“ Estudio de Utilización y Grado de Financiamiento de los Medicamentos en el Sistema Nacional de Seguro Social Argentino” ...
<ul><li>Introducción </li></ul><ul><li>El acceso a los fármacos  es un constituyente fundamental del derecho a la salud </...
Objetivo fortalecer las capacidades regulatorias de la Superintendencia de Servicios de Salud sobre los patrones de prescr...
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Para evaluar los medicamentos incluidos en el listado de cada grupo ,  se analiz aron  desde un carácter médico-sanitario ...
Por otra parte, se evaluó el consumo de medicamentos a partir de los datos disponibles provenientes de agentes del seguro ...
Análisis Farmacoepidemiológico
<ul><li>Métodos </li></ul><ul><li>Selección de problemas de salud trazadores e n base a los datos de prevalencia de la Sup...
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Resultados (cont) III.  Análisis del balance beneficio-riesgo   de los medicamentos antihipertensivos e hipolipemiantes ex...
IV.  Utilización de antihipertensivos e hipolipemiantes en el ámbito de acción de SSS   . A. C onsumos de antihipertensivo...
B. C onsumos de l  Grupo terapéutico hipolipemiantes En el periodo analizado (01/01/09 a 31/01/10), sobre un total de 2024...
<ul><li>Conclusiones </li></ul><ul><li>La presente evaluación ha constatado que  varios  medicamentos  incluidos en el lis...
<ul><li>Propuestas </li></ul>Establecer un mecanismo continuo de monitoreo de utilización y financiamiento de l  listado t...
 
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Introducción análisis farmacoepidemiológico sss&farma-taller15jun2011

  1. 1. “ Estudio de Utilización y Grado de Financiamiento de los Medicamentos en el Sistema Nacional de Seguro Social Argentino” Daniel Maceira, Rubén Roa, Martín Cañás
  2. 2. <ul><li>Introducción </li></ul><ul><li>El acceso a los fármacos es un constituyente fundamental del derecho a la salud </li></ul><ul><li>Medicamentos Esenciales (OMS): satisfacen las necesidades de asistencia sanitaria de la población y que por lo tanto deben estar disponibles en todo momento, en cantidades adecuadas, en las formas farmacéuticas y dosis apropiadas. </li></ul><ul><li>El acceso a los medicamentos esenciales puede asegurarse garantizando principalmente cuatro componentes de la política de medicamentos: selección y uso racional, precios asequibles, financiamiento sostenible y sistemas de salud confiables. </li></ul>
  3. 3. Objetivo fortalecer las capacidades regulatorias de la Superintendencia de Servicios de Salud sobre los patrones de prescripción y consumo de productos farmacéuticos en población cubierta por la seguridad social.
  4. 4. S e ha considerado una aproximación interdisciplinaria, donde se combina la pertinencia de los medicamentos incluidos en el PMO, y sus patrones de utilización , desde dos ópticas complementarias: una sanitaria y otra económica. Ello se sustenta en la necesidad de brindar una perspectiva dinámica al proceso de control y seguimiento de los consumos del sector, en la medida que las decisiones de prescripción se apoyan no sólo en criterios clínicos, sino en la influencia de percepciones de calidad en base a marca o experiencia, en un contexto de tercer pagador. Consideraciones del grupo de trabajo
  5. 5. Para evaluar los medicamentos incluidos en el listado de cada grupo , se analiz aron desde un carácter médico-sanitario , como criterio prioritario inicial. El mismo se apoya en la recolección de la mejor evidencia disponible y en los reportes de seguridad de los medicamentos analizados para cada patología, así como en la comparación con otros listados disponibles para dos bandas terapéuticas, hipolipemiantes y antihipertensivos, que son cubiertos al 70% de un precio de referencia establecido por la SSSalud.
  6. 6. Por otra parte, se evaluó el consumo de medicamentos a partir de los datos disponibles provenientes de agentes del seguro desde perspectivas farmacoepidemiológica y económica, utilizando en este último caso herramientas de estimación econométrica estándares, y estudiando tanto el impacto de factores de mercado (precio, marca) y de la población usuaria, como de variables regulatorias sobre la utilización de los grupos seleccionados. Estas dos visiones confluyen en resultados complementarios que otorgan mayor fortaleza a las conclusiones, robustecen la mirada del regulador y abren una amplia gama de posibilidades a la hora de establecer acciones y prioridades.
  7. 7. Análisis Farmacoepidemiológico
  8. 8. <ul><li>Métodos </li></ul><ul><li>Selección de problemas de salud trazadores e n base a los datos de prevalencia de la Superintendencia . </li></ul><ul><li>En dichos problemas comparación del actual listado con otros de similares características : a- a nivel internacional: Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (LME) , b- a nivel Nacional: Formulario Terapéutico Nacional (FTN COMRA) </li></ul><ul><li>Análisis del balance beneficio-riesgo-costo de los medicamentos exclusivos del PMO. de dos de los grupos de medicamentos con mayor relevancia epidemiológica: antihipertensivos e hipolipemiantes </li></ul><ul><li>4. estudio de utilización de medicamentos descriptivo retrospectivo para identificar los patrones de consumo de antihipertensivos e hipolipemiantes. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Resultados </li></ul><ul><li>I. Diagnósticos más frecuentes </li></ul><ul><li>1- hipertensi ó n arteriar esencial , 2 dislipemia , 3 hipotiroidismo , 4 diabetes tipo 2 (no insulino requiriente) y 5 asma bronquial </li></ul>Problema de salud Total de medicamentos En los tres listados En PMO y en FTN u OMS Solo en PMO Asma 12 5 2 5 Hipertensión 25 11 5 3 Dislipemia 8 1 5 2 Hipotiroidismo 2 2     Diabetes 8 3 1 4 II. Comparación de los listados de medicamentos esenciales
  10. 10. Resultados (cont) III. Análisis del balance beneficio-riesgo de los medicamentos antihipertensivos e hipolipemiantes exclusivos del PMO , según criterios de eficacia, riesgos, conveniencia y eventualmente costo. Fármaco relación beneficio riesgo frente a las alternativas disponibles para las indicaciones propuestas Recomendación doxazosina desfavorable Exclusión indapamida Favorable en filtrado glomerular menor a 30 ml/min mantener metoprolol Neutro, sin ventajas exclusión bezafibrato desfavorable exclusión ezetimibe desfavorable exclusión
  11. 11. IV. Utilización de antihipertensivos e hipolipemiantes en el ámbito de acción de SSS . A. C onsumos de antihipertensivos En el periodo analizado (01/01/09 a 31/01/10), sobre un total de 3095 pacientes únicos se contabilizaron 31.129 prescripciones correspondientes a 61 medicamentos de los grupos seleccionados ( 31 incluidos y 30 no incluidos en el PMO) que generaron 667.635,7 DDDs. Consumo relativo de antihipertensivos por grupo farmacológico Resultados (cont)
  12. 12. B. C onsumos de l Grupo terapéutico hipolipemiantes En el periodo analizado (01/01/09 a 31/01/10), sobre un total de 2024 pacientes únicos se contabilizaron 9.168 prescripciones que generaron 318.359,68 DDDs. Resultados (cont)
  13. 13. <ul><li>Conclusiones </li></ul><ul><li>La presente evaluación ha constatado que varios medicamentos incluidos en el listado del PMO en grupos seleccionados, no se encuentran en otros listados de medicamentos esenciales nacionales e internacionales medicamentos </li></ul><ul><li>Analizados de acuerdo a la sistemática propuesta, se considera que gran parte de los medicamentos analizados en grupos testigo deberían ser excluidos de este listado. </li></ul><ul><li>Evaluados los datos de consumo, además de un uso que podría considerarse no adecuado, se observa con sorpresa un consumo de casi el 50% de los medicamentos por fuera de los aprobados por el PMO. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Propuestas </li></ul>Establecer un mecanismo continuo de monitoreo de utilización y financiamiento de l listado terapéutico del PMO, a fin de asegurar la efectividad clínica, la seguridad de los medicamentos, y la costo-efectividad de las mismas, a fin de optimizar los recursos. Dicho mecanismo pudiera ser un grupo interno o externo, abocado exclusivamente a dicha tarea. Determinar las características para la elaboración de una resolución que establezca las condiciones mínimas que debe tener un fármaco para ser incorporado al listado terapéutico. Determinar propuestas ya sea punitorias o de incentivos, a fin de que este listado sea cumplimentado en base a criterios claramente establecidos al inicio. Entre ellos, la no cobertura de medicamentos combinados a dosis fijas, la existencia de “me too” (medicamentos de un misma banda terapéutica, pero que no aportan nada a otro ya existente), etc.

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