2. Agua Corporal
• Diferencia de Recién nacido/Lactante y Adulto.
El agua, en relación al peso,
disminuye progresivamente
desde la etapa neonatal.
3.
4. Tejido Graso y el Agua
Mas Tejido Graso Menor Agua Corporal
Niño Obeso Deshidrata
Estré Entra en un estado
s Hipercatabólico
Cada Kg de grasa metabolizada
aprox. 1 litro de agua de
combustión.
5. Ingresos y eliminación
del agua corporal
Ingresos, 3 orígenes:
•Ingeridos
•Alimentos
•Oxidación
Función: eliminar desechos
Vías para excreción::
-Tubo digestivo
-Riñón
-Pulmón
-Piel
6. Gasto Hídrico
• Darrow, el gasto hídrico por 100 calorías metabolizadas
es la siguiente:
Orina 80ml
Pérdidas insensibles 62ml
Piel 28ml
Sudoración 20ml
Respiración 14ml
Heces 8ml
150 ml por 100 calorías
7. Espacios de Agua Corporal
Se dividen en 3 espacios:
★Intracelular
★Intersticial
Extracelular
★Intravascular o plasmático
RN Pretérmino RN término Niño Adulto
Agua Total 70 a 83 70 a 83 53 a 63 40 a 65
Liquido Extracelular 40 a 50 35 30 16
Liquido Intracelular 30 35 a 45 30 35 a 50
8.
9. Iones o Electrólitos
Los e l e c t r ó l i t o s , compuestos químicos que cuando
se encuentran en solución conducen la corriente
eléctrica y se disocian en partículas cargadas
denominadas i o n e s
electrólito
NaCl disocian
Na + Cl -
ion
ion
Ejemplos de iones: Na, Cl, H, HCO3
‣ La glucosa y la urea no se disocian y NO son electrólitos.
10. Iones o Electrólitos
Solución
electrodos Ánodo
Cátodo
- +
Na + Cl -
ion
ion
Cationes NaCl Aniones
Una Molécula?
11. Molécula
Definición: es la mínima parte de un
elemento o compuesto que conserva
sus propiedades químicas.
Una molécula de sodio está formada por 1
átomo, pero una de NaCl esta formada por
dos átomos y una de cloruro de calcio, por
tres
El átomo se creía que era la
mínima cantidad de materia
de un elemento químico.
12. Peso Molecular
Suma de los pesos atómicos de los elementos que
constituyen la molécula
El peso molecular de NaCl =58.5
Na: 2 3 + Cl: 3 5 . 5 = 5 8 . 5
Mol, solución Molar
M o l : peso molecular de una S o l u c i ó n M o l a r :un mol
sustancia expresado en está disuelto en 1 litro de
gramos. solvente.
Na= 23 gr
Cl= 35.5 gr NaCl = 58.5 gr... en 1 litro de agua
La MILÉSIMA parte de un mol = MILIMOL
13. Todos los elementos con Los de carga positiva se
carga eléctrica se llaman cationes y los de carga
denominan electrolitos negativa aniones.
Cuando los aniones y los cationes se
combinan lo hacen de acuerdo a su
carga iónica o valencia.
La e q u i v a l e n c i a se refiere
a la capacidad de combinación
del ión.
La MILÉSIMA parte de un equivalente = MILIEQUIVALENTE
14. Osmol, miliosmol
•Osmol: presión que ejerce una molécula gramo o un ion
gramo en un litro de agua.
•Miliosmol: milésima parte de esta presión.
Depende del número de
Efecto Osmótico
partículas disueltas. De peso
(presión)
molecular alto o bajo.
1 ion gramo de Na igual presión de un osmol 1 molécula gramo
glucosa o proteína
15. Avogadro
Demostró que cualquier sustancia que forme un mol,
contiene exactamente el mismo número de partículas
6.061 X 10/23
Osmolaridad
Es una medición del número de partículas en la solución y
está directamente relacionada a la concentración molal
de todo los solutos.
16. Osmol, miliosmol
•Osmol: presión que ejerce una molécula gramo o un ion gramo
en un litro de agua.
•Miliosmol : milésima parte de esta presión.
Osmolaridad
Es una medición del número de partículas en la solución
y está directamente relacionada a la concentración molal de todo los
solutos.
17. Determinantes de la
Osmolaridad del suero
‣Sodio (y sus aniones)
‣Glucosa
‣Urea
La Osmolaridad Sérica se realiza con estos 3 solutos.
•Solutos no polares: glucosa y urea
-Conversión de miligramos por decilitro a miliosmoles
por litro.
Glucosa: (miligramos por decilitro) 10/180 = milimoles por litro
Urea: (miligramos por decilitro) 10/28 = miliosmoles por litro
18. Calculo de la osmolaridad
del suero
mOsm H2O = (2)(Na) + Glucosa + N. de Urea
kg 18 2.8
(Na) (2) + 10
Niveles Normales
Sodio.................. 140 mmol por litro
Tota
l de
Glucosa.............. 90 mg por decilitro 290
N. de Urea.......... 14 mg por decilitro
19.
20. Tonicidad
Es una medida del movimiento de agua que
cruza una membrana semiimpermeable
isotonica: es aquella en la que la hipertonica: las concentraciones de
concentración de un soluto es la solutos disueltos es mayor fuera de
misma dentro que fuera de una la célula, la concentración de agua
célula. es correspondientemente menor.
hipotonica: la célula se hincha,
pues dentro no hay tanta agua
como afuera y para alcanzar el
equilibrio.
22. Presión Osmótica
Una solución de NaCl puesta
en una bolsa de material
semipermeable, en un
recipiente con agua sin sal. Cl
Cl --
Na
Na ++
Después de cierto tiempo se Na ++
Na
podrá apreciar que el
Agua SIN sal
volumen de la solución
dentro de la bolsa habrá
aumento.
E n cambio el volumen del
agua afuera, habrá
disminuido. La fuerza que determinó el paso de la solución del
sitio de menor concentración al sitio de mayor se
denomina presión osmótica.
23.
24. Presión Oncótica
• Es una forma de presión en el sistema circulatorio.
-Alienta el agua para cruzar la barrera de los
capilares y entrar en el sistema circulatorio.
Las paredes de la circulación sistema son semi-
permeables. Los líquidos pueden pasar a través de
estas membranas, pero los materiales más grandes
como las proteínas, también conocida como coloides,
no puede.
25. Presión Hidrostática
• Es la parte de la presió n debida al peso de un
fluido en reposo.
Las contracciones del
corazón y la distensibilidad
de las arterias brindan la
presión hidrostática
26. Fenómeno de Donnan-Gibbs
Si un ion no difusible está del lado de una membrana
permeable a todos los demás iones (difunsibles) se
distribuirán a ambos lados de la membrana.
Equilibrio:
•Neutralidad electromagnética. ( - y + son =)
•Concentraciones de los iones difusibles de un lado de la
membrana son =.
•Existen más partículas osmóticamente activas en el sitio
donde está la proteína que del otro lado.
•Donde se encuentren las proteínas las concentraciones de
aniones son menor que la de los cationes
27.
28. Ley de Starling
Establece que el corazón posee una capacidad intrínseca de
adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo, es decir,
cuanto mayor se llena de sangre un ventrículo durante la diástole
, mayor será el volumen de sangre expulsado durante la
subsecuente contracción sistólica.
29. •Movimiento del agua entre el plasma y el espacio intersticial ocurre
solamente en el lecho capilar.
•Fuerzas que actúan en la pared capilar son:
•Presión hidrostática intracapilar.
•Presión oncótica intracapilar (coloidosmótica).
•Presión hidrostática intersticial.
•Presión oncótica intersticial.
32. Reguladores del Agua Extracelular
Osmolaridad plasmática en promedio basal es de 287
mOsm/kg
•Sed. (arriba de 290 mOsm/l)
•Liberación de hormonas antiduiréticas.
-Estímulos: cambio de volúmenes
•Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
•Actúa: incrementando la reabsorción de Na, secreta K y Mg
•Mecanismos renales.
•Concentración y dilución de orina.
33.
34. Requerimientos Normales
de Agua
•Ingresos
•Varían: dieta, actividad física, temperatura ambiental, etc.
•1200 - 1800 ml/m2/24 hrs
•Alimentos (oxidación): 200 -250 ml/m2/24 hrs
•Perdidas insensibles (piel, pulmones)
•600 ml/m2/24 hrs
•Excreción por orina
•600-1200 ml/m2/24 hrs
•Heces: 5-10 o 70-100 ml/m2/24 hrs
•Egresos hídricos varían:
•1200 - 1800 ml/m2/24 hrs con promedio de 1500 ml/m2/24 hrs
35.
36.
37. Porque el niño es más lábil a la
deshidratación
Adulto Niño
•Ingesta-Excreta equivalen a 1/7 • Ingesta-Excreta representan la
parte del volumen de agua mitad del volumen.
extracelular. • Recambia diariamente 50% de
•Cada 24 horas recambia solo el ese espacio.
15% de su agua extracel.
Teoría de Gamble: Teoría de Gamble:
•7 días • 2 días
38. Metabolismo del Sodio y Potasio
Sodio:
• Concentración normal en el plasma: 135-145 mEq/l.
• Espacio intersticial: 75%
• Ingesta diaria:
•Adultos: 2-3mEq/100/cal
•RN: 10/100/cal
Excreción: orina, sudor y heces.
Habitualmente se requiere 1-3 mEq/kg/dia.
39.
40. Metabolismo del Sodio y Potasio
Potasio:
• Concentración normal 150 mEq/l.
• Funciones: Crecimiento de la célula, síntesis de proteínas y ADN, equilibrio
ácido/base, polarización eléctrica (corazón), etc.
• Concentraciones Séricas: 3.5 - 4.5 mEq/l.
• Vía de ingreso: tracto gastrointestinal (proximal) 1-3 mEql/kg
• Excresion: heces y orina ,
t ación
eshidra arenal
u yen: d l o supr
dismin ia rena
Mecanismos de
Reg.: Req. ficienc
Movimiento de
po t a
insu
sio entre espacio
extracelular. s intra y
Secrecion de po
tasio por el colo
n.
Reabsorción y s
ecreción a nivel
tu bular renal.
