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Atención psicológica a pacientes oncológicos Marcos Calvo (psicólogo AECC)

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Atención psicológica a pacientes oncológicos Marcos Calvo (psicólogo AECC)

  1. 1. A S O C I A C I Ó N E S PA Ñ O L A C O N T R A E L C Á N C E R PsicoOncología Marcos calvo Noia, 3 de Mayo de 2010
  2. 2. Adaptación
  3. 3. Proceso de Adaptación FASE DE LUCHA Miedo, rabia, culpa, Soledad, negación… FASE DE DESÁNIMO Tristeza, aflicción, Sensación de pérdida… FASE DE COMPRENSIÓN Aceptación, resignación, Negación activa, gran tristreza Buckman,R. 1998
  4. 4. Impacto emocional INTERFIERE EN LA CAPACIDAD AMPLIFICA SÍNTOMAS PARA DISFRUTAR, DAR FÍSICOS Y EMPEORA CALIDAD SENTIDO DE VIDA ¿TRATARLO? REDUCE LA CAPACIDAD PARA DEPRESIÓN DEL PACIENTE Y DESPEDIRSE DEL PACIENTE Y RIESGOS AUTOLÍTICOS ANGUSTIA FAMILIARES
  5. 5. CAPACIDAD ADAPTATIVA APOYO EDAD/ DISTORSIÓN FACTORES INFORMACIÓN SOCIAL ESTADIO INFORMACIÓN PERSONALES PERCIBIDO EVOLUTIVO
  6. 6. COUNSELLING • ESTRATEGIA SENCILLA DE GRAN POTENCIAL CLÍNICO PARA LA MEJORA DE LA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE. FAVORECE LA MEJORA DE CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE ONCOLÓGICO Y/O EN CUIDADOS PALIATIVOS.
  7. 7. COUNSELLING  CONOCIMIENTOS TÉCNICOS  ACTITUDES - EMPATÍA, CONGRUENCIA, ACEPTACIÓN INCOND.  ESTRATEGIAS RELACIONALES - COMUNICACIÓN ASERTIVA - HABILIDADES DE AUTORREGULACIÓN - SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Arranz y cols, 2003
  8. 8. COUNSELLING Variables RECURSOS Y personales HABILIDADES TEMORES ORGANIZAR
  9. 9. COUNSELLING  PREGUNTAS ABIERTAS  DESCRIBIR PREOCUPACIONES CONCRETAS, EXPLORAR VARIAS POSIBILIDADES  MENSAJES VERBALES Y NO VERBALES  COMUNICACIÓN EMPÁTICA  CONSTRUCTIVO, POSITIVO Y REALISTA  EL RITMO LO MARCA EL PACIENTE
  10. 10. COUNSELLING EMOCIONES ENTENDER Y REFLEXIÓN PROPIAS CONTENER ACTIVAR AYUDAR A RECURSOS Y CONFRONTAR APOYOS
  11. 11. Rendimiento/Estrés
  12. 12. INFORMACIÓN  El 75% de los pacientes informados hablaba de la enfermedad con sus familiares con frecuencia  Únicamente un 25% de los pacientes no informados hablaba de la enfermedad  Mayor confianza en los cuidados que reciben y en su médico de referencia en los pacientes informados
  13. 13. Conspiración de silencio  El acuerdo implícito o explícito, por parte de familiares, amigos y/o profesionales, de alterar la información que se le da al paciente con el fin de ocultarle el diagnóstico y/o pronóstico y/o gravedad de la situación. Arranz P y cols. 2003
  14. 14. Necesidades PACIENTE FAMILIA FISIOLÓGICAS O DE SUPERVIVENCIA INFORMACIÓN SEGURIDAD Y PROTECCIÓN CONTINUIDAD AUTOESTIMA TIEMPO Y DISPONIBILIDAD NECESIDAD DE SUPERACIÓN INTIMIDAD PARTICIPACIÓN
  15. 15. INTERVENCIÓN El argumentar que (acusación indirectaun derecho del paciente la información es al familiar) no suele ser una buena estrategia El argumento a transmitir es: “La no información a medio plazo será más dañina para el paciente” (aislamiento …) El familiar sueleimprescindiblesituación de ansiedad que es estar en una aliviar para ser eficaz
  16. 16. ANTES DURANTE DESPUES INSOMNIO ANSIEDAD ESTRÉS POSTRAUMÁTICO NERVIOSISMO DISTRESS S.DAMOCLES SÍNTOMAS TENSIÓN ÁNIMO S.LÁZARO, S. CULPA CANSANCIO ANHEDONÍA INCERTIDUMBRE EXPECTATIVAS INCERTIDUMBRE DECISIONES SÍNTOMAS SECUELAS MOTIVOS INFORMACIÓN INCERTIDUMBRE ADAPTACIÓN A LA ESCASA NUEVA SITUACIÓN INFORMACIÓN +APOYO EXPLORAR, HADS NORMALIZAR +APOYO
  17. 17. IMPACTO PSICOSOCIAL DEL CONSEJO GENÉTICO EN CANCER FAMILIAR Y HEREDITARIO C.- Malestar psicológico (mediante HADs) Este cuestionario se ha construido para ayudar a quien le trata a saber cómo se siente usted. Lea cada frase y marque la respuesta que más se ajusta a cómo se sintió usted durante la semana pasada. No piense mucho las respuestas. Lo más seguro es que si contesta deprisa, sus respuestas podrán reflejar mejor cómo se encontraba usted durante la semana pasada. Zigmond y Snaith. 1. Me siento tenso o “nervioso” 8. Me siento como si cada día estuviera más lento  Por lo general, en todo momento  Acta Psychiatr Scand 1983;  Todos los días Muchas veces  Muy a menudo  67:361-70 A veces  A veces  Nunca  Nunca 9. Tengo una sensación extraña, como de 2. Todavía disfruto con lo que antes me gustaba “aleteo” en el estómago  Como siempre  Nunca  No lo bastante  En ciertas ocasiones  Sólo un poco  Con bastante frecuencia  Nada  Muy a menudo 3. Tengo una sensación de miedo, como si algo 10. He perdido interés por mi aspecto personal horrible me fuera a suceder  Totalmente  Definitivamente, y es muy fuerte  No me preocupo tanto como debiera  Sí, pero no es muy fuerte  Podría tener un poco más de cuidado  Un poco, pero no me preocupa  Me preocupo al igual que siempre  Nada 11. Me siento inquieto, como si no pudiera parar 4. Puedo reírme y ver el lado divertido de las de moverme cosas  Al igual que siempre lo hice  Mucho  No tanto ahora  Bastante  Casi nunca  No mucho  Nunca  Nada 5. Tengo mi mente llena de preocupaciones 12. Me siento optimista respecto al futuro  La mayoría de las veces  Igual que siempre  Con bastante frecuencia  Menos de lo que acostumbraba  A veces, aunque no muy a menudo  Mucho menos de lo que acostumbraba  Sólo en ocasiones  Nada 6. Me siento alegre 13. Me asaltan sentimientos repentinos de pánico  Nunca  Muy frecuentemente
  18. 18. V.E. Caballo PASIVO ASERTIVO AGRESIVO NO VERBAL NO VERBAL NO VERBAL No mirada, tono bajo, Contacto ocular directo, Mirada fija, tono alto, habla negando importancia… habla fluida, gestos firmes, rápida, enfrentamiento, mensajes en 1ª persona… gestos de amenaza… VERBAL VERBAL VERBAL “Quizás”, “Supongo”, “Me “Pienso”, “Siento”, “Debes hacer…”, “Si no lo pregunto si podríamos”, “Quiero”, ¿Cómo podemos haces…”, “Ten cuidado”, “Realmente no es resolver esto?... “Mal”… importante”… EFECTOS EFECTOS EFECTOS Conflictos interpersonales, Satisfecho, resuelve Conflictos, Culpa, Depresión, Baja problemas, relajado, Frustración, Hace daño, Autoestima, Tensión, control, autoestima Tensión, pierde Soledad, Enfadado… oportunidades….
  19. 19. ASERTIVIDAD  MIRADA  EXPRESIÓN FACIAL  GESTOS  POSTURA  ORIENTACIÓN  DISTANCIA /CONTACTO FÍSICO
  20. 20. ASERTIVIDAD  VOLUMEN DE VOZ  ENTONACIÓN  FLUIDEZ  TIEMPO DE HABLA  CONTENIDO
  21. 21. ASERTIVIDAD: Práctica  EVALÚA LA SITUACIÓN  EXPERIMENTA NUEVAS SITUACIONES  EVALÚA TU CONDUCTA  PRÁCTICA EN LA VIDA REAL
  22. 22. DIFICULTADES
  23. 23. HOSTILIDAD QUE HACER:  No es contra nosotros  Es una reacción que denota sufrimiento  Ser empático  Esperar a que la persona “ventile” antes de mostrarnos firmes y orientar EVITAR:  Enfrentarse y/o ser manipulado
  24. 24. TRISTEZA: Qué hacer  Facilitar expresión emocional  Buscar el papel activo del paciente en cualquier aspecto de la enfermedad  Normalizar la situación con la familia para evitar comportamientos que no ayuden al paciente
  25. 25. COMPARACIÓN QUE HACER:  Si es negativa buscar los aspectos menos malos de su situación y reforzarlos  Si es positiva reforzar la comparación aunque no sea muy realista
  26. 26. MIEDO: Qué hacer  CONFRONTACIÓN  ESCUCHA  ACOGIDA EMOCIONAL  EMPATÍA  REFUERZO DE SENSACIÓN DE CONTROL  NORMALIZACIÓN  ACLARACIÓN DE POSIBLES IDEAS ERRÓNEAS
  27. 27. MIEDO: Qué evitar  Manifestaciones de compasión  Relativizar, minimizándolo  Desinformar sobre la situación médica  Rellenar el silencio con comentarios o frases hechas
  28. 28. TRISTEZA QUE HACER:  Facilitar expresión emocional  Buscar el papel activo del paciente en cualquier aspecto de la enfermedad  Normalizar la situación con la familiar para evitar comportamientos que no ayuden al paciente
  29. 29. ANSIEDAD QUE HACER:  Ventilación emocional  Normalizar  Buscar apoyo si la respuesta se mantiene en el tiempo o es muy intensa (fármacos…)
  30. 30. Model for the delivery of psychosocial health services Effective Patient-Provider Holland,J; 2008 Communication Patient/Family Patient-Provider Provider team Partnership Identification of Psychosocial Needs Development and Implementation of a Plan for Psychosocial health Services that: Supports patient by: -Providing personalized information Links Coordinates patient/family -Identifying strategies psychosocial and with psychosocial to address psychosocial biomedical care services needs --Providing emotional support -Helping patients manage their illness and health Follow up and rehabilitation
  31. 31. PACIENTE FAMILIA Sufrimiento Anticipar Duelo SANITARIOS Burnout
  32. 32. MUCHAS GRACIAS marcos.calvo.m@gmail.com

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