Salud En Argentina

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Conferencia en Mexico DF, ante la CISS.

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Salud En Argentina

  1. 1. Salud en Argentina Conferencia Iberoamericana de Seguridad Social Ciudad de México DF. Septiembre 2005 Informe de avance – Dr. Rubén Roa
  2. 3. Introducción <ul><li>El PBI en salud se ha mantenido estable durante estos años en porcentaje relativo. </li></ul><ul><li>El PBI en salud disminuyó notablemente en valores corrientes tras la crisis del 2001. </li></ul><ul><li>Los sistemas de Seguridad Social son de carácter Bismarckiano. </li></ul><ul><li>Gran cantidad de recursos humanos y físicos </li></ul><ul><li>Indicadores sanitarios que no se corresponden con los recursos existentes. </li></ul><ul><li>Naturaleza jurídica de los aportes y contribuciones. </li></ul><ul><li>Precariedad laboral. </li></ul><ul><li>El 50% de los trabajadores se encuentran bajo la línea de pobreza. </li></ul><ul><li>La mayor parte de los nuevos puestos trabajos se encuentran por fuera de la economía formal y están por debajo de la línea de indigencia. </li></ul>
  3. 4. Indigencia en Argentina. El 50% de los trabajadores están por debajo de la línea de pobreza. El 80% de los jubilados están apenas sobre la línea de indigencia. La precarización del empleo es tal que un 50% de los nuevos empleos generados en los últimos años se encuentran dentro de la economía informal , y por tanto no forman parte de los sistemas de seguridad social.
  4. 5. Contexto <ul><li>División en tres grandes subsectores: </li></ul><ul><ul><li>Público </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguridad Social </li></ul></ul><ul><ul><li>Privado </li></ul></ul><ul><li>Altos niveles de superposición de coberturas. </li></ul><ul><li>La Salud en el sector público está asegurada para cualquier habitante del país. </li></ul><ul><li>Existe un Paquete de Prestaciones Esenciales para las OOSS nacionales y el sistema privado. </li></ul><ul><li>Carácter Federal del país que implica que los efectores sanitarios tienen jurisdicción provincial o municipal. </li></ul><ul><li>El Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación cumple funciones de rectoría, control de la Seguridad Social Nacional a través de la SSSalud, y Medicamentos (ANMAT), Programas verticales (Salud Materno-Infantil y Salud Sexual y Reproductiva, etc.). </li></ul>
  5. 6. Aspectos Demográficos <ul><li>Población según Censo 2001: 36.260.310 habitantes. </li></ul><ul><li>Un 9,9 es mayor de 65 años, y en los Grandes Centros Urbanos el porcentaje se eleva al 15%. </li></ul><ul><li>La tasa de Crecimiento es de 0,9% anual. </li></ul><ul><li>La tasa de Fertilidad es de 2,4 y en Ciudades como Buenos Aires la misma es de 1,44. </li></ul><ul><li>La expectativa de vida es de 74,3 años. </li></ul><ul><li>La esperanza de vida saludable de 65,3 años. </li></ul><ul><li>Coeficiente de dependencia 61,7 </li></ul>
  6. 7. Evolución Demográfica 10 68,1 78,1 Mujeres 8,3 62,5 70,8 Hombres 9,1 65,3 74,4 Total Diferencia Esperanza de vida sana al nacer Expectativa de vida
  7. 8. Aspectos Geográficos y Políticos administrativos <ul><li>2,8 millones de Km2, pertenecen al continente -con aproximadamente un 54% de llanuras (praderas y sabanas), un 23% de mesetas y otro 23% de sierras y montañas- y el resto al sector antártico. Sus 3.800 kilómetros de longitud se extienden desde los 22º hasta los 55º de latitud Sur. Y con una extensa plataforma continental que alcanza los 4.725 kilómetros en su sector occidental orientada al Sur del Océano Atlántico </li></ul><ul><li>En el aspecto político administrativo tiene una estructura de carácter federal, donde las provincias ya desde su Constitución pre-existen a la Nación. Quedando en esta ultima la representación exterior y todas aquellas facultades que le sean delegadas por las mismas. El tipo de gobierno es representativo, republicano, federal y democrático. </li></ul>
  8. 9. Indicadores Sanitarios <ul><li>Tasa bruta de natalidad (2003) (por 1000 habitantes) 18,4 </li></ul><ul><li>Tasa bruta de mortalidad (2003) (por 1000 habitantes) 8,0 </li></ul><ul><li>Tasa de mortalidad infantil (2003) (por 1000 nacidos vivos) 16,5 </li></ul><ul><li>Porcentajes de muertes neonatales reducibles (2003) 56,4 </li></ul><ul><li>Porcentajes de muertes post -neonatales reducibles (2003) 58,2 </li></ul><ul><li>Número de defunciones registradas originadas en el período perinatal (2003) 5.775 </li></ul><ul><li>Tasa de mortalidad de menores de 5 años (2003) (por 1000 nacidos vivos) 19,1 </li></ul><ul><li>Tasa de mortalidad materna (2003) (por 10000 nacidos vivos) 4,4 </li></ul><ul><li>Porcentaje de recién nacidos con un peso al nacer de 2500 grs. como mínimo (2003) 92,0 </li></ul><ul><li>Porcentaje de recién nacidos con un peso al nacer <1500 grs. (2003) 1,2 </li></ul><ul><li>Porcentaje de cobertura con DTP en menores de 1 año (2003) MSA. 98,3 </li></ul><ul><li>Porcentaje de cobertura de vacuna antipoliomielítica oral en menores de 1 año (2003) 98,2 </li></ul><ul><li>Porcentaje de cobertura de BCG en menores de 1 año (2003) MSA. 100 </li></ul><ul><li>Porcentaje de cobertura de vacuna antisarampionosa en menores de 1 año (2003) MSA. 100 </li></ul>
  9. 10. Indicadores de Recursos, acceso y cobertura <ul><li>Jurisdicción Médicos Camas Efectores Internación S/Internación SPCI SPSI %S/C </li></ul><ul><li>Total país 121.076 153.065 17.845 3.311 14.534 1.271 6.456 48,1 </li></ul><ul><li>CABA . 30.696 21.944 1.666 172 1.494 39 50 26,2 </li></ul><ul><li>Buenos Aires 36.931 51.517 4.896 811 4.085 269 1.478 48,8 </li></ul><ul><li>Catamarca 669 1.470 380 58 322 38 303 45,0 </li></ul><ul><li>Córdoba 13.532 17.718 1.763 584 1.179 141 574 45,8 </li></ul><ul><li>Corrientes 2.215 3.525 387 98 289 58 195 62,1 </li></ul><ul><li>Chaco 1.732 3.537 519 115 404 54 320 65,5 </li></ul><ul><li>Chubut 959 2.148 248 61 187 30 97 39,5 </li></ul><ul><li>Entre Ríos 2.383 6.751 604 150 454 66 241 48,7 </li></ul><ul><li>Formosa 719 1.680 271 68 203 33 158 65,8 </li></ul><ul><li>Jujuy 1.145 2.823 394 52 342 22 238 54,2 </li></ul><ul><li>La pampa 695 1.179 206 58 148 35 71 45,5 </li></ul><ul><li>La Rioja 775 1.260 281 38 243 24 206 40,8 </li></ul><ul><li>Mendoza 4.478 4.142 676 82 594 28 253 50,6 </li></ul><ul><li>Misiones 1.446 3.125 617 109 508 40 309 57,8 </li></ul><ul><li>Neuquén 1.308 1.660 248 44 204 30 147 48,7 </li></ul><ul><li>Río Negro 1.432 1.930 315 57 258 29 136 49,9 </li></ul><ul><li>Salta 2.159 3.805 598 95 503 55 312 60,4 </li></ul><ul><li>San Juan 1.551 1.742 301 36 265 14 147 53,0 </li></ul><ul><li>San Luis 929 1.218 236 44 192 21 144 51,6 </li></ul><ul><li>Santa Cruz 493 1.041 105 26 79 15 33 29,2 </li></ul><ul><li>Santa Fe 9.469 11.011 1.869 356 1.513 138 447 42.0 </li></ul><ul><li>Sgo. del Estero 1.267 3.033 526 109 417 54 292 63,7 </li></ul><ul><li>T. del Fuego 336 286 37 7 30 3 11 30,1 </li></ul><ul><li>Tucumán 3.757 4.520 702 81 621 35 294 48,2 </li></ul><ul><li>Camas: Nº Total de camas - Efectores: Nº establecimientos asistenciales -Internación: Nº de Efectores con </li></ul><ul><li>Internación – S/Internación: Nº de establecimientos sin internación – SPCI : establecimientos públicos con </li></ul><ul><li>internación – SPSI: establecimientos públicos sin internación - %S/C: porcentaje de población sin seguros </li></ul><ul><li>públicos o privados. Fuente Abramzon, año 2000. OPS. A excepción de Porcentaje de pacientes sin cobertura de </li></ul><ul><li>seguros cuya fuente es el INDEC 2001. </li></ul>
  10. 11. Indicadores de Mortalidad Indicador TBM TMAPE T V M T V M Total País 7,93 8,67 7,21 7,55 9,86 5,82 Región Centro 8,91 9,64 8,21 7,51 9,95 5,73 CABA 11,74 11,85 11,64 6,55 8,81 5,11 Región Cuyo 6,95 7,77 6,15 7,48 9,47 5,88 Región Noroeste 5,78 6,44 5,11 7,54 9,22 6,09 Región Noreste 5,96 6,86 5,05 8,26 10,34 6,47 Región Patagónica 5,43 6,43 4,42 6,99 9,12 5,16 TBM: Tasa Bruta de Mortalidad – TMAPE: Tasa de Mortalidad Ajustada por la Edad.
  11. 13. Indicadores de Salud para el desarrollo de las metas del milenio
  12. 14. Indicadores de Salud Materno-Infantil <ul><li>Indicadores 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 </li></ul><ul><li>Total país 18,4 99,0 1,2 8,0 0,4 13,8 4,4 16,5 10,5 5,9 0,7 16,2 </li></ul><ul><li>Región centro 17,1 99,7 1,2 8,2 0,3 12,0 2,6 15,2 9,4 5,8 0,5 14,5 </li></ul><ul><li>CABA 14,2 99,7 1,3 7,7 0,1 5,9 1,2 10,3 6,5 3,8 0,5 9,0 </li></ul><ul><li>Región Cuyo 19,4 99,3 1,1 7,9 0,4 14,2 6,2 14,8 9,6 5,2 0,8 16,7 </li></ul><ul><li>Región Noroeste 20,9 97,0 1,2 7,2 0,5 15,9 7,6 19,1 12,6 6,5 0,8 18,6 </li></ul><ul><li>Región Noreste 22,8 96,9 1,1 8,1 0,8 19,6 8,2 23,2 15,7 7,5 1,3 23,0 </li></ul><ul><li>Reg. Patagónica 19,2 99,6 1,1 7,5 0,4 16,1 5,6 13,7 9,3 4,4 0,5 14,0 </li></ul><ul><li>1. Tasa bruta de natalidad (por mil habitantes) (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. </li></ul><ul><li>2. Porcentaje de nacidos vivos ocurridos en establecimientos asistenciales con relación al total de nacidos vivos (de lugar de ocurrencia conocido) (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. </li></ul><ul><li>3. Porcentaje de nacidos vivos de muy bajo peso al nacer (<1.500 grs.) (2003) (de peso conocido). </li></ul><ul><li>4. Porcentaje de nacidos vivos de bajo peso al nacer (<2.500 grs.) (2003) (de peso conocido) MSA Serie 5 N° 47/04 </li></ul><ul><li>5. Porcentaje de nacidos vivos de madres menores de 15 años (2003) (de edad conocida). </li></ul><ul><li>6. Porcentaje de nacidos vivos de madres menores de 20 años (2003) (de edad conocida). </li></ul><ul><li>7. Tasa de mortalidad materna expresada por 10.000 nacidos vivos (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. </li></ul><ul><li>8. Tasa de mortalidad infantil expresada por mil nacidos vivos (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. </li></ul><ul><li>9. Tasa de mortalidad neonatal expresada por mil nacidos vivos (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. </li></ul><ul><li>10. Tasa de mortalidad postneonatal expresada por mil nacidos vivos (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. </li></ul><ul><li>11. Tasa de mortalidad de 1 a 4 años expresada por mil niños de 1 a 4 años (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. </li></ul><ul><li>12. Tasa de mortalidad Perinatal (expresada por mil nacidos vivos y defunciones fetales tardías) (2003) - MSA Serie 5 N° 47/04. Nota : Los totales por región han sido calculados en base a datos existentes en la publicación MSA Serie 5 N° 4 7/04. </li></ul>
  13. 16. [1] Fuente: World Development Indicators 2004 - Banco Mundial. Los datos de Gasto en Salud corresponden al año 2001. Los indicadores de Salud corresponden al año 2002. 76 70 24 3.8 3.5 49% 7.3 Promedio 77 71 19 2.3 3.7 62% 6 Venezuela 73 69 46 5 3 38% 8 Paraguay 79 71 14 5.8 5.1 47% 10.9 Uruguay 77 71 24 3.4 2.7 44% 6.1 Méjico 75 69 19 1.9 3.6 65% 5.5 Colombia 79 73 10 3.9 3.1 44% 7 Chile 73 65 33 4.4 3.2 42% 7.6 Brasil                 78 71 16 4.4 5.1 54% 9.5 Argentina                 82 76 4.6 2.9 6.6 71% 9.48 Promedio 83 77 5 4.7 6.4 58% 11.1 Suiza 82 78 3 1.3 7.4 85% 8.7 Suecia 80 75 5 1.3 6.3 83% 7.6 Reino Unido 85 78 3 1.8 6.2 78% 8 Japón 82 75 4 2.1 6.3 75% 8.4 Italia 83 76 4 2.3 7.3 76% 9.6 Francia 80 75 7 7.7 6.2 45% 13.9 Estados Unidos 82 75 5 2.1 5.4 72% 7.5 España 82 76 5 2.7 6.8 72% 9.5 Canadá 82 76 6 3 6.2 67% 9.2 Australia 81 75 4 2.7 8.1 75% 10.8 Alemania Mujeres Hombres             Esp. de vida al nacer Mortalidad Infantil (/1000) Privado Público GSPúb/GSTot GS /PBI INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD GASTO EN SALUD PAÍS Indicadores de Salud - Países Seleccionados [1]
  14. 17. Sistema de Salud
  15. 18. Población de la Seguridad Social
  16. 19. 100.00% 20,724,084 M. Educación 1.00% 207,000 Universidades Nacionales P. Judicial 0.43% 90,000 Poder Judicial P. Legislativo 0.16% 32,500 Congreso Nacional M. Interior 1.68% 349,000 Fuerzas de Seguridad M. Defensa 3.23% 670,000 Fuerzas Armadas Provincias 25.29% 5,241,154 Obras Sociales Provinciales Autárquica 14.44% 2,992,670 PAMI SSSalud 3.57% 740,160 Obras Sociales de Dirección SSSalud 50.19% 10,401,600 Obras Sociales Sindicales Dependencia % Población Sector Beneficiarios de la Seguridad Social Argentina
  17. 20. Flujo de Fondos en las OOSS Nacionales
  18. 21. Observaciones <ul><li>Existen 254 OOSS Nacionales, de las cuales sólo 10 ya agrupan al 50,25% de beneficiarios del sistema. </li></ul><ul><li>Un cruce de padrones entre este sistema y 8 OOSS provinciales mostró un 15,09% de doble cobertura. </li></ul><ul><li>Entre un 15-17% de las OOSS derivan fondos a la Medicina Prepaga. </li></ul><ul><li>Un 60% de la Medicina Prepaga corresponde a beneficiarios de la Seguridad Social. </li></ul><ul><li>Sólo 19 hospitales públicos se llevan el 90% de la facturación al sector de Seguridad Social. </li></ul><ul><li>La coparticipación federal no es con recursos ya nominados. </li></ul><ul><li>Existen provincias con coparticipación municipal explicita. </li></ul><ul><li>Un 14% de los beneficiarios del PAMI tienen cobertura tambien por OOSS Provinciales. </li></ul><ul><li>La Medicina Prepaga refiere tener 2.6 millones de beneficiarios. </li></ul>
  19. 22. Fuente de Recursos <ul><li>Recursos públicos: a través de coparticipación federal. Un 89% del IVA, ingresos por ganancias, ingresos brutos, no en retenciones a exportaciones. Si en regalias de algunos commodities. </li></ul><ul><li>Seguridad Social Nacional: 6% de aporte personal y 3% de contribuciones patronales. </li></ul><ul><li>Fondo Solidario de Redistribución entre un 10% y un 20% de los aportes. </li></ul><ul><li>OOSS Provinciales: variable pero sin FSR. </li></ul><ul><li>Medicina Privada: variable, tributan IVA y ganancias. </li></ul><ul><li>No se puede descargar el IVA de impuesto a ganancias. </li></ul>
  20. 23. Puntos de inflexión en el sistema <ul><li>Desarrollo de un Sistema Público Universal entre 1946 y 1954. </li></ul><ul><li>Desarrollo del Sistema de Obras Sociales entre 1967 y 1972. </li></ul><ul><li>Reformas de los Sistemas durante la década del 90. </li></ul><ul><li>Implementación de un Conjunto de Prestaciones Esenciales para la Seguridad Social Nacional y la Medicina Privada. </li></ul><ul><li>Implementación del sistema de libre elección. </li></ul><ul><li>Desarrollo pleno de los Sistemas Privados entre 1985 y el año 2001. </li></ul><ul><li>Crisis del Sistema en el año 2000: Emergencia Sanitaria Nacional. </li></ul><ul><li>Plan Federal de Salud. </li></ul>
  21. 24. Sistemas Regulatorios <ul><li>Leyes 23.660 y 23.661: régimen de Obras Sociales Nacionales y Seguro Nacional de Salud. Bajo la órbita de la SSSalud. </li></ul><ul><li>Ley 24.240 regulando la Medicina Privada. </li></ul><ul><li>INAES: regulación de Mutuales y Cooperativas de Salud. </li></ul><ul><li>Ministerios de Salud Provinciales: sistema de salud provincial. </li></ul><ul><li>Ministerio de Salud y Ambiente: rol de rectoría, programas verticales, coordinación del COFESA. </li></ul><ul><li>PAMI: con regulaciones propias controlada por la AGN y la SIGEN. </li></ul><ul><li>OOSS Provinciales: controladas por los mismos gobiernos provinciales. </li></ul><ul><li>OOSS Universitarias: Ministerio de Educación. </li></ul><ul><li>OOSS de Fuerzas de Seguridad y Fuerzas Armadas: Ministerio de Defensa y Ministerio del Interior. </li></ul>
  22. 25. Conjunto de Prestaciones Esenciales (Programa Médico Obligatorio) <ul><li>No existen enfermedades sin cobertura. </li></ul><ul><li>Se cubre odontología. </li></ul><ul><li>Consultas con copago e internación sin cargo. </li></ul><ul><li>Alta complejidad sin cargo. </li></ul><ul><li>Cobertura de medicamentos al 40% y al 70% en enfermedades crónicas. </li></ul><ul><li>Medicamentos de alto costo para enfermedades de alto costo y baja incidencia 100% </li></ul><ul><li>Se estableció un Formulario Terapéutico. </li></ul><ul><li>Definición del conjunto de prestaciones a partir de un Grupo de Evaluación de Tecnologias Sanitarias, basado en MBE, costo-efectividad y suficiencia financiera. </li></ul>
  23. 26. Aprobaciones de Programa Medico Asistencial 19,64 44 35,68 76 70 89 RECHAZADOS 80,35 180 64,31 137 29,92 38 APROBADOS 80 224 76 213 45,35 127 PRESENTADOS % Cantidad % Cantidad % Cantidad AÑO 2004 AÑO 2003 AÑO 2002 PROGRAMA MÉDICO ASISTENCIAL
  24. 27. Mecanismos de Control del Sistema de Seguridad Social
  25. 28. Curiosidades <ul><li>El nivel de insatisfacción en la seguridad social es mayor en quienes nunca consultaron. </li></ul><ul><li>Aquellos que consultaron tienen un nivel de satisfacción de un 75%. </li></ul><ul><li>El nivel de insatisfacción en la medicina privada es del 70% en aquellos que consultaron. </li></ul><ul><li>En aquellos que nunca consultaron la satisfacción es del 90%. </li></ul><ul><li>No hay datos sobre otros sistemas. </li></ul><ul><li>Existen mecanismos de control social: Carta compromiso con el Ciudadano, Audiencia Pública, mecanismos de quejas, mesas de ayuda. </li></ul><ul><li>No sucede esto en el sector privado ni en las OOSS provinciales. </li></ul>
  26. 29. Gasto del APE – Año 2004 - % 100 25.497 TOTAL % 0,99 253 Otros % 1,43 365 Transplantes % 13,97 3.563 Medicación % 25,46 6.491 HIV-SIDA % 2,68 683 Drogadependencia % 25,87 6.596 Discapacidad % 29,60 7.546 Alta Complejidad Incidencia Cantidad de Beneficiarios Tipo de Prestación
  27. 30. 66,1 % 87,6 % 0 10 20 30 40 50 60 0 a 2 días 3 a 5 días 6 a 8 días 10 a 15 días S/D Fuente: Programa Sindicatura GCP 2004 - n = 153 OS 7 12 33 43 58 S/D 10 a 15 días 6 a 8 días 3 a 5 días 0 a 2 días DEMORA DE TURNOS EN CARDIOLOGIA
  28. 31. Listas de espera para acceso a servicios (en semanas)
  29. 32. 81,8 % 91,6 % 0 20 40 60 80 0 a 9 días 10 a 15 días 20 a 30 días 45 a 55 días S/D Fuente: Programa Sindicatura GCP 2004 - n = 154 OS 10 3 15 48 78 S/D 45 a 55 días 20 a 30 días 10 a 15 días 0 a 9 días DEMORA DE TURNOS PARA COLECISTECTOMÍA
  30. 33. Instrumentos de Compromiso con la Calidad - Año 2004 -
  31. 34. TRASPASOS DE AFILIADOS 2004 *OSDE *SWIIS *SPM *SPM *BOREAL *SWISS *CONSOLIDAR *SANCOR * Contrato con Redes de Prestadores - Empresas de Medicina Prepaga
  32. 35. 51.95% 18,836,590 5,241,154 2,892,849 10,702,587 36,260,130 Total 50.84% 680,503 309,101 86,529 284,873 1,338,523 Tucumán 69.15% 69,898 28,383 2,720 38,795 101,079 T.del Fuego 49.20% 395,798 240,724 44,670 110,404 804,457 Santiago del Estero 54.29% 1,629,053 437,808 313,847 877,398 3,000,701 Santa Fe 69.34% 136,565 66,193 9,406 60,966 196,958 Santa Cruz 48.46% 178,317 52,110 20,409 105,798 367,933 San Luís 50.05% 310,314 134,085 37,617 138,612 620,023 San Juan 49.29% 531,818 250,502 56,538 224,778 1,079,051 Salta 61.09% 337,697 121,000 32,697 184,000 552,822 Río Negro 57.16% 271,006 138,134 21,054 111,818 474,155 Neuquén 45.94% 443,513 167,589 45,518 230,406 965,522 Misiones 49.90% 788,172 274,700 116,596 396,876 1,579,651 Mendoza 53.22% 154,331 78,100 12,662 63,569 289,983 La Rioja 61.45% 183,922 62,825 23,843 97,254 299,294 La Pampa 56.89% 348,122 160,534 35,084 152,504 611,888 Jujuy 43.12% 209,814 142,456 13,140 54,218 486,559 Formosa 53.43% 618,743 240,699 99,091 278,953 1,158,147 Entre Ríos 40.56% 377,652 167,785 50,231 159,636 930,991 Corrientes 46.66% 1,430,910 455,000 188,814 787,096 3,066,801 Córdoba 86.86% 2,411,432 243,000 337,107 1,831,325 2,776,138 Ciudad de Buenos Aires 64.48% 266,440 77,267 27,562 161,611 413,237 Chubut 40.93% 402,917 164,832 47,909 190,176 984,446 Chaco 71.07% 237,774 161,409 15,363 61,002 334,568 Catamarca 46.44% 6,421,879 1,066,918 1,254,442 4,100,519 13,827,203 Buenos Aires % Total OSP PAMI OS Nacionales Población Distrito Magnitud de la población cubierta por la Seguridad Social por Jurisdicción
  33. 36. Política de medicamentos <ul><li>Obligación de prescripción por el nombre genérico. </li></ul><ul><li>Libertad de reemplazo de marcas. </li></ul><ul><li>Establecimiento de un formulario terapéutico. </li></ul><ul><li>Definición de Precios de Referencia. </li></ul><ul><li>Establecimiento de mecanismos para altas, bajas y modificaciones en el FT. </li></ul><ul><li>Impulso a políticas de Atención Farmacéutica. </li></ul><ul><li>Programa REMEDIAR. </li></ul><ul><li>Política de producción de medicamentos genéricos por parte de laboratorios estatales. </li></ul>
  34. 37. 100.00% 440,100   24.65% 108,500 Administrativos y Servicios Centrales 2.52% 11,100 Técnicos (excluidos profesionales) 2.95% 13,000 Veterinarios 0.75% 3,300 Trabajadores Sociales 0.23% 1,000 Ingenieros sanitarios 12.95% 57,000 Auxiliares de enfermería y empíricas 6.59% 29,000 Enfermeros 1.20% 5,300 Dietistas/Nutricionistas 1.09% 4,800 Kinesiólogos 9.77% 43,000 Psicólogos 2.52% 11,100 Bioquímicos 3.48% 15,300 Farmacéuticos 6.57% 28,900 Odontólogos 24.72% 108,800 Médicos Porcentaje Número Categoría Recursos Humanos en Salud - 1998
  35. 38. Otras políticas sustantivas <ul><li>Establecimiento de un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. </li></ul><ul><li>Implementación de una Agencia de Evaluación de Tecnologias Sanitarias. </li></ul><ul><li>Programa de Salud Reproductiva y Procreación Responsable. </li></ul><ul><li>Programa Materno-Infantil </li></ul><ul><li>Programa de Médicos Comunitarios. </li></ul><ul><li>Plan Federal de Salud </li></ul>
  36. 39. Gasto en Salud $     100% Municipio   33% 67% Provincias 28.60% 54.20% 17.30% Nación PAMI Seguridad Social Atención de la Salud Distribución porcentual del gasto por Jurisdicción
  37. 40. República Argentina <ul><li>Ministerio de Salud </li></ul>BASES DEL PLAN FEDERAL DE SALUD
  38. 41. <ul><li>El Plan Federal como una construcción Nación – Provincias </li></ul><ul><li>No partimos de cero, en 20 meses hemos sentado bases importantes </li></ul><ul><li>El COFESA como consenso institucional </li></ul><ul><li>La Mesa de Diálogo del Sector salud como consenso transversal </li></ul><ul><li>El Acuerdo de San Nicolás como plataforma común </li></ul><ul><li>El Plan Federal de Salud y el contexto socio-económico presente y futuro de la Argentina </li></ul><ul><li>La presencia de la sociedad civil como protagonista </li></ul>PRÓLOGO Consejo Federal de Salud -1-
  39. 42. LA SITUACIÓN ACTUAL DE SALUD Consejo Federal de Salud -2- 1. Superar la Emergencia Sanitaria 2. No perder el terreno ganado en los últimos 20 años, revirtiendo los errores cometidos 3. Comenzar a cerrar las brechas que reflejan las estadísticas 4. Incorporar un diagnóstico integral del sector privado
  40. 43. Los problemas a modificar <ul><li>Crisis del sector privado </li></ul><ul><li>Falta de planificación de recursos humanos </li></ul><ul><li>Variabilidad en la calidad </li></ul><ul><li>Indefinición del modelo prestacional </li></ul><ul><li>Desigualdad en el acceso </li></ul><ul><li>Bajas capacidades de rectoría </li></ul><ul><li>Cobertura desigual </li></ul><ul><li>Fragmentación e ineficiencia en el uso de los recursos </li></ul><ul><li>Mortalidad y morbilidad evitable </li></ul><ul><li>Escasos recursos asignados a prevención </li></ul><ul><li>Falta de regulación de Tecnologías </li></ul><ul><li>Inequidades entre jurisdicciones e intraprovinciales </li></ul>UN SISTEMA DE SALUD EN CRISIS Consejo Federal de Salud -3-
  41. 44. Acuerdan compromisos de Políticas Saludables definen Metas y evalúan Resultados <ul><li>La Nación </li></ul><ul><li>Las Provincias </li></ul><ul><li>Los Municipios </li></ul><ul><li>Las Sociedades Científicas </li></ul><ul><li>Los Colegios profesionales y asociaciones gremiales </li></ul><ul><li>Las Organizaciones de la Sociedad Civil </li></ul>LA VISION Consejo Federal de Salud -4-
  42. 45. <ul><li>El sistema de Salud está organizado en Redes Regionales de gestión pública y privada con población a cargo. </li></ul><ul><li>El financiamiento tiene un sistema equitativo e integrado de mancomunación de fondos de distinto origen. </li></ul><ul><li>Existe un modelo de aseguramiento obligatorio en todo el sistema con cápitas ajustadas por riesgo, que otorga una cobertura universal básica a toda la población, según niveles de atención. </li></ul><ul><li>El rol del Ministerio de Salud de la Nación contempla funciones de orientación estratégica, evaluación de desempeño y regulación de todos los actores. </li></ul><ul><li>El CO.FE.SA. es el responsable del funcionamiento del sistema, corrector y compensador de sus desequilibrios y responsable de los sucesivos acuerdos de gestión. </li></ul>LA VISION Consejo Federal de Salud -5-
  43. 46. LA PROPUESTA (2004-2007)
  44. 47. <ul><ul><li>Establecimiento de prioridades y metas de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Definición de una estrategia adecuada </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejoramiento de la salud desde adentro y desde afuera del sistema </li></ul></ul><ul><ul><li>Construcción del consenso social y la viabilidad política de las acciones </li></ul></ul>CONTEMPLA LAS SIGUIENTES DIMENSIONES: 1. EL MARCO LÓGICO Consejo Federal de Salud -7-
  45. 48. CONSTRUIR UN SISTEMA FEDERAL DE SALUD: <ul><li>Más flexible </li></ul><ul><li>Más integrado </li></ul><ul><li>Más justo </li></ul><ul><li>Mejor regulado </li></ul><ul><li>Respetando las diferencias regionales y provinciales </li></ul>2. EL OBJETIVO Consejo Federal de Salud -8-
  46. 49. “ UN SENDERO DE REFORMAS” <ul><li>No hay soluciones instantáneas </li></ul><ul><li>Transformemos las diferencias en fortalezas </li></ul><ul><li>Opciones que lleven a los mismos resultados </li></ul><ul><li>Fortalezcamos el rol de la Nación </li></ul><ul><li>Articulemos el Federalismo </li></ul><ul><li>Orientemos el ordenamiento y desarrollo del Sector Público y Privado </li></ul>3. LA METODOLOGÍA Consejo Federal de Salud -9-
  47. 50. EN BASE A TRES EJES RECTORES DE TRABAJO <ul><li>Adoptar la estrategia de Atención Primaria de la Salud como organizador del Sistema </li></ul><ul><li>Priorizar todo aquello que fortalezca la equidad en el acceso y el financiamiento de la salud </li></ul><ul><li>Favorecer la participación comunitaria en todos sus niveles </li></ul>3. LA METODOLOGÍA Consejo Federal de Salud -10-
  48. 51. MODELO DE ATENCIÓN <ul><li>Compromiso federal sobre cobertura y acceso </li></ul><ul><li>Calidad en servicios de salud </li></ul><ul><li>Redes de servicios </li></ul><ul><li>Población bajo responsabilidad nominada </li></ul><ul><li>Fortalecimiento del Hospital Público </li></ul><ul><li>Programa de accesibilidad a medicamentos </li></ul><ul><li>Jerarquización y acreditación de las acciones de promoción y prevención </li></ul><ul><li>Seguros de salud </li></ul>4. INSTRUMENTOS Consejo Federal de Salud -11-
  49. 52. MODELO DE GESTIÓN <ul><li>Desarrollo de sistemas de información en áreas estratégicas para la gestión de la salud </li></ul><ul><li>Implementación de acuerdos de gestión Nación-Provincias </li></ul><ul><li>Regulación de Recursos Humanos </li></ul><ul><li>Calidad organizacional y asistencial </li></ul><ul><li>Regulación de tecnologías </li></ul>4. INSTRUMENTOS Consejo Federal de Salud -12-
  50. 53. MODELO DE FINANCIAMIENTO <ul><li>Asignación de cápita ajustada sobre riesgo a los agentes de los seguros de salud </li></ul><ul><li>Seguro Nacional de Enfermedades Especiales </li></ul><ul><li>Fondo Federal Compensatorio </li></ul><ul><li>Las Obras Sociales Nacionales </li></ul>4. INSTRUMENTOS Consejo Federal de Salud -13-
  51. 54. Muchas gracias!!!! Dr. Rubén Roa rroa @sssalud.gov.ar http://www.sssalud.gov.ar ruben.roa @gmail.com http://www.saludargentina.org/ Argentina los espera: 7 al 10 de Noviembre de 2005

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