• Se utiliza una vez al mes• La ...
• El anillo puede permanecer fuera de la vagina  durante hasta 3 hrs, si se desea, sin que su  eficacia se vea alterada• T...
AH inyectables• Acetato de medroxiprogesterona de liberación  lenta (DMPA)• Gestágeno inyectable que se administra durante...
• Debe administrarse en los 5 días siguientes a  la menstruación actual y, de no ser así, hay  que utilizar un método anti...
• El espesamiento del moco cervical y la  decidualización del endometrio, actúa  mediante el mantenimiento de una  concent...
beneficios• Reducción del riesgo de cáncer de endometrio  y anemia ferropénica• Puede mejorar el control del dolor asociad...
contraindicaciones• Provocar una hemorragia irregular, que  disminutye con cada inyección de tal modo que el  80% de las m...
• Cuando se interrumpe el tx con DMPA, aprox  el 50% de las pacientes vuelve a tener una  menstruación normal de los 6 mes...
AH implantables• Libera una dosis diaria de gestágeno y  estrógeno cada día• Funciona mediante el espesamiento del moco  c...
Efecto secundario• Hemorragia vaginal irregular e imprevisible  que puede persistir incluso después de varios  meses de uso
Anticonceptivos de barrera•   Espermicidas•   Preservativo masculino (sin espermicidas)•   Preservativo femenino•   Diafra...
• Crean una barrera entre el espermatozoide y  el óvulo.• Ventajas: protección relativa a embarazos no  deseados, son bara...
preservativo• Se coloca en el pene erecto, o dentro de la  vagina.• Evita que llegue el semen a el cuello uterino.• Son de...
diafragma• Es pequeño y cubierto de látex y en forma de  cúpula. Implica la aplicación de vaselina o  crema anticonceptiva...
Esponja anticonceptiva• Es en forma de almohada que contiene  espermicida.• Se encaja en el cuello del útero.• Se tiene en...
espermicidas• Son preparaciones que contiene una sustancia  química activa que destruye el semen, además  de un excipiente...
Anticoncepción intrauterina• Forma de T Son tres tipos:• Libera una pequeña cantidad de  levonorgestrel• Libera una pequeñ...
Con levonogestrel• Evita que el espermatozoide y el óvulo se  encuentren.• Provoca espesamiento del moco cervical y  crea ...
Con cobre• Evita que el óvulo se fecunde o se adhiera a la  pared del útero.• Impide que el semen llegue al útero y las  t...
• Cobre: vida útil recomendada 10años• Levonogestrel: vida útil recomendada 5años.
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  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA GINECOLOGÍA TEMAS DEL 3ER PARCIAL DR. LUIS ALBERTO GONZÁLEZ GARCÍABARRANTES BLANCARTE NUBIA MARLENNE GPO. IX-2
  2. 2. ANTICONCEPTIVOS
  3. 3. • Evitar que el espermatozoide y el óvulo se encuentren.*Mecanismos de acción:• Inhibición del desarrollo y la liberación del óvulo• Creación de una barrera y la liberación del óvulo• Alteran la capacidad del cigoto para implantarse y desarrolarse
  4. 4. Métodos anticonceptivos• A. hormonales• A. de barrera• Dispositivos intrauterinos (DIU)• Planificación familiar natural• Anticoncepción poscoital• Esterilización permanente
  5. 5. Anticonceptivos hormonales• AO combinados• AO que solo tienen gestágenos• Parche anticonceptivo• Anillo anticonceptivo• DMPA• Barras anticonceptivas implantables
  6. 6. Beneficios de los AO Reducción del riesgo de padecer cáncer endometrial y de ovario, enfermedad ovárica y mamaria benigna, e infección genital Constituyen el método de prevención del embarazo reversible más eficaz que existe Las menstruaciones son previsibles, más cortas y menos dolorosas El riesgo de anemia ferropénica es menor
  7. 7. Mecanismo de acción• La mayoría de los AO son combinaciones de un estrógeno y un gestágeno, aunque también existen productos que sólo contienen gestágenos.
  8. 8. Actúa mediante la inhibición de la Estradiol secreción de FSH, evitando así la componente maduración de un folículo, además de estrogénico potenciar la acción del gestágeno. Proporciona el principal efecto anticonceptivo y actúa fundamentalmente mediante la inhibición de la secreción deDerivado de la LH y, a su vez, la ovulación.espironolactona(drospirenona)componente Produce el efecto secundario degestágeno espesamiento del moco cervical y además reduce el peristaltismo de la trompa uterina, con lo cual si se produjera la ovulación, inhibirá el movimiento del espermatozoide y la fecundación.
  9. 9. gestágeno• Comprenden, en orden • Fármacos menos descendente de androgénicos: actividad biológica: • Desogestrel• Norgestrel • Norgestimato• Diacetato de etinodiol • drospirenona• Acetato de noretindrona• Noretinodel• Noretidrona
  10. 10. • La pauta clásica de anticoncepción hormonal son 21 días de hormona activa (píldora, parche transdérmico, y anillo vaginal) y 7 días de placebo o ausencia de hormonas.
  11. 11. Anticonceptivos que sólo contienen gestágenos• Minipíldora:• espesamiento y la impermeabilización relativa del moco cervical.• bajas dosis de gestágenos  cada día a la misma hora el primer día de la menstruación.• >3 hrs en tomársela, utilizar un método anticonceptivo de refuerzo durante 48 hrs.
  12. 12. • Tienen una utilidad especial en dos situaciones clínicas:• Mujeres lactantes• El efecto del gestágeno coincide con la inhibición dela ovulación por la prolactina• Mujeres mayores de 40 años• La menor fertilidad inherte aumenta el efecto del gestágeno.
  13. 13. Efectos de los anticonceptivos hormonales Los estrógenos Los gestágenos•Afectan al metabolismo de los • Producen piel grasalípidos • Estimulan el crecimeinto• potencian la retención del vello facial y corporalhidrosalina • Inducen la relajación del• aumentan el sustrato de renina músculo liso• estimulan el sistema del • Elevan el riesgo decitocromo P-450 ictericia colestácica• elevan la globulina • (desogestrel, norgestimattransportadora de hormonas o y drospirenona –sexuales tienen un menor impacto• pueden reducir la antitrombina metabólico)III
  14. 14. Complicaciones graves• Trombosis venosa, colestasis y colecistopatía, ictus e infrato de miocardio, tumores hepáticos• Son más frecuentes en mujeres que utilizan formulaciones altas dosis.• Los estrógenos pueden provocar una sensación de peso, mastalgia, náuseas, cansancio o cefalea.
  15. 15. Evaluación de la paciente para el uso de anticonceptivos orales combinados • fumadoras > 35 a. tromboflebitis, enf tromboembólica, hemorragia vaginal anómala no diagnosticada, oclusión coronaria, insuficiencia cardíaca congestiva o vasculopatía cerebral, embarazo confirmado o Absolutas presunto, disfunción hepática, neoplasia hepática, ca de mama confirmado o presunto • Cefalea vascular intensa, hipertension arterial grave, diabetes, colecistopatía, ictericia obstructiva en el embarazo, epilepsia, obesidad patológic Relativas • Liomioma uterino, drepanocitosis o hemoglobinopatía C, antes de unaAfecciones que ya intervensión Qx programada no se considerancontraindicaciones
  16. 16. • Aproximadamente el 3% puede experimentar problemas con la reanudación de la menstruación después del uso prolongado de anticonceptivos. Las mujeres jóvenes y las que tenían unas menstruaciones irregulares antes del uso de los AO tienen más probabilidades de experimentar este problema después de dejar de tomarlos.
  17. 17. Fármacos que pueden reducir la eficacia del anticonceptivo• Barbitúricos• Benzodiazepinas• Fenitoína• Carbamazepina• Rifampicina• sulfamidas
  18. 18. Fármacos que pueden experimentar una biotransformación diferidas• Anticoagulantes• Metildopa• Fenotiazinas• Reserpina• Antidepresivos tricíclicos• Antibióticos (pueden alterar la flora intestinal, se cree que interfieren en la absorción hormonal, pero la eficacia no disminuye)
  19. 19. Parche transdérmico• Contiene estrógeno y gestágeno sintéticos y conserva su eficacia durante toda 1 semana• Colocar el parche el primer día de la menstruación• Cambiarlo cada semana durante 3 semanas• 4ta semana no se pondrá el parche para permitir que se produzca una metrorragia de privación
  20. 20. • Se recomienda poner el parche en una zona de piel limpia y seca, en nalgas, cara superoexterna del brazo o la parte inferior del abdomen• Cuidado al recetar parche en mujeres >90 kg
  21. 21. • Efectos secundarios y contraindicaciones son parecidos a los de los AO.• Una queja específica es la irritación cutánea provocada por los restos de adhesivo en la zona de aplicaci´+on
  22. 22. Anillo vaginal• Libera una cantidad constante de estrógeno y gestágeno sintéticos al día.• Se utiliza una vez al mes• La paciente lo introduce en la vagina al comienzo de la menstruación y lo deja ahí durante 3 semanas• La extracción del anillo se traduce en una metrorragia de privación
  23. 23. • El anillo puede permanecer fuera de la vagina durante hasta 3 hrs, si se desea, sin que su eficacia se vea alterada• Tiene un dm de 5 cm, es incoloro e indoloro, la mayoría de las pacientes sus parejas no nota su presencia
  24. 24. AH inyectables• Acetato de medroxiprogesterona de liberación lenta (DMPA)• Gestágeno inyectable que se administra durante inyección intramuscular o subcutánea cada 3 meses• Mantiene un nivel anticonceptivo de gestágeno durante mínimo 14 semanas, lo cual proporciona un margen de “seguridad” útil en el caso de que no se administre una inyección dentro de exactamente los 3 meses
  25. 25. • Debe administrarse en los 5 días siguientes a la menstruación actual y, de no ser así, hay que utilizar un método anticonceptivo de refuerzo durante 2 semanas• Se basa en concentraciones máximas y constantes de gestágeno
  26. 26. • El espesamiento del moco cervical y la decidualización del endometrio, actúa mediante el mantenimiento de una concentración circulante de gestágeno lo suficiente alta como para bloquear la elevación de LH y, por tanto, la ovulación• Con el DMPA no se produce la inhibición de la FSH, a diferencia de lo que sucede con los AO combinados• Afecta la densidad mineral
  27. 27. beneficios• Reducción del riesgo de cáncer de endometrio y anemia ferropénica• Puede mejorar el control del dolor asociado a endometriosis, hiperplasia endometrial y dismenorrea
  28. 28. contraindicaciones• Provocar una hemorragia irregular, que disminutye con cada inyección de tal modo que el 80% de las mujeres padece amenorrea al cabo de 5 años• Dado que el 25% de las mujeres deja de tomar el DMPA durante el primer año debido a este problema, puede ser útil proporcionar orientación exhaustivantes del inicio del tx, y si fuera necesario, tx con estrógenos conjugados
  29. 29. • Cuando se interrumpe el tx con DMPA, aprox el 50% de las pacientes vuelve a tener una menstruación normal de los 6 meses siguientes.• En el 25% de los casos, la menstruación no reaparece durante más de 1 año.
  30. 30. AH implantables• Libera una dosis diaria de gestágeno y estrógeno cada día• Funciona mediante el espesamiento del moco cervical y la inhibición de la ovulación.• A diferencia del DMPA no afecta a la densidad mineral ósea.
  31. 31. Efecto secundario• Hemorragia vaginal irregular e imprevisible que puede persistir incluso después de varios meses de uso
  32. 32. Anticonceptivos de barrera• Espermicidas• Preservativo masculino (sin espermicidas)• Preservativo femenino• Diafragma y espermicida
  33. 33. • Crean una barrera entre el espermatozoide y el óvulo.• Ventajas: protección relativa a embarazos no deseados, son baratos y la mayoría exige consultar poco o nada con el médico.
  34. 34. preservativo• Se coloca en el pene erecto, o dentro de la vagina.• Evita que llegue el semen a el cuello uterino.• Son de látex o de membrana animal.• Dispositivo en la punta del preservativo reduce la probabilidad de ruptura
  35. 35. diafragma• Es pequeño y cubierto de látex y en forma de cúpula. Implica la aplicación de vaselina o crema anticonceptiva con espermicida dentro y al borde del dispositivo.
  36. 36. Esponja anticonceptiva• Es en forma de almohada que contiene espermicida.• Se encaja en el cuello del útero.• Se tiene en un único tamaño.
  37. 37. espermicidas• Son preparaciones que contiene una sustancia química activa que destruye el semen, además de un excipiente o base.• En combinación con preservativo tiene una eficacia semejante a los hormonales
  38. 38. Anticoncepción intrauterina• Forma de T Son tres tipos:• Libera una pequeña cantidad de levonorgestrel• Libera una pequeña cantidad de cobre• El assa de Lippe, no libera fármacos.
  39. 39. Con levonogestrel• Evita que el espermatozoide y el óvulo se encuentren.• Provoca espesamiento del moco cervical y crea un medio uterino desfavorable
  40. 40. Con cobre• Evita que el óvulo se fecunde o se adhiera a la pared del útero.• Impide que el semen llegue al útero y las trompas uterinas.• “este también se utiliza como Anticonceptivo poscoital
  41. 41. • Cobre: vida útil recomendada 10años• Levonogestrel: vida útil recomendada 5años.

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