Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino texto

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Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino texto

  1. 1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Dra. Lili Fernández MolochoANATOMÍALos órganos que intervienen en el proceso de la reproducción femenina se clasifican enórganos genitales externos y órganos genitales internos.Genitales externos.Conocido comúnmente como vulva e incluye: Monte de Venus, labios mayores, labiosmenores, clítoris, himen, estructuras glandulares, y perineo.El monte de Venus. Es una formación adiposa, semejante a una almohadilla que se ubicapor encima de la sínfisis púbica. A partir de la pubertad se cubre de vello rizado.Los labios mayores. Son dos pliegues de tejido adiposo que se extiende longitudinalmentedesde el monte de Venus hacia abajo y atrás. Cubren a los labios menores.Los labios menores. Son dos pliegues delgados de color rojizo, húmedo parecido al de unamembrana encuentra mucosa que rodean al vestíbulo de la vagina y al orificio uretral.El clítoris. Es una pequeña proyección compuesta por de tejido eréctil, nervios y vasossanguíneos, homólogo al pene en el varón ubicado en la parte anterior de la hendidura
  2. 2. vulvar. Cumple un papel importante en la respuesta sexual femenina, a través de laexcitación y orgasmo.El vestíbulo. Tiene forma almendrada y se extiende desde el clítoris hasta la horquilladonde se encuentra el orificio uretral, orificio vaginal, orificios de las glándulas deBartholin y los de las glándulas de Skene.El himen. Es una membrana mucosa que recubre el orificio vaginal, marcando de estamanera la división de los órganos internos y externos. Esta membrana generalmente sedesgarra con el primer coito, produciendo un pequeño sangrado. Sin embargo, en algunasmujeres el himen puede no lacerarse, incluso con coitos repetidos.Genitales internosEstán constituidos por la vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios.La vagina. Es una estructura tubular, de paredes delgadas, compuesta por músculo liso,cubierta por membrana mucosa, con un pH ácido (4.5), tiene capacidad para distenderse yretraerse de manera importante, mide entre ocho a 12 cm de longitud, abarca desde lavulva hasta el útero y se encuentra por delante de la vejiga y detrás del recto. La vaginacumple las siguientes funciones:1. Conducto excretorio del útero por donde salen las secreciones y la menstruación2. Órgano femenino de la copulación, y3. Forma parte del canal del parto.
  3. 3. El útero. Es un órgano muscular hueco cuyo aspecto es al de una pera invertida y se ubicaen la cavidad pelviana entre la vejiga y el recto. El tamaño en una mujer nulípara mide seisa ocho centímetros de longitud y pesa 50 – 60 gramos. El útero cumple las siguientesfunciones:1. Es el órgano para la menstruación y,2. Aloja y alimenta al feto durante el proceso de la gestación.El útero se divide en dos partes: Cuerpo y cuello uterino. El cuerpo constituye los dostercios superiores del útero, la parte superior redondeada y más fácil de palpar a través dela pared abdominal se denomina fondo. La pared del cuerpo uterino consta de tres capas:el endometrio, constituido por una capa mucosa que cubre toda la cavidad uterina lamisma que se desprende cuando se elimina la sangre y el tejido menstrual en una mujerno embarazada, pero cuando ocurre la fecundación esta capa produce transitoriamentenutrientes para el óvulo fecundado. El miometrio, constituido por capas de fibras demúsculo liso unido por tejido conectivo en el que hay muchas fibras elásticas. Sedistinguen tres subcapas, la capa miometral externa ubicada en el fondo, se caracterizapor fibras largas longitudinales, las que ayudan a empujar al feto hacia abajo en elnacimiento. Las fibras musculares intermedias se encuentran entrelazadas en forma de 8rodeando los grandes vasos sanguíneos, estas fibras ayudan a controlar la pérdidasanguínea después del desprendimiento de la placenta, mediante la contracción.Finalmente la capa interna ubicada en la unión de las trompas de falopio con el útero yalrededor del orificio interno del cuello, actuando como esfínteres para evitar que lasangre menstrual ascienda hacia las trompas y soportan además el contenido del úterodurante el embarazo. El perimetrio, constituido por un revestimiento seroso externo delútero, es una extensión del peritoneo parietal.El cuello uterino, constituye el tercio inferior del útero, mide aproximadamente 2.5centímetros de longitud y de diámetro, está constituido por tejido conectivo fibroso muyelástico y algunas fibras musculares. Tiene un orificio interno que va de la cavidad delcuerpo del útero al canal cervical y un orificio externo que se abre a la vagina. Durante elparto el cuello uterino se dilata hasta diez centímetros aproximadamente, permitiendo lasalida del feto.El útero es sostenido en la cavidad pélvica por los ligamentos anchos, cardinales, redondosy uterosacros. Los ligamentos anchos se extienden desde los bordes laterales del úterohacia la pelvis en forma de alas, las trompas de falopio, los ovarios, los vasos sanguíneos ylos ligamentos redondo y ovárico están suspendidos en su interior. Los ligamentoscardinales constituyen el principal soporte del útero y la base del ligamento ancho, seextienden desde el cuello a las paredes pélvicas y envuelven al uréter y a los vasosuterinos. Los ligamentos redondos están constituidos por dos cuerdas fibrosas unidas aambos lados del fondo, por debajo de las trompas de falopio, se extienden hacia delanteterminando en la porción superior de los labios mayores. Los ligamentos uterosacros sondos estructuras en forma de cordones que se extienden desde la parte inferior del cuellohasta el sacro.
  4. 4. La principal fuente de irrigación sanguínea del útero proviene de la arteria uterina, ramaprincipal de la arteria hipogástrica. La arteria ovárica que también irriga al útero es unarama de la aorta.Trompas de falopio. Son dos estructuras de forma tubular, mide aproximadamente 12centímetros de longitud, unidas a cada lado de la parte superior del útero y se extiendenhacia los ovarios. Cada una de las trompas se dividen en tres partes: El istmo constituye eltercio proximal al útero es recto y angosto. El ámpula forma las dos terceras partesexternas de la trompa, adyacente al istmo, es el lugar donde se produce la fecundación.La parte más distal de las trompas de Falopio se denomina infundíbulo, que tiene forma deembudo con proyecciones similares a dedos denominados fimbrias.La función de las trompas es trasportar al óvulo por acción ciliar y movimientosperistálticos hasta la cavidad uterina.Ovarios. Son dos pequeños órganos glandulares en forma de almendra, ubicados pordetrás del ligamento ancho y suspendido por el ligamento uteroovárico, midenaproximadamente 2.5 a 5cm de longitud, 1.5 a 2 cm. de ancho y pesan alrededor de 8gr.Los ovarios cumplen las siguientes funciones: 1. Desarrollo y expulsión de óvulos 2. Producción de hormonas.Mamas. Son consideradas como parte de los órganos reproductores por su relaciónfuncional con la procreación, mediante la lactancia. Las mamas son dos glándulas ubicadasen la pared anterior del tórax. Cada seno o mama tiene entre 10 a 20 lóbulos compuesto
  5. 5. por tejido glandular y adiposo cuya forma es semejante a la de un árbol y de cada uno deellos salen de 20 a 40 lobulillos, estos a su vez se dividen entre 20 a 80 alveolos los cualesestán recubiertos de acinos, que segregan los diversos componentes de la leche.Alrededor de los alveolos se encuentran las células mioepiteliales que contraen losalveolos y expulsan la leche hacia los conductos galactóforos los cuales proporcionan laleche al lactante cuando succiona.Durante todo el periodo del embarazo la placenta segrega grandes cantidades deestrógenos y progesterona, las cuales mantienen al feto dentro del útero, pero inhiben lasecreción de la leche. Después del alumbramiento, hay un descenso súbito de estas doshormonas, permitiendo que la hipófisis anterior libere prolactina y la hipófisis posteriorsecreta oxitocina, ambas intervienen en la secreción de la leche cuando el lactantesucciona. Alrededor de la areola existen glándulas sebáceas denominadas tubérculos demontgomery, los cuales secretan una sustancia que lubrica los pezones, protegiéndolosdurante la succión del lactanteFISIOLOGÍACiclo ovárico.Cada mes un óvulo del tamaño de la cuarta parte de un “.”, se desarrolla, madura y estálisto para ser fecundado por un espermatozoide. Al momento del nacimiento existenaproximadamente 400 000 óvulos rodeados por una capa de células llamada folículoprimordial. Sin embargo, al iniciar la pubertad hay aproximadamente 400 óvulosprimarios.Durante cada ciclo, varios folículos se desarrollan pero uno logra la maduración total. Esteciclo se da en dos fases: Folicular y luteínica.La fase folicular se inicia inmediatamente después de la menstruación y termina hacia lamitad del ciclo uterino. Durante la menstruación los niveles de estrógeno son bajos; frentea este hecho, el hipotálamo reacciona enviando hormona liberadora de gonadotropina ala hipófisis anterior y ésta a su vez envía al ovario, hormona folículo estimulante (FSH), enun primer momento y luego, hormona luteinizante (LH). En esta fase, a pesar de quevarios folículos primordiales inician un mayor desarrollo sólo uno es elegido para sumaduración y recibe el nombre de folículo de Graaf, produciéndose en su interiorestrógeno. El folículo al madurar aumenta de tamaño notablemente y se observa comouna ampolla en la superficie del ovario, en este momento la cápsula folicular adelgazadase rompe y el óvulo maduro es expulsado del ovario produciéndose la ovulación.La fase luteínica Luego de la ovulación, el lugar de donde salió el óvulo se llena de célulasde color gris denominándose cuerpo lúteo, el mismo que produce progesterona por unespacio aproximado de 10 – 12 días, luego sufre un proceso regresivo convirtiéndose enuna área cicatrizal denominada cuerpo albicans.
  6. 6. Si se produce el embarazo, el cuerpo lúteo aumenta de tamaño y permanece durante lagestación; la progesterona secretada por éste, ayuda a relajar los músculos uterinos,preservando la vida del embrión en el comienzo del embarazo.Si no ocurre la concepción, las concentraciones circulantes de estrógeno y progesteronadiminuyen a medida que se desintegra el cuerpo lúteo, luego se produce la menstruacióny con ella, el ciclo hipotálamo – hipófisis – ovario.Ciclo menstrual.El ciclo menstrual comprende un período de 28 – 32 días aproximadamente en una mujercon un ciclo regular y se repite constantemente desde el período de la pubertad hasta lamenopausia. Durante cada ciclo el endometrio sufre alteraciones o cambios con lafinalidad de crear todas las condiciones necesarias para la implantación del huevofecundado, el mantenimiento y desarrollo del feto durante el proceso del embarazo, perosi el óvulo no es fertilizado estas modificaciones endometrial son desintegradas yeliminadas a través de la vagina, mediante la menstruación. El ciclo menstrual consta detres fases: Proliferativa, secretoria y menstrual. Fase proliferativa. Dura 10 – 12 días aproximadamente después de una menstruación, las células del endometrio por efecto de los estrógenos van aumentando de tamaño progresivamente, las glándulas se tornan largas y anchas, y el endometrio aumenta su espesor seis a ocho veces. Fase secretora. Ocurre después de la fase proliferativa, dura 14 – 16 días antes de la siguiente menstruación. Luego de la ovulación, las células que forman el cuerpo lúteo comienzan a secretar progesterona, complementando la acción inicial del estrógeno en el endometrio, las glándulas se dilatan y llenan de secreciones, la irrigación aumenta, el endometrio incrementa aún más de espesor y adquiere un aspecto terciopelado, delgado y suave. Fase menstrual. Dura 3 – 5 días aproximadamente. Si no se produjo la fecundación, el cuerpo lúteo deja de producir estrógeno y progesterona y como resultado el endometrio se degenera, ocasionando ruptura de los pequeños vasos sanguíneos del endometrio y el desprendimiento de secreciones glandulares, los que se eliminan a través de la vagina.

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